TUA KELADI

(Santun Lansia, Kesehatannya Layak Diperhatikan)

Ringkasan Singkat

Ringkasan Singkat

Adanya pelayanan kesehatan bagi kelompok rentan, khususnya lansia (lanjut usia) diharapkan
dapat membantu para lansia maupun keluarga atau caregiver utuk dapat menikmati fasilitas
kesehatan secara cepat, tepat, akurat, dan ramah. Selama ini lamanya waktu tunggu
pelayanan kesehatan mengakibatkan lansia maupun keluarga atau caregiver yang menemani
lansia cenderung tidak sabar dan akhirnya malas jika harus mengantar lagi. Tidak tersedianya
ruang periksa khusus lansia maupun alat bantu fisik bagi lansia di Puskesmas Gamping I.
Adanya keluhan pelanggan dari keluarga pasien yang meminta pelayanan kesehatan prioritas
bagi lansia. Juga, belum adanya wadah kegiatan kegiatan para lansia di wilayah Puskesmas
Gamping I.

Dibentuknya Puskesmas Santun Lansia di Puskesmas Gamping I sejak tahun 2012,

merupakan salah satu bagian system pelayanan terpadu dalam dan luar gedung agar
kesehatan lansia dapat lebih diperhatikan. Pelayanan terpadu one stop service terdiri dari
ruang tunggu yang terpisah dari pasien lain, toilet yang menunjang pasien lansia,
penyediaan alat bantu bagi lansia (seperti kursi roda, tripot, walker), pelaksanaan tes
intelegensia dapat mengurangi dampak kepikunan lansia, pelaksanaan Pengelolaan Penyakit
Kronis dan sarana komunikasi dan konselling melalui SMS Gateway dan e-counselling 24
jam. Puskesmas Gamping I dalam inovasi ini dapat dikatakan ‘memanjakan’ pasien lansia

Sedangkan pelayanan luar gedung, mengadakan senam lansia rutin dan senam vitalisasi
otak, mewujudkan posyandu dan posbindu lansia, menggerakkan kader lansia,
menyelenggarakan terapi bagi lansia menderita demensia (kepikunan), serta kunjungan
rumah bagi lansia yang tidak mampu berkunjung ke Puskesmas

Inovasi ini diapresiasi oleh Puskesmas di Kabupaten Sleman, Dinas Kesehatan kabupaten
Sleman, Dinas Kesehatan Propinsi DIY, serta institusi kesehatan dari seluruh Indonesia yang
sudah melakukan kaji banding di Puskesmas Gamping I. Inovasi ini turut andil dalam penilaian
kinerja pelayanan publik tingkat propinsi DIY tahun 2014 di mana Puskesmas Gamping I
mendapatkan peringkat I

link video Inovasi Tua Keladi : https://www.youtube.com/watch?v=EaSlQEYsgIg

ANALISIS MASALAH

Uraikan situasi yang ada sebelum inovasi pelayanan publik ini dimulai

Analisis Masalah

Sebelum inovasi pelayanan publik dilaksanakan banyak penduduk lanjut usia (lansia) di
wilayah kerja Puskesmas Gamping I yang malas periksa kesehatan ke puskesmas disebabkan
beberapa masalah:

1. lamanya waktu tunggu pelayanan,antrian panjang,

2. alur pemeriksaan yang berbelit belit
3. ruang tunggu yang tidak ramah lansia
4. waktu pelayanan terbatas jam kerja
5. tidak tersedia alat bantu fisik bagi lansia,
6. tidak tersedia ruang periksa khusus lansia,
7. tidak tersedia loket pendaftaran khusus lansia,
8. tidak tersedia kamar mandi khusus lansia,
Pada sisi lain kepedulian petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan lansia di luar
gedung Puskesmas (permukiman masyarakat) juga belum dilaksanakan secara optimal.

Sementara itu Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 pasal 138 ayat 1 menetapkan bahwa
upaya pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia harus ditujukan untuk menjaga agar tetap
hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis sesuai dengan martabat
kemanusiaan. Ayat 2 menetapkan bahwa Pemerintah wajib menjamin ketersediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan memfasilitasi kelompok lanjut usia untuk dapat tetap hidup
mandiri dan produktif secara sosial dan ekonomis. Pelayanan kesehatan lansia yang baik
akan mendukung salah satu indicator keberhasilan pembangunan kesehatan yaitu Umur
Harapan Hidup (UHH)/Angka Harapan Hidup (AHH).

Berdasarkan data setengah jumlah lansia di dunia (400 juta jiwa) berada di Asia. Indonesia
sebagai salah satu Negara Asia memiliki jumlah lansia dengan masalah kesehatan yang besar.
Di wilayah kerja Puskesmas Gamping I, kelompok umur pra lansia dan lansia merupakan
kelompok umur dengan jumlah tertinggi di antara total jumlah penduduk.

Pada sisi lain peningkatan UHH ini dapat mengakibatkan terjadinya transisi epidemiologi dalam
bidang kesehatan akibat meningkatnya jumlah angka kesakitan karena penyakit degeneratif.
Perubahan struktur demografi ini diakibatkan oleh peningkatan populasi lanjut usia (lansia)
dengan menurunnya angka kematian serta penurunan jumlah kelahiran. Fenomena yang terjadi
pertumbuhan lansia pada negara berkembang cenderung lebih tinggi. Sementara yang menjadi
masalah terbesar lansia adalah penyakit degeneratif. Diperkirakan pada tahun 2.050 sekitar
75% lansia penderita penyakit degeneratif tidak dapat beraktifitas (tinggal di rumah).
Peningkatan populasi lansia tersebut, meyebabkan pentingnya perumusan kebijakan dan
program yang ditujukan kepada kelompok penduduk lansia sehingga dapat berperan dalam
pembangunan dan tidak menjadi beban bagi masyarakat. Karena di masyarakat sering terdapat
stigma yang menganggap lansia hanya tinggal menunggu waktu menjelang kematian karena
tidak mandiri dan tidak produktif, kurangnya perhatian keluarga terhadap lansia, kader
kesehatan yang kurang paham mengenai kesehatan lansia. Selain itu, tidak ada perhatian
khusus terhadap Lansia yang berpenyakit kronis seperti hipertensi, Diabetes Mellitus,
gangguan jiwa dan penyandang cacat. Tidak ada bantuan dan pelayanan khusus agar Lansia
dapat mandiri dan produktif.

Berdasar latar belakang masalah tersebut Puskesmas Gamping I membuat inovasi pelayanan
publik yang peduli terhadap kelompok lansia dengan pelayanan khusus sebagai pelaksanaan
UU No 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik yaitu TUA KELADI (SanTUn LansiA,
KEsehatannya LAyak DIperhatikan)

Inisiatif ini dilakukan sejak tahun 2012, yang bertujuan untuk memberikan pelayanan khusus
bagi pra lansia dan lansia agar dapat menerapkan pola hidup sehat melalui upaya pencegahan
penyakit (preventif) dan peningkatan kesehatan (promotif), tanpa mengabaikan upaya
pengobatan (kuratif) dan rehabilitatif melalui pendekatan budaya lokal.

PENDEKATAN STRATEGIS

Ringkaslah tentang apa dan bagaimana inovasi pelayanan publik ini telah memecahkan
masalah

Pendekatan Strategis (20%)

Puskesmas Gamping I kabupaten Sleman ingin memastikan fasilitas dan perlakuan khusus
bagi kelompok rentan khususnya lansia dilaksanakan dengan baik. Akan tetapi, menghadapi
kesulitan dalam memperbaiki fasilitas dalam gedung dan menjangkau seluruh masyarakat
lansia yang membutuhkan perhatian. Bermula di dusun Desa Ambarketawang, berkembang ke
dusun di desa lainnya di wilayah kerja Puskesmas Gamping I, dan dengan diterapkannya pola
keuangan BLUD (Badan Layanan Umum Daerah), maka dalam menyusun anggaran kegiatan
bisa fleksibel menyesuaikan kebutuhan inovasi pelayanan yang dibutuhkan oleh masyarakat.

Strategi keberhasilan pelaksanaan dan penerapan santun lansia ini dimulai dengan membentuk
tim internal Puskesmas untuk dapat membuat inovasi pelayanan khusus lansia melalui alur
pelayanan one stop service bagi lansia dan memberikan pelayanan fasilitas khusus.
Kemudian juga menggerakkan pemangku kepentingan utama untuk mengadakan kegiatan
yang bisa membuat masyarakat menerapkan pola hidup sehat pada kelompok pra lansia dan
lansia.
Pihak-pihak yang terlibat dalam inovasi adalah :

1. Kepala Puskesmas selaku pimpinan sebagai project leader memimpin tim puskesmas
santun lansia
2. Tim Programer Lansia selaku pengendali Mutu Pelayanan sebagai promoter pelayanan
santun lansia dalam gedung
3. Penanggung Jawab pelayanan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) sebagai promoter
pelayanan santun lansia luar gedung.
4. Lintas Sektoral seperti Camat, Kepala Desa, Dukuh, Kader Kesehatan, Tokoh
Masyarakat sebagai promoter pelanggan pelayanan puskesmas santun lansia.

KREATIF DAN INOVATIF

Jelaskan bahwa inovasi pelayanan publik yang diajukan ini bersifat unik dan mampu
menyelesaikan masalah dengan cara-cara baru dan berbeda dari metode sebelumnya serta
berhasil diimplementasikan

Kreatif dan Inovatif ?

1. Pelayanan kesehatan khusus bagi pasien lansia melalui system ‘one stop service’

Pelayanan khusus baik fasilitas, proses pendaftaran pasien, dan pemeriksaan oleh tenaga
medis terpadu dalam satu ruangan (ruang periksa lansia). Petugas medis dan paramedis dalam
pemeriksaan penunjang (laboratorium, obat, fisioterapi, psikologi, gizi) datang ke ruang periksa
lansia. Puskesmas dapat dikatakan “memanjakan” pasien lansia.

2. Pelayanan konseling dapat diakses 24 jam.

lansia tetap dapat melakukan komunikasi serta konseling melalui websitedan sms Gateway.
Inovasi ini menyelesaikan masalah menngenai keterbatasan jam pelayanan puskesmas yang
buka dari pukul 7.30 s/d 14.30 WIB.
 Gambar tampilan E-konseling yang dapat di akses 24 jam

Gambar fitur aplikasi SMS Gateway Puskesmas Gamping I yang on 24 jam

3. Pelayanan kunjungan ke rumah pasien oleh tim terpadu Puskesmas dan pembinaan di
permukiman penduduk.

Pelayanan kesehatan diberikan dalam rangka preventif, promotif, kegiatan rekreatif maupun
pemeriksaan melalui Pos Pelayanan Terpadu bagi lansia, Pos Pembinaan Terpadu, dan
kunjungan ke rumah pasien.
4. Partisipatif

Inovasi ini berhasil karena mendapat dukungan pejabat/tokoh masyarakat seperti Camat,
Kepala Desa, Perangkat Desa, Ketua RW, Ketua RT, PKK, dan tokoh masyarakat.

PELAKSANAAN DAN PENERAPAN

Uraikan unsur-unsur rencana aksi yang telah dikembangkan untuk melaksanakan inovasi
pelayanan publik ini, termasuk perkembangan dan langkah-langkah kunci, kegiatan-kegiatan
utama serta kronologinya

Bagaimana strategi pelaksanaan inovasi pelayanan publik ini?

Strategi pelaksanaan inovasi Puskesmas Santun Lansia Terpadu dilaksanakan sebagai berikut :

1. Identifikasi masalah pelayanan kesehatan terhadap kelompok rentan khususnya lansia

di wilayah kerja Puskesmas Gamping I

Langkah awal rencana aksi adalah mengadakan diskusi kelompok terfokus dengan pemangku
kepentingan antara lain: Kepala Puskesmas, dokter, perawat, psikologi, apoteker, bidan desa,
tenaga relawan kesehatan (kader), kepala desa, tokoh agama, tokoh masyarakat, Camat,
perwakilan punawirawan dan pensiunan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pada
kelompok rentan khususnya lansia beserta solusinya.

Masalah utama pelayanan kesehatan lansia adalah panjangnya antrian, petugas kurang
ramah, lamanya waktu tunggu pelayanan, terbatasnya pelayanan karena jam kerja, alur
pemeriksaan yang berbelit belit, ruang tunggu yang tidak ramah lansia, tidak ada alat bantu fisik
bagi lansia, tidak ada ruang periksa khusus lansia, tidak ada register khusus lansia, tidak ada
kamar mandi khusus lansia, terdapat keluhan pelanggan keluarga pasien lansia. Masalah lain
kehidupan lansia dalam keluarga adalah keluarga pendamping yang kurang perhatian, kader
kesehatan yang kurang paham mengenai kesehatan lansia, banyak terjadi kepikunan pada
lansia, sikap masyarakat yang menganggap lansia hanya tinggal menunggu waktu menjelang
kematian karena tidak mandiri dan tidak produktif.

2. Koordinasi dengan Dinas Kesehatan

Hasil diskusi tersebut disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan dan memberikan
mendukung inovasi pelayanan khusus secara terpadu terhadap lansia.

3. Kesepahaman bersama lintas sektor, relawan kesehatan

Inovasi pelayanan khusus secara terpadu terhadap lansia, kemudian didiskusikan kembal
melalui lokakarya mini yang dihadiri dokter, perawat,psikolog, apoteker, bidan desa, tenaga
relawan kesehatan (kader), kepala desa, tokoh agama, tokoh masyarakat, Camat, Akademisi,
perwakilan purnawirawan dan pensiunan. Peserta banyak memberikan dukungan program ini.
Kepala Desa Ambarketawang akan mengalokasikan anggaran desa untuk membantu
pelaksanaan posyandu lansia dalam bentuk bantuan alat kesehatan, alat laboratorium
sederhana, dan pemberian makanan tambahan. Politeknik Kesehatan Kemenkes di DIY
membantu dalam pelaksanaan tes intelegensia pada lansia.

4. PersiapanPelayanan Lansia Terpadudi Puskesmas

Persiapan pelayanan lansia terpadu dibahas Tim Kendali Mutu Puskesmas antara lain
membuat standart pelayanan, maklumat pelayanan, merencanakan sarana prasarana
penunjang, menggalang komitmen pegawai puskesmas Gamping I melalui penerapan Zona
Integritas (ZI), Wilayah Bebas dari Korupsi(WBK), Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani
(WBBM) yang didalamnya terdapat komitmen untuk selalu membuat inovasi pelayanan publik
demi kepuasan pelanggan. Inovasi pelayanan lansia terpadu diberi nama “TUA KELADI”

5. Pembentukan Posyandu Lansia

Dalam rangka pelaksanaan pelayanan kesehatan lansia di permukiman masyarakat dibentuk

pos pelayanan terpadu lansia yang ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala Desa No :
18/Kep.Kades/IX/2012, dengan susunan pengurus yang melibatkan relawan kesehatan dan
memberikan pelayanan rutin setiap bulan.

LAMPIRAN RENCANA AKSI

Rencana aksi yang telah diunggah : Berkas

PEMANGKU KEPENTINGAN

Sebutkan siapa saja yang telah berkontribusi untuk desain dan/atau pelaksanaan inovasi
pelayanan publik ini

pemangku kepentingan

Pemangku kepentingan yang terlibat pelaksanaan inovasi:

1. Kepala desa dan camat menjadi pendorong utama inovasi ini dengan memberikan
dukungan regulasi dan sumber daya keuangan pelayanan puskesmas santun lansia
terpadu. Dengan masukan dari dokter, perawat, bidan desa, psikolog, staf puskesmas
dinas kesehatan dan Geriatri RSUP Sardjito, kepala desa dapat menyusun dan
mengesahkan peraturan yang menjadi landasan bagi keberhasilan inovasi ini.
2. Dinas Kesehatan memfasilitasi diskusi secara teratur selama pelaksanaan inovasi
utamanya pemberdayaan tenaga relawan kesehatan dalam penanggulangan masalah
kesehatan intelegensia pada lansia akibat gangguan degenerative.
3. Para tokoh budaya dan agama memberikan dukungan sosialisasi mengenai inovasi ini
untuk memastikan agar informasi yang akurat tentang pelayanan puskesmas santun
lansia terpadu ini disampaikan kepada saluran lokal yang terpercaya, termasuk
pertemuan keagamaan dan informal masyarakat. Upaya upaya tersebut juga didukung
oleh kelompok PKK di desa.
4. Forum Kabupaten Sehat, Badan Keluarga Berencana Pemberdayaan Masyarakat dan
Pemberdayaan Perempuan Kabupaten Sleman, terlibat aktif proses pelaksanaan
monitoring evaluasi pelayanan puskesmas santun lansia terpadu, ,seperti melakukan
kunjungan lapangan langsung bersama dinas kesehatan, menyelenggarakan kegiatan
bina keluarga lansia dengan puskesmas untuk memantau perkembangan kemitraan.
 Membantu penyelesaian masalah kemitraan di tingkat desa, dengan melibatkan seluruh
unsur masyarakat. Melakukan advokasi kebutuhan pelaksanaan kemitraan kepada
puskesmas, kecamatan, dinas kesehatan, bupati.
5. Politeknik Kesehatan Kemenkes (Poltekes) Yogyakarta, memberikan pengembangan
kapasitas dan advokasi melalui kerjasama dengan tenaga relawan kesehatan lokal,
Poltekes juga mendukung pemangku kepentingan terkait untuk melaksanakan kegiatan
pemantauan dan evaluasi guna mengukur dampak dari kemitraan dan kesempatan
untuk pengembangan lebih lanjut.

SUMBER DAYA

Sebutkan biaya untuk sumber daya keuangan, teknis, dan manusia yang berkaitan dengan
inovasi pelayanan publik ini

Sumber daya

Untuk melaksanakan inovasi Tua Keladi (sanTUn lansiA, KEsehatanya LAyak DI

perhatikan), berbagai pemangku kepentingan menyediakan dana guna mendukung inovasi ini
antara lain:

1. Pemerintah Kabupaten Sleman melalui dana SOP untuk rapat kader, tokoh
masyarakat lintas program Rp 4.690.000
2. Puskesmas Gamping I dengan dana BLUD untuk pembinaan dan pelatiahan kader
lansia, posyandu, gebyar lansia dan Peningkatan infrastruktur yang medukung
inovasi Rp. 95.000.000 dan Dana BOK untuk kegiatan refreshing kesehatan usia
lanjut Rp. 5.635.000, Pelatihan kader lansia Rp. 2.950.000, pedataan lansia Rp.
1.400.000, Peyuluhan Kesehatan Rp. 2.475.000 (kurang tahun 2015 )
3. Pemerintah Propinsi DIY Rp. 5.000.000 melalui dana hibah untuk membentuk Bina
Keluarga Lansia
4. Pemerintah Desa untuk Pembelian alat kesehatan untuk meningkatkan mutu layanan
posyanduLansia Rp. 8.500.000

Untuk melakukan replikasi Tua Keladi (Santun Lansia, Kesehatannya Layak Diperhatikan) di
seluruh puskesmas dalam wilayah kabupaten Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta, Dinas
Kesehatan dan pemangku kepentingan lainnya telah mengalokasikan anggaran sebagai berikut
:

1. Desiminasi praktek pelayanan santun lansia terpadu pada tingkat kabupaten, Dinas
Kesehatan Kabupaten Sleman dari tahun 2014 sebesar Rp.67.500.000, tahun 2015
sebesar Rp. 71.669.900, tahun 2016 Rp. 34.457.500 dan tahun 2017 Rp. 57.607.500,
untuk program peningkatan pelayanan kesehatan lansia, kegiatan pemeliharaan
kesehatan
2. Anggaran desa untuk Pemberian Makanan Tambahan Balita/Lansia dari tahun 2014
Rp. 13.000.000, tahun 2015 Rp.43.000.000, tahun 2016 Rp.43.000.000, Tahun 2017
khusus lansia Rp. 23.000.000

Selain sumber daya anggaran di atas, juga melibatkan sumber daya yang meliputi

1. Bupati Sleman
2. Dinas Kesehatan kabupaten Sleman
3. Badan Keluarga Berencana Pemberdayaan Masyarakat dan Pemberdayaan Perempuan
Kabupaten Sleman
4. Forum Kabupaten Sehat
5. Forum Kecamatan Sehat
6. Dokter spesialis geriatri
7. Pemegang program Lansia di desa di 24 Puskesmas replikasi
8. Kepala Dukuh
9. Koordinator kesehatan desa
 10. Dukungan teknis dari Politeknik Kesehatan Kemenkes Yogyakarta
11. Tokoh masyarakat
12. Tokoh Ulama
13. Media

Semua sumber daya yang disebutkan di atas berperan aktif dalam mendukung dan mendorong
pelaksanaan inovasi Tua Keladi (Santun Lansia, Kesehatannya Layak Diperhatikan). Komitmen
ini ditingkatkan melalui serangkaian diskusi dalam bentuk FGD, rapat koordinasi dan lokakarya.
Diskusi yang diadakan secara terbuka dan bersifat umum ini sangat penting dalam membangu
pemahaman bersama di kalangan warga desa dan memperkuat dukungan untuk mencapai
keberhasilan program.

KELUARAN/OUTPUT

Sebutkan paling banyak lima keluaran konkret yang mendukung keberhasilan inovasi
pelayanan publik ini

Keluaran (output)

Keluaran yang berhasil antara lain

A. Pelayananan khusus bagi lansia dalam gedung Puskesmas melaui sytem 'one stop
service'

1. Menyediakan fasilitas khusus bagi pasien lansia berupa:

1. kamar mandi khusus lansia
2. layanan antar obat, laboratorium, fisioterapi, gizi. Petugas yang datang ke ruang
lansia.
3. ruang pelayanan dokter khusus lansia
4. ruang tunggu yang nyaman dilengkapi alat permainan dakon, catur, buku Teka
Teki Silang.
5. loket pendaftaran

2. SMS gateway (+628986014747) untuk mempermudah dan memperlancar komunikasi

dengan pasien dan keluarga lansia dan memberikan tips kesehatan secara rutin.

3. E-conseling http://pkmgamping1.slemankab.go.id/hubungi-kami/e-konselingmelalui
website Puskesmas Gamping I sehingga konsultasi bisa dilakukan tanpa harus datang ke
puskesmas.

4. Menyelenggarakan pelayanan

1. informasi tentang kesehatan lansia di ruang tunggu pasien berupa leaflet, banner,
video, majalah,
2. penyuluhan dan refreshing bagi caregiver / pendamping Lansia.
3. konseling kelompok bagi lansia yang menderita penyakit hipertensi, Diabetes Mellitus,
gangguan jiwa oleh psikolog puskesmas
4. tes intelegensia pada lansia di ruangan periksa khusus lansia
 5. pemeriksaan rutin gula darah dan tekanan darah setiap bulan pada peserta melalui
Program Pengelolaan Penyakit Kronis
6. poli perjanjian melalui nomor telpon +6274 6499870 untuk memfasilitasi lansia dan
keluarga lansia agar efisien waktu

5.Menetapkan standar pelayanan terhadap kelompok khususnya lansia

B. Pelayanan di luar gedung (masyarakat)

1. Menyediakan informasi kesehatan di desa dan kecamatan berupa leaflet dan poster.
2. Menyelenggarakan penyuluhan bagi kader kesehatan lansia
3. Membentuk:
1. Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) sebagai suatu bentuk pelayanan yang
melibatkan peran serta masyarakat melalui upaya promotif dan preventif untuk
mendeteksi dan mengendalikan secara dini keberadaan faktor risiko penyakit
tidak menular (PTM)
2. Pos Pelayanan Terpadu bagi lansia (Posyandu Lansia)
4. Menyelenggarakan:
1. senam lansia rutin setiap minggu
 2. senam vitalisasi otak untuk mencegah kepikunan pada lansia

3. tes intelegensia pada lansia di Dusun.

4. pelatihan penggunaan Tensimeter dan alat cek gula darah dan kolesterol bagi
kader kesehatan untuk deteksi dini

5. terapi bagi Lansia yang menderita kepikunan (Demensia) dengan melatih kader
diDesa.

6. acara Gebyar Lansia untuk memperingati hari Lansia bekerja sama dengan
Pemerintah Desa dan Kecamatan

5. Menggerakkan keluarga lansia untuk bermain aplikasi game Nusa Health yang setiap
hari berisi tips dan penyuluhan untuk dapat menerapkan pola hidup sehat.
 6. Melaksanakan kunjungan rumah / Perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat)
kepada lansia yang tidak bisa periksa atau control rutin ke puskesmas melibatkan
profesi dokter, perawat, bidan, ahli gizi, kesehatan lingkungan, psikolog dan fisioterapi.
7. Pemberdayaan lansia produktif melalui pelatihan dan mendampingi pembuatan tempe,
makanan ringan, sapu dan serok sampah

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

Uraikan bagaimana pelaksanaan inovasi pelayanan publik ini dipantau dan dievaluasi

Pemantauan dan Evaluasi

Agar lebih memahami pelaksanaan inovasi untuk memantau dan mengevaluasi kemajuan yang dicapai s
teratur maka Puskesmas Gamping I bersama Dinas Kesehatan melakukan evaluasi secara berjenjang mula
tingkat Dusun, Desa, puskesmas, kecamatan dan kabupaten setiap 6 bulan sekali.

Disamping hal tersebut diatas, monitoring juga akan dilakukan dengan menggunakan pendekatan sebagai berik

1. Pelaporan Relawan Kesehatan kepada petugas Puskesmas

2. Laporan bulanan yang dibuat oleh relawan kesehatan Lansia baik secara lisan, tertulis maupun m
media komunikasi lain seperti sms, wa, telp, email
3. Pendataan kunjungan Lansia ke Puskesmas
4. Monitoring 10 besar penyakit pada Lansia per 3 bulanan
5. Deteksi Dini melalui program Pengelolaan Penyakit Kronis setiap bulan dilakukan senam lansia bers
senam vitalisasi otak, dan cek laboratorium sederhana.
6. Broadcast kepada lansia dan keluarganya melalui SMS Gateway.
7. Melakukan audit internal dan rapat tinjauan manajemen oleh Tim Mutu Puskesmas setiap 6 bulan
monitoring tingkat kepatuhan petugas terhadap standart pelayanan dan maklumat pelaya

Keterangan Gambar Hasil Dari Audit Internal Yang Dilakukan Rutin Setiap 6 bulan
 8. Supervisi dari Dinas Kesehatan Kab Sleman ataupun Dinas Kesehatan Propinsi

Selain itu nomor telepon (0274)6499870, website puskesmas Gamping I, kotak saran di ruang tunggu pasie
SMS Gateway, whatsapp group, e-mail tersedia untuk menerima keluhan dari masyarakat sehubungan de
pelayanan puskesmas santun lansia terpadu. Nomer Telepon, e-mail dan SMS Gateway ini digunakan
memudahkan akses dan meningkatkan daya tanggap pemerintah terhadap kebutuhan perawatan kese
masyarakat. Misalnya, lansia dan atau keluarganya telah menggunakan media komunikasi ini untuk me
pelayanan darurat seperti ambulance atau bantuan paramedis untuk kunjungan rumah.

KENDALA DAN SOLUSI

Uraikan masalah utama yang dihadapi selama pelaksanaan inovasi pelayanan publik ini
beserta cara penanggulangan dan penyelesaiannya

Kendala Dan Solusi

Kendala utama yang dihadapi dalam pelaksanaan inovasi adalah:

1. Stigma masyarakat, bahwa penyakit lansia tidak bisa disembuhkan dan lansia itu tidak
bisa mandiri dan produktif.
2. Pandangan keluarga lansia bahwa lansia cukup beraktifitas di rumah saja, tidak perlu
memeriksakan kesehatan secara rutin,
3. Tidak adanya pendamping Lansia di rumah karena anaknya sibuk bekerja, sehingga
terganggunya aktivitas kehidupan sosial menyebabkan problem kesehatan masyarakat
dan tingginya biaya yang harus ditanggung oleh keluarga, masyarakat, pemerintah
untuk menanggulangi masalah ini dalam jangka waktu panjang.
4. Kendala bahasa dan budaya lokal dimana masyarakat lansia menggunakan bahasa
jawa yang terkadang membuat kesulitan komunikasi dengan petugas puskesmas yang
bukan suku Jawa

Solusi yang sudah diupayakan dalam mengatasi kendala-kendala di atas adalah:

1. Pendekatan berbasis masyarakat dalam pelaksanaan puskesmas santun lansia terpadu

ini membuka peluang untuk ibu ibu PKK, tokoh masyarakat, tokoh agama terlibat
dalam proses pembahasan betapa pentingnya membahas inovasi puskesmas santun
lansia terpadu bagi kesehatan keluarga di masyarakat. Keterlibatan relawan kesehatan
yang dilatih melalui pemantauan sederhana membantu melatih memori lansia dan
memantau kegiatan lansia bersama keluarga, sehingga dapat mengurangi kepikunan
serta dapat menekan angka kesakitan dan kecelakaan karena kepikunan. Sehingga
kegiatan lansia yang dilakukan rutin tersebut bermanfaat untuk menstimulasi otak dan
memperlambat terjadinya kemunduraan fungsi otak.
2. Penggalangan komitmen terhadap seluruh pegawai Puskesmas Gamping I untuk
melaksanakan Maklumat Pelayanan dan Standart Pelayanan Santun Lansia yang sudah
 disepakati bersama Lintas Sektor serta penandatangan Pakta Integritas setiap awal
tahun dalam rangka menerapkan Zona Integritas, Wilayah Bebas dari Korupsi, Wilayah
Birokrasi Bersih dan Melayani. Diterapkan reward dan punishment yang jelas dan
Whistle Blowing System untuk meningkatkan dan monitoring kinerja pegawai demi
tercapainya Kepuasan Pelanggan.

MANFAAT

Uraikan dampak dari inovasi pelayanan publik ini, berikan beberapa pembuktian /data yang
menunjukkan dampak/manfaat dari inovasi pelayanan publik ini

Manfaat Utama

1. Peningkatan kunjungan lansia ke Puskesmas.

Karena lansia tidak perlu lagi mengantri panjang, dilayani dengan petugas terlatih, sopan,
santun, cepat dan ramah, merasa nyaman dengan ruang tunggu maupun periksa tersendiri
yang terpadu dalam pelayanan ‘one stop service’, maka jumlah pasien lansia yang berkunjung
ke Puskesmas semakin meningkat.

Tabel Kunjungan Pasien Lansia di Puskesmas

Tahun 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Jumlah Pengunjung 114 375 1.615 2.549 3.451 3.971

2. Peningkatan kunjungan lansia di posyandu lansia di wilayah Puskesmas Gamping I

Tabel Kunjungan Pansien Lansia di Posyandu Lansia

Tahun 2012 2013 2014 2015 2016

Jumlah Pengunjung 2.262 2.514 2.555 2.621 2.637

3. Peningkatan indeks kepuasan masyarakat (IKM)

Pelayanan secara khusus dengan fasilitas dan perlakuan yang lebih santun dan peduli
mengakibatkan tingkat kepuasan masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas juga semakin
tinggi.

Tabel Indeks Kepuasan Masyarakat

Tahun 2012 2013 2014 2015 2016

IKM 79,66 80 81,17 81,23 81,40

4. Penurunan Tingkat Kepikunan

Hasil penelitian Dosen Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Yogyakarta :

“ Pemberdayaan Kader Dalam Penanggulangan Masalah Kesehatan Intelegensia Pada Lansia

Akibat Gangguan Degeneratif di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping I, Sleman. Menyatakan
bahwa relawan kesehatan (kader) melalui pelatihan deteksi tingkat intelegensia lansia serta
memberikan intervensi pelatihan stimulasi intelegensia pada lansia, mampu menurunkan tingkat
kepikunan tingkat kepikunan sedang (65,6%) menjadi tingkat kepikunan- normal-ringan
(62,5%).
Keterangan Foto : Hasil Penelitian "pemberdayaan Kader dalam Penanggulangan Masalah Kesehatan
Intelegensia Pada Lansia Akibat Gangguan Degeneratif" Di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping I

5. Personil Penanggungjawab Kesehatan Lansia puskesmas Gamping I menjadi

narasumber saat pelatihan pemegang program lansia di seluruh puskesmas tingkat
kabupaten dan propinsi DIY.

Dampak terhadap Akses ke Pelayanan Kesehatan :

1. Peran relawan kesehatan sangat penting dalam melaksanakan pelayanan kesehatan

terhadap lansia. Dengan terbentuknya kelompok lansia/posyandu lansia yang sudah terbina di
semua dusun dan desa dengan jelasnya kemitraan dengan relawan kader kesehatan terlatih di
setiap dusun sehingga lansia mendapatkan pelayanan lebih dekat, lebih baik dari segi medis
maupun non medis.

2. Penggunaan teknologi informasi memperbaiki komunikasi antara tenaga kesehatan di

pukesmas dengan lansia dan keluarganya. Sehingga lansia dan keluarganya dapat konsultasi
dan pemanggilan darurat melalui telepon, SMS Gateway, website, e counseling, selama 24
jam.

3. Pembuatan alur pelayanan one stop service yang memangkas antrian panjang dan
membuat waktu pelayanan kesehatan lansia lebih efektif dan efisien. Sehingga membuat
lansia senang dan puas melaksanakan pemeriksaan kesehatan di puskesmas.

Dampak terhadap Publik :

1. Meningkatnya kesadaran masyarakat terutama lansia, keluarga pendamping lansia akan

pentingnya pelayanan kesehatan

2. Terbangunnya kesadaran lintas sektor dalam melakukan perbaikan pelayanan kesehatan

lansia di Kecamatan Gamping maupun tingkat kabupaten Sleman.

3. Meningkatkan kesadaran masyarakat bahwa dengan memiliki kualitas hidup yang baik
di usia lanjut, maka para lansia dapat menghadapi dan menjalani usia lanjut dengan penuh
kebahagiaan

SEBELUM DAN SESUDAH

uraikan perbedaan sebelum dan sesudah inovasi pelayanan publik ini dilakukan

Perbedaan sebelum dan sesudah

Sebelum penerapan Inovasi Tua Keladi :

Pelayanan Dalam Gedung :

1. Antrian pasien masih jadi satu,waktu tunggu sangat lama yang sering membuat pasien
dan keluarga sering marah-marah dan tidak sabar
 2. Belum adanya fasilitas khusus untuk lansia : kamar mandi, ruang tunggu, ruang periksa,
tripot,walker, pegangan/pengaman
3. Pelayanan Ruang periksa Dokter yang bersama dengan pasien lainna sehingga
menyebabkan lamanya waktu tunggu karena antrian panjang.
4. Tidak ada fasilitas penunjang khusus lansia. Sehingga kesulitan berjalan dan
menimbulkan resiko cedera di ruang tunggu dan kamar mandi
5. Tidak disediakan informasi kesehatan khusus lansia di ruang tunggu dan periksa.
6. Tidak melaksanakan pemeriksaan rutin terhadap lansia penderita penyakit kronis seperti
Diabetes dan Hipertensi sehingga menyebabkan penurunan kualitas kesehatan.
7. Tidak dibuat standart pelayanan sehingga petugas puskesmas belum standar dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan
8. Komunikasi dan konsultasi hanya dilaksanakan di puskesmas selama jam kerja pegawai
saja, pukul 7.30 s/d 14.30.

Pelayanan Luar Gedung ( di masyarakat) :

1. Pelaksanaan senam bersama belum diadakan senam khusus lansia sehinga gerakan
senam terkadang membuat cedera.
2. Belum diselenggarakan senam vitalisasi otak untuk mencegah kepikunan.
3. Pelaksanaan Pos Pelayanan Terpadu masih sebatas pada balita. Sudah terbentuk
Posyandu Lansia, terbatas hanya di beberapa dusun.
4. Tidak melaksanakan kunjungan rumah dengan tim terpadu, sehingga terhambatnya akses
bagi lansia yang kesulitan secara fisik.
5. Ditemukan beberapa kasus lansia yang tersesat di jalan, lupa jalan pulang ke rumah
karena sudah mengalami kepikunan.
6. Penyuluhan kesehatan lansia belum dilaksanakan secara rutin.
7. Kurangnya perhatian dan penghargaan keberadaan lansia
8. Belum adanya lansia yang dilakukan screening gangguan intelegensia.

Sesudah penerapan Inovasi Tua Keladi :

Pelayanan Dalam Gedung ‘ one stop service’ :

1. Menyediakan ruang tunggu yang nyaman bagi pasien lansia.

2. Menyediakan ruang pelayanan dokter khusus untuk pasien lansia dan antrian terpisah.
3. Menyediakan Fasilitas khusus lansia sudah tersedia lengkap : kamar mandi closed duduk,
jalan landai, sudah terpasang besi pegangan, ruang tunggu dengan sofa yang nyaman,
ruang periksa tersendiri/khusus dengan peralatan dasar lengkap
4. Menyediakan loket khusus lansia di pendaftaran dan di ruang obat.
5. Menyediakan informasi tentang kesehatan lansia di ruang tunggu pasien.
6. Melaksanakan tes intelegensia pada lansia di ruangan periksa khusus lansia
7. Menyelenggarakan konseling kelompok bagi lansia yang menderita penyakit hipertensi,
`Diabetes Mellitus, gangguan jiwa oleh psikolog puskesmas
8. Menyelenggarakan penyuluhan dan refreshing bagi caregiver / pendamping Lansia.
9. Melaksanakan Program Pengelolaan Penyakit Kronis dengan setiap bulan melakukan
pemeriksaan rutin gula darah dan tekanan darah pada
peserta.
 10. Menggunakan SMS gateway untuk mempermudah dan memperlancar komunikasi
dengan pasien dan keluarga lansia dan memberikan tips kesehatan secara rutin.
11. Membuat poli perjanjian untuk memfasilitasi lansia dan keluarga lansia agar efisien
waktu
12. Membuat sarana e-counseling melalui website sehingga konsultasi bisa dilakukan tanpa
harus datang ke puskesmas.
13. Terdapat prosedur dan standar pelayanan mengenai pelayanan terhadap kelompok
khususnya lansia yang terdokumentasi dengan baik.

Pelayanan di Masyarakat (luar gedung):

1. Menyelenggarakan senam lansia rutin setiap minggu

2. Menyediakan informasi kesehatan di desa, kecamatan serta menyelenggarakan
penyuluhan.
3. Mewujudkan kegiatan Posyandu Lansia yaitu Pos Pelayanan Terpadu bagi lansia di
semua Dusun.
4. Menyelenggarakan senam vitalisasi otak untuk mencegah kepikunan pada lansia
5. Melaksanakan tes intelegensia pada lansia di Dusun.
6. Melaksanakan kunjungan rumah kepada lansia yang tidak bisa periksa atau kontrol rutin
ke puskesmas.
7. Menyelenggarakan Pos Pembinaan Terpadu sebagai upaya promotif dan preventif untuk
mendeteksi dan mengendalikan secara dini keberadaan faktor risiko penyakit tidak
menular
8. Menyelenggarakan pelatihan penggunaan Tensimeter, alat cek gula darah dan kolesterol
bagi kader kesehatan untuk deteksi dini.
9. Perhatian dan penghargaan keberadaan lansia yang terlihat dari kelompok kegiatan
lansia
10. Beberapa posyandu lansia di pedusunan telah dilakukan deteksi dini/skrening
gangguan intelegensia, dari hasil skrening dapat disimpulkan adanya gangguan ringan
sedang dan berat, sehingga dari hasil tersebut telah ditindaklanjuti dengan metode
permainan antara lain : bermain congklak, mengisi tts, bernyanyi, mendongeng,
menyulam,bermain gamelan, senam lansia dan senam vitalisasi otak.
11. Kolaborasi dengan Desa dan Kecamatan menyelenggarakan acara Gebyar Lansia untuk
memperingati hari Lansia.
12. Menggerakkan keluarga lansia untuk bermain game Nusa Health yang setiap hari berisi
tantangan dan tips mengenai kesehatan.

13. Pasien lansia yang berkunjung ke Puskesmas Gamping 1 bukan hanya masyarakat
wilayah kerja saja, tetapi banyak yang berasal dari luar wilayah kerja dengan alasan
pelayanan lansia diutamakan dan tidak perlu antri lama.
Daftar dokumen pendukung

Cover_Inovasi_Tua_Keladi_Puskesmas_Gamping_I.pdf Cover

Foto_sesudah_inovasi_Pusk_Gamping_I.pdf Sesudah
Daftar dokumen pendukung

Foto_sebelum_inovasi_Puskesmas_Gamping_I.pdf Sebelum

PEMBELAJARAN

Uraikan pengalaman umum yang diperoleh dalam melaksanakan inovasi pelayanan publik ini,
pembelajarannya, dan rekomendasi untuk masa depan

Pembelajaran

Inovasi ini berhasil berkat adanya komitmen dari pemerintah lokal dan tokoh masyarakat. Tanpa
kerjasama dari mereka, inovasi Puskesmas Gamping I yang didukung penuh oleh Dinas
Kesehatan ini tidak akan diterima oleh masyarakat atau perubahan perilaku tidak akan terjadi
begitu cepat. Pendekatan yang menekan partisipasi public untuk meningkatkan rasa memiliki
dan akuntabilitas atas hasil bukti sangat diperlukan.

Pembelajaran yang dipetik dari TUA KELADI (Santun Lansia, Kesehatannya Layak
Diperhatikan) :

1. Partisipasi publik.

Komitmen dan kerjasama yang kuat dari para pemangku kepentingan yaitu jajaran pegawai
puskesmas, Dinas Kesehatan, relawan kesehatan, dukuh, kepala desa, camat, tokoh
masyarakat, dan partisipasi aktif masyarakat merupakan kunci keberhasilan dalam pelaksanaan
pelayanan santun lansia terpadu ini.

2. Komunikasi dan teknologi informasi.

Komunikasi yang terbuka petugas dengan masyarakat dalam kunjungan ke setiap bulan dan
penggunaan teknologi informasi berupa nomor telepon, website, SMS Gateway, e counseling
yang bisa di akses 24 jam/hari membantu komunikasi dalam menyelesaikan kendala yang
timbul.

3. Penerapan Zona Integritas, Wilayah Bebas dari Korupsi dan Wilayah Birokrasi Bersih
dan Melayani.

Program ini yang dilaksanakan sejak tahun 2015 sangat mempengaruhi komitmen dan
kinerjapegawai di Puskesmas Gamping I dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat.
Pegawai terpacu melakukan perbaikan terus menerus, inovasi demi terwujudnya kepuasan
pelanggan. Penandatangan pakta integritas, serta menanamkan nilai pelaksanaan pelayanan
publik yang bersih dan melayani dengan hati, merupakan pendorong yang besar bagi
keberhasilan program ini.

4. Perubahan stigma masyarakat tentang masyarakat usia lanjut yang sudah lama tidak
mudah dan membutuhkan strategi dan pendekatan sesuai adat istiadat dan budaya lokal.
Peningkatan Usia Harapan Hidup yang bisa menimbulkan masalah penyakit degeneratif dan
menurunnya fungsi otak dapat dicegah dengan menerapkan perilaku hidup sehat dengan
terlibat aktif pada pelayanan santun lansia terpadu ini dapat membuat lansia menjalani masa
tuanya dengan bahagia.

KELANJUTAN DAN REPLIKASI

Uraikan bagaimana inovasi pelayanan publik ini sedang dilanjutkan, jelaskan apakah inovasi ini
sedang direplikasi (transfer of knowledge) atau didiseminasi untuk seluruh pelayanan publik di
tingkat instansi, daerah, nasional dan/atau internasional, dan jelaskan bagaimana inovasi
pelayanan publik ini dapat direplikasi

Berkelanjutan dan dapat di replikasi

Untuk memastikan agar pelayanan santun lansia terpadu di Puskesmas Gamping I dan
24 Puskesmas lainnya di lingkup Dinas Kesehatan kabupaten Sleman secara
keseluruhan berjalan secara berkelanjutan maka langkah langkah berikut ini telah
diambil :

1. Bupati Sleman yang memberikan perhatian kepada para lansia dengan melalui
beberapa program antara lain: penanganan kesehatan lansia, pembinaan kelompok
/Posyandu usia lanjut, pelatihan kader usia lanjut di bidang kesehatan, pembinaan
senam bugar usia lanjut serta pendampingan kelompok Usaha Ekonomi Produktif Lanjut
Usia (USEP Lanjut Usia)
2. Kepala Dinas Kesehatan menetapkan Surat Keputusan Nomor 188/32b/2014 yang
mengatur bahwa seluruh puskesmas di Kabupaten Sleman memperhatikan kelompok
rentan khususnya lansia saat menyelenggarakan pelayanan publik, dan menerapkan
puskesmas santun lansia.

3. Alokasi anggaran dari Pemerintah Kabupaten untuk mendukung program peningkatan

pelayanan kesehatan lansia dalam mata anggaran Dinas Kesehatan.

Tabel Anggaran Dinas Kesehatan Program Peingkatan Pelayanan Kesehatan lansia

Tahun 2014 2015 2016 2017

Jumlah
Rp. 67.500.000 Rp. 71.669.900 Rp. 34.457.500 Rp. 57.607.500
Anggaran

Peluang Replikasi : Inovasi Tua Keladi ini mendapat perhatian serius baik dari Propinsi DIY
dan dari pemerintah pusat, khususnya dari Kementerian Kesehatan dan Perguruan Tinggi
Negeri. Puskesmas Gamping I di menjadi tempat praktek lapangan “Peningkatan Kemampuan
Teknik Surveior Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama” bulan februari tahun 2016 oleh
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan. Surveior saat kunjungan langsung melihat pelaksanaan pelayanan
Lansia Terpadu di dalam gedung Puskesmas dan mengunjungi pelaksanaan pelayanan
Posyandu Lansia di rumah penduduk. Surveior memberikan apresiasi yang positif dan
mengharapkan seluruh Puskesmas di Indonesia bisa melaksanakan kegiatan inovasi ini.

Lebih dari 20 Puskesmas dan Dinas Kesehatan dari seluruh Indonesia melaksanakan study
banding ke Puskesmas Gamping I. Tahun 2014 Puskesmas Gamping I mendapat prestasi
peringkat I Penilaian Kinerja Penyelenggara Pelayanan Publik di Lingkungan Pemerintah
Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta.

Bentuk kegiatan ini sangat mudah untuk direplikasi dan dilaksanakan di Puskesmas lain,
selama komitmen pegawai, dukungan sumber daya manusia, anggaran, sarana prasarana,
kerjasama instansi lintas sektor dan partisipasi masyarakat tersedia.