PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANGKALA
Jl. Raya Allu, Kel.Benteng,Kec.Bangkala, Kab.Jeneponto kode pos 92352
Email: puskesmasallubangkala@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

NOMOR :445/ 62 /PKM-BKL/ADMIN/SK/I/2023

TENTANG
PELAYANAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS BANGKALA

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

KABUPATEN JENEPONTO,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai
dengan tugas dan fungsinya dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan dasar;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien di puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b di atas,
agar pelaksanaan pelayanan dapat berdayaguna dan berhasil guna,
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Bangkala;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan
Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).
7. Peraturan Bupati Jeneponto Nomor 9 Tahun 2022 tentang
Organisasi dan Tata kerja Unit Pelaksanaan teknis Pusat kesehatan
Masyarakat pada dinas kesehatan.
MEMUTUSKAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA TENTANG
Menetapkan : PELAYANAN LABORATORIUM UPT PUSKESMAS BANGKALA
KABUPATEN JENEPONTO TAHUN 2023
KESATU : Pemeriksaan laboratorium; penyediaan reagensia esensial dan bahan;
pengendalian mutu laboratorium dan pemantapan mutu eksternal (PME)
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari lampiran ini.
KEDUA : Spesimen adalah milik pasien, seperti halnya data rekam medis, bersifat
rahasia dan jenis pemeriksaan dilakukan sesuai kebutuhan yang
tercantum di surat permintaan pemeriksaan laboratorium dan informed
 consent yang ditandatangani pasien atau penanggung jawabnya.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BANGKALA
Pada Tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

SUHARNI

Tembusan : Kepada YTH :

1. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Kab.Jeneponto
2. Yang Bersangkutan
3. Pertinggal
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bangkala
Nomor : 445/ /PKM-BKL/ADMIN/SK/I/2023
Tanggal : 03 Januari 2023
Tentang : Pelayanan Laboratorium UPT Puskesmas
Bangkala

JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO. SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1. Darah Hematologi:
 Darah Lengkap (Haematologi Analyzer)
 Hb
 LED
 Pengecatan sediaan darah
 Golongan Darah
Kimia Darah:
 Gula Darah
 Cholesterol Total
 Trigliseride
 HDL
 LDL
 Asam Urat
Serologis:
 Widal
 Rapid Test untuk HIV
 Rapid Test untuk HBsAg
 Rapid Test untuk Sifilis
 NS1 Dengue, IgG,IgM
2. Urin  Urine Lengkap
 Sedimen Urine
 Albumin
 Reduksi
 HCG Test
3. Dahak BTA ( Bakteri Tahan Asam)

PROSES PELAYANAN LABORATORIUM

PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA

1. Pelayanan laboratorium diluar jam kerja adalah pelayanan laboratorium di unit pelayanan
24 jam yaitu ruang Tindakan;
2. Jenis pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah pemeriksaan gula darah acak

PERMINTAAN, PENGAMBILAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PEMERIKSAAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN
1. Permintaan pemeriksaan laboratorium dilaksanakan atas dasar kebutuhan diagnostik
pasien menggunakan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium;
2. Pengambilan spesimen dilaksanakan di tempat pengambilan spesimen, ruang
laboratorium, atau di ruang pemeriksaan lain bila diperlukan;
3. Penerimaan spesimen yang telah diambil sebelumnya dari ruang tindakan dan rawat jalan
bersamaan dengan penyerahan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium;
4. Pemeriksaan laboratorium dilaksanakan sesuai standar operasional prosedur Puskesmas
yang berlaku;
5. Spesimen yang telah diperiksa dibuang sebagai limbah medis, apabila diperlukan
penyimpanan spesimen untuk pengiriman tingkat lanjut, maka prosedur penyimpanan
dilakukan sesuai prosedur dari program dinas kesehatan Kabupaten/Propinsi;
6. Pelaksanaan prosedur permintaan, pengambilan, penerimaan spesimen, pemeriksaan
dan penyimpanan spesimen sesuai standar operasional prosedur puskesmas yang
berlaku.

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL

No Pemeriksaan Nilai Normal
1 Hemoglobin L=13,5-17,7 gr%
P=11,5-15,1 gr%
2 Leukosit 4.300-10.000 /mm3
3 LED L=0-10 mm/jam
P=0-20 mm/jam
4 Hitung jenis leukosit/Diff count E/B/ St/ Sg/ L/ M %
1-3 / 0-1 / 2-6 / 50-70 / 20-40 / 2-8%
5 Trombosit 150.000-350.000 / mm3
6 Widal Negatif
7 GDP 70-110 mg/dl
8 GD2JPP <125 mg/dl
9 GDA <140 mg/dl
10 Trigliserida <200 mg/dl
11 Golongan darah
12 Asam Urat L=3,4-7,0 mg/dl
P=2,6-6,0 mg/dl
13 Kolesterol <200 mg/dl
14 Urin Lengkap
15 PP test
16 Ureum 20-40 gr/dl
17 Creatinin L=<1,52 gr/dl
P=<1,19 gr/dl
18 SGOT L=<37
P=<31
19 SGPT L=<37
P=<31

WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. PEMERIKSAAN DARAHLENGKAP : 60 Menit (1 Jam)
- Hemoglobin, Hitung Eritrosit, Hitung Lekosit dan Trombosit
2. PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK DARAH: 30 Menit
- Gula darah, asam urat, Cholesterol, Trigliseride, HDL, LDL
3. PEMERIKSAAN URIN (3 PEMERIKSAAN):30 Menit(1/2 Jam)
- Kimiawi : PH, Berat Jenis, Reduksi, Protein, Urobilin,
Bilirubin,
Keton
- MIKROSKOPIS : Sedimen
- Tes Kehamilan
4. PEMERIKSAAN BTA (Basil Tahan Asam)
- SPUTUM, KUSTA (Morbus Hansen)
- Pembuatan preparat dikerjakan dalam waktu kurang lebih dalam waktu 30 menit
- Pengecatan preparat dikerjakan 2 hari sekali
5. Pemeriksaan imunologi: 60 Menit (1 Jam)
- Widal, NS 1 Dengue, IgG IgM Dengue, HBs Ag, HIV Ag

Keterangan : Waktu di hitung dari sampel diambil / diterima sampai hasil keluar
 WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN URGEN
1. Segera dikerjakan setelah sampel diambil/dikirim ke Laboratorium;
2. Hasil keluar langsung dikirim ke Unit pengirim Maksimal 45 menit dari sampel yang
diterima.

JENIS REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

NO NAMA REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN

1 Alkohol 70 %
2 Kapas
3 Darah
4 Urine
5 Dahak
6 Reagen Hematology Analyzer (Diluent, Lyse, Cleaner, Hypocleaner)
7 KOH 10 %
8 Oil imersi
9 Ether alkohol 3 %
10 NaCl 0.9 %
11 EDTA cair
12 Glucose stick
13 Hb stick
14 Urine 10 Parameter stick
15 Urine 3 Parameter stik
16 HCG stick
17 Reagen HIV
18 Reagen Sifylis
19 Cholesterol stik
20 HBs Ag
21 Uric Acid stik
22 Ch, TG, HDL, LDL
23 WIDAL
24 Golongan darah
25 Reagen BTA (Zheil Nelson)
26 Tes Kehamilan
27 Reagen Giemsa
28 Aquadest

MENYATAKAN KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA

(BATAS BUFFER STOCK UNTUK MELAKUKAN ORDER)
NO NAMA REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN JUMLAH BUFFER STOCK
1 Alkohol 70 % 1 botol
2 Kapas 1 box
3 Reagen Hematology Analyzer (Diluent, Lyse, Cleaner, 1 paket
Hypocleaner)
4 KOH 10 % 10 ml
5 Oil imersi 10 ml
6 Ether alkohol 3 % 10 ml
7 NaCl 0.9 % 10 ml
8 EDTA cair 10 ml
9 Glucose stick 1 box
10 Hb stick 1 box
11 Urine 10 Parameter stick 1 box
12 Urine 3 Parameter stik 1 box
13 HCG stick 10 tes
14 Reagen HIV 10 tes
15 Reagen Sifylis 10 tes
16 Cholesterol stik 1 box
17 HBs Ag 10 tes
18 Uric Acid stik 1 box
19 Ch, TG, HDL, LDL 5 tes
20 WIDAL 3 ml
21 Golongan darah 5 ml
22 Reagen BTA (Zheil Nelson) 1 box
23 Tes Kehamilan 10 tes
24 Reagen Giemsa 20 ml
25 Aquadest 2 botol

PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR:
1. Menyediakan Katalog pemeriksaan, berisi informasi: Persyaratan pasien & Jenis
spesimen;
2. Cara pengambilan & volume;
3. Wadah Spesimen;
4. Pengiriman & Penyimpanan Spesimen;
5. Menyediakan Prosedur Operasi Baku (SOP), antara lain: SOP penanganan spesimen
dan sampel;
6. Menyediakan pedoman-pedoman, antara lain: pengambilan spesimen yang benar,
persyaratan spesimen dan persiapan pasien, persyaratan sampel.

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

1. Kesepakatan bersama kedua belah pihak secara administrasi sesuai dengan kebutuhan
tertib administrasi yang ada di Puskesmas;
2. Bila mana ada suatu hal yang tidak sesuai dengan PME (Pemantapan Mutu Eksternal)
maka pihak ke duawajib mengkaji ulang sampai batas waktu yang ditentukan;
3. Batas waktu yang ditentukan1 (satu) Minggu (7 hari);
4. Batas waktu mulai kalibrasi 1 (satu) Minggu (7 hari) sampai selesai;
5. Ada waktu garansi bila PME dinyatakan baik;
6. Barang diserahkan ke pemegang program dalam keadaan baik dan siap pakai.

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

SUHARNI