PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NIBUNG
Jl. Bunga Rampai Desa Sumber Makmur Kecamatan. Nibung Kabupaten Musi Rawas Utara
Kode Pos 31674

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

NOMOR : 440/ /PKM-NBG/2020

TENTANG
KEBIJAKAN JENIS-JENIS PEMERIKSAAN DAN NILAI NORMAL
LABORATORIUM
PUSKESMAS NIBUNG

KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan
peningkatan pelayanan klinis di Puskesmas
Nibung, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan
Laboratorium Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan
laboratorium perlu ditentukan jenis - jenis
pemeriksaan laboratorium dan niali normalnya
yang tepat dilaksanakan di Puskesmas Nibung;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Nibung tentang Jenis - Jenis
Pemeriksaan Laboratorium di Puskesmas Nibung;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksudkan dalam huruf a, b, c, perlu mencabut
surat keputusan kepala UPT Puskesmas Nibung
tentang kebijakan jenis-jenis pemeriksaan dan nilai
normal nomor : 445/ /SK/PKM-NBG/II/2016
dan dinyatakan tidak berlaku;
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan
 2

Dasar Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun
2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

TENTANG KEBIJAKAN JENIS - JENIS
PEMERIKASAAN DAN NILAI NORMAL
LABORATORIUM PUSKESMAS NIBUNG.

KESATU : Menentukan jenis - jenis pemerikasaan dan nilai

normal laboratorium yang dapat dilaksanaan di
Puskesmas Nibung sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Nibung
Pada tanggal 2 Januari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

NILA KUSUMA

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

NOMOR : 440/ /PKM-NBG/2020
TENTANG : KEBIJAKAN JENIS – JENIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DAN NILAI NORMAL
 3

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN DAN NILAI NORMAL LABORATORIUM

PUSKESMAS NIBUNG

Jenis Hasil Nilai Normal Jenis Hasil Nilai

Pemeriksaan Pemeriksaan Normal
HEMATOLOGI URINE
Hemoglobin 13-17 gr/dl Warna Jernih
Leukosit 6-11 ribu/mmk Berat Jenis 1,003-
1,030
Diff. Count: Reaksi 4,6-8,0
- Eosinofil 1-4 % Protein Negatif
- Basofil 0-1% Albumin Negatif
- Net Batang 2-5% Reaksi Negatif
- Net 33-66% Urobilin Negatif
Segmen
- Limfosit 22-44% Bilirubin Negatif
- Monosit 0-15% Nitrit Negatif
LED 4-8% Keton Negatif
RBC (eritrosit) 4,5-5,5 Sdimen
juta/mmk
Trombosit 150-450 - Leukosit 2-3/lp
ribu/mmk
Bleding Time 2-10 menit - Eritrosit < 1/lp
Clotting Time 6-15 menit - Epitel
DDR / Malaria Negative - Silinder
Hematrokit 40-50 % - Hialin
Golongan - Granular
Darah
SEROLOGI - Ca.
OKsalat
Widal: - Tri Fosfat
- Thipy O Negatif - Urat
- Thipy H Negatif - Lain-lain
- Parathipy Negatif KIMIA DARAH
O
- Paratiphy Negatif BSN 80-120
H mg/dl
HbsAg Negatif BSPP < 140
mg/dl
HIV Negatif BSS < 180
mg/dl
Plano Test Negatif Colesterol < 200
mg/dl
Covid-19 Negatif
Antibody
Covid-19 Negatif
Antigen
Dengue IgG Negatif
IgM
NS1 Negatif
Shypilis Negatif
BAKTERIOLOGI Asam Urat 3–7
mg/dl
BTA Negatif

KEPALA UPT PUSKESMAS NIBUNG

NILA KUSUMA