Asuhan Keperawatan Pasien Rawat Inap

Nomor : C/VII/SOP/1/2020/
SOP No. Revisi :1
Tgl Terbit : Maret 2020
Halaman : 1/2
UPTD. MURNI KURNIYANTI
PUSKESMAS NIP. 198103282009032006
TANJUNG UBAN

1. Pengertian Merupakan serangkaian proses yang terorganisir / terstruktur untuk

mengindentifikasi keluhan, kebutuhan, permasalahan pasien serta
menyelesaikan permasalahan yang dihadapi.
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksakan pemberian asuhan
keperawatan di Puskesmas Tanjung Uban
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 445/SK/PKM-TUB/132 Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis Di UPTD Puskesmas Tanjung Uban.
4. Referensi 1. Proses dan Dokumentasi Keperawatan : Konsep & Praktek; Nursalam,
BSN; Salemba Medika; 2001.
2. Standar Perawatan Pasien vol.2; Susan Martin Tunker; EGC Penerbit
Buku Kedokteran.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor :
HK.01.07/MENKES/413/2020, tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus disease 2019
(Covid-19)
5. Prosedur/ 1. Petugas menggunakan APD ( gown, masker, handscoond, face
langkah-
langkah shield)
2. Petugas mengucapkan salam kepada pasien
3. Petugas melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan dengan
pasien
4. Petugas melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa hasil
pengkajian yang dilakukan
5. Menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa
pengkajian
6. Petugas menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa
keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
7. Petugas melaksanakan kegiatan implementasi keperawatan
8. Petugas melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan
yang telah dilakukan.
 9. Petugas melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
telah dilakukan pada form yang tersedia.
6. Bagan Alir
Petugas menggunakan
APD ( gown, masker,
handscoond,face shield)

Petugas melakukan
komunikasi terapeutik Petugas mengucapkan
sesuai urutan dengan salam kepada pasien.
pasien.

Petugas melakukan Petugas melaksanakan

pengkajian keperawatan kegiatan implementasi
dan menganalisa hasil keperawatan
pengkajian yang dilakukan

Petugas menyusun intervensi

Petugas melakukan keperawatan berdasar
implemetasi keperawatan diagnosa keperawatan yang
berdasarkan intervensi yag muncul yang berisikan
telah dibuat, dan rencana tindakan.
mengevaluasi hasil keperawatan mandiri dan
implementasi. kolaborasi dengan tenaga
kesehatan lain

Petugas menyusun
intervensi keperawatan
berdasar diagnosa Dokumentasi setiap
keperawatan yang muncul tindakan / implementasi
yang berisikan rencana yang dilakukan.
tindakan. keperawatan
mandiri dan kolaborasi
dengan tenaga kesehatan
lain

7. Hal-hal yang - Pasien baru

perlu
- Evaluasi setiap pagi dilakukan oleh shift malam.
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Unit UGD, Penangungjawab Koordinator Rawat Inap
2. Unit KIA, Penangungjawab Koordinator UGD
3. Unit KIA, Penangungjawab Koordinator KIA.
9. Dokumen - Status pasien.
terkait
- Buku Laporan Harian.
10.Rekam . Rekaman historis perubahan
Histori
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
Perubahan
diberlakukan
 Asuhan Keperawatan Pasien Rawat Inap
No Dokumen : A / I / SOP / 2020 /
Terbitan : Maret 2020
DAFTAR No. Revisi :1
UPTD TILIK Tgl. Mulai Berlaku : Maret 2020
PUSKESMAS Halaman :1
TANJUNG UBAN
Unit :
Tanggal Pelaksanaan :
Nama Petugas :
No Kegiatan Ya Tidak
Apakah Petugas menggunakan APD ( gown, masker, handscoond, face
1 shield) ?

2 Apakah Petugas mengucapkan salam kepada pasien ?

Apakah Petugas melakukan komunikasi terapeutik sesuai urutan

3 dengan pasien ?

Apakah Petugas melakukan pengkajian keperawatan dan menganalisa

4 hasil pengkajian yang dilakukan ?

Apakah Menentukan diagnosa keperawatan berdasar hasil analisa

5
pengkajian ?
Apakah Petugas menyusun intervensi keperawatan berdasar diagnosa

6 keperawatan yang muncul yang berisikan rencana tindakan

keperawatan mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain ?

Apakah Kepal Petugas melaksanakan kegiatan implementasi

7 keperawatan ?

Apakah Petugas melakukan evaluasi terhadap implementasi

8 keperawatan yang telah dilakukan ?

Apakah Petugas melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan

9 yang telah dilakukan pada form yang tersedia ?

Tanjung Uban, 2020

Pelaksana / Editor

(………………………….)