Nomor :

Revisi ke :
Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS
Diperiksa Oleh : Disahkan :
Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD PUSKESMAS WATES

drg. Retno Wijayanti dr. Eny Dian Agustin

NIP. 19780411 200501 2 015 NIP. 19850821 201001 2 021

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATES
2021
 PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN MEDIS

No. Dokumen :
S
No. Revisi :
O
P Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD (dr. Eny Dian Agustin)

PUSKESMAS
WATES NIP. 19850821 201001 2 021

Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun

terapi atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai
1. Pengertian
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.
Agar pelayanan medis khususnya pengobatan dan terapi yang
2. Tujuan akan dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien
sesuai dengan kebutuhan pasien yang bersangkutan
SK Kepala Puskesmas Nomor……tentang Penyusunan Rencana
3. Kebijakan
Layanan Medis
Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Referensi Buku Standar puskesmas bidang Bina Pelayanan kesehatan Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2013.
5. Alat dan 5.1Alat
Bahan - Tensimeter, termometer, stetoskop
- Alat medis lain sesuai indikasi
5.2Bahan
- Alat tulis kantor dan rekam medis
6. Prosedur/ 6.1 Petugas memakai APD.
Langkah- 6.2 Petugas memanggil pasien masuk keruang periksa.
langkah 6.3 Petugas melakukan anamnesa.
6.4 Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
6.5 Petugas menegakkan diagnosa.
6.6 Petugas menyusun rencana asuhan sesuai dengan masalah
kesehatan pasien.
6.7 Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien
membutuhkan penanganan tim kesehatan lain.
6.8 Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan
yang telah disusun.
6.9 Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
pasien belum teratasi.
6.10 Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6.11 Petugas melepas APD
 Petugas memakai APD.

Petugas memanggil pasien masuk keruang periksa.

Petugas melakukan anamnesa

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas menegakkan diagnosa

7. Diagram Petugas menyusun rencana asuhan sesuai dengan

Alir masalah kesehatan pasien.

Petugas berkolaborasi dengan tim kesehatan lain bila pasien

membutuhkan penanganan tim kesehatan lain.

Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan

rencana layanan yang telah disusun.

Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan

pasien belum teratasi.

Petugas mendokumentasikan kegiatan.

Petugas melepas APD.

8. Hal-hal
yang harus
diperhatikan

9.1 Ruang pemeriksaan umum

9.2 Ruang Kesehatan gigi dan mulut
9. Unit Terkait 9.3 Ruang KIA/KB
9.4 Ruang Gawat darurat
9.5 Ruang Rawat Inap
9.6 Ruang Poned
10.Dokumen
Rekam medis
Terkait
11.Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Historis diberlakukan
Perubahan
6.1Perawat 6.1 Petugas
memang memakai
 gil pasien APD.
masuk 6.2 Petugas
keruang memanggil
periksa. pasien
6.2 Perawat masuk
melakuk keruang
an periksa.
anamne 6.3 Petugas
sa. melakukan
6.3 Perawat anamnesa.
melakuk 6.4 Petugas
an melakukan
pemerik pemeriksaa
saan n fisik.
fisik. 6.5 Petugas
6.4 Dokter menegakka
menega n diagnosa.
kkan 6.6 Petugas
diagnos menyusun
a. rencana
6.5 Dokter asuhan
menyus sesuai
un dengan
rencana masalah
asuhan kesehatan
sesuai pasien.
dengan 6.7 Petugas
masalah berkolaboras
kesehat i dengan tim
an kesehatan
pasien. lain bila
6.6 Dokter pasien
berkolab membutuhka
orasi n
dengan penanganan
tim tim
kesehat kesehatan
an lain lain.
bila 6.8 Petugas
pasien melaksanaka
membut n tindakan
uhkan sesuai
penanga dengan
nan tim rencana
kesehat layanan yang
an lain. telah
6.7 Dokter disusun.
melaksa 6.9 Petugas
nakan menyusun
tindakan rencana
sesuai tindak lanjut
dengan bila masalah
rencana kesehatan
layanan pasien belum
yang teratasi.
telah 6.10 Petugas
disusun. mendokume
6.8 Dokter ntasikan
menyus kegiatan.
un 6.11 Petugas
 rencana melepas
tindak APD
lanjut
bila
masalah
kesehat
an
pasien
belum
teratasi.
6.9 Dokter
mendok
umentas
ikan
kegiatan
.
 PENYUSUNAN RENCANA
LAYANAN MEDIS

No. Dokumen :
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
(dr. Eny Dian Agustin)
PUSKESMAS
NIP. 19850821 201001 2 021
WATES

Unit :……………………………………………….............
Nama Petugas :……………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas memakai APD?
2 Apakah Petugas memanggil pasien masuk
keruang periksa ?
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa?
4 Apakah Petugas memakai hand sanitizer ?
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?
6 Apakah Petugas memakai hand sanitizer ?
7 Apakah Petugas menegakkan diagnosa ?
8 Apakah Petugas menyusun rencana asuhan
sesuai dengan masalah kesehatan pasien?
9 Apakah Petugas berkolaborasi dengan tim
kesehatan lain bila pasien membutuhkan
penanganan tim kesehatan lain?
10 Apakah Petugas melaksanakan tindakan sesuai
dengan rencana layanan yang telah disusun
11 Apakah Petugas menyusun rencana tindak lanjut
bila masalah kesehatan pasien belum teratasi?
12 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan?
13 Apakah Petugas melepas APD?

JUMLAH

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….
Auditie Pelaksana/Auditor

(...............................................) (...............................................)