DETASEMEN KEESEHATAN WILAYAH 03.07.

02
RUMAH SAKIT TINGKAT IV GUNTUR 03.07.04 GUNTUR

LAPORAN EVALUASI KINERJA DOKTER INTERNSIP INDONESIA

No. Surat .......................................

PENDAMPING I di Rumkit TK IV Guntur : dr. Muhammad Diana Rahim

PENDAMPING II di Puskemas Samarang : dr. Meppy Nurana
PENDAMPING III di Puskesmas Karangpawitan : dr. Andi Hermansyah

Nama Peserta Internsip : dr. Anisa Agustina

a. Pengelolaan Kasus
Jumlah Kasus : 309 kasus
Bayi / Anak – anak : 77 kasus
Dewasa : 178 kasus
Lansia : 54 kasus
Kasus Medik : 154 kasus
Kasus Bedah : 60 kasus
Kasus Kegawatdaruratan : 60 kasus
Kebidanan dan Perinatologi : 32 kasus
Kejiwaan : 3 kasus
Medikolegal : 0 kasus

b. Tindakan Medis : 222

c. Laporan Kasus :5
d. Presentasi Kasus :1
e. Tindakan Lainnya :0
f. UKM : 30
g. Mini Project :1

Kesimpulan pengelolaan kasus : (A/B/C/D/E)*

a. Penilaian kinerja akhir : (A/B/C/D/E)*
b. Penilaian lain : Adanya masalah etika/ Absensi/ Disiplin
sanksi hukum/ Tidak ada masalah **
c. Rekomendasi : Dikeluarkan / tidak Dikeluarkan Surat
Pelaksanaan Selesai Internsip **
(* Lingkari yang diperlukan, ** Coret yang tidak diperlukan)

Keterangan :
A : Melebihi standar dan sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
B : Sesuai dengan standar dan sudah mampu bekerja mandiri tanpa
pengarahan lanjut
C : Perlu perbaikan dan masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
D : Perlu dibentuk dan masih perlu mendapat arahan menyeluruh
E : Belum tampak adanya peubahan sama sekali menuju yang lebih baik
DETASEMEN KEESEHATAN WILAYAH 03.07.02
RUMAH SAKIT TINGKAT IV GUNTUR 03.07.04 GUNTUR

Dokter pendamping I Dokter pendamping II Dokter pendamping III

(Rumkit Tk.IV Guntur Garut) (Puskemas Samarang) (Puskesmas Karangpawitan)

dr. Muhammad Diana Rahim dr. Meppy Nurana dr. Andi Hermansyah
NIP. 198210262008121002 NIP. 198501192019032007 NIP. 198203242011011002

Ditetapkan di : Garut
Pada Tanggal : 10 November 2021
Mengetahui Koordinator Wahana
Karumkit Tk.IV 03.07.04 Guntur

dr. Feri Nirantara Swaspitaradya, Sp.PD

Mayor Ckm Nrp 11080096530284
DETASEMEN KEESEHATAN WILAYAH 03.07.02
RUMAH SAKIT TINGKAT IV GUNTUR 03.07.04 GUNTUR