PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NIBUNG
Jl. Bunga Rampai Desa Sumber Makmur Kecamatan. Nibung Kabupaten Musi Rawas Utara Kode Pos 31674

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

NOMOR : 440/II.038/PKM NBG

TENTANG
KEBIJAKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS

KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan
peningkatan pelayanan klinis di Puskesmas
Nibung, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laborat
Puskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat
dan menjamin mutu pemeriksaan laborat di
Puskesmas Nibung, maka perlu ditetapkan nilai
ambang kritis pemeriksaan Laborat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Nibung tentang rentang nilai ambang
kritis pemeriksaan Laborat;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksudkan dalam huruf a, b, c, perlu mencabut
surat keputusan kepla UPT Puskesmas Nibung
tentang Nilai Ambang Kritis nomor : 445/C-0
/SK/PKM-NBG/II/2016 dan dinyatakan tidak
berlaku;
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
 2

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012

tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

TENTANG NILAI AMBANG KRITIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM PUSKESMAS.

KESATU : Menentukan nilai ambang kritis pemeriksaan laborat

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Nibung
Pada tanggal 3 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

LUCKY SANDI CENTAURY

 3
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG
Nomor : 440 /II.038 /PKM NBG
Tentang : RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

RENTANG NILAI AMBANG KRITIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Limit Nilai Limit

No Parameter Satuan
Rendah Normal Tinggi

Kimia Klinik
1 Glukosa 20 60-120 500 Mg/dl
2 Asam Urat 3 1,5-6,5 20 Mg/dl
3 Colesterol 100 100-200 400 Mg/dl

Hematologi
1 Hb (Hemoglobin) 6 12-16 20 Mg/dl

Imun serologi
1 Protein urine - Negatif ++

KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

LUCKY SANDI CENTAURY