PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPT PUSKESMAS LEMPAKE
Jalan D.I Panjaitan Kebon Agung Kelurahan Lempake
Kecamatan Samarinda Utara Telepon (0541) 280620

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE

NOMOR : 188.4/023/100.02.024.007/2018

TENTANG
PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KRITIS

KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan mutu pelayanan klinik dan
meningkatkan standart pelayanan klinik kepada pasien
maka perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk
membantu penegakan diagnose dan perlu juga ditetapkan
penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium kritis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan diatas, penyampaian
laporan hasil pemeriksaan laboratoium kritis ditetapkan
dengan surat keputusan Kepala UPT Puskesmas Lempake;

Mengingat : 1. Undang - undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/MENKES/Per/X/2010 Tentang Laboratorium Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 37 tahun 2012 tentang
penyelenggaraan laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 43 tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE

Menetapkan : : TENTANG PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL
PEMERIKSAN LABORATORIUM KRITIS.

KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Lempake tentang

 penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium kritis
disesuaikan dengan jenis pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan, penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium kritis
harus diantarkan langsung oleh petugas laboratorium ke
dokter pengirim,

KEDUA : Untuk hasil pemeriksaan laboratorium kritis diatur dalam

lampiran keputusan ini yang merupakan bagian yang tak
terpisahkan dari keputusan ini,

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Samarinda
Pada tanggal 1 Februari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE,

NATA SISWANTO

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA

UPT PUSKESMAS LEMPAKE
TENTANG WAKTU PENYAMPAIAN
LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM KRITIS
NOMOR : 188.4/023/100.02.024.007/2018
TANGGAL : 01 Februari 2018
 Penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium kritis adalah sebagai berikut :
NILAI KADAR KADAR
NO PARAMETER SATUAN
NORMAL TERENDAH TERTINGGI
1. P : 13-16/ W :
HEMOGLOBIN g/dl <7 >17
12-14
2. LEUKOSIT /mm3 5000-10000 < 3000 >20000
3. TROMBOSIT /mm3 200000-500000 < 100000 >600000
4. GLUKOSA
Mg/dl < 120 < 45 >500
DARAH

KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE

NATA SISWANTO