PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPT PUSKESMAS LEMPAKE

Jl. D.I. Panjaitan Kebon Agung Lempake Telp. (0541) 280620
Samarinda

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LEMPAKE

Nomor : ///SK/Ka.Pusk/

TENTANG
JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LEMPAKE

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan mutu pelayanan laboratorium dan

untuk meningkatkan standar pelayanan laboratorium maka perlu
tersedia reagensia esensial dan bahan lain yang menunjang
pemeriksaan laboratorium.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a maka harus ditetapkan jenis reagen esensial dan bahan
lain yang harus tersedia di Puskesmas Lempake.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang

penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang
Baik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
4. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ….. Tahun 2018
tentang Pelayanan Dan Jenis Pemeriksaan Laboratorium

MEMUTUSKAN
Menetapkan :: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEMPAKE TENTANG JENIS
REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

Kesatu : Jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia di
laboratorium terlampir dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Jika reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia untuk
pemeriksaan laboratorium tidak tersedia maka kepala puskesmas
berkewajiban untuk menyediakan sendiri melalui permintaan ke Dinas
Kesehatan atau pengadaan sendiri melalui dana yang tersedia di
puskesmas

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;.

Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan

surat keputusan ini, akan dilakukan perubahan sebagaiman mestinya.

Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal : 1 Februari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE

NATA SISWANTO
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
LEMPAKE
NOMOR :
TENTANG : JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG
HARUS TERSEDIA

Jenis Reagen Esensial Dan Bahan Lain Yang Harus Tersedia Di Laboratorium Puskesmas Lempake
No ReagendanBahan Keterangan

1. Reagen Glukosa ( GOD-PAP )

2. Reagen Kolesterol ( CHOD-PAP )

3. Reagen Uric Acid ( Uricase-PAP )

4. Reagen Trigeliseride ( GPO-PAP )

5. Strip Glukosa ( Glucodr, benecheck )

6. Strip asamu rat ( easy touch )

7. Strip Hemoglobin ( Quick check )

8. Hemoglobin ( Drabkins )

9 Widal Test

10. Golongan Darah anti A

11. Golongan Darah anti B

12. Golongan Darah anti AB

13. Golongan Darah anti D

14 Urine test strip 3 parameter

15. Urine test strip 10 Parameter

16. Larutan Giemsa

17. Larutan KOH 10 %

18. Larutan eosin

19. Larutan methanol

20. HbsAgtes Rapid

21. Oil emersi

22. Teskehamilan strip

23. Anti HIV Intec

24 Anti HIV Onco

25. Anti HIV SD

26. Cat gram

27. Tes syphilis Rapid

28. Reagen VDRL ( RPR )

29. Cat Zielnelsen

30. Aquadest

31. Alkohol 70 %

32. Alkohol Swab

33. Larutan turk

34. Larutan metilen blue

35. Objek glass

36. Kertas lensa

37. Blue tip

38. White tip

39. Yellow tip

40. Kertas saring

41. Deck glass

42. Pot sputum

43. Tabungreaksibesar

44. Tabung reaksi kecil

45. Tisu gulung

46. Tourniquet
47. Spuit 3cc

48. Spuit 1cc

49. Tabung Vacutainer 3 ml EDTA

50. Tabung Vacutainer 3 ml Kimia

51. Tabung Vacutainer 5 ml Kimia

52. Corongkacakecil

53. Kotak slide

54. Kertas printer spektrofotometer

55. Pot urine

56. Kapas

57. Larutan Lysol

58. Larutan Hipoklorit

59. Spritus

60. Reagen Diluent ( Hematologi Analyzer )

61. Reagen Diatro Cleaner ( HA )

62. Reagen Lyse ( HA )

63. Reagen NaCl 0.9 %

Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal : 1 Februari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS LEMPAKE

NATA SISWANTO