PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
: 444445/PUSK-TPGII
No. Dokumen :
/2018/........
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit :: 16/4/2018
Halaman : 1/2

UPTD Puskesmas Satitti Rahayu, S.K.M,, M.K.M.

Nip.19730820 199212 2 001
Tapung II

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau
pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi oleh pasien agar pasien mendapatkan pengobatan
yang tepat dan maksimal
2. Tujuan Untuk menyusun kegiatan terapi pada pasien sesuai masalah kesehatan agar
mendapatkan pengobatan yang tepat
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Tapung II No.445/PUSK-TPG II/2018/.....Tentang
penyusunan layanan klinis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktek
Klinis Dokter Layanan Primer
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter Dan Tempat
praktek mandiri dokter gigi
5. Prosedur/ 1. Petugas menerima nomor antrian pasien
Langkah- 2. Setelah petugas menerima rekam medis dari pendaftaran petugas memanggil
langkah pasien masuk keruang periksa sesuai dengan nomor antrian pasien.( petugas
mendahulukan No. antrian pasien lansia )
3. Petugas mencocokkan identitas pasien
4. Petugas mengukur tinggi badan dan berat badan pasiens
5. Petugas melakukan anamnesa
6. Petugas melakukan tanda-tanda vital,
7. Petugasmelakukanpemeriksaanfisik,
8. Petugas merumuskan diagnosa pasien,
9. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan masalah kesehatan
pasien
10. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien membutuhkan
penanganan tim kesehatan lain
11. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah
disusun
 12. Petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang sudah dilakukan
13. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum
teratasi
14. Petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis.
6. Diagram Alir

Petugas memanggil Petugas Petugas

Petugas pasien masuk keruang mengukur tinggi melakukan
menerima periksa dan badan dan berat anamnesa
nomor antrian mencocokkan identitas badan pasien
pasien pasien

Petugas menyusun Petugas Petugas

rencana asuhan pasien Petugas melakukan melakukan
sesuai dengan masalah merumuskan pemeriksaan tanda-tanda
kesehatan pasien diagnosa fisik vital

Petugas berkolaborasi Petugas melaksanakan Petugas

dengan tim kesehatan tindakan sesuai dengan mengevaluasi segera
lain bila pasien rencana layanan yang telah (formatif) untuk
membutuhkan disusun tindakan yang sudah
penanganan tim dilakukan
kesehatan lain

Petugas Petugas menyusun

mendokumentasikan rencana tindak lanjut bila
kegiatan masalah kesehatan pasien
belum teratasi

7. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
 No. Dokumen : 445/PUSK-TPGII
/2018/.....
DAFTAR
No. Revisi :0/0
TILIK
Tanggal Terbit : 16/4/2018
Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas
Satitti Rahayu, S.K.M., M.K.M.
Tapung II Nip.19730820 199212 2 001

No Pernyataan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Apakah petugas menerima nomor antrian pasien?
2. Apakah petugas setelah menerima RM memanggil pasien masuk ke
ruang periksa sesuai dengan nomor antrian pasien?
3. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien?
4. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien dan berat badan
5. pasien?
6. Apakah petugas melakukan anamnesa?
7. Apakah petugas melakukan tanda-tanda vital?
8. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
9. Apakah petugas merumuskan diagnose pasien?
10. Apakah petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan
masalah kesehatan pasien?
11. Apakah petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain?
12. Apakah petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun?
13. Apakah petugas mengevaluasi segera (formatif) untuk tindakan yang
sudah dilakukan?
14. Apakah petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
kesehatan pasien belum teratasi?
15. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekam
medis?
Jumlah
Compliance Rate (CR)