DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

UPT PUSKESMAS CIPAYUNG

Jl.Raya Cipayung No. 01 RT.001/003
Desa Cipayung Kecamatan Cikarang Timur
Telp: 08118744004 Email: pkm.cipayung@bekasikab.go.id
Bekasi, Jawa Barat 17827

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAYUNG KABUPATEN BEKASI

NOMOR :

TENTANG

JENIS PELAYANAN LABORATORIUM YANG DAPAT DILAKUKAN

DI UPT PUSKESMAS CIPAYUNG

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAYUNG,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis di Puskesmas Cipayung,
maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis
yaitu melalui pelayanan laboratorium di Puskesmas
Cipayung;

b. bahwa untuk pelaksanaan pelayanan laboratorium agar

dapat memberikan hasil pemeriksaan yang tepat,perlu
ditetapkan kebijakan dan perosedur pelayanan
laboratorium mulai dari permintaan,peneriman,
pengambilan dan penyimpanan specimen,pengolahan
reagen,pelaksanaan pemeriksaan, dan penyampaian
hasil pemeriksaan laboratorium kepada pihak yang
membutuhkan , serta pengolahan limbah medis dan
bahan berbahaya dan beracun (B3);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Jenis Pelayanan laboratorium yang
dapat dilakukan di UPT Puskesmas Cipayung.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan MAsyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan
 Laboratorium Klinik Yang Baik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
25 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pemeriksaan
Laboratorium Untuk Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas di
fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Jaringgan
Pelayanannya;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/4642/2021 Tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pemeriksaan Coronavirus Disease 2019
(Covid-19)

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIPAYUNG

SAN KEPALA TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM DI UPT
UPTD PUSKESMAS CIPAYUNG
PUSKESMAS
SEMEMI
TENTANG
JENIS
PELAYANAN
DI
PUSKESMAS
SEMEMI

KESATU : Dalam rangka memberikan pelayanan laboraroium yang

memberikan hasil pemeriksaan yang tepat,maka perlu
ditetapkan kebijakan dan prosedur pelayanan
Laboratorium mulai dari permintaan,peneriman,
pengambilan dan penyimpanan spesimen,pengolahan
reagen,pelaksanaan pemeriksaan, dan penyampaian
hasil pemeriksaan laboratorium kepada pihak yang
membutuhkan , serta pengolahan limbah medis dan
bahan berbahaya dan beracun (B3);dapat dilaksanakan
di Puskesmas Cipayung sebagaimana terlampir dalam
 keputusan ini;

KEDUA : Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil Pemeriksaan

Laboratorium;
KETIGA : Bukti Rentang nilai yang menjadi rujukan;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;
Ditetapkan di Bekasi
Pada tanggal.......
KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAYUNG
KABUPATEN BEKASI,

AJAT JATNIKA
 LAMPIRAN : KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAYUNG
KABUPATEN BEKASI
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : JENIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG DAPAT DILAKUKAN
DI UPT PUSKESMAS CIPAYUNG

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS CIPAYUNG

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi:
 Darah Lengkap berupa pemeriksaan
Hb, Eritrosit, Leukosit, Trombosit,
Hematokrit, LED dengan alat analyzer
 Hb Stick strip test
 Golongan Darah dengan direct
aglutinasi
Kimia Klinik:
 Gula darah dengan strip test
 Cholesterol dengan strip test
 Asam Urat dengan strip test
 SGOT/SGPT metode liqui-colour
fotometer

Serologis:
 Widal metode slide
 Anti HIV metode rapid
 Siphilis TPHA metode rapid
 Siphilis/ VDRL RPR metode slide
 HbsAg metode rapid
2 Urine Urinalisa 10 parameter metode carik celup
Sedimen Urin metode mikroskopi
Plano test metode kromatography
3 Dahak BTA ( Bakteri Tahan Asam) metode
mikroskopi
 TB SUSPECT, TB-RO, TB-HIV metode tes
cepat molekuler
4 Faeces Faeces Rutin:
 Makroskopis
 Mikroskopis
 KIMIA DARAH NILAI NORMAL
Glukosa 80-120 mg/dl
Sewaktu FAESES NILAI NORMAL
URINALISA NILAI NORMAL Glukosa Puasa 70-110mg/dl
Warna
Warna Kuning Glukosa 2 jam 80-120/dl
Konsistensi
Kejernihan Jernih pp Lendir negatif
Berat jenis. 1010-1020 CholesterolDarah < 200negatif
mg/dl
PH 6-7 Asam Urat Sel EpitelL < 7 0-5
, P <sel
5,5/lp
Protein. Negatif mg/dl
Sel 0-5 sel/lp
Glukosa Negatif
Leukosit
Sedimen
Sel 0-5 sel/lp
- eritrosit 0-5 sel/lp
Erytrosit
- Leukositt 0-5 sel/lp
Telur negatif
- Epitel 0-5 sel/lp Cacing
- Silinder 0-1 sel/lp Amoeba negatif
- Kristal negatif Bakteri. negatif
PP Test

KEPALA UPT PUSKESMAS CIPAYUNG,

AJAT JATNIKA, SKM