PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggalterbit :
Halaman : 1/2
dr. HENDI WIJAYA
PUSKESMAS KUSUMA PUTRA
SAJINGAN BESAR NIP.
198707012014121001
1. Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun
terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan penyusunan rencana layanan
medis kepada pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sajingan Besar Nomor Tahun
Tentang Penyusunan Rencana Pelayanan Klinis dan Rencana Layanan
Terpadu
4. Referensi a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi
Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. AlatdanBahan a. Rekam Medik
b. Pulpen
6. 6. Prosedur a. Petugas menentukan diagnosis pasien.
b. Petugas menyusun rencana layanan medis sesuai dengan standar
pelayanan medis yang ditetapkan puskesmas.
c. Petugas memperhatikan kondisi dan kebutuhan biologis, psikologis,
social, spiritual, dan nilai-nilai budaya yang dimiliki pasien.
d. Petugas menjelaskan rencana layanan medis yang akan dilakukan
terhadap pasien.
e. Petugas melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan rencana
layanan medis.
f. Petugas memutuskan rencana layanan medis bersama pasien.
g. Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan terpadu untuk pasien
membutuhkan penanganan secara tim kesehatan.
h. Petugas melaksanakan pengobatan atau tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun.
i. Petugas mengevaluasi segera untuk tindakan yang sudah
dilakukan.
j. Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi.
k. Petugas menulis dalam Rekam Medik.
7. 7. Diagram Alir
Menyusun Memperhatikan
Menentukan rencana layanan kondisi dan
diagnosis medis sesuai kebutuhan pasien
standar

Memutuskan Melibatkan Menjelaskan

rencana layanan pasien dalam rencana layanan
medis bersama keputusan medis
pasien

Berkolaborasi Melaksanakan Mengevaluasi

dengan tim pengobatan tindakan
kesehatan dan tindakan
terpadu bila perlu

Menulis dalam Menyusun rencana

RM tindak lanjut

8. Hal yang perlu a. Sopan santun dalam komunikasi dengan pasien

diperhatikan b. Ketepatan dalam menganalisa kondisi dan kebutuhan pasien
c. Tidak terjadinya kesalahan dalam prosedur tindakan
9. 9. Unit Terkait a. Pemeriksaan Umum
b. KIA
c. Kesehatan Gigi dan Mulut
d. Gizi
e. Rawat Inap
f. IGD
g. Persalinan (VK)
10. Dokumen Terkait Rekam Medik
11. Rekaman
Tanggal Mulai
Historis No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
Perubahan

2/2