PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 440/065/SOP-

VII/12/2018

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 28 Desember 2018

Halaman :1/3

dr. ESTI HARYATI

PUSKESMAS
NIP.
JATILAWANG
197303012007012010

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada

pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi
pasien.
2. Tujuan Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien
pulang berjalan lancar.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No.
440/007/SK-VII/12/2018 Tentang Penyusunan Rencana
Layanan Medis Puskesmas Jatilawang.
4. Referensi Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran.
2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan.
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
4. Petugas melakukan pengukuran vital sign.
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
6. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang
dihadapi pasien.
7. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan standar atau evidence base
terbaru.
8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang
 PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 440/065/SOP-

VII/12/2018

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 28 Desember 2018

Halaman :2/3
ha

akan dilakukan kepada pasien.

9. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang
penjelasan yang diberikan petugas.
10. Petugas melengkapi inform consent.
11. Petugas melakukan tindakan kepada pasien.
12. Petugas memperhatikan respon klien.
13. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan.
14. Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke rekam
medis.
6. Diagram alir
Petugas menerima rekam medis
Petugas memanggil masuk
(bila perlu) dari petugas pendaftaran
pasien ke ruang pemeriksaan

Petugas melakukan Petugas melakukan

pengukuran vital sign anamnesa kepada pasien

Petugas mengidentifikasi
Petugas melakukan masalah kesehatan yang
pemeriksaan fisik dihadapi pasien

Petugas menjelaskan
mengenai rencana tindakan
yang akan dilakukan kepada
pasien
Petugas menentukan rencana
tindakan yg akan dilakukan
sesuai dg standar/evidence
base

Petugas memastikan bahwa

pasien mengerti tentang Petugas melengkapi inform
penjelasan yang diberikan consent
petugas

Petugas melakukan tindakan

Petugas memperhatikan respon kepada pasien sesuai dengan
klien rencana
 PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 440/065/SOP-

VII/12/2018

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 28 Desember 2018

Halaman :3/3
ha

Petugas mengevaluasi tindakan Petugas mencatat hasil

yang diberikan anamnesa dan tindakan
ke RM.

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang Kesehatan Gigi dan
Mulut, KIA, UGD, Rawat Inap, Ruang Bersalin
9. Dokumen -
terkait
10. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
Historis diubah diberlakukan
Perubahan 1. SK terbaru Surat Keputusan 03 Desember
Kepala Puskesmas No. 2018
440/007/SK-VII/12/2018
Tentang Penyusunan
Rencana Layanan
Medis Puskesmas
Jatilawang.
Format mengacu pada
2. Format pedoman penyusunan 28 Desember
SPO dokumen akreditasi 2018
Puskesmas Jatilawang
2018
 PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : 440/065/SOP-

VII/12/2018

SOP No. Revisi : 02

Tanggal Terbit : 28 Desember 2018

Halaman :4/3
ha