PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN0 29212Email:pkmtembilahankota@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : /PKM/ADMEN-445/ X /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Umum Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota
Wilayah Kecamatan Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD BADAWI

Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Abd. Gani

Dalam pemeriksaan dinyatakan Sakit dan perlu istirahat selama

2( Dua ) hari mulai tanggal 15 Oktober s/d 16 Oktober 2019
Demikianlah surat keterangan ini di buat, untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya
Tembilahan, 15Oktober 2019
Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. DWI LESTARI WAHYUNI

NIP. 19860126 201102 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TEMBILAHAN 29212Email:pkm.tbhkota@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 74/PKM/ADMEN-445/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. DWI LESTARI WAHYUNI

Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah Kecamatan
Tembilahan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : WIKY WIRANDO

Umur : Tembilahan,28-05-1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Swito Tarjo

Dalam pemeriksaan dinyatakan Sakit dan perlu istrahat selama 3

( Tiga ) Hari di mulai tanggal 01 Agustus 2019 sd 03 Agustus 2019
Demikianlah surat keterangan ini di buat, untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya.
 Tembilahan, 01 Agustus 2019
Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. DWI LESTARI WAHYUNI

NIP. 19860126 201102 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TELP (0768) 23030 TEMBILAHAN

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 035 / 440 / 1V/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. H. EKA ALPASRA. Dokter Pemerintah
pada UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah Kecamatan Tembilahan, dengan
ini menerangkan bahwa :

Kepala Puskesmas Tembilahan Kota dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NUR RAMZI

Umur : 11 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Batang tuaka
Diagnosa : SIRKUMSISI
Dalam pemeriksaan dinyatakan SAKIT dan perlu istirahat
selama 3 (Tiga ) hari, terhitung mulai tanggal , 11 s/d juli 2016
Demikianlah surat keterangan ini.
 Tembilahan, 11 Juli 2016
Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. EKA ALPASRA

NIP. 19820923 200903 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
JALAN GUNUNG DAEK NO. 06 TELP (0768) 23030 TEMBILAHAN

SURAT KETERANGAN SAKIT BEBAS HIV/AIDS

Nomor : 021/ 440 / 11/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. H. EKA ALPASRA.Konselor Klinik VCT
UPT Puskesmas Tembilahan Kota Wilayah Kecamatan Tembilahan, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : RECHMAN SINURAT

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan BUMN PERSARATAN
MEMBUAT SIM
Alamat : Jl. Trimas

Dalam pemeriksaan dinyatakan SEHAT dengan hasil

pemeriksaan HIV/AIDS ( Negatif )
Demikianlah surat keterangan ini.

Tembilahan, 02.Maret 2016

Dokter UPT Puskesmas
Tembilahan Kota

dr. EKA ALPASRA

NIP. 19820923 200903 1 008