KEMOPROFILAKSIS KUSTA

Percepatan Penurunan Penularan Kusta

Webinar 1, Hari NTD Sedunia, 30 Maret 2023

Teky Budiawan
Senior Technical Adviser, NLR Indonesia
 POKOK BAHASAN
1. Latar belakang
2. Kemoprofilaksis kusta
1. Pengertian
2. Dasar ilmiah
3. Metode kemoprofilaksis kusta
1. Metode kontak
2. Metode blanket
4. Kegiatan
5. Tantangan
6. Kesimpulan

2
 LATAR BELAKANG
Tren CDR, Prop. Anak dan Prop. Disabilitas tk 2 Kusta
Nasional
14

12

10

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

CDR Prop Anak Prop Disabilitas Tk 2

Modify Footer > Insert Tab > Header & Footer 3

Kenapa demikian?
• Penularan sudah terjadi jauh sebelum
didiagnosis / timbul gelaja klinis
• Belum ada alat untuk diagnose dini yang
adequate dan dapat dipakai secara massal
• Belum ada vaksin yang effektif

 Upaya penemuan dini + MDT = Belum cukup

untuk menghentikan penularan

 Perlu upaya tambahan: Kemoprofilaksis Kusta

(PEP)
PENGERTIAN KEMOPROFILAKSIS KUSTA

• Pemberian obat pencegahan

(rifampisin dosis tunggal / SDR) kepada
kelompok masyarakat beresiko
(kontak) sehingga mengurangi resiko
mereka untuk menjadi sakit kusta

• Kemoprofilaksis kusta hanya metode /

kegiatan tambahan utk percepatan
menurunkan penularan kusta
 KONTAK

160
Kontak: orang-orang yang memiliki
hubungan dekat secara fisik dengan
140 pasien kusta yang belum berobat:
120

• Kontak serumah: orang yang tinggal

100
serumah dengan pasien kusta yang
cases/10,000

80 belum berobat > 3bulan

• Kontak tetangga: tetangga rumah
60
depan, samping dan belakang dari
40 rumah pasien kusta
20
• Kontak sosial: orang yang memiliki
interaksi sosial dengan pasien kusta
0 yang belum berobat ≥ 20 jam
general house neighbour social seminggu

Moet et al, 2008

6
Indonesia, Pankep Study
• Oleh Prof M Hatta dan tim
• Penelitian dimulai: 2000
• Total lama follow-up: 10 tahun (2000-2010)
• Lokasi: 5 pulau kecil dilaut Flores
Design: non-randomized, controlled trial
5 pulau  3 group intervensi
• Group kontak: prophylaxis untuk kontak
(serumah dan tetangga)

• Grup blanket group: Profilaksis untuk semua

penduduk yang memenuhi syarat

• Group Kontrol: Tidak diberikan profilaksis.

 Bangladesh, COLEP study
Randomised placebo
controlled clinical trial

Lama penelitian:
8 tahun (2001-2009)

Lokasi penelitian:
2 kabupaten di Barat Laut
Bangladesh

Moet et al, 2008

HASIL INDONESIA DAN BANGLADESH

Indonesia Bangladesh
PANGKEP COLEP
Contacts Blanket Control Intervention Control
1,632 1,080 1,251 9,951 10,006

FU 3 yrs 2 yrs

New patients 15 3 11 29 67

Incidence rate 9.9 3.1 11.0 14.6 33.5

Protective effect 63% 57%

NNT 116 265

Negligible risk of inducing resistance
 Pilot Kemoprofilaksis di Kab Sumenep
2014-2022

Tren Jumlah Kasus Baru Tren Jumlah Kasus Anak dan Disabilitas tk 2

450 411 40 37
405 36
400 388 378 35
352 352 31
350 30 27
288 26 26 27
300 25
245 25 23
250 226 21 20 20
200 20 17
156 142 15 16 15
150 15 12
100 9
10 8 7
50 6
5 3
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Kasus Anak Disabilitas Tk 2

12
Tren kasus baru kusta di desa Lingat (MTB) sesudah
melaksanakan pilot kemoprofilaksis kusta metode blanket

27

14
10

4
1 0 0 1
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Tren kasus baru kusta di Desa Guaeria (Kab. Halmahera
Barat) sesudah melaksanakan kemoprofilaksis kusta
metode blanket tahun 2019

25
21
20 18
15
15 14 13

10

5
1 1 1
0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

14
Modify Footer > Insert Tab > Header & Footer 15
METODE
1. Kontak
• Standard
• “Self family
screening”
2. Blanket
• House to house
• SDR post

17
 KEMOPROFILAKSIS KUSTA METODE
“KONTAK”
• Kunjungan rumah ke kasus Indeks,
tetangga dan kontak sosial
KRITERIA • Dilakukan segera setelah kasus
• Kasus indeks: tersebar indeks didiagnosis (paling lambat 1
bulan)
• Area luas (kecamatan-
kabupaten) • Dilakukan oleh petugas kusta
puskesmas terlatih bersama
• Akses mudah (tidak
petugas /kader kesehatan desa
terisolir)
• Kegiatan: Tata laksana kontak
• Penyuluhan
• Pemeriksaan
• Pemberian SDR
• Pencatatan

Modify Footer > Insert Tab > Header & Footer 18

 KEMOPROFILAKSIS KUSTA METODE
“BLANKET”
Kunjungan dari rumah ke rumah di
target area:
KRITERIA • Dilakukan oleh 3-4 kemoprofilaksis
• Kasus Indeks: team puskesmas
berkelompok (cluster) • Satu tim terdiri dari 2 orang
• Area kecil (dusun-desa) • Satu tim dapat melakukan 15-25
• Akses sulit (terisolir/agak rumah per hari
terisolir) • Kegiatannya:
• Penyuluhan,
• Registrasi,
• Pemeriksaan
• Pemberian SDR

Modify Footer > Insert Tab > Header & Footer 19

Kontak yang memenuhi syarat utk
Kemoprofilaksis Kusta:

1. Umur > 2 tahun

2. Bukan suspek kusta
3. Bukan Suspek TB
4. Tidak Sementara/pengobatan dengan rifampisin
(bebas minum rifampisin > 2thn)
5. Tidak ada gangguan fungsi hati yang berat
6. Tidak ada gangguan fungsi ginjal yang berat
7. Tidak dalam keadaan sakit berat lainnya
Dosis Rifampicin

• Umur ≥ 15 tahun : 600 mg

• Umur 10-15 tahun: 450 mg
• Umur 5-10 tahun : 300 mg
• Umur 2-5 tahun : 10-15 mg/kg bb
KEGIATAN KEMOPROFILAKSIS KUSTA
METODE KONTAK
1 • Memilih lokasi kemoprofilaksis

2 • Promosi dan lobbi utk mendapatkan komitmen

3 • Persiapan dana, rifampisin, KIE, format/register

4 • Pelatihan petugas kusta dan promkes puskesmas

5 • Penemuan aktif dan tatalaksana kontak

• Bimbingan/pendampingan tehnis dan pengumpulan
6 data
7 • Pertemuan review

22
KEGIATAN KEMOPROFILAKSIS KUSTA
METODE BLANKET
1 • Memilih lokasi kemoprofilaksis blanket

2 • Promosi dan lobbi utk mendapatkan komitmen

3 • Persiapan dana, rifampisin, KIE

4 • Pelatihan tim kemoprofilaksis kusta puskesmas

5 • Pertemuan dengan tokoh masyarakat desa

6 • Penomoran rumah

• Kunjungan rumah (penyuluhan, registrasi, skrining,

7
pemberian SDR
• Follow up pemberian SDR bagi masy. yang belum minum
8 SDR
23
PENCATATAN DAN PELAPORAN

24
Perluasan Kemoprofilaksis Metode
Blanket

No Indicator 2019 2020 2021 2022

1 # districts 4 7 8 8
2 # villages 11 13 15 21
3 # Population 7.629 9.265 14.262 16.580
4 # people took 6.540 6.815 10.670 11.830
SDR
5 Coverage per 85,7% 73.6% 74.8% 71,4%
Pop.
6 # New cases 164 86 95 59
detected

25
 Perluasan Kemoprofilaksis Metode Kontak
• Sudah dilakukan di 21 Kabupaten/Kota
• Data dari 13 Kabupaten Wilayah NLR 2022
IC SDR %
1 Subang 47 925 19,7
2 Indramayu 207 6.274 30,3
3 Cirebon 113 2.034 18,0
4 Kupang 179 2.180 12,2
5 Sumenep 245 7.071 28,9
Catatan:
Data Januari 2023, sehingga
6 Sampang 237 6.226 26,3
belum final
7 Bone 114 1.844 16,2
8 Jeneponto 32 1.335 41,7
9 Minut 17 228 13,4
10 Bolmong 100 513 5,13
11 Ambon 177 3.267 18,46
12 Tojo Una-Una 39 825 21,15
13 Morotai 155 3.700 23,87
TOTAL 1662 36.422 21,9

Modify Footer > Insert Tab > Header & Footer 26

 TANTANGAN
1. Melaksanakan kemoprofilaksis yang berkesinambungan
terus menerus sampai tidak ada kusta
2. Melaksanakan kemoprofilaksis dengan kualitas yang
baik
3. Melaksanakan kemoprofilaksis dengan cakupan yang
baik
4. Mempertahankan komitment pengambil kebijakan dan
tim

27
 KESIMPULAN
1. Kemoprofilaksis kusta sangat bisa diintegrasikan dalam
program kusta yang sudah ada
2. Kemoprofilaksis memberikan harapan kepada petugas
kusta dan masyarakat bahwa kusta dapat dicegah
3. Kemoprofilaksis harus disertai dengan penemuan kusta
secara aktif (ICF, RVS dll)
4. Kemoprofilaksis membutuhkan petugas kusta terlatih
5. Kemoprofilaksis kusta hanya alat/metode tambahan utk
percepatan pemutusan penularan kusta

Modify Footer > Insert Tab > Header & Footer 28