PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman :
Dr. Hj. Feni Krisnawati, MS
KLINIK GUCI
MEDIKA
Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi atau
pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan pengobatan yang
tepat dan maksimal.
Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan penyusunan rencana layanan medis
kepada pasien.
Kebijakan Keputusan Ketua Yayasan Guci Medika Nomor Tahun Tentang Penyusunan
Rencana Pelayanan Klinis dan Rencana Layanan Terpadu
Refensi a. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter
Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

Alat dan Bahan a. Rekam Medik

b. Pulpen

Prosedur/ Langkah-  Petugas menentukan diagnosis pasien.

langkah
 Petugas menyusun rencana layanan medis sesuai dengan standar
pelayanan medis yang ditetapkan puskesmas.
 Petugas memperhatikan kondisi dan kebutuhan biologis, psikologis,
social, spiritual, dan nilai-nilai budaya yang dimiliki pasien.
 Petugas menjelaskan rencana layanan medis yang akan dilakukan
terhadap pasien.
 Petugas melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan rencana
layanan medis.
 Petugas memutuskan rencana layanan medis bersama pasien.
 Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan terpadu untuk pasien
membutuhkan penanganan secara tim kesehatan.
  Petugas melaksanakan pengobatan atau tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun.
 Petugas mengevaluasi segera untuk tindakan yang sudah dilakukan.
 Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi.
 Petugas menulis dalam Rekam Medik.Jika terjebak di lantai 2 jangan
loncat tunggu petugas regu pemadam dan evakuasi
 Gunakan kain basah untuk menutup celah jika terjebak dalam
ruangan
Diagram Alir (jika
dibutuhkan)
Menyusun Memperhatikan
Menentukan rencana layanan kondisi dan
diagnosis medis sesuai kebutuhan pasien
standar

Memutuskan Melibatkan Menjelaskan rencana

rencana layanan pasien dalam layanan medis
medis bersama keputusan
pasien

Berkolaborasi Melaksanakan Mengevaluasi

dengan tim pengobatan dan tindakan
kesehatan terpadu tindakan
bila perlu

Menulis dalam Menyusun rencana

RM tindak lanjut

Hal yang perlu a. Sopan santun dalam komunikasi dengan pasien

diperhatikan b. Ketepatan dalam menganalisa kondisi dan kebutuhan pasien
c. Tidak terjadinya kesalahan dalam prosedur tindakan
Unit Terkait Pemeriksaan Umum
KIA
Kesehatan Gigi dan Mulut
Gizi
Rawat Inap
 IGD
Persalinan (VK)
Dokumen Terkait Rekam Medik

Rekaman Historis Tanggal Mulai

No Yang Dirubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan