Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INAMOSOL
Jln. Raya Honitetu, Email : inamosolpk@gmail.com, Kode Pos.97565

SURAT KETERANGAN
No:001/SK/PKM.I/X/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Vivi Novemly Rumahlatu

Tempat tanggal lahir : Ambon, 04 November 1993

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Kairatu

Dengan Hasil

Tekanan darah : 120/90 mmHg

Hcg Test : Negatif

Kesimpulan : HAMIL / TIDAK HAMIL

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk kepentingan admistrasi Nusantara Sehat

Kairatu, 13 Oktober 2021


Dokter Pemeriksa

dr.Jenny Lopulissa

Anda mungkin juga menyukai