PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PASUNGKAN
Desa Pasungkan RT 04 RW II KecamatanDaha Utara Kode Pos 71253
Telp: (0517) 51358 Email:puskesmaspasungkan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PASUNGKAN
NOMOR : 386/SK/UKP/PKM-PSKN

TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA

DI UPTD PUSKESMAS PASUNGKAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PASUNGKAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan

tugas dan fungsinya dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dasar;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan
pasien di puskesmas;
c. bahwa dalam upaya meningkatkan kinerja puskesmas di masing-
masing program dan layanan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, b, dan c di atas,
agar pelaksanaan pelayanan dapat berdayaguna dan berhasil guna,
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pasungkan

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1267/Menkes/SK/XII/2004 tentang Standar Pelayanan Laboratorium
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASUNGKAN TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA DI
PUSKESMAS PASUNGKAN.

Kesatu : Pelayanan Laboratorium di Luar Jam Kerja dalam lampiran I merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasungkan
Pada tanggal : 21 Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS PASUNGKAN

MUKSIN
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas
Pasungkan tentang Permintaan
Pemeriksaan, Penerimaan Spesimen,
Pengambilan dan Penyimpanan
Spesimen
Nomor : 386/SK/Lab/PKM-PSKN
Tanggal : 21 Januari 2017

PENDELEGASIAN WEWENANG PETUGAS LABORATORIUM KEPADA BIDAN DESA

PASUNGKAN

NO NAMA PETUGAS NIP

1 MIFTAHUL HUDA, A.Md.AK 19890528 201101 2 011

Memberikan Kewenangan Kepada Bidan Desa Pasungkan

NO NAMA PETUGAS NIK

1 PUTRI RAHMAH, A.Md.Keb 014.001.024

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi:

1. Melakukan pemeriksaan Haemoglobin (Hb) Metode Sahli

2. Melakukan Pemeriksaan Kimia Darah Sederhana (Glukosa, Koleseterol, Asam Urat)

Ditetapkan di : Pasungkan
Pada tanggal : 21 Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS PASUNGKAN

MUKSIN