Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

PROSEDUR
PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORAT YANG KRITIS

Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disyahkan
Pokja Yanmed Ketua Akreditasi Kepala Puskesmas

dr. H.Bambang S dr. Sumanto

Drg. Ina Goran Maria
NIP. NIP. 196409092002121001
NIP.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOSOBO

Puskesmas selomerto I
Alamat : Jl. Banyumas km 7 selomerto 56361
Telp. (0286) 324306

Disahkan oleh
Pelaporan Hasil Pemeriksaan Kepala Puskesmas
Laboratorium Yang Kritis Selomerto I
 No. Kode :
SPO Terbitan
No. Revisi
:
:
Tgl. Mulai :
Berlaku
PUSKESMAS Halaman : Dr. SUMANTO
SELOMERTO I NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Agar hasil yang kritis dari sampel pasien segera dilaporkan ke dokter
peminta dan segera dilakukan tindakan

2. kebijakan keputusan kepala uptd puskesmas selomerto 1 nomor :

440/SK/A/I/047/04/2013 tentang jenis pemeriksaan laborat puskesmas
3. Ruang lingkup Puskesmas / Instalasi Rawat Jalan.
4. Definisi Adalah pelaporan hasil laboratorium yang menggambarkan kondisi
potofisiologi pasien yang nilainya diluar batas normal yang telah disepakati
bersama, baik di bawah atau di atas nilai normal, dimana pasien memerlukan
intervensi tindakan medis segera karena dapat membahayakan keselamatan
pasien.
5. Prosedur a. Petugas mendapatkan hasil laboratorioum yang kritis dari pengerjaan
sampel pasien
b. Petugas memeriksa kondisi specimen
c. Petugas memeriksa ulang hasil laboratorium
d. Petugas melakukan cross cek menggunakan alat yang lain bila
memungkinkan.
e. Petugas memastikan alat dan bahan layak digunakan
f. Petugas memastikan alat dan bahan dalam kondisi yang baik.
g. Petugas menuliskan hasil laborat dan di beri tanda 2 bintang
h. Petugas melakukan verifikasi hasil dan legalisasi hasil laboratorium
i. Petugas memastikan penulisan pada lembarhasil benar.
j. Petugas segera melaporkan hasil laboratorium kepada dokter peminta.
6. Diagram Alir
mendapatkan hasil Petugas memeriksa Petugas memeriksa
laboratorioum yang kritis dari kondisi specimen ulang hasil
pengerjaan sampel pasien laboratorium

Petugas melakukan
Petugas mencatatkan crosscheck
Petugas melakukan
hasil bila hasil yang dengan alat lain
verifikasi hasil dan
didapatkan sama
legalisasi hasil
laboratorium oleh

segera melaporkan
hasil laboratorium
kepada dokter
peminta

7. Referensi Good laboratory practice

8. Dokumen terkait

9. Rekaman Historis Perubahan

 Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Perubahan
 HASIL REKAM MEDIS
PELAPORAN NILAI KRITIS

Nama : Andi Umur : 30 tahun

Kepala Keluarga : Sutarjo Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kalianget

Keterangan
Tgl Pemeriksaan / Diagnosa Pengobatan Paraf
B K U KM

10-03-2013 Px GDS = 475 mg/dl Metfornin 3 x 1  Dr. sumanto

Nilai kritis GDS. BT 3 x 1

Dx : Diabetes lanjut Inj. Insulin

 Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium
yang Kritis
No. Kode :
PUSKESMAS
SELOMERTO I Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah petugas laboratorium mendapatkan hasil pemeriksaan yang

kritis?

2 Apakah petugas periksa kondisi specimen?

3 Apakah petugas memeriksa ulang hasil laboratorium?

4 Apakah petugas melakukan crosscheck dengan alat lain?

5 Apakah petugas mendapati hasi laborat yang sama dan menuliskan

tanda bintang 2?

6 Apakah petugas melakukan verifikasi hasil dan legalisasi hasil

laboratorium oleh penanggung jawab laborat?

7 Apakah petugas segera hasil dilaporkan kepada dokter?

……………………., ………………..
Observer Tindakan

………………………….
NIP. ……………………..