ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :

UPTD Puskesmas
: dr. Anita Zuraida
Jaddih TandaTangan

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktek

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada berbagai
tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan metodologi
proses keperawatan, (pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan, melaksanakan
tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan evaluasi
keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab
keperawatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan
asuhan keperawatan kepada pasien secara komprehensif
3. Kebijakan BerdasarkanPenetapanKepala UPTD
PuskesmasJaddihNomor ...............................Tentang Asuhan
Keperawatan
4. Referensi Dinkes Prop Jatim 2005, Buku Panduan Pemeriksaan Fisik Umum

5. Prosedur / 1. Pemanggilan pasien oleh petugas

Langkah-langkah
2. Mempersilahkan pasien
3. Pelaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien
4. Pengukuran vital sign
5. Penimbangan berat badan pasien
6. Pengukuran tinggi badan pasien
7. Mempersilahkan pasien ke meja periksa dokter
8. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
9. Penegakkan diagnosis dan mencatat dalam rekam medis oleh
Dokter
10. Pemberian terapi yang dituliskan dalam rekam medis dan resep
oleh Dokter
11. Penulisan diagnosa keperawatan di lembar asuhan keperawatan
 oleh petugas
12. Penulisan rencana tindakan keperawatan
13. Pelaksanaan implementasi dari rencana tindakan keperawatan
14. Petugas melakukan evaluasi
15. Pelaksanaan pencatatan
16. Pemberitahuan kepada pasien agar menyerahkan resep ke
Apotek

6. Diagram Alir

Mulai

Pemanggilan pasien

Mempersilahkan pasien

Anamnase

Pelaksanakan vital sign

Penimbangan berat badan

dan tinggi badan

Dokter melakukan pemeriksaan

fisik

Penegakkan diagnosa

Dokter memberikan terapi

Petugas menulis diagnosa

keperawatan

Petugas menuliskan rencana

tindakan keperawatan

Implementasi
 Mendokumentasikan

Mempersilahkan untuk
menyerahkan resep ke apotek

7. Unit Terkait 1. Pelayanan kesehatan Umum

2. Pelayanan KIA/KB
3. IGD
4. Rawat Inap

8. DokumenTerkait Rekam Medis

10. RekamanHistorisPerubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
MulaiDiberlakukan