PENGARUH SENAM ERGONOMIS DAN TERAPI AIR PUTIH

TERHADAP PERUBAHAN KADAR ASAM URAT PADA LANSIA

(Studi di Wilayah Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan Socah)

PROPOSAL

Oleh :

FITRIA AYU BESTARI

17142010058

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2021
 HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PROPOSAL
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal dengan judul :

PENGARUH SENAM ERGONOMIS DAN TERAPI AIR PUTIH TERHADAP

PERUBAHAN KADAR ASAM URAT PADA LANSIA
(Studi di Wilayah Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan Socah)

Yang dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana

Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Ngudia Husada
Madura. Sejauh yang saya ketahui bukanlah merupakan tiruan atau duplikasi dari
skripsi yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan
gelar kesarjanaan di lingkungan STIKes Ngudia Husada Madura, maupun di
perguruan tinggi atau instansi manapun, kecuali bagi yang sumber informasinya
di cantumkan sebagaimana mestinya.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia
menerima konsekuensi apapun sesuai aturan yang berlaku apabila di kemudian
hari diketahui bahwa pernyataan ini tidak benar.

Bangkalan, 22 Februari 2021

Fitria Ayu Bestari

NIM. 17142010058

i
ii
iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, karunia,
maghfiroh dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal
Skripsi dengan judul “Pengaruh Senam Ergonomis dan Terapi Air Putih
Terhadap Perubahan Kadar Asam Urat Pada Lansia” sebagai salah satu
persyaratan untuk menyelesaikan Program Studi Keperawatan STIKes Ngudia
Husada Madura.
Selanjutnya ucapan terimakasih yang tak terhingga dan setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Dr. Mustofa Haris, S.Kep., M.Kes selaku Ketua Yayasan Ngudia Husada
Madura yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti
dan menyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada Madura.
2. Dr. Fitriyah, S. Kep., Ns., M. Pd., M. Kep. Selaku Pembina Yayasan Ngudia
Husada Madura yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di STIKES Ngudia Husada
Madura.
3. Dr. M. Hasinuddin, S.Kep., Ns., M. Kep selaku Ketua STIKes Ngudia
Husada Madura yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk
mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di STIKes Ngudia Husada
Madura.
4. Merlyna Suryaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi
Keperawatan STIKes Ngudia Husada Madura sekaligus selaku pembimbing
yang telah membimbing dengan sabar dan memberikan semangat serta
dukungan dalam menyelesaikan Proposal Skripsi
5. Alvin Abdillah, S.Kep., Ns., M.AP., M.Kep Selaku pembimbing yang telah
menyediakan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan pengarahan
dan masukan kepada peneliti dari awal sampai terselesaikannya proposal ini.
6. Agus Priyanto, S.Kep., Ns., M.AP., M.Kep selaku wali kelas yang selalu
memberikan dukungan dan semangat dalam menyelesaikan Proposal
Skripsi.

iv
 7. Luluk Fauziyah, S.kep., Ns., M.kep selaku dosen penguji dalam penelitian
saya
8. Qurrotu Aini, S.Kep., Ns., M.Kes selaku PJ Skripsi Tahun 2021 yang telah
memberikan petunjuk dan arahan.
9. Bapak dan Ibu dosen serta seluruh staf STIKes Ngudia Husada Madura
yang telah membantu dalam menyelesaikan Proposal Skripsi ini.
10. Tidak lupa juga saya ucapkan terimakasih kepada teman-teman
Keperawatan 2017 yang selalu memberikan semangat Khususnya kepada
keluarga besar SQUAD B-MINE sehingga saya bisa menyelesaikan
Proposal Skripsi ini.
11. Serta Bapak, ibu dan keluarga besar saya yang selalu memberikan dukungan
moral dan materi, motivasi, restu serta do’a yang berlimpah sehingga
Proposal Skripsi ini dapat diselesaikan Allhamdulilah.
Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa Proposal Skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari
pembaca yang sifatnya membangun sangat diharapkan penulis dalam perbaikan
dimasa yang akan datang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi peneliti
khususnya dan bagi pembaca umumnya.

Bangkalan, 22 Februari 2021

Fitria Ayu Bestari

NIM. 17142010058

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PROPOSAL ...................................i

HALAMAN PENGESAHAN ...............................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................iv
HALAMAN DAFTAR ISI ...................................................................................vi
HALAMAN DAFTAR GAMBAR .......................................................................x
HALAMAN DAFTAR TABEL ..........................................................................xi
HALAMAN DAFTAR LAMPIRAN .................................................................xii
HALAMAN DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH...................................xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................................1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah ..........................................................................................6
1.2.1 Faktor Penyebab Asam Urat ......................................................................6
1.3 Batasan Masalah ..............................................................................................11
1.4 Rumusan Masalah ...........................................................................................11
1.5 Tujuan Penelitian ............................................................................................12
1.5.1 Tujuan Umum ..........................................................................................12
1.5.2 Tujuan Khusus .........................................................................................12
1.6 Manfaat Penelitian ..........................................................................................12
1.6.1 Manfaat Teoritis ......................................................................................12
1.6.2 Manfaat Praktis ........................................................................................12
1.7 Penelitian Terdahulu .......................................................................................13
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................16
2.1 Konsep Lanjut Usia (Lansia) ..........................................................................16
2.1.1 Pengertian Lanjut Usia (Lansia) ..............................................................16
2.1.2 Batasan Lanjut Usia .................................................................................16
2.1.3 Proses Penuaan ........................................................................................17
2.1.4 Perubahan Pada Lansia ............................................................................18
2.1.5 Masalah Kesehatan Lanjut Usia ..............................................................24
2.2 Konsep Asam Urat...........................................................................................26
2.2.1 Pengertian Asam Urat...............................................................................26
2.2.2 Klasifikasi Asam Urat .............................................................................27
2.2.3 Etiologi Asam Urat ..................................................................................27
2.2.4 Manifestasi Asam Urat ............................................................................32
2.2.5 Patofisiologi Asam Urat ..........................................................................34
2.2.6 Penatalaksanaan Asam Urat ....................................................................36
2.3 Konsep Senam Ergonomis...............................................................................42
2.3.1 Pengertian Senam Ergonomis ..................................................................43
2.3.2 Manfaat Senam Ergonomis .....................................................................43
2.3.3 Gerakan dan Teknik Senam Ergonomis ..................................................43
2.3.4 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Asam Urat .................................51
2.4 Konsep Terapi Air Putih .................................................................................52
2.4.1 Pengertian Terapi Air Putih......................................................................52
2.4.2 Manfaat Terapi Air Putih .........................................................................53
2.4.3 Metode Terapi Air Putih ..........................................................................56

vi
 2.4.4 Pengaruh Terapi Air Putih dengan Asam Urat ........................................59
2.5 Kerangka Konsep ............................................................................................62
2.5.1 Kerangka Konseptual...............................................................................63
2.6 Hipotesis...........................................................................................................64
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................65
3.1 Desain Penelitian .............................................................................................65
3.2 Identifikasi Variabel ........................................................................................66
3.2.1 Variabel Independen (Variabel Bebas) ...................................................67
3.2.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat) ....................................................67
3.3 Definisi Operasional ........................................................................................67
3.4 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Sampling ................................69
3.4.1 Populasi ...................................................................................................69
3.4.2 Sampel .....................................................................................................70
3.4.3 Besar Sampel ...........................................................................................70
3.4.4 Teknik Sampling .....................................................................................71
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian .........................................................................72
3.6 Alat Pengumpulan Data ..................................................................................72
3.7 Validitas dan Reliabilitas ................................................................................73
3.7.1 Uji Validitas .............................................................................................73
3.7.2 Uji Reliabilitas .........................................................................................73
3.8 Etika Penelitian ...............................................................................................73
3.8.1 Nilai Sosial ..............................................................................................74
3.8.2 Nilai Ilmiah ..............................................................................................74
3.8.3 Pemerataan Beban dan Manfaat ..............................................................75
3.8.4 Potensi Manfaat dan Resiko ....................................................................75
3.8.5 Bujukan (Inducement) .............................................................................75
3.8.6 Privasi dan Kerahasiaan (Cofidentiality) .................................................76
3.8.7 Informed Consent (Persetujuan Responden) ...........................................76
3.9 Cara Pengumpulan Data ..................................................................................77
3.10 Pengolahan Data ............................................................................................78
3.10.1 Pemeriksaan Data (Editing) ...................................................................78
3.10.2 Pemberian Skor (Scoring) .....................................................................79
3.10.3 Pemberian Kode (Coding) .....................................................................79
3.10.4 Tabulasi (Tabulating). ...........................................................................79
3.11 Analisis Data .................................................................................................79
3.11.1 Analisis Deskriptif .................................................................................79
3.11.2 Analisis Inferensial ................................................................................80
3.12 Kerangka Kerja .............................................................................................82
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................83

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.2 Identifikasi Masalah ........................................................................... 6

Gambar 2.1 Berdiri Sempurna ............................................................................. 44
Gambar 2.2 Gerakan Lapang Dada ...................................................................... 45
Gambar 2.3 Gerakan Tunduk Syukur ...................................................................46
Gambar 2.4 Gerakan Duduk Perkasa ....................................................................48
Gambar 2.5 Gerakan Duduk Pembakaran ............................................................ 49
Gambar 2.6 Gerakan Berbaring Pasrah .................................................................50
Gambar 2.5 Kerangka Konsep ............................................................................. 64
Gambar 3.12 Kerangka Kerja .............................................................................. 84

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Identifikasi Masalah.................................................................................6

Tabel 1.7 Penelitian Terdahulu............................................................................. 13
Tabel 2.4 Daftar Jumlah Hari Untuk Terapi Pengobatan Sejumlah Penyakit....... 59
Tabel 3.1 Rancangan Penelitian Quasy Experiment............................................. 68
Tabel 3.2 Definisi Operasional............................................................................. 70

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Studi Penelitian Di Dsn. Jaddih Tengan II

Kecamatan Socah Kabupten Bangkalan
Lampiran 2 : Surat Permohonan Studi Penelitian BANKESBANGPOL
Lampiran 3 : Rekomendasi Penelitian BANKESBANGPOL
Lampiran 4 : Surat Permohonan Studi Penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten
Bangkalan
Lampiran 5 : Surat Balasan Studi Penelitian Di Puskesmas Jaddih Kecamatan
Socah
Lampiran 6 :Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 8 : Lembar SOP Asam Urat
Lampiran 9 : Lembar SOP Terapi Air Putih
Lampiran 10 : Lembar Observasi Asam Urat
Lampiran 11 : Lembar SOP Senam Ergonomis

x
 DAFTAR SINGKATAN, ISTILAH DAN ARTI LAMBANG

WHO : World Health Organization

SOP : Satuan Operasional Prosedur
SAK : Satuan Acara Kegiatan
STIKes : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
IMP : Inosine Monophosphat
AMP : Adenosine Monophosphate
Dkk : Dan Kawan – Kawan
Rikesdas : Riset Kesehatan Dasar
Depkes RI : Departemen Kesehatan
DNA : Asam Deoksiribonukleat
TBC : Tuberkulosis
INH : Isonikotinilhidrazida
IMT : Indeks Massa Tubuh
HDL : High Density Lipoprotein (Kolesterol Baik)

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Lansia merupakan orang dengan usia lebih dari 60 tahun, pada usia

lansia secara normal tubuh akan mengalami beberapa kemunduran baik

secara fungsi fisiologis, psikologis maupun fisik (Rahmawati, 2020).

Penurunan kemampuan fisiologis tersebut dapat menyebabkan mereka tidak

mampu diberikan tugas-tugas dan tanggung jawab yang berat dan beresiko

tinggi. Pada usia lanjut daya tahan fisik sudah mengalami kemunduran fungsi

sehingga mudah terserang beragam jenis penyakit, masalah yang terjadi

disebabkan karena imunitas dan kekuatan fisik ikut melemah begitu juga

dengan kemampuan tubuh dalam menangkal serangan penyakit yang semakin

melemah, sehingga lebih sering mengalami masalah kesehatan (Rahmawati,

2020). Lanjut usia mengalami kemunduran sel-sel karena proses penuaan

yang dapat berakibat pada kelemahan organ, kemunduran fisik, timbulnya

berbagai macam penyakit seperti peningkatan kadar asam urat yang dapat

menimbulkan terjadinya penyakit seperti batu ginjal, gout, dan rematik

(Hidayah et al., 2019). Peningkatan kadar asam urat dihubungkan dengan

kelainan metabolik dan berbagai penyebab kematian akibat penyakit

kardiovaskuler dan penyakit metabolik lainnya seperti hipertensi, diabetes,

dan kolesterol (Hidayah et al., 2019).

Penyakit asam urat atau biasa dikenal dengan athritis gout merupakan

suatu penyakit yang diakibatkan karena penimbunan kristal monosodium urat

di dalam tubuh. Asam urat merupakan hasil metabolisme akhir dari purin
 2

yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh.

Arthritis gout termasuk suatu penyakit degeneratif yang menyerang

persendian dan sering dialami oleh lansia (Anggraeni & Mujahid, 2020).

Kadar normal asam urat (uric acid) pada wanita 2,6-6,0 mg/dl dan pada pria

3,5-7,0 mg/dl. Jika melebihi nilai ini, seseorang dekategorikan mengalami

hiperusemia. Hiperusemia adalah terjadinya peningkatan kadar asam urat

(uric acid) dalam darah melebihi batas normal. Arthritis gout muncul sebagai

akibat dari kondisi hiperurisemia ini (Mujiburrahman et al., 2020).

Berdasarkan data World Health Organization (WHO), prevalensi gout

arthritis di beberapa negara didunia, prevalensi dapat meningkat hingga 10%.

Prevalensi meningkat hingga 10% pada laki-laki dan 6% pada wanita berusia

lebih dari 80 tahun (Lansia). Peningkatan kejadian gout arthritis tidak hanya

terjadi di negara maju saja. Namun, peningkatan juga terjadi di negara

berkembang, salah satunya di Negara Indonesia (WHO, 2016)

Berdasarkan hasil studi Riskesdas tahun 2018 di Indonesia prevalensi

yang mengalami atau penderita asam urat berdasarkan umur yaitu umur 45-54

tahun berdasarkan diagnosis yaitu 11,1%, umur 55-64 tahun berdasarkan

diagnosis yaitu 15,5%, umur 65-74 tahun berdasarkan diagnosis yaitu 18,6%

dan umur 75 tahun atau lebih yaitu mencapai 18,9% (Riskesdas, 2018).

Prevenlensi di Jawa Timur sebanyak 28% dari 4.2099.817 atau sekitar

1.178.748 Lansia menderita penyakit asam urat (Depkes RI, 2015).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 10 lansia yang dilakukan di

Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan socah, Kabupaten Bangkalan, pada tanggal

 3

15 Februari 2021 didapatkan hasil 6 dari 10 responden lansia yang menderita

asam urat.

Faktor penyebab orang terserang penyakit asam urat, seperti genetik

atau riwayat keluarga, asupan senyawa purin berlebihan, konsumsi alkohol

berlebih, kegemukan (obesitas), hipertensi, gangguan fungsi ginjal dan obat

obat tertentu (terutama diuretika). Mereka yang memiliki keluarga penderita

asam urat merupakan salah satu faktor risiko serangan asam urat. Hubungan

antara keturunan dengan kadar asam urat diduga karena adanya metabolisme

yang berlebihan dari purin merupakan salah satu hasil residu metabolisme

tubuh terhadap makanan yang mengandung purin, kondisi ini secara teoritis

dapat diturunkan dari orangtua ke anaknya (Sukarmin, 2015). Terlalu banyak

mengkonsumsi makanan yang tinggi kandungan nukleotida purin seperti

sarden, jeroan akan meningkatkan produksi asam urat. (Syarifah, 2018).

Faktor-faktor tersebut diatas dapat meningkatkan kadar asam urat, jika

terjadi peningkatan asam urat serta ditandai linu pada sendi, terasa sakit,

nyeri, merah dan bengkak keadaan ini dikenal dengan gout. Gout termasuk

penyakit yang dapat dikendalikan walaupun tidak dapat disembuhkan, namun

kalau dibiarkan saja kondisi ini dapat berkembang menjadi arthritis yang

melumpuhkan (Gustomi & Wahyuningsih, 2016). Penyebab utamanya adalah

tingginya kadar asam urat dalam darah yang bisa dipicuh oleh bermacam

faktor. Rasa nyeri hebat pada persendian yang dirasakan berulang-ulang

sangat mengganggu penderitanya. Jika tidak segera diatasi, penyakit ini juga

bisa menyebabkan kelainan bentuk tulang serta komplikasi gangguan ginjal,

jantung, diabetes mellitus, stroke, dan oesteoporosis (Nasir, 2017).

 4

Arifin (2008), mengemukakan bahwa terapi farmakologi harus

diminimalkan penggunaannya, karena obat-obatan tersebut dapat

menyebabkan ketergantungan dan juga memiliki kontraindikasi, oleh sebab

itu terapi secara non farmakologis lebih utama untuk mencegah atau mungkin

bisa mengurangi angka kejadian gout. Terapi secara nonfarmakologis dapat

dilakukan dengan berbagai cara yaitu, relaksasi, meningkatkan intake cairan,

kompres air hangat, diet rendah purin dengan cara mengatur pola hidup dan

asupan makanan dengan mengurangi makanan yang mengandung purin tinggi

seperti kacang-kacangan dan jeroan, menjaga ideal tubuh, dan olahraga

(Komariah et al., 2015). Olahraga merupakan cara efektif untuk menurunkan

kadar asam urat. Dua puluh menit berolahraga perhari sangat dianjurkan

untuk menjaga tubuh tetap bugar dan menurunkan kadar asam urat (Aslidar,

2017). Olahraga juga sangat diperlukan untuk mencegah atau menunda

penyakit-penyakit degeneratif dan penyakit kelainan metabolisme. Salah

satunya olahraga yang bisa di lakukan seperti senam ergonomis.

Senam ergonomis merupakan senam untuk mengembalikan atau

membetulkan posisi dan kelenturan sistem syaraf dan aliran darah. Senam

ergonomis dilakukan minimal selama 15-20 menit, supaya memaksimalkan

oksigen ke otak, membuka sistem kecerdasan, sistem musculoskeletal, sistem

pemanas tubuh, sistem pembakaran asam urat sistem pembuatan elektrolit

atau ozon dalam darah dan sistem kekebalan tubuh (Hidayat & Cloudia,

2020). Senam ergonomis merupakan senam yang memadukan antara gerakan

otot dan tekhnik pernafasan. Teknik pernafasan yang dilakukan dalam senam

ergonomis adalah dilakukan secara sadar dan menggunakan diafragma.

 5

Teknik pernafasan tersebut mampu memberikan pijatan atau tekanan pada

jantung sehingga dapat membuka sumbatan dan memperlancar aliran darah

ke jantung maupun ke seluruh tubuh. Selain itu tekhnik pernafasan tersebut

juga akan memperlancar pengangkutan sisa dari pembakaran seperti halnya

asam urat oleh plasma darah dari sel ke ginjal yang nantinya akan dikeluarkan

dalam bentuk feces dan urine (Nursanti, 2018). Selain senam ergonomis salah

satu terapi yang bisa dan mudah dilakukan yaitu terapi air putih.

Terapi air putih adalah salah satu cara pengobatan alternatif yang

bersifat alamiah. Menggunakan media yang sudah sudah disediakan alam, air.

Prinsip dasar dari terapi air adalah minum air biasa dengan metode yang

benar bisa memurnikan tubuh manusia. Penggunaan air sebagai media dalam

terapi air putih ini selaras dengan cara kerja tubuh manusia (Teo Aji, n.d,

2020).

Pada prinsipnya penderita asam urat sangat dianjurkan mengkonsumsi

banyak cairan. Mengatasi asam urat dengan terapi air putih adalah cara yang

paling tepat. Air dapat membantu mengeluarkan asam urat melalui urine.

Selain itu juga mempermudah ginjal untuk membuang dan mengeluarkan zat

asam urat yang diproduksi oleh purin. Pada prisnsipnya, semakin banyak

minum air putih maka kadar purin yang tinggi akan luruh ketika orang buang

air kecil (Wulan, 2017)

 6

1.2 Identifikasi Penyebab Masalah

Faktor- faktor yang mempengaruhi asam

urat pada lansia :
(Nanda et al., 2018).
1. Konsumsi asupan purin berlebih
2. Konsumsi alkohol
3. Faktor metabolisme
4. Mengonsumsi obat-obatan
5. Genetik Tingginya penderita
6. Peningkatan pergantian asam asam urat pada lansia
nukleat
7. Indeks masa tubuh
8. Usia
9. Jenis kelamin
10. Penyakit komplikasi

1.2.1 Faktor-faktor yang menyebabkan Asam Urat:

a. Konsumsi asupan purin berlebih

Asupan purin yang berlebih melalui makanan dapat meningkatkan

kadar asam urat dalam darah dan yang termasuk sumber purin yang

tinggi diantaranya adalah daging serta makanan dari tumbuh-

tumbuhan dan lain lain. Proses tejadinya penyakit asam urat pada

awalnya disebabkan oleh konsumsi zat yang mengandung purin secara

berlebihan. Setelah zat purin dalam jumlah banyak sudah masuk ke

dalam tubuh, kemudian melalui metabolisme, purin tersebut berubah

menjadi asam urat.hal ini mengakibatkan kristal asam urat menumpuk

di persendian, sehingga sendi terasa nyeri, membengkak, meradang

dan juga kaku (Nanda et al., 2018).

 7

b. Konsumsi alkohol

Konsumsi Alkohol merupakan faktor resiko terjadinya pirai pada

laki-laki dengan asam urat. Selain mengandung purin dan etanol,

alkohol juga menghambat ekskresi asam urat. Konsumsi minuman

yang mengandung fruktosa tinggi, seperti soda juga sedikit

berpengaruh pada peningkatan resiko terjadinya gout, terutama pada

pria. Kadar laktat darah meningkat sebagai akibat produk sampingan

dari metabolisme normal alkohol, sehingga menghambat ekskresi

asam urat oleh ginjal (Nanda et al., 2018).

c. Faktor metabolisme

AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan

GMP mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa

hypoxanthine terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan

diubah oleh xanthineoxidase menjadi xanthineserta guanin akan

mengalami deaminasi untuk menghasilkan xanthine juga.

Xanthineakan diubah oleh xanthineoksidase menjadi asam urat. Asam

urat diginjal akan mengalami empat tahap yaitu asam urat ari plasma

kapiler masuk ke glomerulus dan mengalami filtrasi di glomerulus,

sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus proksimal,

selanjutnya disekresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal dan

direabsoorbsi kembali pada tubulus distal. Asam urat akan

diekskresikan kedalam urin sekitar 6%-12% dari jumlah filtrasi.

Setelah filtrasi urat di glomerulus, hampir semua direabsorbsi kembali

di tubuli proksimal. pH urin yang rendah di traktus urinarius

 8

menjadikan urat diekskresikan dalam bentuk asam urat (Spieker, et

al.,2011).

d. Mengonsumsi obat-obatan

Obat anti hipertensi, terutama thiazide diduga secara tidak

langsung mempengaruhi metabolisme lemak yang pada akhirnya

mengurangi pengeluaran asam lemak. Kemudian obat-obatan diuretik,

aspirin dosis rendah, levodopa, diazoksid, asam nikotinat,

asetazolamid, dan etambutol (Krisnatuti, 2007).

Penggunaan Obat-obatan diuretika (furosemid dan

hidroklorotiazida), obat sititoksik, pirazinamid, levodopa, aspirin dosis

rendah, obat kanker, vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi asam

urat di ginjal sebaliknya dapat menurunkan ekskresi asam urat urin (El

Ridi & Tallima, 2017)

e. Genetik

Salah satu faktor risiko asam urat adalah faktor genetik atau

keturunan. Gen adalah faktor yang menentukan pewarisan sifat-sifat

tertentu dari seseorang kepada keturunannya. Penyakit asam urat

dikategorikan sebagai penyakit multifaktorial, seperti penyakit

diabetes melitus atau jantung karena penyakit ini melibatkan faktor

keturunan (gen) dan faktor lingkungan. Sekitar 18% penderita asam

urat memiliki riwayat penyakit yang sama pada salah satu anggota

keluarganya. Faktor keturunan merupakan faktor risiko yang dapat

memperbesar jika dipicu oleh lingkungan (Noviyanti, 2015).

 9

f. Peningkatan pergantian asam nukleat

Asam nukleat mempengaruhi terjadinya asam urat yaitu dapat

dilihat pada kelainan seperti anemia hemolysis, thalassemia dan lain-

lain. Dalam hal ini, asam urat disebabkan oleh adanya kerusakan

jaringan yang berlebihan (Kumalasari, 2009).

g. Indeks masa tubuh

Indeks masa tubuh yang sering dihubungkan dengan kegemukan

atau obesitas, yang dihubungkan dengan peningkatan dan produksi

asam urat. Kenaikan berat badan sering dihubungkan dengan kadar

asam urat serum dan merupakan salah satu faktor resiko terjadinya

asam urat. Hal ini dihubungkan dengan insiden hiperurisemia yang

sesuai dengan beratnya kegemukan. Penelitian di Hongkong

didapatkan adanya hubungan yang kuat antara peningkatan indeks

masa tubuh dan kadar asam urat. Kebanyakan kasus gout diakibatkan

oleh karena berat badan berlebih, terutama IMT ≥ 25 kg dapat

meningkatan kadar asam urat dan juga memberikan beban menahan

yang berat pada penopang sendi tubuh. Peningkatan masa tubuh

dihubungkan dengan peningkatan produksi asam urat endogen

(Kumalasari, 2009).

h. Usia

Pada umur beranjak dewasa dan tua, orang akan semakin berisiko

dengan serangan kolesterol tinggi. Pada umur dewasa dan tua

biasanya orang cenderung tidak aktif bergerak seperti remaja dan

anak-anak. Pada umumnya dengan bertambahnya umur orang dewasa,

 10

aktifitas fisik menurun, masa tubuh tanpa lemak menurun, sedangkan

jaringan lemak bertambah (Mumpuni dan Wulandari, 2011 dan

Soetardjo, 2011).

Perubahan komposisi tubuh akibat menua menyebabkan penurunan

masa tanpa lemak dan masa tulang, sedangkan masa lemak tubuh

meningkat. Perubahan tersebut karena aktifitas beberapa jenis hormon

yang mengatur metabolisme menurun sesuai dengan umur (seperti

insulin, hormon pertumbuhan, dan androgen) sedangkan yang lain

meningkat (seperti prolaktin). Penurunan beberapa jenis hormon ini

menyebabkan penurunan massa tanpa lemak sedangkan peningkatan

aktifitas hormon lainnya meningkat massa lemak. Hal tersebut juga

disebabkan karena menurunnya aktifitas fisik dengan bertambahnya

umur yang pada akhirnya menyebabkan menurunnya Angka

Metabolisme Basal (AMB) (Soetardjo, 2011).

i. Jenis kelamin

Jenis kelamin merupakan faktor yang mempengaruhi kadar asam

urat. Umumnya laki-laki sering terserang asam urat karena secara

alami laki-laki memiliki kadar asam urat di dalam darah yang lebih

tinggi dari pada perempuan (Bangun, 2008). Selain karena perbedaan

kadar asam urat, wanita memiliki hormon estrogen yang berperan

membantu pembuangan asam urat lewat urin sehingga perempuan

lebih jarang terkena asam urat (Noviyanti, 2015).

Pria tidak memiliki hormon estrogen yang tinggi, sehingga asam

urat sulit dieksresikan melalui urin dan dapat menyebabkan resiko

 11

peningkatan kadar asam urat pada pria lebih tinggi. Presentase

kejadian gout pada wanita lebih rendah daripada pria. Walaupun

demikian kadar asam urat pada wanita meningkat pada saat

menopause (Abiyoga, 2017).

j. Penyakit komplikasi

Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat melalui air

seni. Ginjal tidak dapat membuang asam urat karena mengalami

peningkatan kandungan asam. Selain penyakit ginjal, penyakit yang

dapat memicu munculnya asam urat adalah terganggunya fungsi organ

tubuh, seperti gangguan fungsi hati, saluran kemih, penderita diabetes,

hipertensi, kanker darah dan hipotiroid, pengguanaan obat-obatan

seperti TBC, INH, pirazinamida dan etambutol, serta obat dalam

golongan diuretic. (Kumalasari, 2009).

1.3 BatasanMasalah

Berdasarkan latar belakang dan identifikasi penyebab masalah di atas,

maka batasan masalah pada peneliatian ini yaitu mengetahui pengaruh senam

ergonomis dan terapi air putih terhadap perubahan kadar asam urat pada

Lansia.

1.4 Rumusan Masalah

1. Apakah ada perbedaan kadar asam urat sebelum dan sesudah diberikan

intervensi pada kelompok perlakuan?

2. Apakah ada perbedaan kadar asam urat sebelum dan sesudah diberikan

intervensi pada kelompok kontrol?

 12

3. Apakah ada pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih terhadap

perubahan kadar asam urat pada lansia?

1.5 Tujuan Penelitian

1.5.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih

terhadap perubahan kadar asam urat pada Lansia.

1.5.2 Tujuan Khusus

a. Untuk menganalisis perbedaan kadar asam urat pada Lansia sebelum

dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan.

b. Untuk menganalisis perbedaan kadar asam urat pada Lansia sebelum

dan sesudah intervensi pada kelompok kontrol.

c. Untuk menganalisis pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih

terhadap perubahan kadar asam urat pada Lansia.

1.6 Manfaat Penelitian

1.6.1 Manfaat Bagi Teoritis

Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang pengaruh senam

ergonomis dan terapi minum air putih terhadap perubahan kadar asam urat

pada Lansia.

1.6.2 Manfaat Bagi Praktis

Penelitan ini diharapkan dapat memberi informasi kepada

masyarakat, khususnya kepada penderita asam urat, mengenai pengaruh

senam ergonomis dan terapi air putih terhadap perubahan kadar asam urat

didalam tubuh.
 13

1.7 Penelitian Terdahulu

No Judul penelitian Penulis dan Variabel Desain Hasil

tahun penelitian penelitian
penelitian
.1. Pengaruh senam Nur Hidayat perubahan Kuantitatif Hasil penelitian
ergonomic , Cindy kadar asam dengan menunjukan nilai
terhadap Cloudia urat pada rancangan pra analisa bivariat dengan
perubahan kadar Tahun 2020 lansia eksperimental rumus Paired-T test
asam urat pada design dengan bahwa senam ergonomic
lansia di bpstw metode one berpengaruh terhadap
budi luhur group pre - perubahan kadar asam
Yogyakarta post test urat pada lansia di Balai
design Pelayanan Sosial Tresna
Werdha Budi Luhur
Yogyakarta, dibuktikan
nila p value 0.000< 0,05
2. Pengaruh senam Nadia Yudha Tingkat Pre Hasil uji menggunakan
ergonomis Nursanti, kadar asam Experiment Wilcoxon Match Pairs
terhadap tingkat Suri urat pada dengan Test menunjukkan nilai
kadar asam urat Salmiyati lansia rancangan One p value 0,000 (p<0,05),
pada lansia di Tahun 2020 Group Pretest sehingga Ha diterima
posyandu werdha Posttest dan Ho ditolak artinya
pratama kalirandu Design terdapat pengaruh
bangunjiwo pemberian senam
kasihan bantul ergonomis terhadap
Yogyakarta tingkat kadar asam urat
pada lansia.
3. Pengaruh senam Tesar penurunan Quasy Sebagian besar
ergonomis Pradyka, kadar asam experiment Pre responden berusia 60-74
terhadap Ichsan urat pada and Post Test tahun dengan persentase
penurunan kadar Budiharto, lanjut usia dengan kelompok intervensi
asam urat pada Suhaimi dengan nonequivale t 66,7% dan kontrol
lanjut usia dengan Fauzan gout artritis control group 86,7%, jenis kelamin
gout artritis di upt Tahun 2018 design terbanyak yaitu laki-laki
panti social dengan persentase
rehabilitasi lanjut 66,7% pada kedua
usia mulia dharma kelompok. Analisis
kabupaten kubu bivariate uji t
raya berpasangan sebelum
dan sesudah intervensi
kelompok perlakuan
diperoleh p value 0,000
<0,05 dan hasil uji t
tidak berpasangan
diperoleh p value 0,935
>0,05 yang berarti tidak
terdapat perbedaan
antara kelompok
perlakuan dan kelompok
kontrol.
 14

4. Pengaruh senam Nanda Riski perubahan Pra- Hasil uji wilcoxon

ergonomis Ardhi Tahun kadar asam eksperimental terhadap 28 orang
berbasis spiritual 2018 urat pada dengan didapatkan perubahan
terhadap lansia rancangan one kadar asam urat dengan
perubahan kadar group pre-post nilai p-value 0,000.
asam urat pada test design. Hasil uji statistik
lansia di desa menunjukkan nilai p-
palem kecamatan value lebih kecil dari
karangrejo nilai α (0,05), dengan
kabupaten demikian Ho ditolak.
magetan Penelitian ini
menunjukkan bahwa ada
pengaruh senam
ergonomis berbasis
spiritual terhadap
perubahan perubahan
kadar asam urat pada
lansia.
5. Efektifitas Senam Nurul Penurunan Penelitian Didapatkan p-value
Ergonomis Fatimah Kadar quasy 0.008 atau p<0.05 yang
Terhadap Tahun 2017 Asam Urat eksperimental berarti ada pengaruh
Penurunan Kadar Pada Lanjut design dengan yang signifikan sebelum
Asam Urat Pada Usia rancangan dan sesudah pemberian
Lanjut Usia Dengan non-equivalent senam ergonomis.
Dengan Arthritis Arthritis control group Sehingga
Gout Gout design kesimpulannya adalah
senam ergonomis
berpengaruh terhadap
penurunan kadar asam
urat dalam darah pada
lanjut usia dengan
arthriti s gout di
Wilayah Kerja
Puskesmas Tuppu, Kec.
Lembang, Kab. Pinrang.
6. Pengaruh Terapi Erna Restika Perubahan Penelitian Analisis statistic
Minum Air Putih Wulan tahun Kadar menggunakan menggunakan uji
Terhadap 2017 Asam Urat metode Pra wilcoxon. Hasil uji
Darah Pada
Perubahan Kadar eksperimen wilcoxonterhadap 38
Penderita
Asam Urat Darah Asam Urat dengan design orang didapatkan
Pada Penderita One Group Pre perubahan kadar asam
Asam Urat Di Post Test urat darah dengan nilai
Desa Katipugal Design. p-value 0,000. Hasil uji
Kec.Kebonagung Teknik statistic menunjukkan
Kab.Pacitan pengambilan nilai p-value lebih kecil
sampel dengan dari nilai α (0.05),
Purposive dengan demikian Ho
Sampling ditolak. Penelitian ini
menunjukkan bahwa ada
pengaruh terapi air putih
 15

terhadap perubahan
kadar asam urat darah
pada penderita asam
urat.

7. Pengaruh Teo Aji Penurunan Quasy Hasil penelitian ini

Kombinasi Prasetyo Kadar Experiment menunjukkan usia
Latihan Isometrik tahun 2020 Asam Urat dengan one mayoritas 75 tahun,
Dan Terapi Pada group pretest- mayoritas responden
Minum Air Putih Lansia postest design. berjenis kelamin
Terhadap perempuan dengan 20
Penurunan Kadar responden dan hasil uji
Asam Urat Pada statistic menggunakan
Lansia Di Panti Uji Wilxocon dengan
Wredha Dharma nilai p value = 0,000
Bhakti Kasih yang berarti p < 0,05 Ho
Surakarta ditolak Ha diterima,
sehingga adanya
pengaruh kombinasi
latihan isometrik dan
terapi minum air putih
terhadap penurunan
kadar asam urat.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lanjut Usia (Lansia)

2.1.1 Pengertian Lanjut Usia (Lansia)

Lansia merupakan orang dengan usia lebih dari 60 tahun, pada usia

lansia secara normal tubuh akan mengalami beberapa kemunduran baik secara

fungsi fisiologis, psikologis maupun fisik (Dahroni et al., 2019). Penurunan

kemampuan fisiologis tersebut dapat menyebabkan mereka tidak mampu

diberikan tugas-tugas dan tanggung jawab yang berat dan beresiko tinggi.

Pada usia lanjut daya tahan fisik sudah mengalami kemunduran fungsi

sehingga mudah terserang beragam jenis penyakit, masalah yang terjadi

disebabkan karena imunitas dan kekuatan fisik ikut melemah begitu juga

dengan kemampuan tubuh dalam menangkal serangan penyakit yang semakin

melemah, sehingga lebih sering mengalami masalah kesehatan (Sapti, 2019).

2.1.2 Batasan Lanjut Usia

Berdasarkan umur pada Lansia menurut World Health Organisation

(WHO) (Mohammad, 2018) meliputi :

a. Pertengahan (midle age) : ialah batas usia 45-59 tahun.

b. Lansia (eldeny) : ialah batas usia 60-74 tahun.

c. Lansia tua (old) : ialah batas usia 75-90 tahun.

d. Sangat tua (very old) : ialah usia lebih dari 90 tahun.

 17

Undang-Undang yang membahas tentang lansia yaitu pasal 1 ayat 2,3,4 UU

No.13 tahun 1998 tentang kesehatan menyatakan lansia merupakan golongan

dengan usia lebih dari 60 tahun (Prayogi, 2017).

Sedangkan menurut Depkes RI tahun 2013, batasan lansia terbagi dalam

empat kelompok, yaitu:

a. Pertengahan umur lansia (virilitas), yaitu masa persiapan lansia yang

menampakkan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa antara 45-54

tahun.

b. Lansia dini (prasenium), yaitu kelompok yang mulai memasuki usia

antara 55-64 tahun

c. Kelompok lansia (senium), yaitu pada usia 65 tahun keatas

d. Lansia dengan risiko tinggi, yaitu kelompok yang berusia lebih dari 70

tahun atau kelompok usia lanjut yang hidup sendiri, terpencil, tinggal di

panti, menderita penyakit berat, atau cacat.

2.1.3 Proses Penuaan

Menua adalah proses yang mengakibatkan suatu perubahan bersifat

kumulatif, dan suatu proses penurunan daya tahan tubuh dalam menghadapi

rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian

(Kementerian Kesehatan RI, 2014). Secara umum, proses menua adalah

perubahan terkait waktu, bersifat universal, intrinsik, profresif dan detrimental

(Dewi, 2014). Proses penuaan merupakan proses biologis dimana terdapat

perubahan-perubahan dalam tubuh yang terprogram oleh 49 jam biologis,

terjadinya aksi dari zat metabolik akibat mutasi spontan, radikal bebas dan
 18

adanya kesalahan pada molekul DNA, dan perubahan yang terjadi di dalam

sel ataupun akibat pengaruh dari luar sel. Menurut Dewi & Darwin, 2014

dalam (Christine, 2017).

Menurut Hernawati dan Ina 2006 dalam (Christine, 2017), perubahan

pada lansia meliputi perubahan biologis, psikologis dan sosiologis. Perubahan

biologis diantaranya adalah penurunan fungsi sel otak, penurunan

kemampuan, penurunan massa otot dan peningkatan massa lemak yang

mengakibatkan penurunan cairan tubuh sehingga kulit kelihatan mengerut,

kering serta muncul garis-garis yang menetap pada wajah, penurunan indera

penglihatan, dan penurunan indera pendengaran yang menyebabkan lansia

kurang aktif dan mengganggu kegiatan sehari-hari. Perubahan psikologis

berupa ketidakmampuan untuk mengadakan penyesuaian terhadap situasi

yang dihadapi misalnya sindrom lepas jabatan dan sedih yang

berkepanjangan. Perubahan sosiologis lansia sangat dipengaruhi oleh tingkat

pendidikan dan pemahaman terhadap diri sendiri. Perubahan ini disebabkan

oleh perubahan status sosial, misalnya pensiunan.

2.1.4 Perubahan Pada Lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara

degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri

manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial

dan sexual (Azizah dan Lilik M, 2011).

 19

a. Perubahan Fisik

1) Sistem Indra

Sistem pendengaran: Prebiakusis (gangguan pada pendengaran) oleh

karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga

dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi,

suara yang tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada

usia diatas 60 tahun.

2) Sistem Intergumen

Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering dan

berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tipis dan

berbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropi glandula sebasea dan

glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna coklat pada kulit

dikenal dengan liverspot.

3) Sistem Muskuloskeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: Jaringan penghubung

(kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot dan sendi. Kolagen

sebagai pendukung utama kulit, tendon, tulang, kartilago dan

jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi bentangan yang

tidak teratur. Kartilago, jaringan kartilago pada persendian menjadi

lunak dan mengalami granulasi, sehingga permukaan sendi menjadi

rata. Kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dan

degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif, konsekuensinya

kartilago pada persendiaan menjadi rentan terhadap gesekan. Tulang:

 20

berkurangnya kepadatan tulang setelah diamati adalah bagian dari

penuaan fisiologi, sehingga akan mengakibatkan osteoporosis dan

lebih lanjut akan mengakibatkan nyeri, deformitas dan fraktur. Otot:

perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi, penurunan

jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan penghubung

dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif. Sendi;

pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament dan

fasia mengalami penuaanelastisitas.

4) Sistem Kardiovaskuler

Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah massa

jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi sehingga

peregangan jantung berkurang, kondisi ini terjadi karena perubahan

jaringan ikat. Perubahan ini disebabkan oleh penumpukan lipofusin,

klasifikasi SA Node dan jaringan konduksi berubah menjadi

jaringanikat.

5) Sistem Respirasi

Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas

total paru tetap tetapi volume cadangan paru bertambah untuk

mengkompensasi kenaikan ruang paru, udara yang mengalir ke paru

berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan sendi torak

mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dan kemampuan

peregangan toraks berkurang.

 21

6) Pencernaan dan Metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan

produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata karena kehilangan

gigi, indra pengecap menurun, rasa lapar menurun (kepekaan rasa

lapar menurun), liver (hati) makin mengecil dan menurunnya tempat

penyimpanan, dan berkurangnya aliran darah.

7) Sistem Perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak

fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi,

dan reabsorpsi oleh ginjal.

8) Sistem Saraf

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang

progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan

koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitassehari-hari.

9) Sistem reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya

ovary dan uterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki-laki testis masih

dapat memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan

secaraberangsur-angsur.

b. Perubahan Kognitif

Perubahan kognitif yang terjadi pada lansia antara lain dapat berupa

perubahan daya ingat (memory), IQ (Intellegent Quocient), kemampuan

belajar (learning), kemampuan pemahaman (comprehension),

 22

kemampuan memecahkan masalah (problem solving), kemampuan

mengambil keputusan (decission making), kebijaksanaan (wisdom),

kinerja (performance), dan motivasi.

c. Perubahan mental

Perubahan mental lansia dapat berupa perubahan sikap yang semakin

egosentrik, mudah curiga, dan bertambah pelit atau tamak bila memiliki

sesuatu. Lansia mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat.

Sikap umum yang ditemukan pada hampir setiap lansia yaitu keinginan

untuk berumur panjang. Jika meninggal pun, mereka ingin meninggal

secara terhormat dan masuk surga. Faktor yang mempengaruhi perubahan

mental yaitu perubahan fisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan,

keturunan dan lingkungan (Nugroho, 2008).

d. Perubahan spiritual

Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya.

Lansia semakin matang (mature) dalam kehidupan keagamaan, hal ini

terlihat dalam berfikir dan bertindaksehari-hari.

e. Perubahan Psikososial

1) Kesepian

(Septiningsih et al., 2019) menjelaskan dalam studinya bahwa

lansia rentan sekali mengalami kesepian. Kesepian yang dialami

dapat berupa kesepian emosional, situasional, kesepian sosial atau

gabungan ketiga-tiganya. Berdasarkan penelitian tersebut beberapa

 23

hal yang dapat memengaruhi perasaan kesepian pada lansia

diantaranya:

a) Merasa tidak adanya figur kasih sayang yang diterima seperti

dari suami atau istri, dan atau anaknya.

b) Kehilangan integrasi secara sosial atau tidak terintegrasi dalam

suatu komunikasi seperti yang dapat diberikan oleh sekumpulan

teman, atau masyarakat di lingkungan sekitar. Hal itu disebabkan

karena tidak mengikuti pertemuan-pertemuan yang dilakukan di

kompleks hidupnya.

c) Mengalami perubahan situasi, yaitu ditinggal wafat pasangan

hidup (suami dan atau istri), dan hidup sendirian karena anaknya

tidak tinggal satu rumah.

2) Kecemasan menghadapi kematian

Ermawati dan Sudarji (2013) menyimpulkan dalam hasil

penelitiannya bahwa terdapat 2 tipe lansia memandang kematian.

Tipe pertama lansia yang cemas ringan hingga sedang dalam

menghadapi kematian ternyata memiliki tingkat religiusitas yang

cukup tinggi. Sementara tipe yang kedua adalah lansia yang cemas

berat menghadapi kematian dikarenakan takut akan kematian itu

sendiri, takut mati karena banyak tujuan hidup yang belum tercapai,

juga merasa cemas karena sendirian dan tidak akan ada yang

menolong saat sekarat nantinya.

 24

3) Depresi

Lansia merupakan agregat yang cenderung depresi. Menurut

Jayanti, Sedyowinarso, dan Madyaningrum (2008) beberapa faktor

yang menyebabkan terjadinya depresi lansia adalah:

a) Jenis kelamin, dimana angka lansia perempuan lebih tinggi

terjadi depresi dibandingkan lansia laki-laki, hal tersebut

dikarenakan adanya perbedaan hormonal, perbedaan stressor

psikososial bagi wanita dan laki-laki, serta model perilaku

tentang keputusasaan yang dipelajari.

b) Status perkawinan, dimana lansia yang tidak menikah/tidak

pernah menikah lebih tinggi berisiko mengalami depresi, hal

tersebut dikarenakan orang lanjut usia yang berstatus tidak kawin

sering kehilangan dukungan yang cukup besar (dalam hal ini dari

orang terdekat yaitu pasangan) yang menyebabkan suatu keadaan

yang tidak menyenangkan dan kesendirian.

c) Rendahnya dukungan sosial.

2.1.5 Masalah Kesehatan Lanjut Usia

Menurut Badan Pusat Statistik 2015 dalam (Christine Yohana, 2017),

seiring dengan penambahan umur, proporsi lansia yang mengalami keluhan

kesehatan semakin besar. Sebanyak 37,11% penduduk pra lansia mengalami

keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir, meningkat menjadi 48,39 % pada

50 lansia muda, meningkat lagi menjadi 57,65 % pada lansia madya, dan

proporsi tertinggi pada lansia tua yaitu sebesar 64,01 % (Kementerian

 25

Kesehatan RI, 2013). Keluhan kesehatan itu sendiri adalah suatu keadaan

dimana seseorang mengalami gangguan kesehatan atau kejiwaan, baik karena

penyakit akut/kronis, kecelakaan, kriminalitas, atau sebab lainnya.

Kemunduran pada fungsi organ tubuh khususnya lansia menyebabkan

rawan terhadap serangan berbagai penyakit kronis, seperti diabetes melitus,

stroke, gagal ginjal, kanker, hipertensi, dan jantung. Jenis-jenis keluhan

kesehatan pada lansia dapat mengindikasikan gejala awal dari penyakit kronis

yang sebenarnya tengah diderita. Adapun jenis keluhan kesehatan yang paling

banyak dialami lansia adalah keluhan lainnya, yaitu jenis keluhan kesehatan

yang secara khusus memang diderita lansia seperti asam urat, darah tinggi,

darah rendah, reumatik, diabetes, dan berbagai jenis penyakit kronis lainnya

(Badan Pusat Statistik, 2015).

 26

2.2 Konsep Asam Urat

2.2.1 Pengertian Asam Urat

Asam urat merupakan proses katabolisme purin yang memproduksi

senyawa nitrogen, proses katabolisme purin terjadi karena dua hal yaitu dari

purin yang terkandung dalam makanan maupun dari asam nukleat endogen

DNA. Asam urat dalam jumlah besar dikeluarkan oleh ginjal, namun dapat

juga di eksresi melalui saluran cerna, tetapi dalam jumlah yang sedikit

(Prayogi, 2017).

Setiap orang memiliki kadar asam urat (uric acid) dan tidak boleh

melebihi kadar normal. Kadar asam urat (uric acid) pada setiap orang

memang berbeda. Untuk kadar asam urat (uric acid) normal pada pria berkisar

antara 3,5-7,0 mg/dl, dan pada wanita 2,6-6,0 mg/dl. Menurut tes enzimatik,

kadar asam urat normal maksimal 7 mg/dl, sedangkan pada teknik biasa, nilai

normal maksimal 8 mg/dl. Apabila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar

asam urat melampaui standar normal, maka dapat dipastikan menderita

hiperurisemia (Fitriana 2015).

Kadar asam urat yang meningkat disebabkan karena tubuh

memproduksi asam urat dalam jumlah besar sedangkan eksresi asam urat

melalui urine mengalami penurunan. Sekitar 20-30% penderita asam urat

disebabkan karena sintesa purin yang tidak berjalan dengan normal sehingga

memicu peningkatan kadar asam (Pratiwi, 2017).

 27

2.2.2 Klasifikasi Asam Urat

Asam urat menurut Widyaningrum (2015), dibedakan menjadi 2 yaitu:

a. Asam.urat primer Sekitar 99% penyebab asam urat primer belum diketaui

atau idiopatik. Namun penyebab terganggunya metabolisme diduga

berasal dari faktor genetik dan hormonal. Sehingga hal tersebut dapat

mengakibatkan peningkatan produksi asam urat.

b. Asam urat sekunder Sering konsumsi makanan yang memiliki kandungan

purin tinggi adalah sebab meningkatnya asam urat sekunder akibat nutrisi.

Selain itu hipertensi dan atherosclerosis adalah penyakit komplikasi yang

dapat menimbulkan asam urat sekunder.

2.2.3 Etiologi Asam Urat

Asam urat merupakan kristal putih tidak berbau dan tidak berasa lalu

mengalami dekomposisi dengan pemanasan menjadi asam sianida (HCN)

sehingga cairan ekstraselular yang disebut sodium urat. Jumlah asam urat

dalam darah dipengaruhi oleh konsumsi dari luar, biosintesis asam urat /

metbolisme, dan banyaknya ekskresi asam urat (Kumalasari, 2009).

a. Konsumsi asupan purin berlebih

Asupan purin yang berlebih melalui makanan dapat meningkatkan

kadar asam urat dalam darah dan yang termasuk sumber purin yang tinggi

diantaranya adalah daging serta makanan dari tumbuh-tumbuhan dan lain

lain. Proses tejadinya penyakit asam urat pada awalnya disebabkan oleh

konsumsi zat yang mengandung purin secara berlebihan. Setelah zat purin
 28

dalam jumlah banyak sudah masuk ke dalam tubuh, kemudian melalui

metabolisme, purin tersebut berubah menjadi asam urat.hal ini

mengakibatkan kristal asam urat menumpuk di persendian, sehingga

sendi terasa nyeri, membengkak, meradang dan juga kaku (Kumalasari,

2009).

b. Konsumsi alkohol

Konsumsi Alkohol merupakan faktor resiko terjadinya pirai pada laki-

laki dengan asam urat. Selain mengandung purin dan etanol, alkohol juga

menghambat ekskresi asam urat. Konsumsi minuman yang mengandung

fruktosa tinggi, seperti soda juga sedikit berpengaruh pada peningkatan

resiko terjadinya gout, terutama pada pria. Kadar laktat darah meningkat

sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal alkohol,

sehingga menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal (Kumalasari, 2009).

c. Faktor metabolisme

AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP

mengalami defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hypoxanthine

terbentuk dari IMP yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh

xanthineoxidase menjadi xanthineserta guanin akan mengalami

deaminasi untuk menghasilkan xanthine juga. Xanthineakan diubah oleh

xanthineoksidase menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan mengalami

empat tahap yaitu asam urat ari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan

mengalami filtrasi di glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada

 29

tubulus proksimal, selanjutnya disekresikan kedalam lumen distal tubulus

proksimal dan direabsoorbsi kembali pada tubulus distal. Asam urat akan

diekskresikan kedalam urin sekitar 6%-12% dari jumlah filtrasi. Setelah

filtrasi urat di glomerulus, hampir semua direabsorbsi kembali di tubuli

proksimal. pH urin yang rendah di traktus urinarius menjadikan urat

diekskresikan dalam bentuk asam urat (Spieker, et al.,2011).

d. Mengonsumsi obat-obatan

Obat anti hipertensi, terutama thiazide diduga secara tidak langsung

mempengaruhi metabolisme lemak yang pada akhirnya mengurangi

pengeluaran asam lemak. Kemudian obat-obatan diuretik, aspirin dosis

rendah, levodopa, diazoksid, asam nikotinat, asetazolamid, dan etambutol

(Krisnatuti, 2007).

Penggunaan Obat-obatan diuretika (furosemid dan hidroklorotiazida),

obat sititoksik, pirazinamid, levodopa, aspirin dosis rendah, obat kanker,

vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi asam urat di ginjal sebaliknya

dapat menurunkan ekskresi asam urat urin (El Ridi & Tallima, 2017)

e. Genetik

Salah satu faktor risiko asam urat adalah faktor genetik atau keturunan.

Gen adalah faktor yang menentukan pewarisan sifat-sifat tertentu dari

seseorang kepada keturunannya. Penyakit asam urat dikategorikan

sebagai penyakit multifaktorial, seperti penyakit diabetes melitus atau

jantung karena penyakit ini melibatkan faktor keturunan (gen) dan faktor
 30

lingkungan. Sekitar 18% penderita asam urat memiliki riwayat penyakit

yang sama pada salah satu anggota keluarganya. Faktor keturunan

merupakan faktor risiko yang dapat memperbesar jika dipicu oleh

lingkungan (Noviyanti, 2015).

f. Peningkatan pergantian asam nukleat

Asam nukleat mempengaruhi terjadinya asam urat yaitu dapat dilihat

pada kelainan seperti anemia hemolysis, thalassemia dan lain-lain. Dalam

hal ini, asam urat disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan yang

berlebihan (Kumalasari, 2009).

g. Indeks masa tubuh

Indeks masa tubuh yang sering dihubungkan dengan kegemukan atau

obesitas, yang dihubungkan dengan peningkatan dan produksi asam urat.

Kenaikan berat badan sering dihubungkan dengan kadar asam urat serum

dan merupakan salah satu faktor resiko terjadinya asam urat. Hal ini

dihubungkan dengan insiden hiperurisemia yang sesuai dengan beratnya

kegemukan. Penelitian di Hongkong didapatkan adanya hubungan yang

kuat antara peningkatan indeks masa tubuh dan kadar asam urat.

Kebanyakan kasus gout diakibatkan oleh karena berat badan berlebih,

terutama IMT ≥ 25 kg dapat meningkatan kadar asam urat dan juga

memberikan beban menahan yang berat pada penopang sendi tubuh.

Peningkatan masa tubuh dihubungkan dengan peningkatan produksi asam

urat endogen (Kumalasari, 2009).

 31

h. Usia

Pada umur beranjak dewasa dan tua, orang akan semakin berisiko

dengan serangan kolesterol tinggi. Pada umur dewasa dan tua biasanya

orang cenderung tidak aktif bergerak seperti remaja dan anak-anak. Pada

umumnya dengan bertambahnya umur orang dewasa, aktifitas fisik

menurun, masa tubuh tanpa lemak menurun, sedangkan jaringan lemak

bertambah (Mumpuni dan Wulandari, 2011 dan Soetardjo, 2011).

Perubahan komposisi tubuh akibat menua menyebabkan penurunan

masa tanpa lemak dan masa tulang, sedangkan masa lemak tubuh

meningkat. Perubahan tersebut karena aktifitas beberapa jenis hormon

yang mengatur metabolisme menurun sesuai dengan umur (seperti

insulin, hormon pertumbuhan, dan androgen) sedangkan yang lain

meningkat (seperti prolaktin). Penurunan beberapa jenis hormon ini

menyebabkan penurunan massa tanpa lemak sedangkan peningkatan

aktifitas hormon lainnya meningkat massa lemak. Hal tersebut juga

disebabkan karena menurunnya aktifitas fisik dengan bertambahnya umur

yang pada akhirnya menyebabkan menurunnya Angka Metabolisme

Basal (AMB) (Soetardjo, 2011).

i. Jenis kelamin
 32

Jenis kelamin merupakan faktor yang mempengaruhi kadar asam urat.

Umumnya laki-laki sering terserang asam urat karena secara alami laki-

laki memiliki kadar asam urat di dalam darah yang lebih tinggi dari pada

perempuan (Bangun, 2008). Selain karena perbedaan kadar asam urat,

wanita memiliki hormon estrogen yang berperan membantu pembuangan

asam urat lewat urin sehingga perempuan lebih jarang terkena asam urat

(Noviyanti, 2015).

Pria tidak memiliki hormon estrogen yang tinggi, sehingga asam urat

sulit dieksresikan melalui urin dan dapat menyebabkan resiko

peningkatan kadar asam urat pada pria lebih tinggi. Presentase kejadian

gout pada wanita lebih rendah daripada pria. Walaupun demikian kadar

asam urat pada wanita meningkat pada saat menopause (Abiyoga, 2017).

j. Penyakit komplikasi

Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat melalui air

seni. Ginjal tidak dapat membuang asam urat karena mengalami

peningkatan kandungan asam. Selain penyakit ginjal, penyakit yang dapat

memicu munculnya asam urat adalah terganggunya fungsi organ tubuh,

seperti gangguan fungsi hati, saluran kemih, penderita diabetes,

hipertensi, kanker darah dan hipotiroid, pengguanaan obat-obatan seperti

TBC, INH, pirazinamida dan etambutol, serta obat dalam golongan

diuretic (Kumalasari, 2009).

2.2.4 Manifestasi Asam Urat

 33

Menurut Noviyanti (2015) manifestasi klinis yang ditimbulkan pada

penyakit asam urat antara lain adalah sebagai berikut:

a. Gout arthritis akut

Radang sendi timbul sangat cepat dalam waktu singkat. Pasien tidur tanpa

ada gejala apaapa. Pada saat bangun pagi terasa sakit yang hebat dan tidak

dapat berjalan. Biasanya bersifat monoartikuler dengan keluhan utama

berupa nyeri, bengkak, terasa hangat, merah dengan gejala sistemik

berupa demam, menggigil dan merasa lelah. Lokasi yang paling sering

pada MTP-1 yang biasanya disebut podagra. Apabila proses penyakit

berlanjut, dapat terkena sendi lain yaitu pergelangan tangan atau kaki,

lutut, dan siku.

b. Gout interkritikal

Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana terjadi periode

interkritik asimptomatik. Walaupun secara klinik tidak dapat ditemukan

tanda-tanda radang akut, namun pada aspirasi sendi ditemukan kristal

urat. Hal ini menunjukkan bahwa proses peradangan masih terus

berlanjut, walaupun tanpa keluhan.

c. Gout arthritis kronis

Artritis gout menahun biasanya disertai tofi yang banyak dan

poliartikular. Tofi ini sering pecah dan sulit sembuh dengan obat, kadang-

kadang dapat timbul infeksi sekunder. Lokasi tofi yang paling sering pada

aurikula, MTP-1, olekranon, tendon Achilles dan distal digiti. Tofi sendiri

tidak menimbulkan nyeri, tapi mudah terjadi inflamasi disekitarnya, dan

 34

menyebabkan destruksi yang progresif pada sendi serta dapat

menimbulkan deformitas. Pada stadium ini kadang-kadang disertai batu

saluran kemih sampai penyakit ginjal menahun.

2.2.5 Patofisiologi Asam Urat

Arthritis ada 3 tipe yaitu rheumatoid arthritis, osteoarthritis, gout

arthritis. Gout sangat menyakitkan dan menyebabkan cacat sementara

ataupun permanen. Secara umum, gout disebabkan oleh tingginya kadar asam

urat dalam darah yang disebut juga hiperurisemia. Pada tahap awal, umumnya

mempengaruhi satu atau dua sendi. Kemudian hal itu semakin menyebar di

berbagai sendi seperti jari kaki, pergelangan kaki, lutut, penggelangan tangan,

dan siku (Milind, Sushila, & Neeraj, 2013).

Asam urat adalah produk metabolisme RNA dan DNA. Hal ini secara

kimiawi terbentuk dalam tubuh setelah mengonsumsi makanan tertentu yang

tinggi protein, purin dan lemak. Normalnya asam urat dibuang melalui urine

tetapi ketika tubuh gagal untuk metabolisme protein dan asupan purin yang

tinggi, menyebabkan peningkatan kadar asam urat. Kondisi ini dapat

disebabkan karena kerusakan ginjal sehingga asam urat yang berlebihan

tersebut tidak dapat dikeluarkan dari tubuh dan akan mengendap pada sendi

dan jaringan tubuh (Milind, Sushila, & Neeraj, 2013).

Kumpulan kristal monosodium urat yang biasa dikelilingi oleh sel

raksa disebut juga tophi. Tophi mudah terlihat di sendi jari dan ekstremitas
 35

lain. Ketika kristal asam urat menyatu dengan sel-sel darah putih, maka akan

menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, kemerahan dan peradangan pada

sendi. Ketika kadar asam urat yang tinggi dalam tubuh maka akan terjadi

endapan dalam ginjal yang akan membentuk batu ginjal. Batu asam urat

terbentuk ketika urine memiliki pH rendah (sangat asam). Tophi mikro kristal

urat (sangat bermuatan negatif dan reaktif) biasanya dilapisi dengan protein

serum (apolipo protein Apo E atau Apo B). Hal ini secara fisik menghambat

pengikatan kristal urat pada reseptor sel. Serangan gout dapat dipicu oleh

pelepasan kristal yang terus-menerus (misalnya akibat pelepasan sebagian dari

microtophus yang disebabkan oleh perubahan kadar serum asam urat) atau

pengendapan kristal karena supersaturasi cairan oleh asam urat dalam tubuh

(misalnya pelepasan urat karena kerusakan sel). Kristal-kristal urat sendiri

berinteraksi dengan reseptor sel-sel dendrit lokal dan makrofag, sehingga

menjadi aktivitas sistem imun bawaan. Interaksi ini dapat ditingkatkan dengan

imunoglobulin G (IgG) yang dapat mengikat, memicu reseptor (termasuk

Toll- seperti reseptor (TLR), inflammasomes NALP3, dan reseptor

diekspresikan pada sel-sel myeloid (TREMs) oleh MSU (monosodium urat)

hasil dalam produksi interleukin (IL)-1. Hal ini mengaktifkan produksi pro-

inflamation sitokinin termasuk IL-6, IL-8, faktor kemotaktik neutrofil dan

tumor necrosis factor (TNF)-alpha. Fagositosis neutrofil menyebabkan

banyaknya produksi mediator inflamasi yang lain. Penurunan dari serangan

asam urat akut disebabkan oleh beberapa mekanisme, termasuk pembersihan

neutrofil yang rusak, melapisi kembali kristal asam urat dan prosuksi sitokinin
 36

anti-inflamasi termasuk, IL-1RA, IL-10 dan mengubah faktor pertumbuhan

(TGF)-beta. Semua ini pada akhirnya akan menyebabkan rasa nyeri,

kemerahan, pembengkakan di sekitar sendi (Milind, Sushila, & Neeraj, 2013).

2.2.6 Penatalaksaan Asam Urat

Secara umum penanganan arthritis gout adalah memberikan edukasi,

pengaturan diet, istirahat sendi dan pengobatan. Pengobatan dilakukan dini

agar tidak terjadi kerusakan ataupun komplikasi lain (Anestesya W, 2009).

Tujuan terapi meliputi terminasi serangan akut, mencegah serangan di masa

depan, mengatasi rasa sakit dan peradangan dengan cepat dan aman,

mencegah komplikasi seperti terbentuknya thopi/tofus, batu ginjal, dan

arthropati destruktif. Pengelolaan gout sebagian bertolakan karena adanya

komordibitas, kesulitan dalam mencapai kepatuhan terutama jika perubahan

gaya hidup diindikasikan, efektivitas dan keamanan terapi dapat bervariasi

dari pasien ke pasien (Azari RA, 2014).

a. Pengobatan atau terapi Farmakologi pada asam urat adalah :

1) NSAID (Non Steroid Anti Inflammatory Drugs)

NSAID merupakan kelas obat yang dapat menekan inflamasi melalui

inhibisi enzim cyclooxygenase. Obat ini dapat mengurangi rasa sakit

dan memberikan rasa nyaman bagi orang yang memiliki masalah

persendian kronis. NSAID juga merupakan terapi lini pertama yang

sangant efektif untuk pasien yang mengalami serangan gout akut.

 37

Jenis NSAID lain yang umum digunakan adalah naproxen, piroxicam

dan diclofenac.

2) Allopurinol

Allopurinol berfungsi untuk menghentikan produksi asam urat dalam

tubuh sebelum terjadi proses metabolisme. Obat ini digunakan untuk

pengobatan dalam jangka panjang. Bagi penderita gout kronik,

allopurinol berguna untuk mengontrol gejala asam urat dan

melindungi fungsi ginjal. Sedangkan bagi penderita reumatik akut,

allopurinol berfungsi untuk menghambat pembentukan tofus dan

memperkecil tofus yang sudah terbentuk. Tofusmerupakan benjolan

keras yang berisi kristal asam urat yang mengeras seperti kapur,

berbentuk serbuk. Tofus ini mengakibatkan kerusakan permanen

pada sendi dan tulang disekitarnya, sehingga ada kemugkinan

penderita menjadi cacat.

3) Corticosteroid / Kortikosteroid

Corticosteroid merupakan obat asam urat yang lain yang bisa

dikonsumsiatau diinjeksikan ke dalam tubuh penderita melalui jarum

suntik. Prednisone termasuk sejenis obat Corticosteroid berfungsi

untuk mengobati gout. Namun, obat ini tidak dianjurkan untuk

pengobatan jangka panjang. Prednison 20-40 mg/hari diberikan

 38

selama tiga sampai empat hari/dosis kemudian diturunkan secara

bertahap selama 1-2 minggu (Azaria RA, 2014).

b. Pengobatan atau terapi Non-farmakologis pada asam urat adalah :

Menurut Herliana (2013), mencegah lebih baik daripada mengobati

agar terhindar dari penyakit asam urat sebaiknya lakukanlah upaya

pencegahan sebagai berikut:

1) Mengatur pola makan (diet makanan tinggi purin)

Pencegahan penyakit asam urat dapat dilakukan dengan

mengatur pola makan yang seimbang. Pengaturan pola makan dapat

dilakukan untuk mengobati penyakit asam urat. Penyakit asam urat

dapat diakibatkan oleh pola makan. Terapi diet dapat dilakukan

apabila kadar asam urat sudah mulai tinggi, bahkan melebihi kadar

asam urat normal. Terapi diet dilakukan untuk mengatur asupan

makanan yang dikonsumsi sesuai dengan anjuran (makanan yang

mengandung purin rendah) dan menghindari atau membatasi

makanan-makanan yang mengandung purin tinggi (jeroan, kacang-

kacangan , melinjo, sarden, sayur-sayuran hijau seperti kangkung,

bayam dan makanan yang mengandung lemak seperti santan)

(Krisnatuti, 2010).
 39

Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk mencegah asam urat

yaitu dengan membatasi makan yang mengandung purin tinggi,

mengkonsumsi makanan yang cukup kalori dan karbohidrat dan

mengkonsumsi makan yang rendah protein danlemak. Makanan yang

mengandung karbohidrat kompleks seperti beras merah, sereal atau

oat, roti dan gandum. Sayur-sayuran segar seperti jagung manis, labu

siam, wortel, seledri, paprika merah, mentimun dan sawi putih. Buah-

buahan seperti sirsak, mangga, pepaya, semangka, melon, pisang,

jeruk, tomat, nanas, apel dan jambu biji.

2) Meminum air putih secara rutin

Tubuh membutuhkan asupan air untuk menjalani berbagai

macam sistem di dalam tubuh. Air terbaik yang dibutuhkan tubuh

berupa air putih tanpa dicampur dengan zat apapun. Air putih

memiliki daya larut paling tinggi. Air putih dapat melarutkan semua

zat yang larut di dalam cairan termasuk purin. Asam urat yang

terlarut dalam airakan dibuang dan diekskresikan melalui ginjal

bersama purin (Herliana, 2013).

Intake cairan di dalam tubuh sebaiknya dijaga agar tubuh tidak

mengalami kekurangan cairan. Jika tubuh kekurangan air, ekskresi

asam urat dapat terhambat sehingga akan memicu peningkatan asam

urat. Salah satu indikator yang menunjukkan bahwa tubuh

kekurangan air dapat diamati dari warna urin, urin yang berwarna

kuning pekat menunjukkan tubuh kekurangan air. Tubuh

 40

membutuhkan air dalam jumlah tertentu, beberapa ahli menganjurkan

agar mengkonsumsi air putih sebanyak 8-10 gelas perhari, akan tetapi

setiap orang memiliki kebutuhan air yang berbeda. Hal ini ditentukan

oleh beberapa faktor yang mempengaruhi diantaranya yaitu kondisi

iklim, cuaca dan aktivitas fisik. Meningkatkan intake cairan (air putih

yang cukup) (Herliana, 2013).

3) Istirahat teratur

Pada saat tidur akan terjadi penguraian asam laktat di dalam

tubuh. Bila seseorang melakukan tidur dengan cukup maka

penguraian asam laktat akan sempurna, tapi bila tidur nya kurang

maka asam laktat belum sempurna penguraiannya sehingga terjadi

penumpukan asam laktat di dalam tubuh (Sagiran, 2012).

4) Olahraga

Olahraga memiliki banyak manfaat untuk tubuh dan pikiran,

salah satunya untuk mencegah dan mengatasi penyakit asam urat.

Bagi penderita asam urat relaksasi saraf yang terjadi saat olahraga

dapat bermanfaat untuk mengatasi nyeri akibat asam urat,

memperbaiki kondisi kekuatan dan kelenturan sendi serta

memperkecil risiko terjadinya kerusakan sendi akibat radang sendi

(Sustrani, dkk. 2006). Olahraga yang dilakukan secara rutin

akanmemperlancar sirkulasi darah dan mengatasi penyumbatan pada

pembuluh darah. Kondisi ini akan berpengaruh positif bagi tubuh,

karena dengan berolahraga pikiranpun akan menjadi rileks sehingga

 41

stres dapat dikurangi dan dikendalikan serta sistem metabolisme akan

berjalan lancar sehingga prosesdistribusi dan penyerapan nutrisi

dalam tubuh menjadi lebih efektif dan efisien. Sistem metabolisme

yang berjalan lancar akan mengurangi resiko menumpuknya asam

urat di dalam tubuh (Sustrani, dkk.2006).

Olahraga dapat dilakukan dengan cara senam, berjalan-jalan

dan bersepeda. Dengan melakukan senam apabila dilakukan dengan

teratur dapat membantu memperkuat otot-otot sekitar sendi,

memperbaiki keseimbangan, mengurangi rasa sakit, mengurangi

nyeri gout arhtritis, meringankan luka, dan memberikan energi yang

lebih banyak. Senam bermanfaat untuk menjaga kartilago (jaringan

yang menyelimuti ujung tulang di dalam sendi) dalam keadaan baik

dan menstimulasi produkdi cairan pelumas di sekitar sendi. Senam

dilakukan secara efektif dalam waktu ±15-20 menit (Debra, 2015).

Durasi suatu kelas ±15-20 menit yang baik meliputi kegiatan

pemanasan minimum 5 menit, 10 menit gerak inti, dan menit

pendinginan. Selama 2-4 minggu dalam jangka waktu 2-3 kali dalam

seminggu. Penelitian telah membuktikan bahwa dengan mengikuti

olah raga atau senam seseorang dapat mengurangi nyeri dan

meningkatkan fungsi tangan dan kaki, dan kekuatan (Millar, 2013).

 42

2.3 Konsep Senam Ergonomis

2.3.1 Pengertian Senam Ergonomis

Gerakan senam ergonomis adalah gerakan yang mengoptimalkan

posisi tubuh pada ruang kerja dengan tujuan mengurangi atau menghilangkan

kelelahan. Posisi tubuh tersebut antara lain posisi tulang belakang, posisi

penglihatan (jarak dan pencahayaan), posisi jangkauan (berdiri atau duduk),

keselarasan tangan kanan dan kiri dan posisi benda kerja sehingga diperoleh

kenyamanan dan produktivitas yang tinggi (Wratsongko, 2015).

Senam ergonomis adalah suatu teknik senam untuk mengembalikan

atau membetulkan posisi dan kelenturan sistem saraf serta aliran darah,

memaksimalkan suplai oksigen ke otak, membuka sistem kecerdasan,

keringat, termoregulasi, pembakaran asam urat, kolesterol, gula darah, asam

laktat, Kristal oksalat, kesegaran tubuh dan imunitas. Senam ergonomik

merupakan senam yang gerakan dasarnya terdiri atas lima gerakan yang

masing-masing memiliki manfaat berbeda tetapi saling terkait satu sama

lainnya (Wratsongko, 2015).

 43

Gerakan dalam senam ergonomis adalah gerakan yang efektif, efisien

dan logis karena rangkaian gerakannya merupakan rangkaian gerak yang

dilakukan oleh manusia sejak dahulu yaitu deviasi gerakan shalat. Senam

dapat langsung membuka, membersihkan dan mengaktifkan seluruh

sistemsistem tubuh seperti kardiovaskular, perkemihan dan sistem reproduksi

(Wratsongko, 2006).

Gerakan senam ergonomis merupakan perpaduan aktivitas otot dan

teknin pernafasan. Setiap gerakan senam diawali dengan menarik nafas dan

menggunakan teknik nafas dada. Tujuannya adalah untuk mengembangkan

paru-paru secara optimal agar dapat menghimpun oksigen lebih banyak

(Wratsongko, 2015).

2.3.2 Manfaat Senam Ergonomis

Senam ergonomis sangat bermanfaat bagi tubuh, melakukan senam

ergonomis secara rutin dapat meningkatkan kekuatan otot dan efektivitas

fungsi jantung, melancarkan sistem pernafasan dan mencegah pengerasan

pembuluh arteri. Gerakan senam ergonomik secara teratur dapat

meningkatkan kolestrol baik (HDL) yang bermanfaat bagi kesehatan jantung

dan pembuluh darah. Senam ergonomis juga dapat mencegah osteoporosis,

menurunkan gula darah, dan penyakit lainnya. Senam ergonomis sangat

efektif dalam memelihara kesehatan karena gerakannya sederhana, anatomis

dan tidak berbahaya sehingga dapat dilakukan oleh semua orang dari anak-

anak hingga lanjut usia (Wratsongko, 2006).

2.3.3 Gerakan Dan Teknik Senam Ergonomis

 44

Wratsongko (2014) menyatakan teknik dan manfaat senam ergonomis

adalah sebagai berikut :

a. Gerakan berdiri sempurna

Gerakan 2.1 Gerakan berdiri sempurna

1) Tahapan berdiri sempurna

Berdiri tegak, pandangan lurus kedepan, tubuh rileks, tangan

didepan dada, telapak tangan kanan diatas telapak kiri menempel

didada, dengan jari-jari sedikit merenggang. Nafas diatur serileks

mungkin sehingga tidak terlalu dalam dan cepat. Bila baru selesai

melakukan kegiatan, pada posisi ini nafas diatur sampai betul-betul

rileks, jantung tidak berdegup kencang, baru kemudian memulai

senam dengan gerakan-gerakan berikutnya.

2) Manfaat berdiri sempurna

 45

Dengan gerakan pembuka berdiri sempurna, seluruh syaraf

menjadi satu titik pada pengendalian di otak. Saat ini, pikiran

dikendalikan oleh kesadaran akal untuk sehat dan bugar, tubuh

dibebaskan dari beban pekerjaan, berat tubuh ditumpukkan dengan

pembagian beban yang sama pada kedua kakinya. Pada waktu berdiri

sempurna kedua kaki tegak sehingga telapak kaki menekan seluruh

titik saraf di telapak kaki yang sangat bermanfaat bagi kesehatan

tubuh. Posisi demikian akan membuat punggung jurus, sehingga akan

memperbaiki bentuk tubuh, jantung bekerja normal begitu juga dengan

paru-paru, punggung dan tulang punggung lurus dan seluruh organ

dalam keadaan normal.

3) Bagi pemula dilakukan sekitar 2-3 menit. Akan tetapi kalau sudah

terbiasa mungkin cukup 30-60 detik. Gerakan ini yang penting sudah

bisa mengantarkan ke kondisi rileks, maka ini dikatakan cukup.

b. Gerakan lapang dada

Gerakan 2.2 Gerakan lapang dada

1) Tahapan gerakan lapang

 46

Dada Berdiri tegak, kedua lengan diputar ke belakang

semaksimal mungkin, tarik nafas dalam melalui hidung lalu

hembuskan perlahan melalui mulut.Saat dua lengan di atas kepala,

jari kaki dijinjit.

2) Manfaat gerakan lapang dada

a) Putaran lengan menyebabkan stimulus regangan dan tarikan pada

saraf di bahu, mengoptimalkan fungsi organ paru, jantung, hati,

ginjal, lambung dan usus sehingga metabolisme optimal.

b) Kedua kaki dijinjit menstimulasi sensor-sensor saraf yang

merefleks fungsi organ dalam.

3) Gerakan dilakukan sebanyak 40 kali putaran. Satu gerakan memutar

butuh waktu 4 detik sebagai gerakan aerobic. Keseluruhan 40 kali

putaran dalam waktu 4 menit. Kemudian istirahat sebelum

melakukan gerakan kedua.

c. Gerakan tunduk syukur

 47

Gambar 2.3 Gerakan tunduk syukur

1) Tahapan gerakan tunduk syukur

Gerakan tunduk syukur berasal dari gerakan rukuk. Posisi

tubuh berdiri tegak dengan menarik napas dalam perlahan, lalu tahan

napas sambil membungkukkan badan ke depan sempurna. Tangan 45

berpegangan pada pergelangan kaki, wajah menengadah dan

hembuskan napas secara rileks dan perlahan. Menarik napas dalam

dengan menahan di dada merupakan teknik menghimpun oksigen

untuk metabolisme tubuh. Membungkukkan badan ke depan dengan

dua tangan berpegangan pada pergelangan kaki akan menyebabkan

posisi tulang belakang dalam posisi segmen dada-punggung sehingga

menyebabkan relaksasi dan membantu mengoptimalkan fungsi

serabut pada tulang belakang. Gerakan ini dapat menguatkan struktur

anatomi-fungsional otot, ligament dan tulang belakang.

2) Manfaat gerakan tunduk syukur

a) Posisi tunduk syukur dapat menyebabkan tarikan pada serabut

saraf yang menuju ke tungkai, meningkatkan fungsi dan

membantu menghindari resiko saraf terjepit.

b) Gerakan menengadahkan kepala menyebabkan fleksi tulang

leher dan mengaktivasi serabut saraf simpatis yang berada di

leher. Gerakan ini berperan dalam meningkatkan,

mempertahankan suplai darah dan oksigenasi otak secara

optimal.
 48

c) Gerakan tunduk syukur berfungsi untuk meregangkan otot-otot

punggung bawah, paha dan betis serta berfungsi memompakan

darah ke batang tubuh bagian atas dan melonggarkan otot-otot

perut dan ginjal.

d) Gerakan ini dilakukan sebanyak 5 kali. Umumnya 1 kali gerakan

selesai dalam waktu 35 detik ditambah 10 detik untuk nafas, jadi

keseluruhan gerakan selesai dalam 4 menit.

d. Gerakan duduk perkasa

Gambar 2.4 Gerakan Duduk Perkasa

1) Tahapan gerakan duduk perkasa

Posisi duduk dengan jari kaki sebagai tumpuan, tarik napas

dalam lalu tahan sambil membungkukkan badan ke dapan.Tangan

memegang pergelangan kaki dan wajah menengadah.

2) Manfaat gerakan duduk perkasa

a) Duduk perkasa dengan lima jari kaki ditekuk dapat menstimulasi

fungsi organ tubuh. Ibu jari terkait dengan fungsi energi tubuh,

jari telunjuk terkait dengan fungsi pikiran, jari tengah terkait

 49

dengan fungsi pernapasan, jari manis terkait dengan fungsi

metabolisme serta detoksifikasi dalam tubuh dan jari kelingking

terkait dengan fungsi hati serta sistem kekebalan tubuh.

b) Menarik napas dalam lalu ditahan sambil membungkukkan

badan ke depan dengan dua tangan bertumpu pada paha dapat

meningkatkan tekanan dalam rongga dada yang dapat

meningkatkan sirkulasi dan oksigenasi otak.

3) Gerakan dilakukan sebanyak 5 kali. Umumnya 1 kali gerakan selesai

daam waktu 35 detik ditambah 10 detik untuk menarik nafas, jadi

keseluruhan gerakan selesai dalam waktu 4 menit.

e. Gerakan duduk pembakaran

Gambar 2.5 Gerakan duduk pembakaran

1) Tahapan gerakan duduk pembakaran

Posisi duduk seperti duduk perkasa kemudian telapak tangan

pada pangkal paha, tumit di samping pantat, tarik napas dalam sambil

membungkukkan badan ke depan sampai punggung terasa teregang,

 50

wajah menengadah sampai terasa teregang. Hembuskan napas secara

rileks dan perlahan.

2) Manfaat gerakan duduk pembakaran

a) Gerakan menarik napas dalam lalu ditahan meningkatkan

tekanan di dalam saluran saraf tulang belakang sehingga

meningkatkan suplai darah oksigenasi ke otak.

b) Gerakan menengadahkan kepala menyebabkan fleksi ruas tulang

leher dan menstimulasi saraf simpatis di leher.

c) Kedua tangan menggenggam pergelangan kaki berfungsi

melebarkan ruang antar ruas tulang pada tangan dan leher,

memberikan efek relaksasi pada serabut saraf simpatis sehingga

terjadi relaksasi dinding pembuluh darah.

3) Gerakan dilakukan sebanyak 5 kali. Umumnya 1 kali gerakan selesai

dalam waktu 35 detik ditambah 10 detik untuk menarik nafas, jadi

keseluruhan gerakan selesai dalam waktu 4 menit.

f. Gerakan berbaring pasrah

Gambar 2.6 Gerakan Berbaring Pasrah

a. Tahapan Gerakan Berbaring Pasrah

 51

Posisi kaki seperti pada gerakan duduk pembakaran kemudian

baringkan badan perlahan semampunya.Jika bisa punggung

menyentuh lantai atau alas, dua lengan lurus di atas kepala, napas

dada, perut mengecil.Apabila tidak mampu menekuk kaki maka kaki

dapat diluruskan.

b. Manfaat gerakan berbaring pasrah

Gerakan berbaring dengan meluruskan lengan di atas kepala

dapat menyebabkan regangan atau tarikan pada serabut saraf tulang

belakang sehingga dapat merilekskan tulang belakang. Gerakan ini

bermanfaat untuk memperkuat otot-otot bagian bawah dan

bermanfaat untuk diet.

c. Gerakan dilakukan minimal 5 menit, gerakan dilakukan perlahan dan

tidak dipaksakan saat merebahkan badan maupun bangun.

2.3.4 Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Asam Urat

Senam ergonomis sangat efektif untuk menurunkan kadar asam urat.

Penurunan kadar asam urat disebabkan karena senam ergonomis merupakan

kombinasi gerakan otot dan teknik pernapasan. Teknik pernapasan yang

dilakukan secara sadar dan menggunakan diafragma memungkinkan abdomen

terangkat perlahan dan dada mengembang penuh. Teknik pernapasan tersebut

mampu memberikan pijatan pada jantung akibat dari naik turunnya diafragma,

membuka sumbatan-sumbatan dan memperlancar aliran darah ke jantung dan

aliran darah ke seluruh tubuh.Sehingga memperlancar pengangkatan sisa

 52

pembakaran seperti asam urat oleh plasma darah dari sel ke ginjal dan usus

besar untuk dikeluarkan dalam bentuk urin dan feses (Pradyka et al., 2019).

2.4 Konsep Terapi Air Putih

2.4.1 Pengertian Terapi Air Putih

Terapi air putih adalah terapi yang menggunakan air sebagai media

utamanya, dengan menggunakan metode, diminum. Terapi air adalah suatu

metode penyembuhan dengan menggunakan air untuk mendapatkan efek-efek

terapis atau penyembuhan (Amirta dalam Lindawati 2007). Terapi air

merupakan sebuah budaya di India yang disebut “usha kaala chikitsa”, sebuah

istilah bahasa Sansekerta untuk terapi air. Penggunaan terapi air saat ini sudah

mulai meluas di Asia dan Amerika. Terapi air yang digunakan untuk

mencegah dan mengatasi asam urat adalah yang sifatnya internal, yaitu

dengan minum air putih sebanyak 1,5 liter (Amirta dalam Lindawati, 2007

dalam Erna Restika Wulan, 2017).

Prinsip dasar dari terapi air adalah minum air biasa dengan metode

yang benar bisa memurnikan tubuh manusia. Dengan asupan air yang cukup

dan benar, usus besar bekerja lebih efektif dengan cara membentuk darah baru

atau yang dikenal sebagai aematopaises. Dalam proses mucousal fold (proses

penghancuran bahan yang masuk pencernaan), usus besar dan usus kecil

diaktifkan. Demikian juga darah segar yang baru juga diproduksi oleh
 53

mucousal fold pada saat gelontoran air terjadi (Teguh, 2014 dalam Erna

Restika Wulan, 2017).

Mekanisme ini bisa membersihkan usus. Dengan usus bersih, gizi

makanan mudah diserap. Lalu, gizi makanan itu diubah menjadi darah baru.

Darah merupakan bagian paling penting dalam penyembuhan penyakit dan

memelihara kesehatan. Penggunaan air sebagai media dalam terapi air putih

ini selaras dengan cara kerja tubuh manusia (Teguh, 2014 dalam Erna Restika

Wulan, 2017).

2.4.2 Manfaat Terapi Air Putih

Air minum memang mempunyai banyak manfaat jika dikonsumsi

secara tepat, dalam arti tidak kurang dan juga tidak lebih. Manfaat air minum

yang bisa dirasakan bagi tubuh adalah sebagai penghilang rasa haus, selain itu

istimenya air minum yang baik ternyata mampu menyembuhkan berbagai

macam penyakit (Tilong, 2013 dalam Erna Restika Wulan, 2017).

Menurut Hasti (2015) air putih memiliki peran besar bagi tubuh.

Beberapa manfaat terapi air putih diantaranya adalah :

a. Atasi radang persendian

Ketika tubuh kekurangan asupan air putih, salah satu organ yang juga

mengalami dampaknya adalah tulang. Setiap tulang memiliki cairan yang

digunakan untuk melicinkan sendi. Tulang yang kekurangan air akan

menyebabkan nyeri. Nyeri terjadi karena histamin yang bertugas

menyalurkan air memberi rasa nyeri sebagai tanda bahwa tubuh

kekurangan air. Kondisi ini bisa menyebabkan tulang rawan menjadi

 54

mengkerut. Racun yang jumlahnya menjadi banyak kemudian dengan

cepat bisa dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh

kemudian melawan racun-racun tersebut dan membunuhnya. Biasanya,

air bertugas mengangkut racun-racun keluar dari dalam tubuh. Penyakit

asam urat sangat efektif untuk mengkonsumsi air putih sehari minimal

delapan gelas dapat membuat purin dari dalam tubuh ikut terbuang

bersama dengan air seni. Selain itu juga memperbaiki fungsi ginjal dan

mempermudah ginjal untuk membuang mengeluarkan zat asam urat yang

diproduksi oleh purin.

b. Melancarkan sistem pencernaan

Air digunakan tubuh untuk membantu proses pencernaan. Salah satunya

adalah melarutkan zat-zat gizi yang dibawa oleh makanan. Air yang

memang memiliki sifat cair dan mudah mengalir tidak perlu dicerna di

dalam tubuh. Air akan meluncur di usus untuk mengirimkan beberapa zat

gizi yang bisa diserap tubuh. Selanjutnya, air juga membawa sisa zat yang

sudah tidak digunakan tubuh untuk dibawa ke saluran pembuangan.

c. Mengatasi konstipasi/sembelit

Sembelit terjadi ketika tubuh kekurangan air putih yang biasanya

membantu saluran pembuangan untuk mengeluarkan kotoran. Selain itu,

ketika tubuh mengalami dehidrasi, feses menjadi keras. Cairan yang

biasanya tercampur dalam feses agar lunak dan mudah dikeluarkan sudah

doserap tubuh untuk melakukan kerja sistemnya.

d. Mengatasi batu ginjal

 55

Penyakit batu ginjal biasanya menimbulkan rasa nyeri pada pinggang

hingga ke perut bagian depan. Rasa nyeri ini diakibatkan oleh kristal yang

berada di saluran kemih. Batu kristal akan terasa nyeri ketika menggesek

saluran kemih. Konsumsi air putih secara teratur dan di jaga dosisnya

akan meringankan sakit batu ginjal yang masih berbentuk kristal. Dengan

banyak minum air putih, maka batu ginjalyang ada di dalam giinjal dan

kandung kemih akan larut dan bisa terbuang bersama air kencing.

e. Detoksifikasi tubuh

Detoksifikasi adalah proses pengeluaran zat yang bersifat toksin (racun)

dari dalam tubuh. Zat beracun dalam tubuh dapat berupa tumpukkan

racun sisa metabolisme tubuh maupun radikal bebas yang dapat

menyebabkan stress oksidatif. Salah satu cara termudah untuk melakukan

proses detoksifikasi melalui air minum.

f. Pencegah dehidrasi

Kehilangan 1-2% cairan tubuh: haus, lelah, lemah, tidak nyaman dan

kehilangan nafsu makan. Kehilangan 3-4% cairan tubuh: kulit dan mulut

kering, penurunan urin, apatis, kehilangan konsentrasidan penurunan

kemampuan fisik. Kehilangan 5-6% cairan tubuh: sulit berkonsentrasi,

sakit kepala, mudah mengantuk, kegagalan pengaturan suhu tubuhdan

peningkatan laju respirasi. Kehilangan 7-10% cairan tubuh: kehilangan

keseimbangan, kehilangan kesadaran, kolaps dan kejang otot.

g. Pengatur suhu tubuh

 56

Tubuh memiliki respon yang baik dalam pengaturan suhu tubuh dan air

mempunyai peran penting di dalamnya. Air berperan dalam distribusi dan

pengaturan suhu tubuh karena kemampuanya menyalurkan panas. Bila

panas yang dihasilkan melenihi kebutuhan tubuh, bahkan menimbulkan

demam, tubuh akan menstimulasi segera menurunkan suhu tubuh.

Pembuluh darah dikulit akan melebar dan kelenjar keringat akan

menghasilkan lebih banyak sehingga suhu tubuh kan turun.

2.4.3 Metode Terapi Air Putih

Terapi air putih adalah terapi yang menggunakan air sebagai media

utamanya, dibagi menjadi dua metode, yaitu terapi air putih dengan diminum

dan terapi air putih dengan mandi (Teguh, 2015).

a. Metode Terapi Air dengan diminum

1) Setelah bangun tidur berkumurlah terlebih dahulu untuk

membersihkan mulut.

2) Lanjutkan dengan minum air putih sebanyak 3-4 gelas.

3) Minumlah 4 gelas air putih tersebut dengan cara bertahap. Minum

dengan bertahap (tidak sekali teguk) lebih banyak mendatangkan

manfaat bagi kesehatan ketimbang melakukan minum dengan cara

sekaligus. Saat meneguk minuman pertama kali, uap yang berasal

dari jantung dan lever akan naik dan secara alami terdesak ke atas,

sehingga terjadi saling tolak-menolak dan dorong-mendorong.

 57

4) Hal yang sangat penting untuk diketahui adalah bahwa jangan

meminum atau memakan apa pun satu jam sebelum dan sesudah

minum.

5) Setelah 45 menit, kita boleh makan dan minum seperti biasa. Hal ini

dimaksudkan untuk memberikan kesempatan pada air putih untuk

membersihkan usus halus sepanjang 8 meter itu. Setelah usus halus

bersih, barulah makanan dibiarkan masuk untuk diproses/dicerna.

6) Hindari sama sekali konsumsi minuman beralkohol.

7) Gunakanlah air putih biasa, direbus atau air yang sudah disaring.

8) Bagi yang sakit dan tidak dapat minum 4 gelas air, pada taraf awal ini

bisa digantikan dengan meminum sedikit air terlebih dahulu dan

kemudian ditingkatkan secara berkala hingga 4 gelas per hari.

9) Metode diatas adalah terapi untuk mengobati penyakit dari orang

yang sakit namun juga dapat dipraktikkan oleh orang yang sehat agar

semakin sehat.

Berikut daftar jumlah hari yang dibutuhkan untuk terapi pengobatan/

kontrol/ mengurangi sejumlah penyakit utama (Muhammad 2014):

Table 2.4 Daftar Jumlah Hari untuk Terapi Pengobatan/Kontrol sejumlah

Penyakit

No Penyakit Hari

1. Tekanan darah tinggi 30 hari

2. Asam lambung 10 hari

3. Diabetes 30 hari
 58

4. Susah buang air besar/konstipasi 10 hari

5. Kanker 180 hari

6. Tuberculosis 90 hari

7. Sembelit 1 hari

8. Asam urat 7 hari

Sumber: Muhammad, 2014

Bagi pasien yang tidak dapat meninggalkan tempat tidurnya, dapat

minum sambil berbaring, dan perlu dipijat sedikit untuk membantu

supaya di dalam usus air bergerak dan dapat mencuci kapiler pada

dinding usus (Muhammad, 2014). Biasakan dalam 2 jam setelah makan

jangan banyak minum air dan menjelang tidur jangan makan. Terapi air

putih 1.5 Liter ini hanya untuk pagi hari, waktu bangun tidur. Minumlah

air putih tersebut saat duduk sebab air akan disaring oleh sringer. Sringer

adalah suatu struktur maskuler (berotot) yang bisa membuka (sehingga

air kemih bisa lewat) dan menutup. Setiap air yang diminum akan

disalurkan pada pos-pos penyaringan yang berada di ginjal. Sebaliknya,

jika minum air putih dengan cara berdiri, maka air yang diminum masuk

tanpa disaring lagi. Air itu bisa langsung menuju kandung kemih. Ketika

langsung menuju kandung kemih, maka terjadi pengendapan di saluran

uretra. Kristal ginjal bisa terbentuk karena banyak limbah-limbah yang

masih tersisa di uretra (Muhammad, 2014).

Terapi air putih ini tidak memiliki efek samping, hanya saja ketika

baru menerapkan terapi ini, akan sering kencing atau buang air kecil.

Setelah terapi berjalan lama, akan terbiasa dan intensitas kencing juga
 59

akan berkurang. Terapi ini juga tidak hanya untuk mengobati penyakit,

untuk menjaga kesehatan dan kebugaran tubuh (Teguh, 2014).

b. Metode Terapi Air dengan Mandi

Air putih berkhasiat untuk pengobatan dari luar tubuh. Terapi air putih

untuk pengobatan dari luar tubuh ini dilakukan dengan cara mandi, yaitu

mandi air dingin dan mandi air hangat (Teguh, 2014). Terapi air putih

dengan cara mandi merupakan pengobatan unggulan yang bermanfaat

untuk rehabilitatif syaraf, tulang, otot, dan sendi, manfaatnya, yaitu :

1) Merelaksasikan otot.

2) Memperbaiki pola jalan dan postur tubuh.

3) Mengurangi nyeri, bengkak, dan kaku otot dan sendi.

4) Meningkatkan fungsi jantung, sirkulasi darah, dan pernafasan.

5) Memperbaiki keseimbangan dan koordinasi.

6) Memperbaiki lingkup gerak sendi.

7) Nyeri sendi.

Bentuk dari terapi air putih untuk mandi ada dua yaitu, terapi mandi

air hangat dan terapi mandi air dingin. Keduanya memiliki manfaat yang

besar dalam pengobatan beragam penyakit (Teguh, 2014).

2.4.4 Pengaruh Terapi Air Putih Dengan Asam Urat

Dengan mengkonsumsi air putih sehari minimal empat gelas dapat

membuat purin dari dalam tubuh ikut terbuang bersama dengan air seni.

Selain itu juga memperbaiki fungsi ginjal dan mempermudah ginjal untuk
 60

membuang dan mengeluarkan zat asam urat yang diproduksi oleh purin

(Rahmatul, 2015).

Nyeri terjadi karena histamin yang bertugas menyalurkan air memberi

rasa nyeri sebagai tanda bahwa tubuh kekurangan air. Kondisi ini bisa

menyebabkan tulang rawan menjadi mengkerut, maka peningkatan racun dan

stres akan menyerang penderita. Racun yang jumlahnya menjadi banyak ini

kemudian dengan cepat bisa dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. Sistem

kekebalan tubuh kemudian melawan racun-racun tersebut dan membunuhnya.

Inilah yang menyebabkan rasa nyeri di persendian. Sisa dari hasil perlawanan

yang dilakukan oleh sistem kekebalan tubuh ini kemudian akan dibawa ke

tempat pembuangan (Hasti, 2015).

Air bertugas mengangkut racun-racun ini keluar dari dalam tubuh.

Namun, karena kondisi tubuh penderita kekurangan air, maka racun-racun

tersebut tidak bisa dikeluarkan. Akhirnya, racun-racun tersebut malah tinggal

dan tumbuh di sekitar tulang rawan. Inilah kemudian menyebabkan sendi

mengalami peradangan (Hasti, 2015). Dengan memperbaiki pola konsumsi air

putih, sehingga pasokan air putih tercukupi, maka tubuh mampu

mengeluarkan racun. Jadi, racun tidak lagi bisa tumbuh disekitar tulang rawan

dan menyebabkan peradangan, dan sendi pun memiliki cukup cairan untuk

melumasi bagiannya (Hasti, 2015).

Prinsip dasar dari terapi air putih adalah diminum. Dengan asupan air

yang cukup dan benar, usus besar bekerja lebih efektif dengan cara

membentuk darah baru atau yang dikenal sebagai aematopaises. Dalam proses
 61

mucousal fold (proses penghancuran bahan yang masuk pencernaan), usus

besar dan usus kecil diaktifkan. Demikian juga darah segar yang baru juga

diproduksi oleh mucousal fold pada saat gelontoran air terjadi (Teguh, 2014).

Pada penderita asam urat dengan memperbaiki pola konsumsi air putih

atau pasokan air putih tercukupi, maka tubuh mampu mengeluarkan racun.

Racun yang keluar tidak bisa tumbuh disekitar tulang rawan dan

menyebabkan peradangan pada sendi. Selain itu juga memperbaiki fungsi

ginjal dan mepermudah ginjal untuk membuang dan mengeluarkan zat asam

urat yang diproduksi oleh purin (Teguh, 2014).

Mekanisme ini bisa membersihkan usus. Dengan usus bersih, gizi

makanan mudah diserap, lalu gizi makanan tersebut diubah menjadi darah

baru. Darah baru merupakanbagian paling penting dalam penyembuhan

penyakit dan memelihara kesehatan. Penggunaan air sebagai media dalam

terapi air putih ini selaras dengan cara kerja tubuh manusia. Bisa diaplikasikan

untuk menjaga kesehatan tubuh atau untuk pengobatan ragam penyakit

(Teguh, 2014).

2.5 Kerangka Konsep
Faktor- faktor yang
mempengaruhi asam urat pada
lansia :
(Kumalasari, 2009, dalam
Nanda Riski Ardhi, 2018).
1. Konsumsi asupan purin
berlebih
2. Konsumsi alkohol
3. Faktor metabolisme
4. Mengonsumsi obat-obatan
5. Genetik
6. Peningkatan pergantian
asam nukleat
7. Indeks masa tubuh
8. Usia
9. Jenis kelamin
10. Penyakit komplikasi
62
Kadar asam urat Perubahan kadar asam urat
Pengobatan atau terapi Non-
farmakologis pada asam urat :
1. Mengatur pola makan (diet
makanan tinggi purin)
2. Meminum air putih
secara rutin
Meluruhkan Kristal-
3. Istirahat teratur kristal asam urat dalam
Olahraga
4. Olahraga tubuh dan
mengoptimalkan kerja
ginjal
Peningkatan
Metabolisme tubuh
Memperbaiki ginjal dan
mempermudah ginjal
Melancarkan untuk mengeluarkan zat
penyerapan asam asam urat yang
urat dalam darah diproduksi oleh purin
 63

Keterangan :

: Diteliti
Zat purin terbuang
: Tidak Diteliti bersama dengan urine

: Berhubungan
Kadar asam urat turun

Gambar 2.5 Kerangka Konsep Pengaruh Senam Ergonomis dan Terapi Air Putih
Terhadap Perubahan Kadar Asam Urat Pada Lansia
2.5.1 Kerangka Konseptual

Dalam proses ini lansia rentan terkena penyakit asam urat. Faktor-

faktor yang mempengaruhi penyakit asam urat yaitu konsumsi asupan purin

berlebih, konsumsi alkohol, faktor metabolisme, mengonsumsi obat-obatan,

genetik, peningkatan pergantian asam nukleat, indeks masa tubuh, usia, jenis

kelamin, dan penyakit komplikasi. Penatalaksanaan asam urat dibagi menjadi

2 yaitu terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi non farmakologis

diantaranya mengatur pola makan (diet makanan tinggi purin), meminum air

putih secara rutin, istirahat teratus dan olahraga. Penurunan kadar asam urat

disebabkan karena senam ergonomis merupakan kombinasi gerakan otot dan

teknik pernapasan. Teknik pernapasan mampu memberikan pijatan pada

jantung akibat dari naik turunnya diafragma, membuka sumbatan-sumbatan

dan memperlancar aliran darah ke jantung dan aliran darah ke seluruh

tubuh.Sehingga memperlancar pengangkatan sisa pembakaran seperti asam

urat oleh plasma darah dari sel ke ginjal dan usus besar untuk dikeluarkan

dalam bentuk urin dan feses (Pradyka et al., 2019). Bagi penderita kadar asam
 64

urat berlebih, air berperan untuk kelancaran pembuangan asam urat dari dalam

tubuh melalui urine, dalam hal ini air dapat meluruhkan Kristal-kritasl asam

urat dalam tubuh dan membantu mengoptimalkan kerja ginjal dalam

pengukaran asam urat. Terapi air putih bertujuan untuk mengeluarkan zat

purin dari dalam tubuh ikut terbuang bersama urine. Selain itu juga

memperbaiki fungsi ginjal dan mempermudah ginjal untuk membuang dan

mengeluarkan zat asam urat yang diproduksi oleh purin (Rahmatul, 2015)

2.6 Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan dari penelitian. Menurut Nursalam (2011) dalam Umi Hanik

(2018) mengatakan bahwa hipotesis adalah suatu pertanyaan asumsi tentang

hubungan antar dua variabel atau lebih yang diharapkan bisa menjawab suatu

pertanyaan dalam suatu penelitian. Setiap hipotesis terdiri dari unit atau

bagian dari suatu permasalahan.

Hipotesis Penelitian ini adalah :

H1 : Ada pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih terhadap perubahan

kadar asam urat pada Lansia.

65
 BAB 3

METODE PENELITIAN

Istilah rancangan penelitian digunakan dalam dua hal: pertama,

rancangan penelitian, merupakan suatu strategi penelitian dalam

mengidentifikasi permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan

data; dan kedua, rancangan penelitian digunakan untuk mendefinisikan

struktur penelitian yang akan dilaksanakan (Nursalam, 2013).

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah petunjuk dalam perencanaan dan pelaksanaan

penelitian untuk mencapai tujuan atau untuk menjawab pertanyaan penelitian

(Nursalam, 2016). Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

desain penelitian semu (Quasy Experiment) dengan rancangan desain Quasy

Experiment pre-post test control group design ini berupaya untuk

mengungkapkan adanya hubungan sebab-akibat dengan cara melibatkan

kelompok kontrol disamping kelompok eksperimental (Nursalam, 2016).

Desain Quasy Experiment ini melibatkan kelompok eksperimental yang telah

diberikan perlakuan sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan.

Peneliti mengamati dan mengukur pengaruh senam ergonomis dan terapi air

putih terhadap perubahan kadar asam urat pada Lansia.

66
 67

Tabel 3.1 Rancangan Penelitian Quasy Experiment

Sampel Pre Test Perlakuan Post Test
KL-A A1 T A2
KL-B B1 T- B2

Keterangan:

KL-A : Kelompok lansia perlakuan

KL-B : Kelompok lansia kontrol

A1 : Pengukuran kadar asam urat pada lansia sebelum intervensi kelompok

perlakuan

B1 : Pengukuran kadar asam urat pada lansia sebelum intervensi kelompok

kontrol

T : Tindakan pemberian senam ergonomis dan terapi air putih

T- : Tidak dilakukan tindakan pemberian senam ergonomis dan terapi air

putih

A2 : Pengukuran kadar asam urat pada lansia sesudah intervensi kelompok

perlakuan

B2 : Pengukuran kadar asam urat pada lansia sesudah intervensi kelompok

kontrol

3.2 Identifikasi Variabel

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai

berbeda terhadap sesuatu seperti benda, manusia dan lain-lain (Nursalam,

2013). Dalam penelitian ini variable dibedakan menjadi 2 kelompok, yaitu:

 68

3.2.1 Variabel Independen (Variabel Bebas)

Variabel independen (bebas) adalah variabel yang mempengaruhi atau

nilainya menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi

oleh peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel dependen (Nursalam,

2014). Dalam penelitian ini variabel independennya adalah pemberian senam

ergonomis dan terapi air putih.

3.2.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat)

Variabel dependen (terikat) adalah variabel yang nilainya ditentukan

oleh variabel lain, variabel respons akan muncul sebagai akibat dari

manipulasi variabel-variabel lain (Nursalam, 2013). Variabel dependen pada

penelitian ini adalah perubahan kadar asam urat pada Lansia.

3.3 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan kerakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut, sehingga memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap

suatu obyek atau fenomena. Pada definisi operasional dirumuskan untuk

kepentingan akurasi, komunikasi, dan replikasi (Nursalam, 2013).

 69

Tabel 3.3 Definisi Operasional pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih

terhadap perubahan kadar asam urat pada Lansia

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Hasil ukur

Variabel Senam ergonomis SOP senam - -

Independen : adalah suatu teknik ergonomis
Senam Ergonomis senam yang bisa
dilakukan oleh Lansia Jumlah : 4 kali
dan bertujuan untuk selama 2
mengembalikan atau minggu
membetulkan posisi dan
kelenturan sistem saraf Durasi : ± 15-
serta aliran darah, 20 menit
memaksimalkan suplai
oksigen ke otak,
membuka sistem
kecerdasan, keringat,
termoregulasi,
pembakaran asam urat,
kolesterol, gula darah,
asam laktat, Kristal
oksalat, kesegaran tubuh
dan imunitas.
Parameter :
1. Melakukan gerakan
berdiri sempurna
2. Melakukan gerakan
lapang dada
3. Melakukan gerakan
tunduk syukur
4. Melakukan gerakan
duduk perkasa
5. Melakukan gerakan
duduk pembakaran
6. Melakukan gerakan
berbaring pasrah
Variable Terapi air adalah suatu Gelas dan air - -
Independen : metode penyebuhan putih
Terapi Air Putih dengan menggunakan
air untuk mendapatkan Jumlah :
efek-efek terapis atau minimal 3-4
penyembuhan. Bisa gelas/hari
diaplikasikan untuk selama 2
menjaga kesehatan minggu
tubuh atau untuk
pengobatan ragam Jenis air : air
penyakit terutama pada putih biasa
Lansia.
 70

Variabel Dependen Nilai kadar asam urat Lembar Rasio Hasil ukur kadar
: pada Lansia yang observasi dan asam urat darah
Kadar asam urat menderita gout arthritis GCU dalam mg/dl :
dengan melakukan Perempuan : 2,6-6
pengukuran mg/dl
menggunakan GCU. Laki-laki : 3,5-7
mg/dl

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi penelitian adalah seluruh sumber data yang diperlukan dalam

suatu penelitian dan setiap subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan

(Nursalam, 2016). Populasi penelitian ini adalah 30 lansia di Dsn. Jaddih

Tengah II, Kecamatan socah, Kabupaten Bangkalan.

Kriteria inklusi dan eksklusi dalam penelitian ini, sebagai berikut yaitu :

a. Kriteria Inklusi :

Merupakan persyaratan umum atau karakteristik agar dapat memenuhi

subjek penelitiannya yang diharapkan oleh peneliti (Fathnur Sani, 2018

dalam Septidina Ultawiningrum, 2018). Kriteria inklusi dalam penelitian ini

sebagai berikut :

1) Lansia yang mempunyai asam urat di Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan

Socah Kabupaten Bangkalan.

2) Usia 60 – 90 Tahun.

3) Masyarakat Lansia yang mampu melakukan senam.

4) Masyarakat Lansia yang tidak cacat fisik.

 71

b. Kriteria Ekslusi :

Merupakan suatu karakteristik dari populasi yang memenuhi kriteria

inklusi namun tidak dapat disertakan menjadi subjek penelitian (Fathnur

Sani, 2018 dalam Septidina Ultawiningrum, 2018). Kriteria eksklusi

dalam penelitian ini sebagai berikut :

1) Lansia tidak dalam sakit parah

2) Lansia dengan penyakit komplikasi gagal ginjal dan gagal jantung

3) Memiliki kelemahan fisik

3.4.2 Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Sampel

terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai

subjek penelitian melalui sampling. Sedangkan sampling adalah proses

menyeleksi porsi dari populasi yang dapat mewakili populasi yang ada.

(Nursalam, 2014). Pada penelitian ini sampel yang di ambil penelitian adalah

masyarakat Lansia yang mengalami asam urat di Dsn. Jaddih tengah II

Kecamatan Socah.

3.4.3 Besar Sampel

Besar sampel adalah anggota yang akan di jadikan sampel

(Notoatmodjo, 2017). Sampel dalam penelitian ini di peroleh dari rumus

berikut (Case Control).

 72

n= (
2 Z1
∝
2
+ Z 1−β ) a2
2
❑

¿¿
n = 2¿¿
2 ( 10,5 ) ( 871,43)
n=
¿¿
16.000
n=
1,089
n = 14
Jadi, jumlah besar sampel yang di ambil sebanyak 28 responden.

Keterangan :

n = Jumlah sampel minimal kelompok kasus dan kontrol

Z1y/2 = Nilai pada distribusi normal standar yang sama dengan kemaknaan

(0,05 adalah 1,96)

Z1. β=¿ Nilai pada distribusi normal standart yang sama dengan kuasa (power)

sebesar yang diinginkan ¿ adalah 1,28)

Besar sampel dalam penelitian ini adalah : 28 responden. Namun

dalam proses penelitian kami mengambil sampel 14 responden untuk

kelompok perlakuan, dan 14 responden untuk kelompok kontrol.

Dari penelitian ini menggunakan 14 sampel dengan menggunakan 2

kelompok (perlakuan dan kontrol), jadi hasil yang di dapat 14 x 2 yaitu 28

responden.

3.4.4 Teknik Sampling

Menurut (Muslich Anshori, 2017 dalam Septidina Ultawiningrum,

2018) mengatakan bahwa teknik sampling merupakan teknik pengambilan

 73

sampel yang akan digunakan dalam penelitian untuk menentukan sampel.

Dalam penelitian ini pengambilan sampel menggunakan simple random

sampling, dimana setiap anggota dari populasi mempunyai kesempatan yang

sama untuk diseleksi sebagai sampel. Pemilihan sample dengan cara ini

merupakan jenis probabilitas yang paling sederhana. Untuk mencapai

sampling ini, setiap elemen diseleksi secara acak.

3.5 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Wilayah Dsn. Jaddih tengah II

Kecamatan Socah Kabupaten Bangkalan. Penelitian senam ergonomis dan

terapi air putih ini dilakukan selama 4 kali dalam 2 minggu dengan waktu

±15-20 menit.

3.6 Alat Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2011 dalam Nur Faisah, 2017). Alat pengumpulan data

yang digunakan pada penelitian ini yaitu dilakukan pengamatan (observasi)

pada subyek yang akan diteliti yaitu kelompok eksperimen selama 4 kali

selama 2 minggu.

Instrument penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data. Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Laptop, Mikrofone / Mix, Sound System, SOP Senam Ergonomis, easy

 74

touch/GCU, alcohol swab, lancet, puncture, stik asam urat, air putih, dan

lembar observasi.

3.7 Validitas dan Reliabilitas

3.7.1 Uji Validitas

Uji validitas digunakan untuk menguji sejauh mana ketepatan atau

kebenaran suatu instrument sebagai alat ukur varabel penelitian. Jika alat ukur

valid atau benar maka hasil pengukuran pun pasti akan benar, atau dengan

kata lain, validitas berbicara tentang bagaimana suatu alat ukur yang

digunakan memang telah mengukur apa yang ingin diukur (Hendra

Yudisaputro, 2020).

3.7.2 Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas adalah suatu pengujian yang berorientasi pada derajat

stabilitas, konsistensi, daya prediksi, dan akurasi. Uji ini dilakukan untuk

melihat kesesuaian nilai dari sebuah kuesioner yang dikerjakan oleh seorang

responden pada kesempatan atau waktu yang berbeda dan dengan kuesioner

yang sama (Hendra Yudisaputro, 2020).

3.8 Etika Penelitian

Kode etik penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk

setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang

diteliti (subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak

hasil penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2012). Masalah etika pada penlitian

yang menggunakan subyek manusia menjadi issue sentral yang berkembang

 75

saat ini. Pada penelitian ilmu keperawatan karena hampir 90% subyek yang

digunakan adalah manusia, maka penelitian harus memahami prinsip etika

penelitian (Nursalam, 2013).

a. Nilai Sosial

Parameter nilai sosial adalah adanya fenomena kebaruan (novelty)

dan upaya mendiseminasikan hasil. Nilai ilmiah tidak cukup membuat

penelitian mempunyai nilai sosial yang berharga. Penelitian dapat

dirancang dengan ketat, tetapi tidak memiliki nilai sosial apabila

pertanyaan penelitian telah berhasil dibahas kemudian diketahui pada

penelitian sebelumnya. Namun, penelitian tidak dapat menunjukkan nilai

sosial yang bermanfaat tanpa metode penelitian yang sesuai dan ketat

untuk menjawab pertanyaan yang dirumuskan. Dengan demikian, nilai

ilmiah perlu tetapi tidak cukup bila tanpa menunjukkan adanya nilai

sosial (Alitamir, 2018).

b. Nilai Ilmiah

Suatu penelitian dapat diterima secara etis apabila berdasarkan pada

metode ilmiah yang valid. Dengan kata lain, justifikasi etis melakukan

penelitian yang mengikutsertakan manusia adalah adanya nilai ilmiah.

Parameter ilmiah mengacu pada kemampuan penelitian untuk

menghasilkan informasi yang valid dan handal, sesuai tujuan yang

dinyatakan dalam protokol, dasar untuk penelitian selanjutnya dan data

yang relevan untuk mengambil keputusan klinis, kesehatan dan kebijakan

sosial atau alokasi sumber daya (Maimuna, 2019).

 76

Intinya adalah bahwa berbagai hal yang berkaitan dengan “desain

ilmiah” yang menghasilkan informasi yang bermakna, bukan justru

sebaliknya (Maimuna, 2019).

c. Pemerataan Beban dan Manfaat

Penelitian dapat diterima secara etik bila risiko telah diminimalisir

(baik dengan mencegah potensi yang merugikan dan meminimalisir

dampak negatif yang mungkin terjadi) dan manfaat suatu penelitian

lebih besar dibanding risiko. Selain itu juga memastikan bahwa manfaat

dan beban di distribusikan merata (Alitamir, 2018).

d. Potensi Manfaat dan Resiko

Hampir setiap penelitian yang mengikutsertakan subjek manusia akan

memberikan beberapa “konsekuensi” misalnya risiko seperti

ketidaknyamanan, pengorbanan waktu, atau biaya. Beberapa manfaat

yang sesuai tampaknya diperlukan untuk membenarkan hal itu demi

keseimbangan. Risiko penelitian minimal, dan kecil kemungkinan risiko

bahaya yang serius, dan bahaya potensial yang terkait dengan efek

samping (Alitamir, 2018).

e. Bujukan (Inducement)

Penelitian harus dihindari kecurigaan atas klaim adanya “eksploitatif”

terhadap subjek. Klaim berkaitan dengan aspek manfaat dan bahaya

(benefit and harm), kerentanan (vulnerability), dan persetujuan (consent)

(Alitamir, 2018).
 77

Secara etis bisa diterima dan diperkenankan untuk mengganti biaya

apapun untuk individu yang berhubungan dengan keikutsertaan dalam

penelitian, termasuk biaya transport, pengasuhan anak (child care),

kehilangan penghasilan saat mengikuti penelitian dan mengganti waktu

yang dipakai saat mengikuti penelitian (Alitamir, 2018).

f. Privasi dan Kerahasiaan (Cofidentiality)

Confidentiality adalah masalah etika dengan membeikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah – masalah

lainnya (Umi Hanik, 2018). Kerahasiaan informasi yang didapat melalui

responen adalah tanggung jawab peneliti untuk melindungi dan

dirahasiakan keasliannya (Siti Aisyah Zanta Pradana, 2017).

g. Informed Consent (Persetujuan Responden)

Informed Consent ini berisi mengenai informasi mengenai penelitian

yang dapat dimengerti oleh responden, hak dan kewajiban saat melakukan

penelitian, serta sebagai dokumentasi tanda tangan responden pada

lembar persetujuan (Siti Aisyah Zanta Pradana, 2017). Sebelum

melakukan penelitian, peneliti memberikan penjelasan kepada responden

tentang penelitian memberikan penjelasan kepada responden tentang

penelitian yang akan dilakukan untuk mengetahui tujuan penelitian secara

jelas, jika responden setuju maka diminta untuk mengisi lembar

persetujuan dan menandatangani, dan sebaliknya jika responden tidak

bersedia maka peneliti tetap menghormati hak – hak responden (Hidayat,

2009)
 78

3.9 Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2013).

Pengumpulan data yang dilakukan Di Wilayah Dsn. Jaddih tengah II

Kabupaten Bangkalan adalah sebagai berikut :

a. Mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat dari Stikes Ngudia

Husada Madura, kemudian ditujukan kepada kelapa puskesmas Dsn.

Jaddih Tengah II Kecamatan Socah Kabupaten Bangkalan.

b. Setelah mendapatkan ijin penelitian, peneliti akan melakukan pendekatan

kepada calon responden.

c. Peneliti memberikan penjelasan terkait dengan penelitian yang akan

dilakukan mulai dari maksud dan tujuan serta manfaat begitu juga dengan

langkah - langkah penelitian.

d. Setiap responden diberikan kebebasan untuk memberikan persetujuan atau

menolak menjadi subjek penelitian. Responden yang bersedia menjadi
responden, meminta responden untuk memakai masker dan mencuci
tangan menggunakan handsanitizer kemudian mendatangi surat
pernyataan (informed consent) yang berisi tentang ketersediaan untuk
menjadi responden.
e. Melakukan pemeriksaan kadar asam urat (pre-test) pertama kali sebelum

dilakukan senam ergonomis dan terapi air putih yang akan dilaksanakan

sebanyak 4 kali pertemuan dalam 2 minggu selama penelitian. Hasilnya

dicatat pada lembar observasi kadar asam urat.

 79

f. Peneliti memberikan penjelasan mengenai prosedur senam ergonomis

yang akan dijalani responden selama 4 kali pertemuan dalam 2 minggu.

Peniliti melakukan observasi setiap pelaksanaan senam ergonomis.

g. Peneliti menyiapkan air putih, kemudian diberikan kepada responden dan

memberikan penjelasan tentang prosedur pemberian air putih dengan cara

diminum minimal 3-4 gelas/hari selama 2 minggu.

h. Melakukan pemeriksaan kadar asam urat (post-test) setelah dilakukan

senam ergonomis dan terapi air putih sebanyak 4 kali dalam 2 minggu

selama penelitian. Hasilnya dicatat pada lembar observasi kadar asam urat

i. Peneliti mengumpulkan data dan untuk selanjutnya data diolah dan

dianalisis.

j. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atau

keterlibatannya dalam penelitian.

3.10 Pengolahan Data

Hasil pengolahan data adalah informasi yang dapat disajikan dalam

bentuk tulisan, table, dan diagram (Sudibyo, & Rustika, 2013 dalam Nur

Faisah, 2017).

a. Pemeriksaan Data (Editing)

Editing Adalah memeriksa daftar pernyataan yang telah diisi oleh para

pengumpul data. Tujuannya adalah mengurangi kesalahan atau

kekurangan yang ada di daftar pertanyaan. Secara umum editing adalah

 80

kegiatan untuk pengecekan data (lembar observasi) dan perbaikan isian

formulir tersebut (Notoatmojo, 2010)

b. Pemberian Skor (Scoring)

Scoring adalah mengisi kolom-kolom atau kotak-kotak lembar kode

atau kartu kode sesuai dengan jawaban masing-masing pertanyaan

(Notoatmodjo, 2010).

c. Pemberian Kode (Coding)

Coding merupakan kegiatan pemberian kode terhadap data yang terdiri

atas beberapa kategori. Setelah semua kuesioner diedit atau disunting,

selanjutnya dilakukan peng “kodean” atau “coding”, yakni mengubah

data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

(Notoatmodjo,2012).

d. Tabulasi (Tabulating)

Tabulating adalah penyusunan data dalam tabel distribusi frekuensi

(Notoatmodjo, 2010 dalam Ari Kunto, 2010).

3.11 Analisis Data

Setelah semua data terkumpul dan diperiksa kelengkapannya kemudian

peneliti melakukan analisa data yaitu:

a. Analisis Deskriptif

Analisa Deskriptif yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan atau berkorelasi (Notoatmojo, 2012). Analisa dilakukan

untuk mengetahui pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih

 81

terhadap perubahan kadar asam urat pada Lansia di Dsn. Jaddih Tengah

II Kecamatan Socah Kabupaten Bangkalan.

b. Analisis Inferensial

Analisa Inferensial adalah analisa yang dilakukan terhadap dua

variabel yang diduga memiliki hubungan atau berkorelasi (Notoadmojo,

2012). Sebelum data dianalisis, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas

data. Uji normalitas adalah pengujian data untuk melihat apakah nilai

residual terdistribusi normal atau tidak (Imam Ghazali, 2011: 29), Dalam

penelitian ini menggunakan rumus Shapiro-wilk dikarenakan jumlah

sample kurang dari 50. Data dikatakan normal apabila nilai signifikan >

0,05 dan apabila nilai signifikasi < 0,05 maka data tersebut tidak normal

(Dahlan, 2011 dalam Cahyaningsih, 2016).

1) Uji normalitas data

a) Sampel > 50 responden → Uji kolmogrof

b) Sampel < 50 responden → Uji shapiro wilk

c) Jika p ∝ maka data di nyatakan homogen

d) Jika p ∝ maka data tidak di nyatakan homogen

2) Mengetahui perbedaan kadar asam urat pre dan post kelompok

perlakuan

a) Jika semua data normal/homogen → Uji paired t test

b) Jika salah satu tidak normal/homogen → Uji Wilcoxon

3) Mengetahui perbedaan kadar asam urat pre dan post kelompok

kontrol
 82

a) Jika semua data normal/homogen → Uji paired t-test

b) Jika salah satu tidak normal/homogen → Uji Wilcoxon

4) Mengetahui pengaruh senam ergonomis dan terapi air putih terhadap

kadar asam urat

a) Jika data homogen → Uji independen t-test

(data yang digunakan data post perlakuan dan post kontrol)

b) Jika data tidak homogen → Uji mann withney

(data yang digunakan selisih pre dan post)

Uji statistik pada penelitian ini menggunakan α≤0.05

3.12 Kerangka Kerja

Variabel Independen Variabel Dependen

Senam Ergonomis dan Terapi Air Putih Asam Urat

 83

Populasi: Lansia yang mengalami asam urat di Dsn. Jaddih Tengah II

sebanyak 30 Lansia

Sampling: Simple random sampling

Sampel yang digunakan adalah Lansia yang mengalami asam urat di Dsn.
Jaddih Tengah II yang terdiri dari kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol.

Kelompok Perlakuan: 14 Kelompok Kontrol: 14

Responden Responden

Observasi perubahan kadar Observasi perubahan kadar

asam urat asam urat

Diberikan Senam Ergonomis Diberikan edukasi diet

dan Terapi Air Putih makanan tinggi purin

Observasi perubahan kadar Observasi perubahan kadar

asam urat asam urat

Uji Statistik:
1. Uji Saphiro Wilk
2. Uji Wilcoxon/Uji paried t-
test
3. Uji Mann
Withney/independen t test

Penyajian hasil dan

kesimpulan

Gambar 3.12 Kerangka Kerja Pengaruh Senam Ergonomis Dan Terapi Air Putih
Terhadap Perubahan Kadar Asam Urat Pada Lansia
DAFTAR PUSTAKA

Anggraeni, T. A., & Mujahid, I. (2020). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah

 84

Pemberian Senam Ergonomik Berbasis Spiritual Pada Lansia Dengan Prediksi

Arthritis Gout Di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I. September, 21–27.

Aslidar. (2017). Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Kadar Asam Urat Pada

Lansia Dengan Gout. X(1), 43–52.

Hidayah, N., Palupi, L. M., Widiani, E., Keperawatan, J., & Malang, P. K. (2019).

121 pemberdayaan masyarakat dalam pencegahan dan penanganan asam urat

pada lansia. 121–127.

Hidayat, N., & Cloudia, C. (2020). Pengaruh senam ergonomik terhadap peubahan

kadar asam urat pada lansia di BPSTW budi luhur Yogyakarta. Ilmu

Keperawatan Dan Kesehatan Indonesia, 9(1), 53–60.

Hidup, G., Tingkat, D., Fisik, K., & Lansia, P. (2019). Ir-perpustakaan universitas

airlangga.

Mujiburrahman, Riyadi, M. E., & Ningsih, M. U. (2020). Pengetahuan Berhubungan

dengan Peningkatan Perilaku Pencegahan COVID-19 di Masyarakat. Jurnal

Keperawatan Terpadu, 2(2), 130–140. http://www.elsevier.com/locate/scp

Prasetyo. (2020) . Pengaruh Kombinasi Latihan Isometrik Dan Terapi Air Putih

Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Pada Lansia Di Panti Wredha Dharma

Bhakti Kasih. Surakarta : Naskah Publikasi.

Nursanti, N. Y. (2018). Pengaruh Senam Ergonomis Terhadap Tingkat Kadar Asam

Urat Pada Lansia Di Posyandu Werdha Pratama Kalirandu Bangunjiwo Kasihan

 85

Bantul Yogyakarta. Naskah Publikasi.

Pradyka, T., Budiharto, I., & Fauzan, S. (2019). Pengaruh Senam Ergonomis

Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Pada Lanjut Usia Dengan Gout Artritis

Di UPT Panti Sosial Rehabilitasi Lanjut Usia Mulia Dharma Kabupaten Kubu

Raya. Pro Ners, 53(9), 1689–1699.

http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/download/

34471/75676582292

Sapti, M. (2019). Gambaran Kadar Asam Urat pada Lansia. Kemampuan Koneksi

Matematis (Tinjauan Terhadap Pendekatan Pembelajaran Savi), 53(9), 1689–

1699.

Studi, P., Keperawatan, I., Kedokteran, F., Ilmu, D. A. N., Islam, U., & Syarif, N.

(2015). Kadar Asam Urat Pada Lansia Dengan Gout.

Wulan, erna restika. (2017). Pengaruh terapi minum air putih terhadap perubahan

kadar asam urat darah pada penderita asam urat di desa katipugal kec.

kebonagung kab. pacitan. Skripsi. http://repository.stikes-bhm.ac.id/197/

LAMPIRAN 1
 86

LAMPIRAN 2
 87

LAMPIRAN 3
88
89
 90

LAMPIRAN 4
 91

PENGARUH SENAM ERGONOMIS DAN TERAPI AIR PUTIH

TERHADAP PERUBAHAN KADAR ASAM URAT PADA LANSIA

(Studi di Wilayah Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan Socah)

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth. Responden

Di Tempat

Nama saya Fitria Ayu Bestari Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan
STIKES Ngudia Husada Madura saya akan melakukan penelitian tentang “Pengaruh
Senam Ergonomis Dan Terapi Air Putih Terhadap Perubahan Kadar Asam
urat Pada Lansia”. Untuk keperluan tersebut saya mohon kepada Bapak / ibu untuk
berkenan menjadi responden dalam penelitian ini. Semua data yang Bapak / ibu
berikan akan di jamin kerahasiaannya. Atas kesediaannya serta bantuan Bapak / ibu,
saya mengucapkan terima kasih banyak.
Demikian lembar persetujuan ini kami buat, atas bantuan dan partisipasinya di
sampaikan terima kasih.

Bangkalan,

Penulis

(Fitria Ayu Bestari)

NIM : 17142010058
 92

PENGARUH SENAM ERGONOMIS DAN TERAPI AIR PUTIH

TERHADAP PERUBAHAN KADAR ASAM URAT PADA LANSIA

(Studi di Wilayah Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan Socah)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk berperan
serta sebagai responden dalam penelitian yang di lakukan oleh mahasiswa Program
Studi Ilmu Keperawatan STIKES Ngudia Husada Madura dengan judul “Pengaruh
Senam Ergonomis Dan Terapi Air Putih Terhadap Perubahan Kadar Asam
urat Pada Lansia”.
Demikian secara sadar dan tidak ada paksaan dari siapa pun, saya bersedia
berperan serta dalam penelitian.

Bangkalan,

Responden

( )
 93

SATUAN ACARA KEGIATAN

Topik : Latihan Senam Ergonomis

Sub Topik : Tata Cara Senam Ergonomis

Sasaran : Masyarakat Penderita Asam Urat

Tempat : Studi Di Wilayah Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan Socah

Hari / Tanggal :

Waktu :

A. TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM

Agar responden mampu mempraktikkan gerakan Senam Ergonomis pada

Lansia.

B. TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS

Agar responden mampu mempraktekkan gerakan pada Senam Ergonomis

pada Lansia.

C. WAKTU PELAKSANAAN

Pemberian Senam Ergonomis pada Lansia dapat di lakukan sebanyak 4 kali

dalam dua minggu dengan waktu ± 15-20 menit.

D. SASARAN

Responden penderita asam urat Di Wilayah Dsn. Jaddih Tengah II Kecamatan

Socah
 94

E. METODE

1. Ceramah

2. Demonstrasi

F. MEDIA

1. Laptop

2. Sound System

3. Mikrofone / Mix

4. Musik Pengiring Senam

G. METODE EVALUASI

1. Evaluasi Proses

a. Kegiatan berjalan dengan tertib dan lancar.

b. Responden dapat menjelaskan manfaat Senam Ergonomis.

2. Evaluasi Hasil

Responden dapat melakukan senam dengan baik sesuai instruksi.

H. KEGIATAN

No. Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta

1. 5 Menit a. Salam Pembuka Mendengarkan

b. Perkenalan

2. 15 Menit Demonstrasi Latihan Senam a. Memperhatikan

Ergonomis
b. Melakukan

3. 10 Menit a. Mengucapkan terima kasih atas a. Mendengarkan

partisipasi nya sekaligus menutup
acara. b. Menjawab Salam
 95

b. Mengucapkan salam penutup.

I. MATERI KEGIATAN

1. Tata Cara Senam Ergonomis

a. Gerakan Berdiri Sempurna
b. Gerakan Lapang Dada
c. Gerakan Tunduk Syukur
d. Gerakan Duduk Perkasa
e. Gerakan Duduk Pembakaran
f. Gerakan Berbaring Pasrah
 96

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SENAM ERGONOMIS

Menurut Nurul Fatimah (2017):

A. Nama Kegiatan Senam Ergonomis

B. Pengertian Gerakan senam ergonomis adalah gerakan yang dapat

mengoptimalkan posisi tubuh.

C. Tujuan 1. Untuk menghilangkan kelelahan.

2. Untuk mengembalikan.
3. Memaksimalkan suplai oksigen ke otak.

1. Waktu ± 15-20 Menit.

2. Langkah – 1. Gerakan Berdiri Sempurna

Langkah Berdiri tegak, pandangan lurus ke depan, tubuh rileks,
tangan di depan dada, telapak tangan di atas telapak kiri
menempel di dada, dengan jari – jari sedikit
merenggang.
2. Gerakan Lapang Dada
Berdiri tegak, kedua lengan di putar ke belakang
semaksimal mungkin, tarik nafas dalam melalui hidung
lalu hembuskan perlahan melalui mulut. Saat dua
lengan di atas kepala, jari kaki dijinjit.
3. Gerakan Tunduk Syukur
Gerakan tuduk syukur berasal dari gerakan rukuk.
Posisi tubuh berdiri tegak dengan menarik nafas dalam
perlahan, lalu nahan nafas sambil membungkukkan
badan ke depan sempurna. Tangan berpegangan pada
pergelangan kaki, wajah menengadah dan hembuskan
napas secara rileks dan perlahan.
4. Gerakan Duduk Perkasa
Posisi duduk dengan dua jari kaki sebagai tumpuan,
tarik nafas dalam lalu tahan sambil membungkukkan
badan ke depan. Tangan bertumpu pada paha dan
wajah mengadah.
5. Gerakan Duduk Pembakaran
Posisi duduk seperti duduk perkasa kemudian dua
tangan menggenggam pergelangan kaki, tarik nafas
dalam sambil membungkukkan badan ke depan sampai
punggung terasa teregang. Wajah menengadah sampai
terasa teregang. Hembuskan nafas secara rileks dan
perlahan.
6. Gerakan Berbaring Pasrah
Posisi kaki seperti pada gerakan duduk pembakaran
kemudian baringkan badan perlahan semampunya. Jika
bisa punggung menyentuh lantai atau alas, dua lengan
lurus di atas kepala, nafas dada, perut mengecil.
Apabila tidak mampu menekuk kaki maka kaki dapat
diluruskan.
 97

3. Frekuensi 1. Gerakan Berdiri Sempurna

Bagi pemula dilakukan 2 – 3 menit. Akan tetapi kalau
sudah terbiasa mungkin cukup 30 – 60 detik.
2. Gerakan Lapang Dada
Gerakan ini sebanyak 40 kali putaran. Satu gerakan
memutar butuh waktu 4 detik sebagai gerakan aerobik.
Keseluruhan 40 kali putaran dalam waktu 4 menit.
Kemudian istirahat sebelum melakukan gerakan kedua.
3. Gerakan Tunduk Syukur
Gerakan ini dilakukan sebanyak 5 kali. Umumnya 1
kali gerakan selesai dalam waktu 35 detik di tambah 10
detik untuk nafas, jadi keseluruhan gerakan selesai 4
menit.
4. Gerakan Duduk Perkasa
Gerakan ini dilakukan sebanyak 5 kali. Umumnya 1
kali gerakan selesai dalam waktu 35 detik di tambah 10
detik untuk menarik nafas, jadi keseluruhan gerakan
selesai 4 menit.
5. Gerakan Duduk Pembakaran
Gerakan ini dilakukan sebanyak 5 kali. Umumnya 1
kali gerakan selesai dalam waktu 35 menit di tambah
10 detik untuk menarik nafas, jadi keseluruhan gerakan
selesai 4 menit.
6. Gerakan Duduk Berbaring Pasrah
Gerakan ini dilakukan sebanyak minimal 5 menit,
gerakan dilakukan perlahan dan tidak di paksakan saat
merebahkan badan maupun bangun.

4. Manfaat Gerakan 1. Gerakan Berdiri Sempurna

a. Berdiri sempurna kedua kaki tegak sehingga
telapak kaki menekan seluruh titik saraf di telapak
kaki yang bermanfaat bagi kesehatan tubuh,
membuat punggung lurus, sehingga memperbaiki
bentuk tubuh, jantung, dan paru – paru bekerja
dengan normal.

2. Gerakan Lapang Dada

a. Putaran lengan menyebabkan stimulus regangan
dan tarikan pada saraf di bahu, mengoptimalkan
fungsi organ paru, jantung, hati, ginjal, lambung,
dan usus sehingga metabolisme optimal.
b. Kedua kaki dijinjit menstimulasi sensor – sensor
saraf yang merefleks fungsi organ dalam.

3. Gerakan Tunduk Syukur

a. Posisi tunduk syukur dapat menyebabkan tarikan
pada serabut yang menuju ke tungkai
meningkatkan fungsi dan membantu menghindari
resiko saraf terjepit.
b. Gerakan mengadahkan kepala menyebabkan flesi
tulang leher dan mengaktivasi serabut saraf
 98

simpatis yang berada di leher. Gerakan ini

berperan dalam meningkatkan, mempertahankan
suplai darah dan oksigen ke otak secara maksimal.
c. Gerakan tunduk syukur berfungsi untuk
meregangkan otot – otot punggung bawah, paha
dan betis serta berfungsi memompa darah ke
batang tubuh bagian atas dan melonggarkan otot –
otot perut dan ginjal.

4. Gerakan Duduk Perkasa

a. Duduk perkasa dengan lima jari kaki ditekuk dapat
menstimulasi fungsi organ tubuh. Ibu jari terkait
dengan fungsi energi tubuh, jari telunjuk terkait
dengan fungsi pikiran, jari tengah terkait dengan
fungsi pernafasan, jari manis terkait dengan fungsi
metabolisme serta detoksifikasi dalam tubuh dan
jari kelingking terkait dengan fungsi hati serta
kekebalan tubuh.
b. Menarik nafas dalam lalu di tahan sambil
membungkukkan badan ke depan dengan dua
tangan bertumpu pada paha dapat meningkatkan
tekanan dalam rongga dada yang meningkatkan
sirkulasi dan oksigenasi otak.

5. Gerakan Duduk Pembakaran

a. Gerakan menarik nafas dalam lalu di tahan
meningkatkan tekanan di dalam saluran saraf
tulang belakang sehingga meningkatkan suplai
darah ke oksigenasi ke otak.
b. Gerakan mengadahkan kepala menyebabkan fleksi
ruas tulang leher dan menstimulasi saraf simpatis
di leher.
c. Kedua tangan menggenggam pergelangan kaki
berfungsi melebarkan ruang antar ruas tulang pada
tangan dan leher, memberikan efek relaksasi pada
serabut saraf simpatis sehingga terjadi relaksasi
dinding pembuluh darah.

6. Gerakan Berbaring Pasrah

Gerakan berbaring dengan meluruskan lengan di atas
kepala dapat menyebabkan regangan atau tarikan pada
serabut saraf tulang belakang sehingga dapat
merilekskan tulang belakang.
 99

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TERAPI MINUM AIR

PUTIH

Pengertian Suatu kegiatan terapi yang menggunakan air sebagai media utama,
dengan menggunakan metode secara diminum.

Tujuan 1. Mengurangi produksi purin dalam tubuh

2. Menurunkan kadar asam urat darah

Prosedur I. Persiapan alat :

1. Air putih 3-4 gelas
2. Lembar observasi
II. Persiapan klien
1. Pasien diberikan penjelasan tentang tindakan yang
akan diberikan.
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur terapi.
III. Pelaksanaan
1. Melakukan pemeriksaan kadar asam urat
2. Menyiapkan air putih
3. Waktu : minimal 3-4 gelas dalam sehari
4. Jenis air : air putih biasa
5. Lakukan pemeriksaan kadar asam urat kembali
IV. Terminasi
1. Berpamitan dengan klien
2. Membereskan alat
3. Mencuci tangan
 100

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGUKURAN KADAR

ASAM URAT

A. Nama Kegiatan Pengukuran kadar asam urat

B. Pengertian Asam urat adalah zat kimia hasil metabolisme purin. Purin
adalah protein yang ditemukan dalam banyak makanan dan
minuman. Asam urat biasanya dibawa dalam darah, melewati
ginjal dan dikeluarkan dalam urin

C. Tujuan Untuk mengetahui kadar asam urat pada lansia sebelum dan
sesudah diberikan perlakuan senam ergonomis dan terapi air
putih

D. Waktu Dilakukan pada pre test dan post test.

E. Aspek pengukuran Hasil pengukuran asam urat dinyatakan dalam mg/dL

1) Laki-laki dewasa kadar normal asam uratnya adalah 2 –
7,5 mg/dL, sementara laki-laki dengan usia di atas 40
tahun kadar normal asam uratnya adalah 2 – 8,5 mg/dL.
2) Wanita dewasa kadar normal asam uratnya adalah 2 – 6,5
mg/dL, sementara wanita dengan usia di atas 40 tahun
kadar normal asam uratnya adalah 2 – 8 mg/dL (WHO,
2016).

F. Langkah-langkah Alat dan Bahan:

1) Kapas alkohol
2) Lanset dan jarum lanset steril
3) 1 set alat pengukur kadar asam urat darah

Prosedur Pelaksanaan:

1) Alat pengukur kadar asam urat disiapkan dengan

memasang stik pengukur kadar asam pada alat dan
memasang jarum lanset steril pada blood lanset.
2) Ujung jari responden yang akan diperiksa disterilkan
dengan menggunakan kapas alkohol.
3) Ujung jari responden yang sudah disterilkan selanjutnya
ditusuk menggunakan lanset hingga mengeluarkan darah
secukupnya.
4) Darah yang keluar ditempelkan pada ujung stik yang
sudah dipasang pada alat hingga meresap ke dalam stik.
5) Alat akan mendeteksi kadar asam urat dalam 20 detik.
6) Sambil menunggu hasil, usap jari responden yang sudah
ditusuk dengan menggunakan kapas.
7) Setelah hasil keluar, catat angka yang ditampilkan pada
layar alat pengukur.
 101

LEMBAR OBSERVASI HASIL PENGUKURAN KADAR ASAM URAT

Hasil Pengukuran Kadar

Jenis Kelamin
Asam Urat
NO Nama Responden Umur
L P Pre test Post test

10
102