KEBIJAKAN DAN RENCANA AKSI

PENGENDALIAN KANKER PAYUDARA

DAN KANKER LEHER RAHIM
DI KALIMANTAN BARAT
Oleh :
Dr. Andy Jap, M.Kes.

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalbar

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

10

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

11

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

12

Pertemuan Review Kesiapan Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan dalam
Implementasi IHR (2005), Hotel Grand Alia Jakarta, 3 - 6 Juni 2013

13

Estimasi Angka Insidens dan Prevalensi di Indonesia

(Age-Standardize Rate per 100.000, All Ages)

PERMASALAHAN
Kanker merupakan penyebab
7,6 juta kematian di dunia
pada tahun 2008 dan
diperkirakan akan menjadi
penyebab 13, 1 juta kematian
di Indonesia tahun 2030 jika
tidak dilakukan upaya
pengendalian yang sesuai.
Kanker merupakan penyebab
kematian nomor 7 di
Indonesia dengan presentasi
5,7% dari seluruh penyebab
kematian (Riskesdas 2007)
Menurut Jamkesmas 2012,
biaya terbesar pengobatan
kanker menempati urutan ke
2 (Rp 144 Milyar)

TUJUAN PENGENDALIAN KANKER

DI INDONESIA
Meningkatkan deteksi, penemuan dan
tindak lanjut dini kanker
Meningkatkan kualitas hidup penderita
kanker
Menurunkan angka kematian akibat
kanker

INDIKATOR

Deteksi Dini Kanker

KANKER LEHER RAHIM

KANKER PAYUDARA

Pemeriksaan
SADARI
&
SADANIS
(Pemeriksaan
payudara
klinis)
DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA

Metode IVA (Inspeksi Visual

Asam Asetat)
Menemukan IVA (+) & suspect
kanker

Integrasi dengan IMS, KB dan PKK

PENCEGAHAN
KANKER LEHER RAHIM
18

PENCEGAHAN
Deteksi dini kanker leher rahim dan
payudara pada wanita usia 30 50
tahun melalui metoda IVA / Pap Smear
dan pemeriksaan payudara secara klinis
IVA positif dilakukan krioterapi dan
pengobatan segera yang dilakukan
secara berjenjang
Penemuan dini kanker
Integrasi dengan program lain ( IMS dan
KB)

PEMBIAYAAN
PMK NO. 59 TAHUN 2014 tentang
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada
Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan
-Pemeriksaan IVA @Rp. 25.000,-.
- Krioterapi @ Rp.150.000,-.
- Pemeriksaan Papsmear @ Rp.
125.000,-.

PETA KALBAR
Dilewati garis
Khatulistiwa
Berbatasan langsung
dgn Malaysia Timur

12 Kab. dan 2 Kota

173 Kec. dan 235 pusk

Jml Penduduk 4.319.142
Luas Wilayah 146.807
5 kab perbatasan

21

PETUGAS YANG SUDAH DILATIH DETEKSI

DINI KANKER LEHER RAHIM METODA IVA
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

KABUPATEN/ KOTA
KOTA PONTIANAK
MEMPAWAH
SAMBAS
SINGKAWANG
SINTANG
SANGGAU
KUBU RAYA
BENGKAYANG
KAYONG UTARA
MELAWI
KETAPANG
SEKADAU
LANDAK
KAPUAS HULU

JUMLAH
PUSKESMAS
14
6
6
5
7
3
7
2
3
3
2
2
1
2

DINKES PROVINSI
KALIMANTAN BARAT

26

PESERTA YANG DILATIH

RS/klinik

Dokter

Bidan

15
5
7
5
5
3
6
1
3
3
2
2
2
1

21
7
7

7
9
3
7
3
3
6
2
2
2
1

2
1

87

123

22
10

1
1

INDIKATOR DETEKSI DINI KANKER

LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA
PROV. KALIMANTAN BARAT

Peningkatan cakupan deteksi dini

kanker leher rahim dan kanker
payudara sebesar 25 % pada wanita
usia 30 - 50 tahun pada tahun 2019
Sasaran : Wanita usia subur, yg sudah berhubungan
seksual

KEGIATAN PROGRAM DETEKSI DINI KANKER

LEHER RAHIM METODA IVA
1. PROMOSI MELALUI MEDIA CETAK DAN ELEKTRONIK
2. PENYULUHAN BEKERJASAMA DGN LP/LS TERKAIT
(PKK, BKOW, DASA WISMA, DLL) DI POSBINDU PTM
3. KOLABORASI DENGAN PROGRAM KIA DAN IMS
DENGAN KIA : SETIAP KUNJUNGAN IBU DI KIA DI
SARANKAN UNTUK DETEKSI DINI KANKER LEHER
RAHIM METODA IVA
DENGAN IMS : SAAT PENGAMBILAN SAMPEL UNTUK
PEMERIKSAAN IMS SEKALIGUS DIPERIKSA IVA
(SEKALI BUKA CELANA 2 PEMERIKSAAN DIDAPAT)

24

4. Pengembangan jml Pusk terlatih IVA di Seluruh

Kab/kota (14 Kab) : 235 Pusk
5. Petugas yang sudah dilatih akan melaksanakan
On The Job Training ke bidan yang ada di
wilayah kerjanya, dengan pantauan kompetensi
dari Tim Pelatih Prov. Kalbar
6.Untuk meningkatkan kompetensi paska
pelatihan petugas yg dilatih wajib memeriksa
masing-masing 100 pasien, dengan ditemukan
2 postif IVA
7.Bagi dokter 3 bulan paska pelatihan harus
sudah melakukan Krioterapi 2 orang.
8.Bekerjasama dg BPJS, Swasta, BUMN
melakukan pengembangan pelatihan IVA utk
menambah jumlah Pusk terlatih
25

9. Secara bertahap memenuhi kebutuhan

cryoterapi Pusk terlatih IVA
10. Menentukan target pemeriksaan IVA di
setiap
Kabupaten dan Pusk
11. Monev rutin cakupan IVA tiap bulan dg
membuat feedback laporan ke Kab
12. Memberdayakan kader posbindu PTM
sebagai ujung tombak dalam mobilisasi
sasaran untuk pemeriksaan IVA
13. Menjaga ketersediaan kebutuhan
logistik dan alat yang diperlukan dalam
pemeriksaan IVA
26

DUKUNGAN ANGGARAN APBN & APBD

UNTUK KEGIATAN IVA

KEGIATAN TAHUN 2015

a. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Metoda IVA
dan Kanker Payudara Rp. 131,360,000.
Sasaran : Perempuan usia 30-50 tahun
(689.263 org)
Outcome : meningkatkan cakupan deteksi dini
kanker leher rahim dan payudara di 14
Kab/Kota
b. Pengadaan Media KIE : Leaflet, Poster,
Lembar balik IVA dan kanker payudara, buku
pedoman program PTM
Rp. 221,000,000.

c. Pelatihan IVA Rp. 435,120,000.

(APBN)
Sasaran Dokter dan Bidan di 60 Puskesmas.
d. Pelatihan IVA Rp. 662,200,000,(APBD)
e. Penguatan alat dan logistik IVA
melalui dana
APBD Rp. 172,742,000,-

HASIL DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM

METODA IVA TAHUN 2010 - 2014
NO

TAHUN

CAKUPAN

IVA (+)

Curiga Kanker
& Kanker

2010

616

46

10

7,46

2011

916

53

13

5,78

2012

2135

171

21

2013

2059

93

31

4,5

2014

5531

172

47

3,1

KALIMANTAN
BARAT

11.257

535

122

4,8

30

CAKUPAN IVA PER KAB/KOTA TH 2014

NO

KABUPATEN/ KOTA

Cakupan
sd 2014

Data Th 2014
WUS 30-50 Th

% Cakupan

JML
PUSK

6.776

74.668

9,07

14

KOTA PONTIANAK

MEMPAWAH

122

31.494

0,4

SAMBAS

778

71.404

1,09

SINGKAWANG

1.242

25.613

SINTANG

1.026

55.440

4,85
1,85

SANGGAU

923

52.170

1,77

KUBU RAYA

970

70.476

1,38

BENGKAYANG

13

27.067

0,05

KAYONG UTARA

255

14.085

1,81

10 MELAWI

334

30.873

1,08

11 KETAPANG

180

58.785

0,31

12 SEKADAU

274

25.670

1,07

47.806

128

31.092

0,41

616.643

2,11

26
31

13 LANDAK
14 KAPUAS HULU
KALIMANTAN BARAT

13.021

TAHAPAN DAN TARGET IVA

PROV KALBAR 2015-2019

TAHAPAN

Sosialisa
si, uji Scalling Awal
coba,
Speed
best
cari best
up
practice
practice

Speed
up

Full
Speed

Total

TAHUN

2015

2016

2017

2018

2019

20152019

% dari total kelompok

target

0,1

1,1

2,1

4,8

10,9

20,6

Jumlah sasaran
diperiksa IVA

1.414

15.944

31.200

% di Krioterapi (IVA +)

40

50

60

73.098 170.145 291.801

70

80

32

KEGIATAN PROGRAM DETEKSI DINI KANKER

LEHER RAHIM METODA IVA
1. PROMOSI MELALUI MEDIA CETAK DAN ELEKTRONIK
2. PENYULUHAN BEKERJASAMA DGN LP/LS TERKAIT
(PKK, BKOW, DASA WISMA, DLL) DI POSBINDU PTM
3. KOLABORASI DENGAN PROGRAM KIA DAN IMS
DENGAN KIA : SETIAP KUNJUNGAN IBU DI KIA DI
SARANKAN UNTUK DETEKSI DINI KANKER LEHER
RAHIM METODA IVA
DENGAN IMS : SAAT PENGAMBILAN SAMPEL UNTUK
PEMERIKSAAN IMS SEKALIGUS DIPERIKSA IVA
(SEKALI BUKA CELANA 2 PEMERIKSAAN DIDAPAT)

33

4. Pengembangan jml Pusk terlatih IVA di Seluruh

Kab/kota (14 Kab) : 235 Pusk
5. Petugas yang sudah dilatih akan melaksanakan
On The Job Training ke bidan yang ada di
wilayah kerjanya, dengan pantauan kompetensi
dari Tim Pelatih Prov. Kalbar
6.Untuk meningkatkan kompetensi paska
pelatihan petugas yg dilatih wajib memeriksa
masing-masing 100 pasien, dengan ditemukan
2 postif IVA
7.Bagi dokter 3 bulan paska pelatihan harus
sudah melakukan Krioterapi 2 orang.
8.Bekerjasama dg BPJS, Swasta, BUMN
melakukan pengembangan pelatihan IVA utk
menambah jumlah Pusk terlatih
34

9. Secara bertahap memenuhi kebutuhan

cryoterapi Pusk terlatih IVA
10. Menentukan target pemeriksaan IVA di
setiap
Kabupaten dan Pusk
11. Monev rutin cakupan IVA tiap bulan dg
membuat feedback laporan ke Kab
12. Memberdayakan kader posbindu PTM
sebagai ujung tombak dalam mobilisasi
sasaran untuk pemeriksaan IVA
13. Menjaga ketersediaan kebutuhan
logistik dan alat yang diperlukan dalam
pemeriksaan IVA
35

PETUGAS YANG SUDAH DILATIH DETEKSI

DINI KANKER LEHER RAHIM METODA IVA
PESERTA YANG DILATIH

NO

KAB/KOTA

Kota Pontianak

PUSKESMAS

Dokter

Dinkes Kota Pontianak

Siantan Hilir (UPTD Utara)

dr. Mardiah

Pusk Katulistiwa
Tanjung Hulu
Saigon (UPTD Timur)
Kp.Bangka (UPTD Tenggara)

dr. Rosyadi Akbari (PPDS)

dr. Insanul Kamilah
dr. Astari Nurtilawati

Alianyang

dr. Pietra Apriditha

Jendral Urip (UPTD Kota)

dr. Fitri Fatimah

dr. Erni Susilawati
dr. Sri Samariah

Komyos

Pal 3

Bidan
Mayani, SKM
Zabariah
Retno Indrawaty
Tri Fikayanti, A.md.Kep
Tri Sudiarti
Layien Suhanda
Nani, SKM
Eni Erlinda
Farida
Ruth Endang
Delima

2012
2010
2012
2014
2010
2011
2011
2012
2010
2013
2012

Sri Asih Utami

Ajeng Kurniati
Martha Aprianti
Indri

2010
2013
2014
2013?

Tety Simanjutak

2010

Gang Sehat (UPTD Selatan)

dr. Purwitasai A.P

Karya Mulya

dr. Wirawan Adikusuma(PPDS) Hesti Nurani

Telaga Biru
Perum II
Perum I (UPTD Barat)

dr. Arie Rahmini (PPDS)

dr. Rini Rahmawati
dr. Selvi Veronika
dr. Yetty Anggaraini
dr. Satfiri Rahayu, MKM

Dinas Kes Kota

WAKTU
PELATIHAN

Lilis Mukhlishah
Yudiwati Sihombing
Risti Arsitha
Siti Rochana

2011
2013
2013
2014/2013
2011
2014/2013

Profil Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular Provinsi Kalimantan Barat

36

PESERTA YANG DILATIH

NO

KAB/KOTA

PUSKESMAS

Dokter

Mempawah Hilir

Kab. Pontianak

Kab. Sambas

Kota Singkawang

Bidan

WAKTU
PELATIHAN

Nelta Corry Ityaty

Wiwiek Widiati

2010
2010

Sui Pinyuh

dr. Novita Sari Nurlaila

Retno Rahayu Priyati

2011

Jungkat
Sungai Purun
Segedong
Pusk. Anjungan

dr. Darwati
dr Yeyen
dr. Riska
dr. Niken Yulistya

Maryantini
Weni
Lili
Sri Wahyuni

2012
2013
2013
2014

Pemangkat

dr. Edymar Kusuma

Hj Normawati(pindah Skw Brt)

2011

dr. Hj.Mira Rahmawati

Nian Zumelda.

2013

Sambas

dr.Dewi Swastikasari (pindah

Selakau Timur)

Rosa, S.St

Paloh

dr. Elvira Ismail

Tebas
Pusk Sekura
Pusk Sui. Kelambu

2012
2013

Dr. Rini
dr. Risca Marcelena
dr. Nurul Annisa

Tatik Lindiawati, S.Sit

Esberia
Suriani
Farida

Singkawang selatan

dr. Yuliani Setyawati

Jenni Abhidya(pindah KKR)

2010

Sinkawang Barat

dr. Yunita L. Sinaga (PPDS)

Mardiana

2010

Singkawang Timur

dr. Uray Yossika Biantthi S.A

Atma Yulista

2010

Singkawang Utara
Singkawang Tengah
RSU dr. Abdul Aziz
Klinik Aisyah

dr. Ricka Sanda N

dr. Lulu Nonaria

Maulida
Sri Kartini Maria
Karni Purwati
Susanti, M. Kes

2010
2010
2011
2013

2014
2014
2014

37

PESERTA YANG DILATIH

NO

KAB/KOTA

PUSKESMAS

Dara Juanti

Dokter
dr. Nurul Imaningsih (pindah)

Bidan
Suriyati

dr. Juliana Sitepu

Sintang

2011

Dinkes Kab. Sintang

Florida Ida

2012

Sui Durian

Yulia Tuti

2012

Sepauk

Martina Naru

2013

Sudita, Amd Keb

2013

Makarina Inachulata

2013

Sri Haryati

2014
2014

Pusk Tj. Puri

Kubu Raya

2012
Armita

dr. Meyskw Riman.M

Pusk. Kebong

Sanggau

2011

RSU Ade M. Djoen

Mensiku

WAKTU PELATIHAN

Pusk Nangau Mau

dr.Siti Masitoh
dr. Dewi Rafika

Tj. Sekayam

dr. Dian Suci Yanni Fitri

Merlian sari
Madasa BR Tarigan

Beduai

dr. Mutiara. S

Agustina

2012

Pusk Sanggau Kapuas

dr. Dixy

2014

Ambawang

dr. Wellanda Andreyeva

Waslina Sigalingging
Suyati, Amd.Kep

Sui Durian

dr. Khairunnisa(PPDS)

Frida F.M

2011

Sumarsih

2014

Dr. Fitri Yanti

Herty Nursiana

2013
2013

Sui raya dalam

dr. Indria Fajrianita (PPDS)

Irene Ratih Utami

Liu Lona, Amd.Keb

Korpri

dr. Dewi

Hamidah H

2013

Pusk Parit Timur

dr. Yanti Utami

Rasau Jaya
Pusk. Lingga

2011

2010

2011
2014

Profil Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular Provinsi Kalimantan Barat

38

PESERTA YANG DILATIH

NO

KAB/KOTA

PUSKESMAS

Dokter

RSU dr. Soedarso

Poliklinik Pemda
8

Propinsi
Dinkes Prov. Kalbar

10

dr. Mira Meillani

Bengkayang

Kayong Utara

Sri Prayetni

2011

Sri Inayati

2013

Nini Suryani

2014

dr. Martyanti S, MHSM (pindah)

2012

RSU Bengkayang

Andriana Rita

2013

Sungai Duri

Ramadani

2013

Pusk Jagoi Babang

dr. Mulia AR

Sabina Rita

2014

Telaga Arum

dr. Santi Tampubolon

Dian Ekowati, Amd.Keb

2012

Pusk. Sukadana

dr. Maria Fransiska

Rika

2013

dr.Endah Meridian

Lenni Rotua, A.md.Keb

Olan Ningsah

Pusk. Teluk Batang

Dinkes Kab. Melawi
Manding
11

Bidan

WAKTU
PELATIHAN

dr. Fresti Oktanindi (PPDS)

2014
2012

Emiliana Idawati

2013

Rima Pramita, SKM

2013

Alfonsa Siska, Amd.Keb

2013

Melawi
Kota Baru
Nanga Pinoh

dr. Susilawati

Minarni

2012

RSUD Melawi

dr. Herlina

Lina Eriyani

2014

Profil Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular Provinsi Kalimantan Barat

39

PESERTA YANG DILATIH

NO

KAB/KOTA

PUSKESMAS
Dokter

12

13

14

Kendawangan

dr. Eni Marlina

Norhasiah

2012

Pusk Sukabangun

dr. Maria

Maria Nia

2014

Pusk. Sekadau

dr. Bilma Riasari Guspa

Olivia, Amd.Keb

2013

Pusk Sui Ayak

dr. Rossy

Strida Tambung

2014

Pusk. Mandor

dr. Aprina Clara

Esti

2013

RSUD Landak

dr. Edikta

Herlina

2014

Ketapang

Sekadau

Landak

Pusk Putusibau Utara

14

Bidan

WAKTU
PELATIHAN

Dessi Wulantari

Kapuas Hulu
Pusk. Putusibau Selatan

Total Kalbar

dr. Irma Mulyani

26 (pusk) 2 (Dinkes Prov)

2 ( RSUD)
87
123
Profil Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular Provinsi Kalimantan Barat

2014
2014

40

Leher Rahim dengan Metoda IVA,

dan Payudara di Puskesmas
Perbatasan. (Jagoi Babang)

41

Penyuluhan Tentang Kanker

Payudara dan Deteksi Dini Kaker
Leher Rahim dengan Metoda IVA,
sebelum pemeriksaan

42

Konseling dilakukan pada pasangan

suami isteri, bagi isteri yang
diperiksa dengan hasil IVA Positif,
untuk dilakukan Krioterapi

43

Pelaksanaan Deteksi Dini Kanker

Leher Rahim metoda IVA Dan
Payudara di Jemaat Gereja Protestan
Kalbar.

Profil Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular Provinsi Kalimantan Barat

44

Untuk meningkatakan Cakupan IVA,

kerja sama dengan program PMS
(PENYAKIT MENULAR SEKSUAL)
sekaligus pemeriksaan IVA di Kopi
Pangku dan Cafe-cafe di Wilayah
Puskesmas Selatan, Kota Singkawang

45

Kerjasa sama dengan BPJS

Kalbar pada Pelatihan IVA, 13
18 Oktober 2014.

46

Dukungan BPJS Pelatihan Deteksi Dini Kanker Leher

Rahim dengan Motoda IVA (dua kelas)
Hotel Mercure, 13-18 Oktober 2014

Terima