PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOREJO
Jln. Ir. Sutami KM.45, Desa Sidorejo Kecamatan Sekampung Udik, KodePos 34183

UJI FUNGSI ALAT RUANGAN LABORATORIUM PUSKESMAS SIDOREJO

BULAN : ...............................................
N
TANGGAL
o Nama Alat 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
1. komputer
2. Kipas angin
3. Lampu ruangan laborat
4. Alat-alat pemeriksaan
elektrik stik
Keterangan : Isi tabel dengan huruf B ( Berfungsi ) atau TB ( Tidak Berfungsi )

Mengetahui, Sidorejo, ..................................

Ka. UPTD Puskesmas Sidorejo .Petugas Apotik dan kasir PUSKESMAS SIDOREJO

Hi. SUYONO, SKM LAILA , Amd Keb

NIP.196802251989121001