PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA

JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email:pkmtembilahankota@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor :33/PKM/ADMEN-812/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah
Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURDIN Bin AWANG

Tempat / Tgl. Lahir : Pulau Palas, 10- 05- 1978
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Sei Pinang
Atas Permintaan :SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan, 11 Februari 2019

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,

CATATAN :
1. Berat Badan : 45 Kg
dr. DWI LESTARI WAHYUNI
2. Tinggi Badan : 164 cm
NIP. 19860126 201102 2 001
3. Golongan Darah : A (+)

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

 UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email:pkmtembilahankota@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor :34/PKM/ADMEN-812/II/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah
Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JAMILAH Binti MURNI

Tempat / Tgl. Lahir : Pulau Palas, 15- 04- 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Sei Pinang
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan, 11 Februari 2019

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,
CATATAN :
1. Berat Badan : 44.8 Kg
2. Tinggi Badan : 151 Cm dr. DWI LESTARI WAHYUNI
NIP. 19860126 201102 2 001
3. Golongan Darah : A (+)
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email:pkm.tbhkota@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 567/PKM/ADMEN-812/XII/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah
Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ZAMRI NURMAN BIN MUHAMMAD

Tempat / Tgl. Lahir : Muara Takus, 26 OKTOBER 1968
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wartawan
Alamat : Jl M. Boya Lr.Krakatau No.15 Tembilahan Kota
Atas Permintaan :SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan, 05 Desember 2017

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,
CATATAN :
1. Berat Badan : 64 Kg
2. Tinggi Badan : 164 Cm dr. DWI LESTARI WAHYUNI
NIP. 19860126 201102 2 001
3. Golongan Darah : AB
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email:pkm.tbhkota@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 491/PKM/ADMEN-812/X/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah
Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAWATI BINTI ABDUL LATIF

Tempat / Tgl. Lahir : Sanglar, 05-03-1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Penunjang Usaha Baru Kec. Reteh
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan, 05 Oktober 2017

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,
CATATAN :
1. Berat Badan : 50 Kg
2. Tinggi Badan : 156 Cm dr. DWI LESTARI WAHYUNI
NIP. 19860126 201102 2 001
3. Golongan Darah : O ( + )
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI PEMERINTAH KABUPATEN
INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email:pkm.tbhkota@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 375/PKM/ADMEN-812/VI/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah
Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANITA BINTI JURI

Tempat / Tgl. Lahir : Teluk Pinang, 04 Desember 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pasar Gembira Kecamatan Gaung
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenar nya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan, 20 Juni 2017

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,
CATATAN :
1. Berat Badan : 60 Kg
2. Tinggi Badan : 148 Cm dr. DWI LESTARI WAHYUNI
NIP. 19860126 201102 2 001
3. Golongan Darah : B ( + )
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN Email:pkm.tbhkota@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 222 /PKM/ADMEN-812/IV/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah
Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HASANUDIDIN Bin DG. PATOMPOK

Tempat / Tgl. Lahir : Kuala Enok, 10 -10 -1966
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Peteni
Alamat : Parit Bidadari. Kel Kembang Mekar Sari Kec
Keritang
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan, 27 April 2017

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,

CATATAN :
1. Berat Badan : 56 Kg
dr. DWI LESTARI WAHYUNI
2. Tinggi Badan : 164 Cm
NIP. 19860126 201102 2 001
3. Golongan Darah : AB
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TELP (0768) 23030 TEMBILAHAN

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 481 / HJ / 812 / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. EKA ALPASRA. Dokter

Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah Kecamatan
Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SOFIA AYUNI BINTI NARKOWI

Tempat / Tgl. Lahir : Sei Akar, 01 – 01 - 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Lintas Timur Kec. Kemuning
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan , 03 Desember 2010

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,

CATATAN :
1. Berat Badan : 48 Kg
2. Tinggi Badan : 163 Cm dr. EKA ALPASRA
NIP. 19820923 200903 1 008
3. Golongan Darah : B

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TELP (0768) 23030 TEMBILAHAN

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 519 / HJ / 812 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. EKA ALPASRA. Dokter

Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah Kecamatan
Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERZAL FAUZI BIN MAHYAN

Tempat / Tgl. Lahir : Sapat, 12-11-1961
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Kembang Gg.sempurna No.44 Tembilahan.
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan , 29 Desember 2010

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,

CATATAN :
1. Berat Badan : 65 Kg
2. Tinggi Badan : 165 Cm dr. EKA ALPASRA
NIP. 19820923 200903 1 008
3. Golongan Darah : A

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TELP (0768) 23030 TEMBILAHAN

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 520 / HJ / 812 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. EKA ALPASRA. Dokter

Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah Kecamatan
Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERAWATI BINTI SYAHBIRIN

Tempat / Tgl. Lahir : Kota Baru, 06-05-1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Kembang Gg.sempurna No.44 Tembilahan
Atas Permintaan : SENDIRI
Telah memeriksa dengan teliti dan berpendapat bahwa ianya adalah :
…..……………………. S E H A T ………………………………………
Untuk : PERSYARATAN PENYETORAN ONH
Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya
mengingat Sumpah diwaktu menerima jabatan.

Tembilahan , 29 Desember 2010

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota,

CATATAN :
1. Berat Badan : 65 Kg
2. Tinggi Badan : 145 Cm
dr. EKA ALPASRA
3. Golongan Darah : A
NIP. 19820923 200903 1 008