PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI NANAM
Jl.Alahan Panjang-Solok KM.5 Aia Baluluak Jorong
Pasa Sungai Nanam Kec.Lembah Gumanti
Kode Pos 27371

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SUNGAI NANAM
Nomor :No.800/B/VIII.LABOR/ /08/2018
TENTANG

RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS SUNGAI NANAM
,
KEPALA PUSKESMAS SUNGAI NANAM,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di puskesmas Sungai Nanam, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laboratorium puskesmas;
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laboratorium dan
menjamin mutu pemeriksaan laboratorium di puskesmas Sungai
Nanam, maka perlu ditetapkan rentang nilai rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan keputusan kepala puskesmas Sungai Nanam tentang
rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan laboratorium;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005

tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laboratorium Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010
tentang Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah
dan Upaya Penanggulangannya.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUNGAI NANAM
TENTANG RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM.

KESATU : Menentukan batas rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan

laboratorium sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Sungai Nanam

Pada tanggal :01 Agustus 2018
KEPALA PUSKESMAS SUNGAI NANAM

DALVIZA NASPUTRI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SUNGAI NANAM
NOMOR:800/SK/BVIII.LABOR/08/2018
TENTANG : RENTANG NILAU RUJUKAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

A. HEMATOLOGI
NO. JENIS PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
Hemoglobin Pria : 14 - 16 g/dL
1.
(Penetapan Kadar) Wanita: 12 - 16 g/Dl

B. KIMIA KLINIK
NO. JENIS PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
Glukosa N : 70 – 120 (mg/dl)
1. Glukosa Glukosa PP : <140- 220 (mg/dl)
Glukosa S : < 180 (mg/dl)
2. Kolesterol Total < 200 (mg/dl)
Pria : 3,5-7,2 mg/dl
3. Asam Urat
Wanita : 2,6-6,0 mg/dl

C. URINALISA
NO. JENIS PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
1. Protein Negatif

D. IMUNOLOGI
NO. JENIS PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
1. Tes Kehamilan Positif dan Negatif

2. Golongan Darah A, B, AB, dan O

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI NANAM

DALVIZA NASPUTRI