PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALEENDAH
Jl. Raya Banjaran Km 11,5 Baleendah Kab.Bandung Tlp :022-5942106 Kode Pos 40375

Email :pkmbaleendah_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH
NOMOR : P/440/367/SK/II/2022/PKM-BE

TENTANG
PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM
KEPALA PUSKEMAS BALEENDAH

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan mutu pelayanan klinik dan

meningkatkan standar pelayanan klinik kepada pasien
maka perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk
membantu penegakan diagnose, dan perlu juga
ditetapkan nilai ambang kritis untuk pemeriksaan
laboratorium;
b. bahwa untuk maksud huruf a, nilai ambang batas kritis
untuk pemeriksaan laboratorium ditetapkan dengan
surat keputusan kepala Puskesmas Baleendah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH

TENTANG PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS UNTUK
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Kesatu : Penetapan nilai ambang kritis untuk setiap tes dengan
dilakukannya suatu pemeriksaan di mana hasil laboratorium
yang di dapatkan mencapai hasil kritis dilakukan pengulangan
pemeriksaan (duplo) kemudian hasil tersebut di laporkan
kepada dokter yang mengirim permintaan pemeriksaan
laboratorium.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Baleendah
Pada Tanggal : 11 Februari 2022
KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH,

WIJI HARTONO
 Lampiran Keputusan
Kepala Puskesmas Baleendah
Nomor :P/440/ /SK/II/2022/PKM- BE
Tentang : Penetapan nilai ambang kritis
pemeriksaan

NILAI AMBANG KRITIS HASIL LABORATORIUM

No Pemeriksaan Batas Bawah Batas Atas Batas Deteksi Alat

Hemoglobin Strip : 4,5 – 25,6 g/dL
1 < 7 g/dl > 21 g/dl
Sysmex : 0,00 – 30,0 g/dL
2 Hematokrit < 21 % > 65 % 0 – 60 %
3 Trombosit < 100.000 / ul > 1.000.000 / ul 0 – 1000 x 10^6 /uL
4 Leukosit < 2.000 / ul > 40.000 / ul 0 – 100 x 10^6/uL
5 Glukosa < 40 mg/dl > 450 mg/dl > 500 mg/dL

KEPALA PUSKESMAS BALEENDAH,

WIJI HARTONO