EVALUASI PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS

PUSKESMAS CIJAKU PADA BULAN JANUARI – JULI

TAHUN 2021

Pendamping:

dr. Cristin Della Rosa Purba

Disusun oleh:

dr. Reynald Jefferson

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PERIODE IV TAHUN 2021

UPTD PUSKESMAS CIJAKU

KABUPATEN LEBAK PROVINSI BANTEN 2022

 LEMBAR PENGESAHAN

EVALUASI PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS DI FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN PADA PUSKESMAS CIJAKU PERIODE JANUARI – JULI TAHUN 2021

Disusun dan Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Tugas Dokter Internship

DISUSUN OLEH:

dr. Reynald Jefferson

Telah disetujui dan disahkan oleh:

Pendamping Kepala Puskesmas Cijaku

(dr. Cristin Della Rosa Purba) (Susilo Supriyanto, S.IP)

NIP 197802132014122001 NIP 196909201991011001

2
 KATA PENGANTAR

Puji serta syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan hikmatnya penulis dapat menyelesaikan Evaluasi Program ini dalam rangka
memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia di Kab.
Lebak mengenai “Program Pengelolaan Penyakit Kronis”.

Dalam penyusunan dan pelaksanaan Evaluasi Program ini, penulis telah dibantu
oleh banyak pihak. Untuk itu melalui kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima
kasih kepada:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak beserta staf.

2. Pimpinan Komite Internsip Dokter Indonesia beserta staf.
3. Kepala UPTD Puskesmas Cijaku Kabupaten Lebak, Bapak Susilo Supriyanto, S.IP
4. Pendamping dokter internsip di UPTD Puskesmas Cijaku, dr. Cristin Della Rosa Purba
5. Pemegang program Prolanis di UPTD Puskesmas Cijaku, Ibu Tita Pandini Amd. Kep
6. Seluruh teman sejawat dan semua pihak yang telah meluangkan waktu, tenaga dan
pikiran, baik secara langsung maupun tidak langsung selama proses penyusunan
laporan ini.

Saya menyadari sepenuhnya bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari
sempurna karena keterbatasan pengetahuan, pengalaman, dan waktu. Oleh karena itu,
kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan proses pembelajaran.

Akhir kata, saya berharap pada akhirnya Evaluasi Program ini dapat bermanfaat
khususnya bagi penulis dan bagi semua pihak yang membacanya.

Banten, 1 Mei 2022

dr. Reynald Jefferson

3
 DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................................................2
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................3
DAFTAR ISI..........................................................................................................................................4
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................8
1.1 Latar Belakang............................................................................................................................8
1.2 Tujuan..........................................................................................................................................9
1.2.1 Tujuan Umum........................................................................................................................9
1.2.2 Tujuan Khusus.......................................................................................................................9
1.3 Manfaat........................................................................................................................................9
1.3.1 Bagi Puskesmas.....................................................................................................................9
1.3.2 Bagi peneliti...........................................................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................................10
2.1 Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis).................................................................10
2.1.1 Definisi.................................................................................................................................10
2.1.2 Tujuan dan Sasaran..............................................................................................................10
2.1.3 Bentuk Pelaksanaan.............................................................................................................10
2.2 Diabetes Mellitus.......................................................................................................................11
2.2.1 Definisi.................................................................................................................................11
2.2.2 Klasifikasi............................................................................................................................11
2.2.3 Komplikasi...........................................................................................................................12
2.2.4 Patogenesis DM Tipe 2........................................................................................................15
2.2.5 Diagnosis..............................................................................................................................16
2.3 Hipertensi...................................................................................................................................17
2.3.1 Definisi.................................................................................................................................17
2.3.2 Klasifikasi............................................................................................................................17
2.3.3 Penapisan dan Deteksi Hipertensi........................................................................................18
2.3.4 Penilaian Resiko Penyakit Kardiovaskular Berdasarkan Tekanan Darah...........................19
BAB III METODE..............................................................................................................................20
3.1 Desain.........................................................................................................................................20
3.2 Waktu dan tempat.......................................................................................................................20
3.3 Populasi.......................................................................................................................................20
3.4 Metode Pengumpulan data..........................................................................................................20
3.5 Analisa Data................................................................................................................................20
3.6 Indikator Penilaian......................................................................................................................20
3.7 Langkah-Langkah Pelaksanaan Evaluasi Program Prolanis.......................................................21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................................................23
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Cijaku..........................................................................................23
4
 4.1.1 Keadaan Geografi................................................................................................................23
4.1.2 Keadaan Demografi.............................................................................................................24
4.2 Capaian Program Prolanis.......................................................................................................31
4.3 Identifikasi Masalah.................................................................................................................32
4.4 Prioritas Masalah......................................................................................................................32
4.5 Penyebab Masalah....................................................................................................................33
4.6 Alternatif Penyelesaian Masalah.............................................................................................35
BAB V RENCANA USULAN KEGIATAN.....................................................................................37
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................................41

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................42

5
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Patogenesis Diabetes Melitus Tipe 2..................................................................................13

Gambar 2. Langkah – langkah Evaluasi Program Prolanis..................................................................21
Gambar 3. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Cijaku...............................................................................23
Gambar 4. Tampak depan Gedung Rawat Jalan Puskesmas Cijaku.....................................................28
Gambar 5. Tampak depan Gedung Rawat Inap Puskesmas Cijaku......................................................29

6
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Mellitus..................................................................................................11

Tabel 2. Kriteria Diagnosis DM...........................................................................................................16
Tabel 3. Kadar Tes Laboratorium Darah.............................................................................................17
Tabel 4. Klasifikasi Tekanan Darah Klinik.........................................................................................17
Tabel 5. Penapisan dan Diagnosis Hipertensi......................................................................................18
Tabel 6. Klasifikasi Risiko Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan Darah, Faktor Risiko
Kardiovaskular, HMOD atau Komorbiditas...........................................................................19
Tabel 7. Data Wilayah Administrasi Tahun 2020................................................................................24
Tabel 8. Jumlah Penduduk Laki-Laki dan Perempuan dan Umur.......................................................24
Tabel 9. Demografi..............................................................................................................................25
Tabel 10. Distribusi Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan..............................................................25
Tabel 11. Distribusi Penduduk Menurut Agama.................................................................................26
Tabel 12. Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan.............................................................................26
Tabel 13. Sumber Daya Manusia (SDM) Puskesmas Cijaku...............................................................26
Tabel 14. Kunjungan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Cijaku Tahun 2021..................31
Tabel 15. Kunjungan Penderita Hipertensi di Puskesmas Cijaku Tahun 2021...................................31

7
 BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Pada tahun 2016, sekitar 71% penyebab kematian di dunia adalah penyakit tidak
menular (PTM) yang membunuh 36 juta jiwa per tahun. Sekitar 80 persen kematian
tersebut terjadi di negara berpenghasilan menengah dan rendah. Penyakit tidak menular
adalah penyakit kronis dengan durasi yang panjang dengan proses penyembuhan atau
pengendalian kondisi klinisnya yang umumnya lambat.1 Diabetes mellitus tipe 2 (DM Tipe
2) dan hipertensi merupakan penyakit kronis yang perlu dilakukan intervensi guna
mencegah timbulnya komplikasi agar dapat mencapai kualitas hidup yang optimal.2
Data Riskesdas tahun 2018 prevalensi tekanan darah tinggi di indonesia pada
penduduk usia ≥ 18 tahun meningkat dari 25,8% menjadi 34,1% dan prevalensi diabetes
melitus pada penduduk umur ≥ 15 tahun meningkat dari 6,9 % menjadi 10,9%. 1 Menurut
profil kesehatan Kabupaten Lebak tahun 2019 penderita hipertensi berusia ≥ 15 tahun
diperkirakan mencapai 617.997 jiwa, tetapi yang mendapatkan pelayanan hanya 272.748
jiwa (44,1 %). Sedangkan penderita DM di Kabupaten Lebak mencapai 20.000 jiwa (2,43
%). Jumlah ini meningkat, dari yang sebelumnya sebanyak 2,20 %. 3 Kejadian penyakit
hipertensi dan diabetes mellitus tersebut berkaitan dengan gaya hidup, kurang aktivitas fisik
dan konsumsi gula, garam dan lemak berlebihan.1
Pemerintah melalui BPJS Kesehatan bekerja sama dengan pihak pelayanan fasilitas
kesehatan merancang suatu program yang disebut “Prolanis” atau “Program Pengelolaan
Penyakit Kronis”. Prolanis tersebut menggunakan pendekatan proaktif yang melibatkan
peserta, fasilitas kesehatan, dan BPJS kesehatan dengan tujuan mencegah timbulnya
komplikasi berkelanjutan khususnya pada penyakit hipertensi dan DM tipe 2. Kegiatan
Prolanis ini mencakup upaya–upaya pencegahan komplikasi berlanjut dan peningkatan
kesehatan masyarakat, yaitu meliputi kegiatan konsultasi medis, klub prolanis, home-visit,
dan skrining kesehatan.2
Berdasarkan masalah diatas maka hal ini lah yang melatar belakangi adanya
program Prolanis di puskesmas. Diharapkan dengan adanya program ini penderita yang

8
memiliki

9
 penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes mellitus tipe 2 dapat di cegah komplikasinya
sehingga mencapai kualitas hidup yang optimal.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah pelaksanaan program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) terutama masalah
jumlah pasien Hipertensi dan DM Tipe 2 yang mengikuti Prolanis dibandingkan dengan jumlah
pasien Hipertensi dan DM Tipe 2 keseluruhan apakah sudah mencapai target?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penyusunan laporan tahunan ini adalah sebagai gambaran dari hasil kegiatan
yang telah dilaksanakan oleh tenaga pelaksana program pengelolaan penyakit kronis
(Prolanis) puskesmas Cijaku bulan Januari-Juli 2021.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui pelaksanaan dan keberhasilan pelaksanaan program pengelolaan

penyakit kronis (Prolanis) di Puskesmas Cijaku Periode Januari-Juli 2021.
b. Mengetahui masalah dalam program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis)
di Puskesmas Cijaku Periode Januari-Juli 2021.
c. Mengetahui penyebab masalah dalam program pengelolaan penyakit kronis
(Prolanis) di Puskesmas Cijaku Periode Januari-Juli 2021.
d. Memberikan alternatif pemecahan masalah dalam program pengelolaan
penyakit kronis (Prolanis) di Puskesmas Cijaku Periode Januari-Juli 2021.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Puskesmas
Evaluasi program ini diharapkan dapat menjadi solusi, inovasi yang berkesinambungan dan menjadi
dasar pertimbangan bagi pemegang program Prolanis di Puskesmas Cijaku.

1.4.2 Bagi Peneliti

Meningkatkan pengetahuan dan pengamalan dalam melakukan evaluasi program terkait persentase
pencapaian program pengelolaan penyakit kronis di Puskesmas Cijaku.
10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)

II.1.1 Definisi

Prolanis adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang
dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan dan BPJS
Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita
penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan
yang efektif dan efisien.2

II.1.2 Tujuan dan Sasaran

Mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dengan
indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Faskes Tingkat Pertama memiliki hasil
“baik” pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Hipertensi
sesuai Panduan Klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit. Sasaran
Prolanis seluruh peserta BPJS Kesehatan penyandang penyakit kronis (Diabetes Melitus Tipe 2
dan Hipertensi).2

II.1.3 Bentuk Pelaksanaan

Aktifitas dalam Prolanis meliputi aktifitas konsultasi medis/edukasi, Home Visit, Reminder,
aktifitas klub dan pemantauan status kesehatan.2

a. Konsultasi Medis Peserta Prolanis

Jadwal konsultasi disepakati bersama antara peserta dengan Faskes Pengelola.

b. Edukasi Kelompok Peserta Prolanis

Edukasi Klub Risti (Klub Prolanis) adalah kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan
kesehatan dalam upaya memulihkan penyakit dan mencegah timbulnya kembali penyakit
serta meningkatkan status kesehatan bagi peserta Prolanis. Tujuannya agar terbentuk
kelompok peserta (Klub) Prolanis minimal 1 Faskes Pengelola 1 Klub. Pengelompokan

11
 diutamakan berdasarkan kondisi kesehatan Peserta dan kebutuhan edukasi.
c. Reminder melalui SMS

Reminder adalah kegiatan untuk memotivasi peserta untuk melakukan kunjungan rutin
kepada Faskes Pengelola melalui pengingatan jadwal konsultasi ke Faskes Pengelola
tersebut. Tujuannya agar tersampaikan reminder jadwal konsultasi peserta ke masing-
masing Faskes Pengelola.
d. Home Visit

Home Visit adalah kegiatan pelayanan kunjungan ke rumah Peserta Prolanis untuk
pemberian informasi/edukasi kesehatan diri dan lingkungan bagi peserta Prolanis dan
keluarga. Sasarannya adalah peserta Prolanis dengan kriteria :
1) Peserta baru terdaftar

2) Peserta tidak hadir terapi di Dokter Praktek Perorangan/Klinik/Puskesmas 3

bulan berturut-turut
3) Peserta dengan GDP/GDPP di bawah standar 3 bulan berturut-turut

4) Peserta dengan Tekanan Darah tidak terkontrol 3 bulan berturut-turut

5) Peserta pasca opname

II.2 Diabetes Mellitus

II.2.1 Definisi

Diabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.4

II.2.2 Klasifikasi

Klasifikasi diabetes mellitus dapat dilihat pada table di bawah ini:4

Tabel 1. Klasifikasi Diabetes Mellitus

Klasifikasi Deskripsi

12
 Tipe 1 Destruksi sel beta pankreas umumnya
berhubungan dengan defisiensi insulin
absolute
- Autoimun
- Idiopatik
Tipe 2 Bervariasi, mulai yang dominan resistensi
insulin disertai defisiensi insulin relatif
sampai yang dominan defek sekresi insulin
disertai resistensi insulin
Diabetes Mellitus Gestasional Diabetes yang di diagnosis pada trimester
kedua atau ketiga kehamilan dimana sebelum
kehamilan tidak didapatkan diabetes
Tipe spesifik yang berkaitan dengan - Sindroma diabetes monogenic (diabetes
penyebab lain neonatal, maturity onset diabetes of the
young (MODY))
- Penyakit eksokrin pancreas (fibrosis
kistik, pankreatitis)
- Disebabkan oleh obat atau zat kimia
(misalnya penggunaan glukokortikoid
pada terapi HIV/AIDS atau setelah
transplantasi organ)

II.2.3 Komplikasi

Menurut Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) tahun 2015 penyulit diabetes

melitus dibagi menjadi:5
a. Makroangiopati
1) Pembuluh darah jantung: Penyakit jantung koroner (PJK).
2) Pembuluh darah tepi: Claudicasio intermittent.
3) Pembuluh darah otak: Stroke iskemik atau stroke hemoragik.
b. Mikroangiopati
1) Retinopati diabetik.
2) Nefropati diabetik.
3) Neuropati.
13
14
II.2.4 Patogenesis Diabetes Melitus Tipe 2 (DM Tipe 2)

Schwartz pada tahun 2016 menyampaikan, bahwa tidak hanya otot, hepar, dan sel beta
pankreas saja yang berperan sentral dalam patogenesis pasien DM tipe 2 tetapi terdapat
delapan organ lain yang berperan, disebut sebagai the egregious eleven (Gambar 1).

Gambar 1. The Egregious Eleven

Sumber : Schwatrz SS, et al. The time is right for a new classification system for diabetes
rationale and implications of the cell-centric classification schema. Diabetes Care. 2016;
39: 179 - 86

Secara garis besar patogenesis hiperglikemia disebabkan oleh sebelas hal (egregiouseleven)
yaitu:4

1. Kegagalan sel beta pankreas

Pada saat diagnosis DM tipe 2 ditegakkan, fungsi sel beta sudah sangat berkurang. Obat
anti diabetik yang bekerja melalui jalur ini adalah sulfonilurea, meglitinid, agonis
glucagon-like peptide (GLP-1) dan penghambat dipeptidil peptidase-4 (DPP-4).

2. Disfungsi sel alfa pankreas

Sel alfa pankreas merupakan organ ke-6 yang berperan dalam hiperglikemia dan sudah
diketahui sejak 1970. Sel alfa berfungsi pada sintesis glukagon yang dalam keadaan
puasa kadarnya di dalam plasma akan meningkat. Peningkatan ini menyebabkan
produksi glukosa hati (hepatic glucose production) dalam keadaan basal meningkat
secara bermakna dibanding individu yang normal. Obat yang menghambat sekresi

15
 glukagon atau menghambat reseptor glukagon meliputi GLP-1 receptor agonist (GLP-1
RA), penghambat DPP-4 dan amilin.

3. Sel lemak
Sel lemak yang resisten terhadap efek antilipolisis dari insulin, menyebabkan
peningkatan proses lipolisis dan kadar asam lemak bebas (free fatty acid/FFA) dalam
plasma. Peningkatan FFA akan merangsang proses glukoneogenesis, dan mencetuskan
resistensi insulin di hepar dan otot, sehingga mengganggu sekresi insulin. Gangguan
yang disebabkan oleh FFA ini disebut sebagai lipotoksisitas. Obat yang bekerja dijalur
ini adalah tiazolidinedion.

4. Otot
Pada pasien DM tipe 2 didapatkan gangguan kinerja insulin yang multipel di
intramioselular, yang diakibatkan oleh gangguan fosforilasi tirosin, sehingga terjadi
gangguan transport glukosa dalam sel otot, penurunan sintesis glikogen, dan penurunan
oksidasi glukosa. Obat yang bekerja di jalur ini adalah metformin dan tiazolidinedion.

5. Hepar
Pada pasien DM tipe 2 terjadi resistensi insulin yang berat dan memicu glukoneogenesis
sehingga produksi glukosa dalam keadaan basal oleh hepar (hepatic glucose production)
meningkat. Obat yang bekerja melalui jalur ini adalah metformin, yang menekan proses
glukoneogenesis.

6. Otak
Insulin merupakan penekan nafsu makan yang kuat. Pada individu yang obese baik yang
DM maupun non-DM, didapatkan hiperinsulinemia yang merupakan mekanisme
kompensasi dari resistensi insulin. Pada golongan ini asupan makanan justru meningkat
akibat adanya resistensi insulin yang juga terjadi di otak. Obat yang bekerja di jalur Ini
adalah GLP-1 RA, amilin dan bromokriptin.

16
7. Kolon/Mikrobiota
Perubahan komposisi mikrobiota pada kolon berkontribusi dalam keadaan
hiperglikemia. Mikrobiota usus terbukti berhubungan dengan DM tipe 1, DM tipe 2, dan
obesitas sehingga menjelaskan bahwa hanya sebagian individu berat badan berlebih
akan berkembang menjadi DM. Probiotik dan prebiotik diperkirakan sebagai mediator
untuk menangani keadaan hiperglikemia.

8. Usus halus
Glukosa yang ditelan memicu respons insulin jauh lebih besar dibanding bilar diberikan
secara intravena. Efek yang dikenal sebagai efek inkretin ini diperankan oleh 2 hormon
yaitu glucagon-like polypeptide-1 (GLP-1) dan glucose-dependent insulinotrophic
polypeptide atau disebut juga gastric inhibitory polypeptide (GIP). Pada pasien DM tipe
2 didapatkan defisiensi GLP-1 dan resisten terhadap hormon GIP. Hormon inkretin juga
segera dipecah oleh keberadaan enzim DPP-4, sehingga hanya bekerja dalam beberapa
menit. Obat yang bekerja menghambat kinerja DPP-4 adalah penghambat DPP-4.
Saluran pencernaan juga mempunyai peran dalam penyerapan karbohidrat melalui
kinerja enzim alfa glukosidase yang akan memecah polisakarida menjadi monosakarida,
dan kemudian diserap oleh usus sehingga berakibat meningkatkan glukosa darah setelah
makan. Obat yang bekerja untuk menghambat kinerja enzim alfa glukosidase adalah
acarbosa.

9. Ginjal
Ginjal merupakan organ yang diketahui berperan dalam patogenesis DM tipe 2. Ginjal
memfiltrasi sekitar 163 gram glukosa sehari. Sembilan puluh persen dari glukosa
terfiltrasi ini akan diserap kembali melalui peran enzim sodium glucose co-transporter -
2 (SGLT-
2) pada bagian convulated tubulus proksimal, dan 10% sisanya akan diabsorbsi melalui
peran sodium glucose co-transporter - 1 (SGLT-1) pada tubulus desenden dan asenden,
sehingga akhirnya tidak ada glukosa dalam urin. Pada pasien DM terjadi peningkatan
ekspresi gen SGLT-2, sehingga terjadi peningkatan reabsorbsi glukosa di dalam tubulus
ginjal dan mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Obat yang menghambat
kinerja SGLT-2 ini akan menghambat reabsorbsi kembali glukosa di
17
 tubulus ginjal sehingga glukosa akan dikeluarkan lewat urin. Obat yang bekerja di jalur
ini adalah penghambat SGLT-2. Dapaglifozin, empaglifozin dan canaglifozin adalah
contoh obatnya.

10. Lambung
Penurunan produksi amilin pada diabetes merupakan konsekuensi kerusakan sel beta
pankreas. Penurunan kadar amilin menyebabkan percepatan pengosongan lambung dan
peningkatan absorpsi glukosa di usus halus, yang berhubungan dengan peningkatan
kadar glukosa postprandial.

11. Sistem Imun

Terdapat bukti bahwa sitokin menginduksi respon fase akut (disebut sebagai inflamasi
derajat rendah, merupakan bagian dari aktivasi sistem imun bawaan/innate) yang
berhubungan erat dengan patogenesis DM tipe 2 dan berkaitan dengan komplikasi
seperti dislipidemia dan aterosklerosis. Inflamasi sistemik derajat rendah berperan dalam
induksi stres pada endoplasma akibat peningkatan kebutuhan metabolisme untuk insulin.

II.2.5 Diagnosis

Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan seperti:4,5

1. Keluhan klasik DM: poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang
tidak dapat dijelaskan sebabnya.
2. Keluhan lain: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi ereksi pada pria,
serta pruritus vulva pada wanita.
Tabel 2. Kriteria Diagnosis DM
Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dl. Puasa adalah kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8
jam.
ATAU
Pemeriksaan glukosa plasma ≥ 200 mg/dl 2 jam setelah Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan
beban glukosa 75 gram.
ATAU

18
 Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl dengan keluhan klasik.
ATAU
Pemeriksaan HbA1c ≥ 6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi oleh National
Glycohaemoglobin Standarization Program (NGSP)

Tabel 3. Kadar Tes Laboratorium Darah

Glukosa darah puasa Glukosa plasma 2 jam
HbA1c (%)
(mg/dL) setelah TTGO (mg/dL)
Diabetes ≥ 6,5 ≥ 126 mg/dL ≥ 200 mg/dL
Prediabetes 5,7-6,4 100-125 140-199
Normal < 5,7 <100 < 140

II.3 Hipertensi

II.3.1 Definisi

Diagnosis hipertensi ditegakkan bila TDS ≥140 mmHg dan/atau TDD ≥90 mmHg pada
pengukuran di klinik atau fasilitas layanan kesehatan. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan
di klinik (atau fasilitas kesehatan) atau di luar klinik. Patut menjadi perhatian, bahwa tekanan
darah diukur secara hati-hati menggunakan alat ukur yang tervalidasi.6

II.3.2 Klasifikasi

Berdasarkan pengukuran TDS dan TDD di klinik, pasien digolongkan menjadi sesuai
dengan tabel 4 berikut ini:6

Tabel 4. Klasifikasi Tekanan Darah Klinik

Kategori TDS TDD

Normal <130 dan 85
Normal-tinggi 130-139 dan/atau 85-89
Hipertensi grade 1 140-159 dan/atau 90-99
Hipertensi grade 2 ≥160 dan/atau ≥100
TDS=tekanan darah sistolik; TDD=tekanan darah diastolik. Dikutip dari 2020 International Society of
Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines

19
 Penderita hipertensi dengan kategori normal tinggi adalah mereka yang diharapkan dapat
mendapatkan manfaat dari perubahan gaya hidup dan yang akan mendapatkan tatalaksana
farmakologis apabila terdapat indikasi tambahan untuk itu. Penderita Hipertensi derajat 1 dan 2
sebaiknya mendapatkan tatalaksana farmakologis yang sesuai.

II.3.3 Penapisan dan Deteksi Hipertensi

Penapisan dan deteksi hipertensi direkomendasikan untuk semua pasien berusia >18 tahun.
Pada pasien berusia >50 tahun, frekuensi penapisan hipertensi ditingkatkan sehubungan dengan
peningkatan angka prevalensi tekanan darah sistolik. Perbedaan TDS >15 mmHg antara kedua
lengan sugestif suatu penyakit vaskular dan berhubungan erat dengan tingginya risiko penyakit
serebrokardiovaskular.6

Tabel 5. Penapisan dan Diagnosis Hipertensi

Tekanan darah klinik

(mmHg)
<130/85 130-159 / 85- >160/100
99
Lakukan pengukuran ulang Bila memungkinkan lakukan pengukuran Konfirmasi ulang dalam
dalam kurun waktu 3 tahun tekanan darah di luar klinik (tinggi beberapa hari atau
(dalam 1 tahun apabila ada kemungkinan Hipertensi kerah putih atau beberapa minggu
faktor risiko) hipertensi terselubung) kemudian

Alternatifnya adalah pengukuran tekanan

darah di klinik dilakukan berulang

II.3.4 Penilaian Risiko Penyakit Kardiovaskular Berdasarkan Derajat Tekanan Darah

Setidaknya lebih dari 50% pasien hipertensi memiliki faktor risiko kardiovaskular, yaitu
diabetes (15-20%), dislipidemia atau peningkatan kadar LDL-C dan trigliserida (30%),
overweight atau obesitas (40%), hiperurisemia (25%) dan sindrom metabolik (40%) serta gaya
hidup yang tidak sehat (merokok, konsumsi alkohol, gaya hidup sedentari). Adanya satu atau
lebih faktor kardiovaskular meningkatkan risiko terjadinya penyakit koroner, serebrovaskular,
dan penyakit ginjal pada pasien dengan hipertensi.
20
Tabel 6. Klasifikasi Risiko Hipertensi Berdasarkan Derajat Tekanan Darah, Faktor Risiko
Kardiovaskular, HMOD atau Komorbiditas

CVD=cardiovascular disease; DM=diabetes melitu; HMOD=Hypertension-mediated organ damage; PGK=penyakit

ginjal kronik; TDD=tekanan darah diastolik; TDS=tekanan darah sistolik.
Dikutip dari 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines

21
 BAB III

METODE

III.1 Desain
Evaluasi program yang akan dilakukan ini adalah studi retrospektif dengan
rancangan penelitian deskriptif kualitatif. Evaluasi program ini membahas mengenai
permasalahan yang dihadapi penaggung jawab PROLANIS dalam menjalankan program
PROLANIS, dan ditujukan sebagai sarana mengaplikasikan ilmu untuk mencari solusi
bagi program tersebut.

III.2 Waktu dan Tempat

Evaluasi Program ini dilaksanakan pada periode Januari – Juli 2021

III.3 Populasi
Populasi dalam Evaluasi program ini menggunakan kriteria inklusi yaitu kriteria atau
ciri-ciri yang harus dipenuhi untuk dapat dijadikan sempel penelitian, adapun kriteria
inklusinya adalah seluruh pasien DM dan HT yang masuk klub Prolanis di cakupan
wilayah kerja Puskesmas Cijaku.

III.4 Metode Pengumpulan Data

Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh
dari hasil rekap data yang dilakukan penanggung jawab program Prolanis Puskesmas
Cijaku.

III.5 Analisa Data

Analisa data akan dilakukan secara deskriptif yaitu dengan memaparkan data cakupan
Prolanis di wilayah kerja Puskesmas Cijaku serta permasalahan yang ditemukan yang
telah dikelompokan dengan menggunakan metode fishbone. Analisis dilakukan
menggunakan analisis univariat yaitu analisis tiap variabel permasalahan yang
ditemukan, berfungsi untuk merumuskan solusi untuk program Prolanis.

III.6 Indikator Penelitian

Target presentase jumlah peserta program PROLANIS yang mengikuti kegiatan prolanis

22
 di wilayah kerja Puskesmas Cijaku sebesar 75 %.

III. 7 Langkah-Langkah Pelaksanaan Evaluasi Program Prolanis

A. Materi
Materi yang di evaluasi terdiri dari laporan hasil kegiatan bulanan puskesmas mengenai
program Prolanis di Puskesmas Cijaku Kabupaten Lebak tahun 2021, antara lain :
1. Keikutsertaan Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 dalam kegiatan Prolanis.
2. Keikutsertaan Penderita Hipertensi dalam kegiatan Prolanis.

B. Metode
Evaluasi program ini dilakukan dengan cara membandingkan cakupan program Prolanis
terhadap target yang ditetapkan dengan menggunakan pendekatan sistem.

IDENTIFIKASI MASALAH

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

ANALISIS
MASALAH

MELAKSANAKAN KEGIATAN PERBAIKAN MENENTUKAN KEGIATAN PERBAIKAN

Gambar 2. Langkah – langkah Evaluasi Program Prolanis

23
Lima langkah evaluasi program Prolanis yaitu :
1. Identifikasi Masalah, yaitu mempelajari data berupa angka atau keterangan-
keterangan yang berhubungan dengan identifikasi masalah Prolanis. Kemudian
melakukan validasi terhadap data yang tersedia, melihat kembali data apakah
sudah sesuai dengan data yang seharusnya dikumpulkan dan di pelajari.
Selanjutnya mempelajari besaran dan sebaran masalah Prolanis membandingkan
dengan target program Prolanis setelah itu merumuskan masalah Prolanis dengan
menggunakan ukuran prevalensi dan cakupan.
2. Analisis masalah, yaitu didasarkan pada hasil identifikasi dengan menganalisis
faktor penyebab terjadinya masalah. Tujuannya untuk dapat memahami secara
jelas, spesifik dan terukur, sehingga mempermudah penentuan alternatif masalah.
Caranya dapat dilakukan dengan Analisis Hubungan, Analisis Perbandingan,
Analisis Kecenderungan dan lain-lain.
3. Menentukan kegiatan perbaikan Prolanis, yaitu didasarkan pada analisis masalah
program Prolanis baik secara langsung maupun tidak langsung yang berkaitan
dengan upaya peningkatan status Prolanis masyarakat, dimulai dengan penetapan
tujuan berupa upaya-upaya kegiatan yang dapat mempercepat penanggulangan
masalah Prolanis yang ada.
4. Melaksanakan program perbaikan Prolanis, yaitu setelah menentukan kegiatan
perbaikan Prolanis kemudian dilakukan langkah-langkah yang terencana untuk
setiap kegiatan, seperti penyiapan sarana dan prasarana, penyuluhan, dan
pelayanan.
5. Pemantauan dan evaluasi, dimulai sejak langkah awal perencanaan dibuat sampai
dengan suatu kegiatan telah selesai dilaksanakan. Kegiatan pemantauan dapat
dilakukan melalui sistem pencatatan dan pelaporan, hasil kegiatan pemantauan
kemudian dibuat kegiatan tindak lanjut pemantauan yang telah dilakukan melalui
umpan balik. Evaluasi adalah suatu proses untuk keterkaitan, efektifitas, efesiensi,
dan dampak suatu program yang dilakukan dengan tujuan memperbaiki,
menentukan dan memeproleh suatu bentuk kegiatan yang tepat. Dengan tujuan
untuk memperoleh masukan yang digunakan dalam proses perencanaan yang akan
datang dengan mengukur keberhasilan suatu program.

24
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

IV.1 Gambaran Umum Puskesmas Cijaku

1. Keadaan Geografi
Secara geografis UPTD Puskesmas Cijaku memiliki wilayah kerja seluas 12.814 km2. Batas-
batas wilayah kerja UPTD Puskesmas Cijaku:
- Sebelah Utara: Kecamatan Bojong Manik dan Kec. Gn. Kencana.
- Sebelah Selatan: Kecamatan Malingping.
- Sebelah Barat: Kecamatan Banjarsari dan Kecamatan Malingping.
- Sebelah Timur: Kecamatan Cigemblong

Gambar 3. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Cijaku

25
 2. Keadaan Demografi
Tabel 7. Data Wilayah Administrasi Tahun 2020

Jumlah Jumlah Jumlah Katagori

Luas Wilayah Desa
No Desa Rt Rw Wilayah
(km2)
1 Kandangsapi 1.653 1 18 5 Perdesaan
2 Cihujan 890 1 10 2 Perdesaan
3 Ciapus 960 1 16 4 Perdesaan
4 Cijaku 713 1 17 3 Perdesaan
5 Mekarjaya 1.076 1 11 3 Perdesaan
6 Cipalabuh 1.500 1 17 4 Perdesaan
7 Cibeureum 1.221 1 8 3 Perdesaan
8 Cimenga 1.526 1 9 3 Perdesaan
9 Sukasenang 1.633 1 12 3 Perdesaan
10 Kapunduhan 1.642 1 7 3 Perdesaan
Jumlah 12.814 10 125 45

Tabel 8. Jumlah Penduduk Laki-Laki dan Perempuan dan Umur

Kelompok Umur (tahun)

No Desa
0-14 15-64 65 +
1 Kandangsapi 1.673 3.099 204
2 Cihujan 948 1.931 155
3 Ciapus 918 1.827 32
4 Cijaku 1.709 2.726 123
5 Mekarjaya 872 1.675 78
6 Cipalabuh 1.244 2.362 162
7 Cibeureum 710 1.724 141
8 Cimenga 514 1.180 46
9 Sukasenang 555 1.242 62

10 Kapunduhan 496 1.201 62

Jumlah 9.639 18.967 1.065

26
 Tabel 9. Demografi
Kepadatan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Desa peduduk
Penduduk KK Bayi Rumah
(jiwa/km2)
Kandangsapi 2.429 1.467 98 1530 300

Cihujan 5.519 840 58 698 338

Ciapus 3.817 830 52 830 286

Cijaku 3.375 1.265 64 1080 548

Mekarjaya 1.610 723 65 701 242

Cipalabuh 2.369 1.232 75 1232 250
Cibeureum 2.715 745 50 745 209
Cimenga 1.760 520 36 468 113
Sukasenang 3.864 650 39 650 113
Kapunduhan 2.027 520 42 423 106

Tabel 10. Distribusi Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan

Desa TK SD SMP SMA

Kandangsapi 74 513 160 172
Cihujan 29 566 - -

Ciapus 56 370 450 -

Cijaku 108 293 684 501

Mekarjaya 77 463 112 -

Cipalabuh 62 429 - -

Cibeureum 63 377 126 -

Cimenga 20 121 - -

Sukasenang 30 196 - -

Kapunduhan 57 130 - -

Jumlah 576 3.458 1.532 673

27
 Tabel 11. Distribusi Penduduk Menurut Agama

Kristen Khatolik Hindu Budha

Desa Islam

Kandangsapi 5.051 - - - -
Cihujan 3.085 - - - -
Ciapus 2.799 - - - -
Cijaku 3.966 - - - -
Mekarjaya 2.625 - - - -
Cipalabuh 3.810 3 - - -
Cibeureum 2.616 - - - -
Cimenga 1.741 - - - -
Sukasenang 1.884 - - - -
Kapunduhan 1.771 - - - -

Tabel 12. Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan

PNS Sipil dan Home Lainnya

Desa Petani Buruh Tani Perdagangan
TNI/POLRI Industri
Kandangsapi 1.320 402 42 10 133 453
Cihujan 935 150 14 13 85 77
Ciapus 969 56 7 23 98 46
Cijaku 878 401 64 31 126 90
Mekarjaya 634 321 10 7 51 42
Cipalabuh 1.102 208 22 13 130 247
Cibeureum 655 156 6 210 120 26
Cimenga 350 196 4 31 68 134
Sukasenang 508 194 9 18 65 29
Kapunduhan 498 195 1 25 60 24
Sumber: Pendataan tahun 2017

3. Sumber Daya

Tabel 13. Sumber Daya Manusia (SDM) Puskesmas Cijaku

Tenaga Kesehatan Jumlah

28
 -
Dokter Spesialis
2
Dokter Umum
1
Dokter Gigi
30
Bidan
12
Perawat
1
Perawat Gigi
1
Tenaga Kefarmasian
1
Tenaga Sanitasi
1
Tenaga Gizi

4. Sarana Prasarana

Puskesmas Cijaku memiliki kelengkapan gedung rawat jalan dan gedung rawat inap. Pada gedung
rawat jalan, PKM Cijaku memiliki unit:
 Loket Pendaftaran
 Ruang Pelayanan Umum
 Ruang Pelayanan Gigi
 Ruang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
 Ruang Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
 Ruang Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
 Ruang Pelayanan Lansia
 Ruang Pelayanan TB Paru
 Laboratorium
 Kasir
 Ruang Farmasi

29
 Gambar 4. Tampak depan Gedung Rawat Jalan Puskesmas Cijaku

Pada gedung rawat inap, Puskesmas Cijaku memiliki unit:

● 2 unit kamar rawat inap

● 8 tempat tidur rawat inap
● 1 unit kamar isolasi
● 1 unit kamar konseling Kejiwaan
● 1 kamar jaga
● Unit gizi
● Dapur

30
 Gambar 5. Tampak depan Gedung Rawat Inap Puskesmas Cijaku

Pada gedung Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Dasar (PONED), Puskesmas Cijaku
memiliki unit:

● 1 Kamar Jaga Dokter, Perawat dan Bidan

● 1 Kamar Mandi
● 1 Ruang Cuci Alat
● 1 Ruang Perawatan Kebidanan dengan 2 tempat tidur
● 1 Ruang Tindakan Obstetrik dengan 4 tempat tidur
● 1 Area Tindakan Neonatus (Infant Warmer)

5. Pembiayaan Kesehatan
Kegiatan di Puskesmas Cijaku didukung dan dibiayai oleh APBD Kabupaten Lebak,
APBD Provinsi Banten dan APBN Repbulik Indonesia

6. Program Pelayanan Kesehatan

1. Promosi Kesehatan (Promkes)

a. Penyuluhan kesehatan masyarakat

31
 b. Sosialisasi program kesehatan
c. Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas)
2. Pencegahan Penyakit Menular (P2M)
a. Surveilans epidemiologi
b. Pelacakan kasus: TB, DBD, diare, IMS, rabies
3. Program pengobatan
a. Rawat jalan poli umum
b. Rawat jalan poli gigi
c. Unit gawat darurat (UGD)
d. Puskesmas keliling
4. Kesehatan ibu dan anak (KIA)
a. ANC, PNC, KB
b. Rujukan bumil resti
5. Upaya peningkatan gizi
a. Penimbangan balita, pelacakan gizi buruk, penyuluhan dan konsultasi gizi
6. Kesehatan lingkungan
a. Pengawasan SPAL (saluran pembuangan air limbah), SAMI-JAGA (sumber air
minum jamban keluarga), TTU (tempat-tempat umum), institusi pemerintah
b. Survey jentik nyamuk
7. Pencatatan dan pelaporan
a. Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP)

7. Program Tambahan
Kesehatan jiwa: pendataan kasus, home care, rujukan

32
 IV.2 Capaian Program Prolanis

Capaian program prolanis puskesmas Cijaku tahun 2021 adalah sebagai berikut :
1. Data Kunjungan Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Gambaran kunjungan penderita Diabetes Melitus Tipe 2 yang menggunakan BPJS tahun
2021 di wilayah kerja puskesmas Cijaku adalah sebagai berikut :
Tabel 14. Kunjungan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Cijaku Tahun 2021
BULAN JUMLAH
Januari 14
Februari 17
Maret 16
April 13
Mei 16
Juni 11
Juli 15
TOTAL 102

2. Data Kunjungan Penderita Hipertensi

Gambaran kunjungan penderita Hipertensi yang menggunakan BPJS tahun 2021 di
wilayah kerja puskesmas Cijaku adalah sebagai berikut :
Tabel 15. Kunjungan Penderita Hipertensi di Puskesmas Cijaku Tahun 2021
BULAN JUMLAH
Januari 7
Februari 27
Maret 15
April 4
Mei 13
Juni 122
Juli 20
TOTAL 208

Jumlah kunjungan penderita dm tipe 2 dan hipertensi tahun 2021 adalah 102 + 208 = 310

33
Tabel 16. Keikutsertaan Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Hipertensi Dalam Kegiatan
Prolanis Tahun 2021

Target Capaian

232 (75% Pengunjung) 191 (61 % pasien)

Berdasarkan tabel diatas target keikutsertaan penderita diabetes mellitus tipe 2 dan hipertensi
dalam kegiatan prolanis sebanyak 75% dari jumlah pengunjung (75/100 x 310 = 232). Namun
kegiatan prolanis pada tahun 2021 sejumlah 61% sehingga targetnya tidak tercapai.

IV.3 Identifikasi Masalah

Dari hasil capaian program prolanis tahun 2021, maka didapat 2 masalah indikator yang
pencapaiannya kurang dari target yaitu :
1. Keikutsertaan penderita diabetes melitus tipe 2 dalam kegiatan prolanis.
2. Keikutsertaan penderita hipertensi dalam kegiatan prolanis.

IV.4 Prioritas Masalah (USG)

Kedua masalah tersebut menjadi prioritas untuk dicari penyelesaian masalah.

34
IV. 5 Penyebab Masalah
Diagram Tulang Ikan

DANA MANUSIA
Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan penyakitnya dan masyarakat terhadap manfaat kegiatan
komplikasi yang dapat ditimbulkan prolanis bagi penyakitnya

Keikutsertaan Pasien DM Tipe 2 Dalam Kegiatan

Prolanis
tidak tercapai

Tidak adanya kader untuk pelaksanaan

kegiatan prolanis
Saat pandemi larangan untuk berkerumun dan
Kurangnya pencatatan pembatasan kegiatan
sasaran dalam
pelaksanaan kegiatan

SARANA METODE LINGKUNGAN

33
Diagram Tulang Ikan

34
Untuk menentukan akar penyebab masalah menggunakan metode diagram tulang ikan (fishbone)
yang terdiri dari dana, manusia, sarana, metode dan lingkungan. Penyebab masalah dari
keikutsertaan pasien diabetes mellitus dan hipertensi dalam kegiatan prolanis adalah:
1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan penyakitnya dan komplikasi yang
dapat ditimbulkan (manusia)
2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat terhadap manfaat kegiatan prolanis
bagi penyakitnya (manusia)
3. Tidak adanya kader untuk pelaksanaan kegiatan prolanis (sarana)
4. Pembatasan kegiatan dan larangan berkerumun di saat pandemi (lingkungan)
5. Kurangnya pencatatan sasaran dalam pelaksanaan kegiatan (metode)

IV.6 Alternatif Penyelesaian Masalah

Di bawah ini adalah alternatif penyelesaian masalah dari tiap penyebab masalah
PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

1. Kurangnya pengetahuan dan 1. Membuat materi penyuluhan

kesadaran masyarakat akan yang disebarkan melalui leaflet
penyakitnya dan komplikasi dan social media
yang dapat ditimbulkan
2. Pengadaan kader untuk
2. Kurangnya pengetahuan dan
pelaksanaan kegiatan
kesadaran masyarakat terhadap
prolanis
manfaat kegiatan
3. Memilih kegiatan yang
prolanis bagi penyakitnya
sekiranya dapat dilakukan
3. Tidak adanya kader untuk
secara jarak jauh
pelaksanaan kegiatan prolanis
4. Pelatihan untuk
(sarana)
peningkatan kapasitas
4. Pembatasan kegiatan dan
pemegang progam
larangan berkerumun di saat
pandemi (lingkungan)

5. Kurangnya pencatatan sasaran

dalam pelaksanaan kegiatan

3
N Nama Rincian Tujuan (why) Sasaran Waktu Lokasi Dana
o Kegiatan Kegiatan (how) (who) Kegiatan (where)
(what) (when)
1 Penyuluhan ke Memberikan Meningkatka n Penderita Januari – Puskesmas Leafet @1 lembar Rp
masyarakat informasi tentang pengetahuan diabetes Desember Cijaku 2.000
(individu / penyakit diabetes dan kesadaran mellitus /
kelompok). mellitus dan masyarakat dan Balai desa 50 lembar x 2.000 =
hipertensi, akan hiperensi Rp 100.000
komplikasi dan penyakitnya
terapi diabetes sehingga
mellitus dan dapat
hipertensi berpartisipas i
dalam
kegiatan
prolanis

2 Pengadaan Ketersediaan Mengedukas i Tokoh Februari Puskesmas Rp. 50.000/bln

kader kader untuk dan mengajak masyarak Cijaku
membantu penderita at
pelaksanaan diabetes
kegiatan prolanis mellitus dan
hipertensi
untuk
berpartisipas i
dalam
kegiatan
prolanis

3 Kegiatan Memberikan Untuk Penderita Januari – Puskesmas Pulsa petugas

konsultasi pelayanan pemantauan diabetes Desember Cijaku Rp. 50.000/bln
medis dan konsultasi medis kondisi mellitus
reminder via online penderita dan
via online diabetes hipertens i
Reminder mellitus dan
peserta prolanis hipertensi
via online
agar melakukan
pemeriksaan
gula darah dan
tekanan darah
secara rutin di
puskesmas.

3
 BAB V
RENCANA USULAN KEGIATAN

A. Usulan Kegiatan Rutin

Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Program Prolanis UPTD

Puskesmas Cijaku Tahun 2022

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENAN Jadwal LOKASI

O KESEH SASARAN GGUNG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ATAN JAWAB

1 Senam Mendorong Penderita Kegiatan Program v v v v v v v v v v v v Online

prolanis penderita DM tipe terlaksana Prolanis
penyakit 2 dan
kronis (DM Hipertens
tipe 2 dan i yang
Hipertensi) memuliki
untuk BPJS
mencapai
kualitas
hidup
optimal
2 Penyuluhan Meningkatkan Penderita Kegiatan Tim v v v v v v v v v v v v Online
ke pengetahuan DM tipe 2 terlaksana Promkes
masyarakat dan kesadaran dan
(individu / masyarakat hipertensi
kelompok). akan
penyakitnya
sehingga dapat
berpartisipasi
dalam
kegiatan
prolanis

3
3 Kegiatan Memberikan Penderita Kegiatan Program Online
konsultasi pelayanan DM tipe 2 terlaksana Prolanis
medis dan konsultasi dan
reminder via medis via Hipertensi
online online
yang
Reminder tergabung
peserta prolanis dalam klub
via online prolanis
agar melakukan
pemeriksaan
gula darah dan
tekanan darah
secara rutin di
puskesmas.

3
 B. Usulan Kegiatan Terkait Masalah

Rencana Kegiatan Anggaran (RKA) Program Prolanis UPTD Puskesmas Cijaku Tahun 2022

PENA Jadwal
UPAYA N
NO TARGET
KESEH KEGIATAN TUJUAN SASARAN GGUN LOKASI RINCIAN
SASARAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A TAN G
JAWA
B
Meningkatk √ √ √ √ √ √ √ √√ √ √ Media penyuluhan:
an
Laptop, Infokus,
pengetahuan
Leaflet
dan kesadaran
Penyuluhan ke masyarakat Penderita
masyarakat akan Leafet @1 lembar
diabetes Puskesmas Rp 2.000
(individu / penyakitnya Kegiatan
1 kelompok). mellitus dan terlaksana
Cijaku /
sehingga Balai desa
dapat hiperensi 50 lembar x 2.000 =
berpartisipasi Rp 100.000
dalam
kegiatan
prolanis

3
 Mengedukasi √
dan mengajak
penderita dm
tipe 2 dan
hipertensi
Pengadaan kader untuk
Tokoh Kegiatan Puskesmas
2 berpartisipasi masyarakat terlaksana Cijaku
Rp. 50.000/bln
dalam
kegiatan
prolanis

4
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Kegiatan program prolanis tahun 2021 tidak mencapai target. Terdapat beberapa masalah
yang harus ditangani lebih lanjut, diantaranya adalah capaian keikutsertaan penderita diabetes
melitus dan hipertensi dalam kegiatan prolanis masih kurang dari target serta adanya
pembatasan kegiatan pada masa pandemi.
Untuk menangani masalah tersebut maka harus ditingkatkan kegiatan penyuluhan dan
kunjungan pada masyarakat penderita diabetes mellitus dan hipertensi. Serta beberapa kegiatan
di laksanakan secara online agar kegiatan prolanis dapat tetap berjalan pada masa pandemi.
Karena program prolanis berfokus pada pencegahan terjadinya komplikasi penyakit dan
apabila telah terjadi komplikasi pada penderita diabetes mellitus dan hipertensi agar dapat
mencapai kesehatan yang optimal. Dibutuhkan advokasi dan sosialisasi yang optimal kepada
para pemangku kepentingan lintas sektor untuk mendukung upaya perubahan perilaku
masyarakat.

B. Saran
1. Persiapan dan perencanaan jadwal pelaksanaan penyuluhan tentang Hipertensi dan DM tipe 2
di wilayah kerja Puskesmas Cijaku

2. Pemasangan leaflet atau brosur yang menarik dan dengan kalimat yang mudah dimengerti
oleh masyarakat mengenai penyakit Hipertensi Diabetes, ajakan datang ke Puskesmas Cijaku
untuk kontrol dan hidup sehat

3. Puskesmas melalui penanggungjawab program Prolanis dapat mengajukan penambahan dan

pelatihan bagi calon kader. Upaya ini diharapkan mampu menjawab kebutuhan Puskesmas
akan jumlah kader bagi kegiatan Prolanis.

4. Puskesmas mempertegas peran kader untuk menjangkau masyarakat dengan cara menelusuri
faktor yang menyebabkan pasien enggan berkunjung ke Puskesmas untuk kontrol rutin, agar
dapat ditindaklanjuti sesuai keadaan dan kebutuhan.

4
5. Memanfaatkan hasil pencatatan dan laporan tertulis hasil dari pemantauan para kader ke rumah

4
 tangga sebagai umpan balik dalam pelaksanaan program Prolanis pada periode selanjutnya
agar menjadi acuan untuk lebih baik lagi
6. Melakukan kegiatan program prolanis yang dapat dilakukan secara jarak jauh seperti
penyuluhan, senam prolanis, konsultasi dan reminder, agar program prolanis dapat berjalan di
masa pandemi.

4
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementerian Kesehatan RI, 2019. Buku Pedoman Manajemen Penyakit Tidak

Menular. Jakarta

2. BPJS Kesehatan. Panduan Praktis PROLANIS (Program Pengelolaan Penyakit

Kronis)

3. Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak, 2020. Profil Kesehatan Kabupaten Lebak

Tahun 2020. Lebak

4. PERKENI, 2021. Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus

tipe 2 di Indonesia. PB PERKENI

5. PERKENI, 2015. Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Melitus

tipe 2 di Indonesia. PB PERKENI

6. PERHI, 2019. Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2021: Update

Konsensus PERHI 2019. Jakarta

7. BPJS Kesehatan. Implementasi Prolanis Di Masa Pandemi Covid 19. Info

BPJS Kesehatan Edisi 100

8. Profil Kesehatan Banten, 2018. Profil Kesehatan Banten 2018. Lebak Banten