PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman : 1/3

UPTD dr. Rita Widiastuti, S.Ked

PUSKESMAS Nip.19791021201001201
MONCONGLOE

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun

terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapat terapi atau pengobatan yang tepat dan maksimal
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menyusun
rencana layanan medis di Puskesmas Moncongloe

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tentang Kebijakan Pelayanan klinis

No..........

4. Referensi 1. UU No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. Permenkes RI No. 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas
3. Permenkes RI No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI tahun 2015 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama
5. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas pada Masa Pandemi
Covid-19 Tahun 2020
5. Prosedur 1. Persiapan Alat dan Bahan
/langkah- a. APD
b. Alat tulis
langkah
c. Rekam medis
d. Alat pengukur tanda vital meliputi:
a) Tensimeter
b) Pengukur tinggi badan
c) Timbangan
d) Jam/pengukur waktu
e) Termometer
e. Stetoskop
f. Pen light (bila perlu)
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter/dokter gigi
b. Perawat
c. Bidan
1/3
 3. Langkah-langkah
a. Tugas memakai APD dan melakukan HandHygiene
b. Petugas menerima rekam medis pasien
c. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
d. Petugas melakukan pengkajian awal pasien
e. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan
f. Petugas merumuskan diagnosa pasien
g. Petugas menyusun rencana asuhan pasien sesuai dengan
masalah kesehatan pasien
h. Petugas melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
bila pasien memerlukan penanganan tim kesehatan lain
i. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun
j. Petugas melakukan evaluasi kesesuaian rencana tindakan
terapi/ pengobatan dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan
k. Petugas menyusun rencana tindak lanjut jika masalah
kesehatan pasien belum teratasi
l. Petugas melakukan pendokumentasian terhadap kegiatan
yang telah dilakukan
m. Petugas selesai melakukan penyusunan rencana layanan
medis
6. Bagan Alir
Petugas memanggil pasien
Petugas memakai APD keemudian
menerima rekam medis

Petugas melakukan Petugas melakukan

pemeriksaan penunjang pengkajian awal pasien
bila dibutuhkan

Petugas menyusun
Petugas merumuskan
rencana asuhan
diagnosa

Petugas melakukan
tindakan sesuai rencana Melakukan kolaborasi dengan
layanan tim kesehatan lain bila pasien
memerlukan penanganan tim
kesehatan lain

Petugas melakukan evaluasi Petugas menyusun rencana

tindak lanjut

Dokumentasi pada
Selesai melakukan penyusunan rekam medik

2/3
7. Hal-hal yang 1. Petugas melakukan handhygiene dan menggunakan APD
harus 2. Penyusunan rencana layanan medis yang sesuai
diperhatikan

8. Unit terkait 1. Loket pendaftaran

2. Unit rawat jalan
3. Unit persalinan
4. Unit UGD
5. Unit penunjang lainnya
9. Dokumen 1. Berkas Rekam Medis
terkait

10. Rekaman
historis Tanggal mulai
perubahan No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan
1. Format SOP Format 7 langkah
menjadi 10 langkah
2. Referensi 1. Permenkes RI No.
43 Tahun 2019
tentang Puskesmas
2. Petunjuk Teknis
Pelayanan
Puskesmas pada
Masa Pandemi
Covid-19 Tahun
2020

3. Prosedur / 1. Penggunaan APD

Langkah- dan Hand Higyene
langkah

3/3