KLINIK RAWATINAP

MABARROT HASYIMIYAH
MANYAR – GRESIK
Akta Notaris : DR. H. Suyanto, SH., M.H., M.KN. No. 49/Tahun 2020

Sekretariat : Jl. Ky. Sahlan 1 No. 21 Manyar - Gresik 61151, Telp : 031 – 3992-8461

KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT HASYIMIYAH MANYAR

NOMOR : SK/110/KMHM/12/I/2021

TENTANG
NILAI KRITIS LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT HASYIMIYAH MANYAR,

Menimbang : a. bahwa klinik sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama

(FKTP) dalam memberikan pelayanan laboratorium yang
bermutu, berkualitas dan aman bagi keselamatan pasien
khususnya pemeriksaan laboratorium maka perlu ditetapkan
nilai kritis untuk setiap item pemeriksaan laboratorium;
b. bahwa agar pelayanan instalasi laboratorium Klinik di Klinik
Mabarrot Hasyimiyah Manyar dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya surat keputusan direktur sebagai landasan
bagi pemyelenggara pelayanan instalasi laboratorium di
Klinik mabarrot Hasyimiyah Manyar;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b, maka perlu
menetapkan keputusan kepala klinik tentang nilai kritis
laboratorium

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

411/MENKES/PER/III/2010 Tahun 2010 Tentang
Laboratorium Klinik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
 Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang
Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan laboratorium
Klinik Yang Baik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Penanggulangan Pencegahan Infeksi.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT

HASYIMIYAH MANYAR TENTANG NILAI KRITIS
LABORATORIUM

Kesatu : Menetapkan nilai kritis instalasi laboratorium klinik di Klinik

Mabarrot Hasyimiyah Manyar.
Kedua : Kebijakan penetapan nilai kritis instalasi laboratorium klinik di
Klinik Mabarrot Hasyimiyah Manyar sebagaimana yang terlampir
dalam surat keputusan ini dan merupakan lampiran yang tak
terpisahkan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan perubahan sebagiamana mestinya.

Ditetapkan di : GRESIK
Tanggal : 01 Januari 2021
PENANGGUNGJAWAB KLINIK MABARROT
HASYIMIYAH MANYAR

dr. Muhammad Atabik

 LAMPIRAN :KEPUTUSAN PENANGGUNGJAWAB KLINIK
MABARROT HASYIMIYAH MANYAR TENTANG
DAFTAR NILAI KRITIS LABORAORIUM
Nomor : SK/110/KMHM/12/I/202
Tanggal : 01 Januari 2021

DAFTAR NILAI KRITIS LABORAORIUM

A. Kimia Darah
NO PEMERIKSAAN BATAS BAWAH BATAS AKHIR

1 Ureum < 2 mg/dl > 214 mg/dl

2 Creatinin - > 5,0 mg/dl

3 CKMB - > 5 % atau >= 10

ug/L

C.Hematologi

NO PEMERIKSAAN BATAS BAWAH BATAS AKHIR

1 Hematokrit ≤ 20% ≥ 60%

2 Hemoglobin ≤ 7,0 g/dl ≥ 20.0 g/dl

3 Glukosa < 40 mg/dl > 450 mg/dl

4 Trombosit ≤ 20.000 /µl ≥ 1.000.000 /µl

5 Leukosit ≤ 2.000 /µl ≥ 40.000 /µl

PENANGGUNGJAWAB KLINIK
MABARROT HASYIMIYAH MANYAR

dr. Muhammad Atabik