ABSTRAK
Preeklampsia adalah suatu kondisi, yang merupakan kombinasi dari peningkatan tekanan darah dan
kadar proteinuria, terjadi setelah 20 minggu kehamilan, yang mengarah pada komplikasi ibu
(eklampsia) dan komplikasi janin. Menurut epidemiologi di seluruh dunia kejadian preeklampsia
dilaporkan 8-10% di antara wanita hamil. Rekomendasi WHO saat ini adalah suplementasi kalsium
1,5-2 g / hari untuk wanita hamil dengan asupan kalsium rendah untuk mencegah komplikasi. Tujuan
utama dari penelitian ini adalah untuk membandingkan asupan kalsium dosis tinggi & dosis rendah
untuk mencegah preeklampsia dan eklampsia. Sebuah studi prospektif intervensi dilakukan di rumah
sakit pendidikan perawatan tersier India selatan selama sekitar 6 bulan [Agustus 2017-Januari 2018].
Kami telah merekrut 60 wanita hamil dan dibagi menjadi dua kelompok: kelompok A [dosis rendah,
500 mg, BID] dan kelompok B [dosis tinggi, 500 mg, TID] berdasarkan teknik random sampling.
Setelah pengumpulan data pasien, kedua kelompok diikuti selama 4 tindak lanjut dan Hb, kadar
proteinuria dan Tekanan Darah dipantau. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata Tekanan
Darah pada kelompok dosis rendah adalah 109.33 / 72.66 dan 110.33 / 76.33 dan dosis tinggi adalah
125.00 / 84.33 dan 104.333 / 69.667 masing-masing sebelum dan setelah perawatan. Dengan
menggunakan SPSS Software hasil dianalisis. Dengan perbandingan ini, kami menemukan perbedaan
signifikan secara statistik antara dosis rendah dan dosis tinggi suplemen kalsium. Kelompok kalsium
dosis rendah memiliki signifikan statistik yang buruk [sistol (p <0,586), diastole (0,125)], di mana
sebagai kelompok kalsium dosis tinggi menunjukkan signifikan statistik yang ekstrim [sistol (p
<0,0001), diastol (p <0,0002)]. Akhirnya, dapat disimpulkan bahwa suplemen kalsium dosis tinggi
lebih disukai daripada kalsium dosis rendah dalam mencegah Preeklampsia dan Eklampsia.
Kata kunci: Preeklampsia, Eklampsia, Kalsium, Tekanan Darah, Proteinuria.
setidaknya 4 jam. Proteinuria lebih besar Pada HTN parah, batas regulasi otomatis
atau sama dengan 0,3 g dalam spesimen urin terlampaui, vasodilatasi terjadi dengan hiper
24 jam. Preeklampsia adalah penyebab perfusi yang menyebabkan kerusakan
utama kematian dan morbiditas ibu, kapiler endotel dan edema vasogenik
kelahiran prematur, kematian perinatal, dan interstitial.[5] Rekomendasi WHO saat ini
pembatasan pertumbuhan intrauterin. Di adalah suplementasi kalsium 1,5-2 g / hari
India kejadian preeklampsia dilaporkan 8- untuk wanita hamil dengan asupan kalsium
10% di antara wanita hamil, prevalensi rendah untuk mencegah komplikasi.[6]
gangguan hipertensi kehamilan adalah 7,8% Asupan kalsium yang rendah dapat
dengan preeklampsia. Menurut sebuah menyebabkan tekanan darah tinggi dengan
penelitian di India, 10% -15% kematian ibu menstimulasi hormon paratiroid atau
berhubungan langsung dengan preeklampsia pelepasan renin, sehingga meningkatkan
dan eklampsia. [2] kalsium intraseluler dalam otot polos
pembuluh darah dan menyebabkan
Patofisiologi melibatkan dua tahap: vasokonstriksi.
Tahap: 1 Plasentasi yang buruk, Tahap: 2 Cara tindakan yang mungkin untuk
suplementasi kalsium adalah mengurangi
Peradangan [3] pelepasan paratiroid dan kalsium
intraseluler sehingga mengurangi
kontraktilitas otot polos. Dengan
mekanisme serupa, suplementasi kalsium
juga dapat mengurangi kontraktilitas otot
polos uterus dan mencegah persalinan
prematur dan pelahiran. Hipotesis ini diuji
dalam beberapa uji random yang dimulai
pada akhir 1980-an, yang menunjukkan efek
menguntungkan yang menjanjikan untuk
[7]
suplementasi kalsium. Tujuan utama dari
penelitian ini adalah untuk membandingkan
asupan kalsium dosis tinggi & dosis rendah
untuk mencegah preeklampsia dan eklampsia.
Subjek dari trimester kedua direkrut 18 (30%) di antara kelompok usia 26-30
dalam penelitian berdasarkan kriteria inklusi tahun, diikuti oleh 9 (15%) di antara
dan eksklusi. Rincian demografi terkait kelompok usia 31-35.
pasien, riwayat medis / pengobatan masa
lalu, pemeriksaan laboratorium
dikumpulkan. Setelah pengumpulan data,
B.P untuk setiap pasien dipantau. Para
pasien dibagi menjadi dua kelompok secara
acak dengan menggunakan teknik random
sampling yaitu kelompok kalsium dosis
rendah 500 mg BID dan kelompok kalsium
dosis tinggi 500 mg TID. Kedua kelompok
diikuti selama 4 tindak lanjut dan Hb,
protein dalam kadar urin dan B.P dipantau.
Hasil kedua kelompok dibandingkan Gbr.2. Persentase dari no. pasien sesuai dengan usia mereka
dan efek kalsium dalam mencegah
preeklampsia dan eklampsia dan juga dalam Hasil Perawatan Multigravida
mengurangi kejadian kelahiran prematur Kami telah mengategorikan pasien
dan berat lahir rendah diamati dengan berdasarkan jumlah kehamilan mereka.
mengukur parameter terutama B.P. Tabel 2 menunjukkan pasien dengan primi
adalah 9, rata-rata B.P sebelum pengobatan
HASIL 116,94 / 77,96 dan setelah pengobatan
adalah 107,28 / 72,88; diikuti oleh pasien
Tabel 1. Distribusi pasien sehubungan dengan kelompok umur
Kelompok
dengan G2 adalah 21, dan rata-rata B.P
S.NO umur Jumlah pasien Persentasi (%) adalah 117,01 / 78,07 dan 107,54 / 72,98;
1. 20-25 33 55
2. 26-30 18 30
pasien dengan G3 adalah 22 dan rata-rata
3. 31-35 9 15 B.P adalah 117,57 / 78,61 dan 107,33 / 73;
Pasien dengan G4 adalah 6 dan rata-rata B.P
Distribusi Berdasarkan Umur adalah 117,94 / 78,97 dan 107,17 / 72,56;
Kami mengelompokkan pasien ke pasien dengan G5 adalah 2 dan rata-rata B.P
dalam kelompok umur, dari 60 pasien adalah 120,95 / 81,42 dan 106,66 / 71,90
mayoritas 33 (55%) dari mereka ditemukan sebelum pengobatan dan setelah perawatan
di antara kelompok usia 20-25 tahun, diikuti masing-masing.
oleh
Tabel 2. Hasil Perawatan Multigravida
S.NO NO.OF PREGNANCIES NO.OF PATIENTS B.P BEFORE B.P AFTER
TREATMENT TREATMENT
SYSTOLE DIASTOLE SYSTOLE DIASTOLE
1. 1 pregnancy 9 116.94 77.96 107.28 72.88
2. 2 pregnancies 21 117.01 78.07 107.54 72.98
3. 3 pregnancies 22 117.57 78.61 107.33 73
4. 4 pregnancies 6 117.94 78.97 107.17 72.56
5. 5 pregnancies 2 120.95 81.42 106.66 71.90
Tabel 3. PERBANDINGAN RATA-RATA TEKANAN DARAH ANTARA KELOMPOK DOSIS RENDAH DAN KELOMPOK
DOSIS TINGGI
S.NO LOW DOSE CALCIUM HIGH DOSE CALCIUM
PRE POST PRE POST
SYSTOLE DIASTOLE SYSTOLE DIASTOLE SYSTOLE DIASTOLE SYSTOLE DIASTOLE
MEAN 109.33 72.667 110.33 76.33 125.00 84.33 104.333 69.667
Gbr 3. PERBANDINGAN RATA-RATA TEKANAN DARAH ANTARA KELOMPOK DOSIS RENDAH DAN KELOMPOK
DOSIS TINGGI
Tabel 4. Perbandingan Rata-Rata B. P Pada Kedua Kelompok Sebelum Dan Setelah Perawatan Seiring Dengan Nilai P Value
VARIABLES LOW DOSE CALCIUM HIGH DOSE CALCIUM
BASELINE FINAL BASELINE FINAL BASELINE FINAL BASELINE FINAL
SYSTOLE SYSTOLE DIASTOLE DIASTOLE SYSTOLE SYSTOLE DIASTOLE DIASTO
LE
MEAN 109.33 110.33 72.667 76.33 125.00 104.33 84.33 69.667
STD 10.1483 7.18395 10.8065 5.56053 13.83399 8.5836 9.35261 7.64890
DEVIATION
P VALUE 0.586 *̽ 0.125* 0.0001*** 0.0002***
*** Sangat signifikan;** Sangat signifikan;*buruk signifikan; tidak signifikan
Sebagian besar dari 51 pasien
Penilaian Tingkat Proteinuria dan memiliki bayi sehat dengan berat badan
Kalsium Serum normal. Berat rata-rata 51 bayi ditemukan
Kami telah melakukan kadar 2,697.
proteinuria pada hari perekrutan dan dalam
setiap tindak lanjut. Di antara 60 pasien, Tabel 5. Rata-rata berat lahir di antara kedua kelompok
FREQUENCY BIRTH WEIGHT
kami telah menemukan 11 pasien dengan BID 2.689
kadar proteinuria pada saat perekrutan dan TID 2.701
akhir setelah perawatan, kami menemukan
kadar protein normal di antara pasien DISKUSI
tersebut. Kami menilai kadar kalsium serum Dari 60 pasien, 33 (55%) berada
pada bulan terakhir kehamilan untuk kadar pada kelompok usia 20-25,18 (30%) berada
hipo atau hiperkalsemia dan kami pada kelompok usia 26-30,9 (15%) berada
mengetahui bahwa tidak ada pasien yang pada kelompok usia 31-35. Dari penelitian
mengalami fluktuasi kadar kalsium serum. ini kami telah menyimpulkan bahwa pasien
dalam kelompok usia 30-35 lebih rentan
Penilaian Parameter Pasca Persalinan terhadap gangguan PIH.
[Kelahiran Preterm dan Berat Lahir Dalam penelitian, kami telah merekrut
Rendah] pasien hipertensi gestasional dan mereka
diresepkan dengan suplemen kalsium yang
Kelahiran prematur: menghasilkan penurunan perkembangan
Di antara 51 pasien kami telah menjadi preeklampsia, yang didukung oleh
menemukan bahwa tidak ada pasien yang Shakuntala Chhabra et al. [8] dan Lawrie TA
mengalami persalinan sebelum usia et al. [9]
kehamilan 36 minggu. Dalam penelitian, kami telah
Berat Lahir Rendah: melakukan kadar proteinuria pada hari
perekrutan
dan di setiap tindak lanjut. Di antara 60 kejadian LSCS, kematian perinatal. Kalsium
pasien, kami telah menemukan 11 pasien juga secara langsung berefek pada otot
dengan kadar proteinuria pada saat polos untuk mengurangi kontraktilitas dan
perekrutan dan akhir setelah perawatan, mencegah persalinan prematur, yang
[18]
kami menemukan kadar protein normal di didukung oleh Richard J.Levine et al.
antara pasien tersebut. Kami telah mengukur B.P pada
Dalam penelitian, kami telah setiap tindak lanjut. Untuk kelompok
menemukan penurunan risiko preeklampsia kalsium dosis rendah, rata-rata B.P pada
di antara wanita yang berisiko tinggi awal ditemukan menjadi 109,33 / 72,66 dan
terhadap eklampsia, yang didukung oleh rata-rata B.P pada saat tindak lanjut
[10]
Leonelo E. Bautista et al. ditemukan 110,33 / 76,33. Untuk kelompok
Dalam penelitian, di antara 60 kalsium dosis tinggi, rata-rata B.P pada awal
pasien, 51 memiliki persalinan jangka ditemukan menjadi 125,00 / 84,33 dan pada
panjang dan tidak ada persalinan prematur akhir tindak lanjut 104,33 / 69,667.
yang diamati (yaitu sebelum 36 minggu
kehamilan), di sini dapat menyimpulkan, Dengan perbandingan ini, kami
dengan meresepkan suplementasi kalsium menemukan perbedaan signifikan secara
yang cukup (sesuai dengan kebutuhan statistik antara dosis rendah dan dosis tinggi
WHO-2 gm / hari) untuk wanita hamil akan suplemen kalsium. Kelompok kalsium dosis
secara dramatis mengurangi risiko
preeklampsia dan kelahiran prematur, yang rendah memiliki signifikan statistik yang
didukung oleh Hacker AN et al.,
[11]
Azar buruk [sistol (p <0,586), diastole (0,125)],
[12] di mana sebagai kelompok kalsium dosis
Aghamohemmad et al., Sarah Bruyn
[13] tinggi menunjukkan signifikan statistik
Jones et al. Dan Sammya Bezerra Maia
signifikan [sistol (p <0,0001), diastole (p
E Holanda Mouria et al.[14] <0,0002)].
Dalam penelitian, dengan
menggunakan suplemen kalsium dosis Dalam penelitian kami, saat kami
tinggi selama kehamilan mengurangi risiko meresepkan suplemen kalsium untuk wanita
preeklampsia dan kelahiran prematur jika hamil yang termasuk dalam penelitian ini,
dibandingkan dengan suplementasi kalsium kami menilai kadar kalsium mereka untuk
dosis rendah. Kalsium juga memiliki peran hipo atau hiperkalsemia, karena kami
dalam mengurangi solusio plasenta, meresepkan dosis lebih banyak dari
kejadian preeklampsia, LSCS dan berat lahir biasanya. Setelah penilaian, kami tidak
rendah (<2500 gram), yang didukung oleh
[15] menemukan fluktuasi kadar kalsium serum
Lucy Mackillop et al. dan lebih dari bayi mereka mungkin
Dalam penelitian, setelah resep memiliki kekuatan tulang yang baik.
suplementasi kalsium, tidak ada kematian Hasil penelitian kami juga didukung
ibu yang diamati, yang didukung oleh Erika oleh Win Khaing et al.,
[19]
Moshood O
Barbosa Camargo et al.[16] Omotayo et al.,
[20]
Dr.Lisa Watson et al., [21]
Dalam penelitian, sesuai tindak Jason Waugh et al.,
[22]
Tito Silvio Patrelli et
lanjut kami, kami menemukan bahwa semua [23]
ibu dan bayi sangat sehat setelah al., Aamer Imdad et al., [24] G Justus
[25] [26]
melahirkan, sesuai tujuan kami, kami dapat Hofmeyr et al., L.Duley et al.
menyimpulkan bahwa suplemen kalsium
membantu dalam meningkatkan kesehatan KESIMPULAN
ibu dan bayi selama kehamilan, juga Dengan penelitian ini kami
membantu mencegah risiko preeklampsia menyimpulkan bahwa suplemen kalsium
dan kelahiran prematur, yang didukung oleh dosis tinggi untuk wanita hamil akan
[17]
Brain P.Randall et al. memiliki efek yang lebih menguntungkan
Dalam periode penelitian, dari 51 bila dibandingkan dengan suplemen kalsium
pengiriman, 30 (58,82%) adalah NVD, dosis rendah.
dengan ini kami menyimpulkan bahwa Sebagian besar literatur pendukung
adalah ulasan artikel; penelitian ini mungkin
suplementasi kalsium selama periode merupakan penelitian pertama yang
kehamilan dapat mengurangi menyimpulkan manfaat dari suplementasi
kalsium dosis tinggi. Setelah
International Journal of Research & Review (www.ijrrjournal.com) 137
Vol.5; Issue: 8; August 2018
S.Parveen et.al. Comparison of High Dose and Low Dose Calcium Intake to Prevent Preeclampsia and
Eclampsia
An International Review Journal; March 24. Aamer Imdad et al; Role of calcium
2016; 7(2): 275-78. supplementation during pregnancy in
21. Dr Lisa Watson et al; Importance of calcium reducing risk of developing gestational
supplementation during pregnancy; ISSN; hypertensive disorders: a meta-analysis of
December 2014; 96(10): 64-72. studies from developing countries; BMC;
22. Jason Waugh et al; Low dose aspirin and April 2011; 11(3): 1471-78.
calcium supplementation for prevention of 25. G Justus Hofmeyr et al; Calcium
preeclampsia; Royal College Of supplementation during pregnancy for
Obstetricians And Gynecologists; July preventing hypertensive disorders; Journal
2014; 44(12): 2455-59. Of Cochrane Data Base; June 2009; 10(1):
23. Tito Silvio Patrelli et al; Calcium 1059-63.
supplementation and prevention of 26. L. Duley et al; Dietary calcium
preeclampsia: a meta-analysis; Journal Of supplementation for prevention of pre-
Maternal Fetal And Neonatal Medicine; eclampsia and related problems: a
August 2012; 25(12): 2570-74. systematic review and commentary; BJOG;
June 2007; 114(8): 933-43.
How to cite this article: Parveen S, Suseela TL, Yojitha C et.al. Comparison of high dose and low
dose calcium intake to prevent preeclampsia and eclampsia. International Journal of Research and
Review. 2018; 5(8):133-139.
******