PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATAUGA
Jl. Gajah Mada, No....Kode Pos 93752, Email pkmbatauga@gmail.com
Telp 085255505678 Faks....

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BATAUGA
NOMOR:
TENTANG
RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DI UPTD PUSKESMAS BATAUGA TAHUN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BATAUGA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban
yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak
ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar
dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan b, perlu menetapkan Rentang Nilai yang menjadi Rujukan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Batauga tahun 2017;

Mengingat : 1. Peaturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012

tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2013 tentang cara

penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang baik;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BATAUGA TENTANG NILAI
RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS
BATAUGA TAHUN 2017.
Kesatu : Rentang nilai rujukan setiap pemeriksaan laboratorium yang dilaksanakan
mengacu berdasarkan batas nilai normal patologi klinis sesuai dengan
format hasil pemeriksaan laboratorium sebagaiamana dalam lampiran nilai
rujuan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batauga
Pada tanggal : 2017

Kepala UPTD Puskesmas Batauga

SYAMSUL
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BATAUGA
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM UPTD PUSKESMAS BATAUGA

DAFTAR RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN

JENIS – JENIS NILAI
No. HASIL SATUAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUJUKAN
A. KIMIA KLINIK
1. Gula Darah Sewaktu mg/dl > 200 mg/dl
Gula Darah Puasa mg/dl 70-110 mg/dl
Gula Darah 2 jam PP mg/dl < 140 mg/dl
2. Kolesterol mg/dl < 200 mg/dl
3. Uric acid ( Asam Urat ) mg/dl Lk : 3,5-7,2
Pr : 2,6-6,1
B. HEMATOLOGI
1. Hemoglobin ( Hb Sahli) g/dl P : 12 - 18
L : 14 -18
2. Golongan Darah A, B, AB, O
URINALISA
1. Plano test Positif ( + )
2. Protein Urin Negatif ( - )
3. pH urin 5,0-9,0
4. Glukosa urin Negatif
D IMUNOSEROLOGI
1. HIV Non Reaktif
2. Syphilis Negatif
E. BAKTERIOLOGI
1. BTA Sputum Negatif
2. MH ( Kusta ) Negatif
F. PARASITOLOGI
1. DDR Negatif
2. RDT Malaria Negatif

Kepala UPTD Puskesmas Batauga,

SYAMSUL