PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARABATUAN
Jl. Kampung Baru RT 05 Desa Tanjung Nyiur, Pulau Sembilan, Kotabaru - Kalimantan Selatan
Kode Pos 72181 Email : 1060473.pkmmrb@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MARABATUAN

NOMOR: 028/SK/MRBT/2023

TENTANG

RENTANG NILAI NORMAL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS MARABATUAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MARABATUAN KABUPATEN KOTABARU

Menimbang : a. bahwa dalam pelayanan laboratorium di Puskesmas

perlu ditetapkan nilai normal dan rentang nilai
rujukan yang digunakan untuk interpretasi dan
pelaporan hasil laboratorium;
b. bahwa dalam melaksanakan hal tersebut di
Puskesmas, maka rentang nilai rujukan perlu di
evaluasi guna menjamin pelayanan laboratorium
mencapai hasil yang optimal;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu ditetapkan
rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Marabatuan;

Mengingat : 1. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 Tentang

Gugus Tugas Percepatan Penangan Corona Virus
Disease 2019;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2013 Tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik yang Baik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi1.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MARABATUAN

TENTANG RENTANG NILAI PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
KESATU : Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium seperti tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagimana
mestinya.

Ditetapkan di Marabatuan
Pada Tanggal 03 Januari 2023
Plt. KEPALA PUSKESMAS MARABATUAN,

Ahmad Junaedi, A.Md.Kep

NIP. 19790624 200604 1 007
Penata Muda Tk.1/IIIb
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
MARABATUAN NOMOR
028/SK/MRBT/2023
TENTANG RENTANG NILAI NORMAL
LABORATORIUM DI PUSKESMAS
MARABATUAN

NILAI RUJUKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

NO JENIS PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN

Hemoglobin (Hb)
1 Laki-laki 13 – 18 g/dl
Perempuan 12 – 16 g/dl
2 Glukosa
Glukosa Darah Sewaktu < 200 mg/dl
Glukosa Darah Puasa 75-115 mg/dl
Glukosa Darah 2JPP < 140 mg/dl
3 Asam Urat
Laki-laki 3,6– 7,0 mg/dl
Perempuan 2,3 – 6,6 mg/dl
4 Kolesterol Total < 200 mg/dl
5 Widal Negatif
6 Siphylis Non Reaktif
7 HBsAg Non Reaktif
8 Anti HIV Non Reaktif
9 Dengue NS1 Non Reaktif
10 Dengue IgG/IgM Negatif
11 Malaria Pan/Pf Negatif
12 Urin Lengkap
Warna Kuning Muda
Urobilinogen Normal
Bilirubin Negatif
Keton Negatif
Blood/Eritrosit Negatif
Protein/Albumin Negatif
Nitrit Negatif
Leukosit Negatif
Glukosa/Reduksi Negatif
 Berat Jenis 1,001-1,035
pH 4,5-8,5
Sedimen
Leukosit 0-5 /LPB
Eritrosit 0-5 /LPB
Epitel Positif (+) /LPK
Kristal
Bakteri Negatif
Lain-Lain
13 BTA (Bakteri Tahan Asam)
Pagi Negatif
Sewaktu Negatif
14 Mikroskopis Malaria Negatif

Plt. KEPALA PUSKESMAS MARABATUAN,

Ahmad Junaedi, A.Md.Kep

NIP. 19790624 200604 1 007
Penata Muda Tk.1/IIIb