KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAYA

Nomor : 083/SK/KR/VI/2023

TENTANG

RENTANG NILAI NORMAL SETIAP JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAYA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan dalam hal standar nilai
yang menjadi acuan dari Pemeriksaan laboratorium diKlinikPratama
Raya maka perlu menetapkan rentang nilai normal masing-masing
parameter pemeriksaan laboratorium yang akan menjadi rujukan
pemeriksaan laboratorium berdasarkan kebutuhan pasien, pelayanan
yang ditawarkan dan kebutuhan petugas pemberi pelayanan klinis;
b. sehubungan pertimbangan diatas maka perlu menetapkan Surat
KeputusanPimpinananKlinikPratama RayaTentang Rentang nilai
nnormal setiapjenispemeriksaanlaboratorium.
Mengingat : 1. Undang Undang RI No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehetan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Permenkes No.37 tahun 2012 tentang penyelenggaraan Laboratorium
Puskesmas;
4. PerMenKes No.43 tahun 2013 tentang cara penyelenggaraan
laboratorium klinik yang benar;
5. Peraturan Bupati Kabupaten Lombok Timur nomor 112 tahun 2006
tentang Uraian Tugas Pokok dan Fungsi pada Pusat kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAYA TENTANG NILAI

NORMAL SETIAP JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KESATU : Menentukan rentang nilai yang menjadi rujukan pemeriksan laboratorium

untuk tiap tes laboratorium sebagaimana ada pada lampiran surat
keputusan ini.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini,
akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Lendang Nangka
Pada Tanggal : Juni2023

PimpinanKlinikPratama Raya

dr. Gina Puspita

LAMPIRAN : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAYA
NOMOR :
TENTANG : NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DI KLINIK PRATAMA RAYA

NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KLINIK PRATAMA RAYA

No
JenisPemeriksaan Satuan Nilai Normal
.
A. Haematologi :
1. Hemoglobin g% L : 14-18P : 12-16
2. Eritrosit Juta/mm3 L : 4,5-6P : 4-5
Dewasa : 4.000-11.000
3. Leukosit /mm3 4-12 Thn : 4.000-15.000
1-12 Thn : 6.000-18.000
4. Trombosit /mm3 150.000- 400.000
5. GolonganDarah
B. Kimia Klinik
1. Gula Darah Sewaktu mg/dl <160
2. Gula Darah Puasa mg/dl 70-90
3. Gula Darah 2 JPP mg/dl <100
4. Cholesterol total mg/dl <200
5. Trigliserida mg/dl Dicurigai>150
6. Asam Urat mg/dl L : 3,4-7.0P : 2,4-5,7
C. Seroimunologi
1. Widal -
2. HbsAg -
3. Tes Kehamilan/PTT -
D. Mikrobiologi
1. Malaria -
E. Urinalisa
Protein, Glukose, Bilirubin,
1. Urobilin, Keton, Nitrit, Lekosit, -
Erytrosit, dan Sedimentasi
2. Keasaman Ph 4,8-7,8
3. Berat Jenis 1,003-1,030

PimpinanaKlinikPratama Raya

dr.GinaPuspita