Lampiran

Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Della Octavia Br Sitepu

Umur : 24 Tahun
Alamat : Jl. Pasar Baru I, Kel. Tigabinanga,
Kec. Tigabinanga, Kab. Karo, Prov. Sumatera Utara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Nurul Utami Marza

Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl. Sudirman No.14 RT/RW 01/01, Kel. Koto Baru,
Kec. Payakumpuh Utara, Kota payakumbuh, Prov. Sumatera Barat
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Firda Angraini Lubis

Umur : 24 Tahun
Alamat : Jl. Suka Tani No 17D LK IX, Kel. Suka Maju,
Kec. Medan Johor, Kota Medan, Prov. Sumatera Utara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Fifin R. Hidayat

Umur : 23 Tahun
Alamat : Jl. Medan-Kutacane, Desa Suka Makmur,
Kec. Semadam, Kab. Aceh Tenggara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Rini Andriani Saragih

Umur : 24 Tahun
Alamat : Dusun 1, Desa Baja Dolok
Kec. Sipispis, Kab. Serdang Berdagai, Prov. Sumatera Utara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Leo Suganda

Umur : 24 Tahun
Alamat : Kampung Sawah Atas RT/RW 001/001, Kel. Kasang Bangsawan,
Kec. Pujud, Kab. Rohil, Prov. Riau
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Nila Rafida

Umur : 24 Tahun
Alamat : Dusun Harapan Baru, Kel. Simpang Empat,
Kec. Kluet Utara, Kab. Aceh Selatan
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Surya Hernanda S. Meliala

Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl. Pertahanan Dusun IV Patumbak Kampung,
Kec. Patumbak , Kab. Deli Serdang, Prov. Sumatera Utara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Haikal Rifqi

Umur : 26 Tahun
Alamat : Dusun IV A Palem Kencana III Blok Y No 14, Kel. Mulio Rejo,
Kec.Sunggal, Kab. Deli Serdang, Prov. Sumatera Utara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Lampiran
Perkonsil No.9 Tahun 2012

SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Munzir

NPA IDI : 173925
SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018
Jabatan : Dokter Umum

Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

Nama : dr. Putri Ramadhini

Umur : 24 Tahun
Alamat : Jl. Gedung Arca Gg. Jawa No. 31, Kel. Pasar Merah Timur,
Kec. Medan Area, Kota Medan, Prov. Sumatera Utara
Spesialisasi :-

Hasil Pemeriksaan :

- Dapat melakukan praktik

- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik

Tempat : RSIA Karya Jaya

Tanggal : 30 Maret 2020

dr. Munzir
NPA IDI : 173925 , SIP : 1609/1569/3.1/1403/05/2018