KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANJARJO PADANGAN

KABUPATEN BIJONEGORO
NOMOR :  440/085/SK/412.202.23/2017

TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJARJO PADANGAN

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis di UPTD Puskesmas
Banjarjo Padangan, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laborat
Puskesmas;
b. bahwa agar mampu menjawab tuntutan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan yang tepat, akurat, dan
profesional, laboratorium puskesmas harus meningkatkan
mutu pelayanan serta dapat menyesuaikan dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Banjarjo Padangan tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Puskesmas Banjarjo Padangan.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan yang benar
tahun 2008.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

BANJARJO PADANGAN TENTANG RENTANG
: NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Banjarjo

Padangan tentang rentang nilai yang menjadi rujukan
hasil pemeriksaan laboratorium di uptd Puskesmas
Banjarjo Padangan;
KEDUA : Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Banjarjo
Padangan sebagai mana di maksud dalam lampiran
surat keputusan ini, yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Padangan
Pada tanggal 08 Januari 2017

KE
PA
LA
UP
TD
PU
SK
ES
MA
S
BA
NJ
AR
 JO PADANGAN

MACHMOED

Lampiran : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS BANJARJO PADANGAN
TENTANG RENTANG NILAI YANG
MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nomor : 440/085/SK/412.202.23/2017
Tanggal : 08 Januari 2017

RENTANG NILAI NORMAL HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO JENIS PEMERIKSAAN   RENTANG NILAI RUJUKAN

A HEMATOLOGI  
1 Haemoglobin   L : 13-18 g/dl P : 11,5-16,5 g/dl
2 Hitung Eritrosit   L : 4,5-6,5 juta/cmm P : 3-6 juta/cmm
3 Hitung Leukosit   4.000 - 11.000 / mm3
4 Diffcount   Bas : 0 - 1 / Eos : 1 - 6 / Stab : 3 – 5
      Seg : 54-62 / Lim : 20-45/Mono : 2-10
5 Hitung Trombosit   150.000 - 450.000 / mm3
6 Hematokrit   L : 40 - 45 % P : 38 - 47 %
B URINALISA    
1 Makroskopis :    
  - Warna   Kuning Muda - Kuning
  - Kejernihan   Jernih
2 PH   4,6 - 8,0
3 Protein   Negatif
4 Glukosa   Negatif
5 Bilirubin   Negatif
6 Urobilinogen   Negatifl
7 Keton   Negatif
8 Nitrit   Negatif
 9 Mikroskopis :    
  - Eritrosit   0 - 1 / lp
  - Leukosit   0 - 2 / lp
  - Epithel   0 - 2 / lp
  - Silinder   Negatif
  - Kristal   Negatif
  - Lain – Lain  

C IMUNOLOGI    
1 Widal    
  - Salmonella Thypi O   Negatif
  - Salmonella Thypi H   Negatif
  - Salmonella parathypi A   Negatif
  - Salmonella parathypi B   Negatif
2 Golongan darah   A/B/O/AB
3 Anti HIV   Non Reaktif
4 Tes Kehamilan Positif/Negatif
D BAKTERIOLOGI  
1 BTA Negatif
E KIMIA DARAH    
1 Gula Puasa   70 - 110 mg/dl
2 GDA   < 180 mg/dl
3 2 JPP   ≤ 125 mg/dl
4 Kolesterol test strip   < 200 mg/dl
5 Uric Acid test strip   L: 3,4 - 7,0 mg/dl, P: 2,4-6,0 mg/dl
6 SGOT   L : < 35 UL, P : < 31 UL
7 SGPT   L : < 42 UL, P : < 32 UL

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJARJO

PADANGAN

MACHMOED