DOKTER KELUARGA BPJS

Dr. DIDIK HADI SANTOSA

Apotek Bulgur - Jl. Bulgur, Kota Tambolaka SBD
SURAT KETERANGAN MEDIS
NO.01 /R.MED/ II /2016
Bersama surat ini saya menerangkan pasien dengan identitas sebagai berikut:
Nama

: Siti Masruroh

Umur

: 26 tahun

Alamat

: Kampung Belakang, Kec.Kota Tambolaka, Sumba Barat Daya

Saat ini sedang Hamil anak ke 2 umur kehamilan 26 minggu. Dari hasil pemeriksaan Fisik sebagai
berikut:TD: 100/70 mmHg. Saat ini pasien sedang tidak menderita penyakit menular dan layak untuk
terbang dari bandara Tambolaka menuju bandara Denpasar.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagamana
mestinya.
Weetabula, 09 Februari 2016

Dr. Didik Hadi Santosa

SIP. Dinkes No.440/02.16/SBD/III/2013
DOKTER KELUARGA BPJS
Dr. DIDIK HADI SANTOSA
Apotek Bulgur - Jl. Bulgur, Kota Tambolaka SBD
SURAT KETERANGAN MEDIS
NO.01 /R.MED/ XI /2015
Bersama surat ini saya menerangkan pasien dengan identitas sebagai berikut:
Nama

: Siti Masruroh

Umur

: 26 tahun

Alamat

: Kampung Belakang, Kec.Kota Tambolaka, Sumba Barat Daya

Saat ini sedang Hamil anak ke 2 umur kehamilan 26 minggu. Dari hasil pemeriksaan Fisik sebagai
berikut:TD: 100/70 mmHg. Saat ini pasien sedang tidak menderita penyakit menular dan layak untuk
terbang dari bandara Tambolaka menuju bandara Denpasar.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagamana
mestinya
Weetabula, 09 Februari 2016

Dr. Didik Hadi Santosa

SIP. Dinkes No.440/02.16/SBD/III/2013