INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH LANGSA

JL.A.Yani No.1 A
Telp.064122051 Fax.064122051 Email: rsulangsa@gmail.com
Langsa Kota

Langsa, 27 februari 2019

SURAT KETERANGAN
445/ 993 /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Netty Herawati, M.Ked(For), Sp.F dokter
Spesialis Forensik pada RSUD Langsa, telah melakukan pemeriksaan korban menerangkan
bahwa :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Suku/Agama : Aceh/Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :

HASIL PEMERIKSAAN :

1. Korban datang ke IGD RSUD Langsa pada tanggal pukul 13.15 WIB dengan keluhan
pemukulan oleh orang yang dikenal, awalnya korban sedang berjalan pulang sekolah
tiba-tiba di datangi oleh beberapa orang sehingga terjadilah pemukulan.

2. Pada korban ditemukan :

Dijumpai luka memar merah kebiruan di bagian pelipis kanan , dijumpai luka gores pada
leher bagian belakang, punggung tangan kiri sejajar dengan jari jempol, Dijumpai
bengkak dan nyeri pada telapak tangan.

Kesan : Trauma tumpul pada dahi kiri, pelipis kanan, leher bagian belakang, punggung
tangan kiri sejajar dengan jempol dan punggung tangan kanan, disertai nyeri pada telapak
tangan.

Dokter yang memeriksa,

( dr. Netty Herawati, M.Ked(For), Sp.F )

NIP.19750622 2006 04 2 008