ASUHAN KEPERAWATAN

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

No. Dokumen : UKP.1/BLG/2018
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
Harri Fajri Zisoni
Puskesmas Bulang 19771114200604
1 005
1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah serangkaian proses yang
terorganisir / terstruktur untuk mengindentifikasi keluhan,
kebutuhan, permasalahan pasien serta menyelesaikan
permasalahan yang dihadapi.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
Membantu individu untuk mandiri, mengajak individu atau
masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan,
membantu individu mengembangkan potensi untuk
memelihara kesehatan secara optimal agar tidak
tergantung pada orang lain dalam memelihara
kesehatannya, dan membantu individu memperoleh derajat
kesehatan yang optimal.
2. Sebagai acuan pelaksanaan perawat dalam melaksakan
pemberian asuhan keperawatan di UPT Puskesmas DTP
Bulang.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /SK/PKM-BLG/ /2017 Tentang
Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
4. Referensi 1. Permenkes nomor 279 tahun 2006 tentang
Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
2. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
3. Buku saku NANDA NIC NOC
4. Buku Rencana Asuhan Keperawatan Marilyn E Doenges
5. Buku Pedoman Standar Akreditasi Puskesmas
6. https://www.scribd.com
5. Alat dan Bahan 1. Alat : Alat tulis
2. Bahan : Rekam medis
6. Prosedur/ 1. Perawat menyapa pasien.
Langkah-langkah 2. Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai
urutan dengan pasien.
3. Perawat melakukan pengkajian keperawatan meliputi:
a. Pengumpulan data
b. Menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
c. Perumusan Masalah
4. Perawat menentukan diagnosa keperawatan
berdasar hasil analisa pengkajian.
5. Perawat menyusun intervensi keperawatan berdasar
diagnosa keperawatan yang muncul yang berisikan
rencana tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lain.
6. Perawat melaksanakan kegiatan implementasi
keperawatan.
7. Perawat melakukan evaluasi terhadap implementasi
keperawatan yang telah dilakukan.
8. Perawat melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang telah dilakukan pada form yang
tersedia.
7. Bagan alir
Perawat menyapa
pasien

Perawat melakukan komunikasi dengan pasien

Perawat melakukan pengkajian

Perawat menentukan diagnosa keperawatan dan analisa

Perawat menyusun intervensi keperawatan

Perawat melaksanakan implementasi

keperawatan

Perawat melakukan evaluasi keperawatan

Selesai
8. Hal-hal yang -
perlu diperhatikan
9. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Ruang UGD
3. Ruang Rawat Inap
10. Dokumen terkait Register pasien.

11. Rekam historis

perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1.
2.