PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN MEDIS

No.Dokumen : 073/SOP/V/2018
No.Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit:09 Mei 2018
Halaman : 1/3

PUSKESMAS dr. RONI

NIP.198106042010011013
DAIK

A. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan yang

dilakukan untuk menyusun rencana pelayanan atau pengobatan
yang akan diberikan kepada pasien sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi agar pasien mendapatkan pengobatan
yang tepat dan maksimal
B. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas di unit pelayanan dalam menyusun
rencana layanan medis di Puskesmas Daik
C. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Daik Nomor : 049 Tahun 2018 Tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis
D. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di fasilitas Pelayanan
Kesehtaan Primer.
E. Prosedur/ 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
Langkah- 2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
langkah 3. Petugas melakukan anamnesa
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas menentukan diagnosa pasien
6. Petugas melakukan kajian terhadap keluhan dan kebutuhan
pasien
7. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain
8. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang rencana
pelayanan/pengobatan yang akan diberikan
9. Petugas mengevaluasi segera tindakan yang sudah dilakukan

1/3
 10. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
kesehatan pasien belum teratasi
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan di dalam rekam medis.

Petugas melakukan anamnesa

F. Diagram ↓
Alir Petugas melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
↓
Petugas menegakkan Diagnose Pasien
↓
Petugas menyusun rencana pelayanan / pengobatan pasien
sesuai diagnosa
↓
Petugas menyampaikan rencana tindakan / pengobatan pasien
dan meminta persetujuan pasien
↓
Petugas melakukan tindakan / pengobatan pasien
↓
Petugas mengevaluasi tindakan pelayanan / pengobatan yang di
berikan
↓
Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah pasien
belum teratasi
↓
Petugas mendokumentasikan kegiatan ke dalam rekam medis
pasien
G. Unit Terkait 1. Loket Pendaftaran
2. R. Pelayanan umum
3. R. Pelayanan KIA/KB
4. R. Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Ruang tindakan
6. R. Pelayanan Gizi

2/3
 7. Laboratorium
8. Apotek
H. Rekam
Historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan Diberlakukan

3/3