PENYAMPAIAN INFORMASI SECARA LISAN

No. Dokumen : SOP/UKP/VII/306/2016

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS HJ.A.MURTI, SKM
KAJUARA Nip:196412311986032123
1. Pengertian Suatu tata cara untuk memberikan pengetahuanterkait dengan
kegiatan pelayanan kesehatan kepada pasien dengan cara
penyampaian lisan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
pengetahuan terkait kegiatan pelayanan kesehatan kepada pasien
penyampain lisan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kajuara Nomor 18 Tahun 2016 Tentang
pelayanan klinis yang menjamin kesinambungan pelayanan.
4. Refrensi  PERMENKES RI No 99 Tahun 2015 tentang perubahan PERMENKES
No. 71 Tahun 2013 Pelayanan Kesehatan Pada JKN
 PERMENKES RI NOMOR 290 TAHUN 2008 Tentang persetujuan
tindakan kedokteran.
 Pedoman peningkatan mutu pelayanan medik dasar Direktorat bina
pelayanan medik dasar Dirjen bina pelayanan medik Depkes RI
Tahun 2008.
 KEMENKES RI Nomor No 585 / Menkes / SK/ V/ 2007 Tentang
pedoman pelaksanaan Promkes di Puskesmas.
5. Perosedur/ 1. Petugas menyapa pasien.
Langkah- 2. Petugas menanyakan / menggali kebutuhan pasien.
langkah 3. Petugas memberikan Informed consent awal kepada pasien.
4. Petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang bila perlu.
5. Petugas menegakkan diagnosis.
6. Petugas membuat rencana tindakan/Pengobatan.
7. Petugas memberikaan informasi kepadaa pasien terkait :
 Diagnosis dan tatacara tindakan kedokteran
 Tujuan tindakan kedokteran yang dilakukan.
 Alternatuf tindakan lain dan resikonya.
 Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi.
 Prognosis terhaadap tindakan yaang dilakukan.
 Perkiraan pembiayaan tindakan.
8. Petugas meminta persetujuan tindakan pasien/ keluarga baik
secara lisan maupun tertulis.
9. Petugas memberikan konseling dan edukasi kepada pasien/
keluarga untuk menghindari hal-hal yang dapat memperberat/
pemperparah penyakitnya.
10. Petugas memberikan konseling dan edukasi kepada pasien/
keluarga untuk melakukan hal-hal yang mensuport penyembuhan
penyakitnya.
11. Petugas menyampaikan kepada pasien/ keluarga mengenai
rencana dan tindaklanjut evaluasi penyakitnya.
12. Khusus untuk pasien Rawat inap Petugas memberikan orientasi
terkait ruang pelayanan, kegiatan dan jadwal kegiatan pelayanan,
tatatertip pasien serta hak dan kewajiban pasien.
13. Petugas memberi kesempatan pada pasien/ keluarga untuk
 menanyakan informasi yaang tidak jelas.
14. Petugas meminta pasien/ keluarga mengulangi mempraktekkan
kembali informasi yang telah disampaikan.
15. Petugas menilai efektifitas penyampaian informasi yang telah
diberikan
16. Petugas mendokumentasikan informasi yang telah diberikan dan
bukti pemberian informasi.

6. Diagram Alir Petugas menanyakan / Petugas memberikan

Petugas menyapa
menggali kebutuhan Informed consent awal kepada
pasien.
pasien. pasien.

Petugas membuat rencana Petugas menegakkan Petugas melakukan

tindakan/Pengobatan. diagnosis. anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang bila
perlu.
Petugas meminta
Petugas memberikaan
persetujuan tindakan
informasi kepadaa Petugas memberikan
pasien/ keluarga baik
konseling dan edukasi
secara lisan maupun
Khusus untuk pasien kepada pasien/ keluarga
tertulis.
Rawat inap Petugas untuk menghindari hal-hal
memberikan orientasi yang dapat memperberat/
terkait ruang pelayanan, pemperparah penyakitnya.
kegiatan dan jadwal Petugas menyampaikan
kegiatan pelayanan, kepada pasien/ keluarga
tatatertip pasien serta mengenai rencana dan Petugas memberikan
hak dan kewajiban tindaklanjut evaluasi konseling dan edukasi
pasien. penyakitnya. kepada pasien/ keluarga
untuk melakukan hal-hal
yang mensuport
Petugas meminta pasien/ penyembuhan penyakitnya.
Petugas memberi
kesempatan pada kelurga mengulangi
mempraktekkan kembali
pasien/ keluarga untuk
informasi yang telah Petugas menilai efektifitas
menanyakan informasi
disampaikan. penyampaian informasi yang
yaang tidak jelas.
telah diberikan

Petugas
mendokumentasikan
informasi yang telah
diberikan dan bukti
pemberian informasi

7. Unit Terkait Ruang pendaftaran, Meja pengkajian, Ruang Pemeriksaan umum,

Ruang MTBS, Ruang KIA/KB, Ruang pemeriksaan gigi dan mulut, Ruang
obat, Ruang Laborotorium, Klinik P2M, Klinik Gizi, Klinik jiwa, Ruang
bersalin,UGD, Rawat inap.
 PENYAMPAIAN INFORMASI SECARA LISAN
No. Dokumen : SOP/UKP/VII/306/2016
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS HJ.A.MURTI, SKM
KAJUARA Nip:196412311986032123
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyapa pasien.
2 Apakah Petugas menanyakan / menggali kebutuhan
pasien.
3 Apakah Petugas memberikan Informed consent awal
kepada pasien.
4 Apakah Petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang bila perlu.
5 Apakah Petugas menegakkan diagnosis.
6 Apakah Petugas membuat rencana tindakan/Pengobatan.
7 Apakah Petugas memberikaan informasi kepadaa pasien
terkait :
 Diagnosis dan tatacara tindakan
kedokteran
 Tujuan tindakan kedokteran yang
dilakukan.
 Alternatuf tindakan lain dan resikonya.
 Resiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi.
 Prognosis terhaadap tindakan yaang
dilakukan.
 Perkiraan pembiayaan tindakan

8 Apakah Petugas meminta persetujuan tindakan pasien/

keluarga baik secara lisan maupun tertulis.
9 Apakah Petugas memberikan konseling dan edukasi
kepada pasien/ keluarga untuk menghindari hal-
hal yang dapat memperberat/ pemperparah
penyakitnya.
10 Apakah Petugas memberikan konseling dan edukasi
kepada pasien/ keluarga untuk melakukan hal-hal
yang mensuport penyembuhan penyakitnya.
11 Apakah Petugas menyampaikan kepada pasien/ keluarga
mengenai rencana dan tindaklanjut evaluasi
penyakitnya.
12 Apakah Khusus untuk pasien Rawat inap Petugas
memberikan orientasi terkait ruang pelayanan,
kegiatan dan jadwal kegiatan pelayanan,
tatatertip pasien serta hak dan kewajiban pasien.
13 Apakah Petugas memberi kesempatan pada pasien/
keluarga untuk menanyakan informasi yaang
 tidak jelas.
14 Apakah Petugas meminta pasien/ kelurga mengulangi
mempraktekkan kembali informasi yang telah
disampaikan.
15 Apakah Petugas menilai efektifitas penyampaian
informasi yang telah diberikan
16 Apakah Petugas mendokumentasikan informasi yang
telah diberikan dan bukti pemberian informasi.

CR: ……………%.

Kajuara,.......................
Pelaksana / Auditor

(...........................)