Bahan Asma-Dikonversi

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI
ASMA BRONKIAL DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS DI IGD RSUP
Dr. SOERADJI TIRTONEGORO
KLATEN
DISUSUN OLEH :
IRA BONETA
NIM.P.14026
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan
DISUSUN OLEH :
IRA BONETA
NIM.P.14026
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
ii
Motto :
“Learning to a process for a change”
(Belajar menghargai sebuah proses untuk sebuah perubahan)
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji sukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pasien yang Mengalami Asma
Bronkial dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
yang terhormat
1. Wahyu Rima Agustin, S. Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua STIkes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
bergabung di kampus STIkesKusumaHusada Surakarta yang telah
memberikan saya banyak ilmu dan wawasan yang sangat bermanfaat bagi
saya, semoga untuk kedepannya kampus STIkes Kusuma Husada Surakarta
semakin maju dan tercipta tenaga perawat yang profesional.
2. Meri Oktariani, S. Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu
di STIkes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S. Kep., Ns., M.Kep selaku sekretaris Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIkes Kusuma Husada Surakarta.
4. Sutiyo Dani Saputro, S.Kep,. Ns selaku dosen pembimbing sekaligu ssebagai
penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-
masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi
demi sempurnanya studi kasusini.
5. Drs. Agnes Sri Harti, Msi selaku dosen penguji yang telah membimbing
dengan cermat, memberika masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman
dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
vii
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
7. Untuk ibuku yang disurga, bapakku, keluarga besarku yang selalu memberiku
semangat dan dukungan dari awal saya menepuh pendidikan sampai sekarang
saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
9. Untuk Reva Indiyani, Aniswara Cahya Pratama dan Alfiah Azkalika yang dari
awal membantu untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Untuk Dinno yang memberikan dukungan dari awal saya menepuh pendidikan
sampai sekarang saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 20 Juli2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME......................................................ii
MOTTO..............................................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN..............................................................................iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI................................................v
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................vi
KATA PENGANTAR.......................................................................................vii
DAFTAR ISI.......................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................xii
DAFTAR TABEL.............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Batasan Masalah.....................................................................................4
1.3 Rumusan Masalah...................................................................................4
1.4 Tujuan......................................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum...............................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus...............................................................4
1.5 Manfaat....................................................................................................5
1.5.1 Manfaat Teoritis............................................................5
1.5.2 Manfaat Praktis.............................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit..................................................................................7
2.1.1 Pengertian Asma..................................................7
2.1.2 Etiologi................................................................8
2.1.3 Patofisiologi..........................................................8
2.1.4 Pathway.................................................................10
2.1.5 Manifestasi Klinik...................................................11
2.1.6 Penatalaksanaan.......................................................11
2.1.7 Komplikasi..............................................................11
ix
2.2Asuhan Keperawatan.............................................................................12
2.2.1 Pengkajian...............................................................................12
2.2.2 Diagnosa Keperawatan.............................................................15
2.2.3Intervensi..................................................................................15
2.2.4 Implementasi...........................................................................17
2.2.5 Evaluasi....................................................................................18
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian..................................................................................19
3.2 Batasan Istilah......................................................................................19
3.3Partisipan..............................................................................................19
3.4 Lokasi dan Waktu................................................................................19
3.5 Pengumpulan Data...............................................................................20
3.5.1 Wawancara..............................................................................20
3.5.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik............................................20
3.5.3 Studi Dokumen........................................................................20
3.6 Uji Keabsahan Data.............................................................................20
3.7 Analisa Data........................................................................................21
3.7.1 Pengumpulan Data..................................................................21
3.7.2 Meredukasi Data.....................................................................21
3.7.3 Penyajian Data........................................................................21
3.8Kesimpulan...........................................................................................21
BAB IV HASIL
4.1 Hasil.....................................................................................................22
4.1.1 Gambaran Lokasi.......................................................................22
4.1.2 Pengkajian..................................................................................22
4.1.3 Analisa Data...............................................................................27
4.1.4 Diagnosa Keperawatan..............................................................28
4.1.5 Perencanaan Keperawatan.........................................................29
4.1.6 Implementasi Keperawatan........................................................32
4.1.7 Evaluasi......................................................................................36
x
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian..............................................................................................38
5.1.1 Tahap Pengkajian Primer..........................................................38
5.1.2 Tahap Pengkajian Sekunder......................................................40
5.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................42
5.3 Intervensi Keperawatan.........................................................................42
5.4 Implementasi Keperawatan....................................................................44
5.5 Evaluasi..................................................................................................45
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan............................................................................................47
6.1.1 Pengkajian Keperawatan..............................................................47
6.1.2 Diagnosa Keperawatan................................................................47
6.1.3 Intervensi Keperawatan...............................................................47
6.1.4 Implementasi Keperawatan..........................................................48
6.1.5 Evaluasi........................................................................................48
6.2 Saran......................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1 Pathway.................................................................................10
xii
DAFTAR TABEL
1. Tabel 4.1 Identitas Pasien..........................................................................22

2. Tabel 4.2 Pengkajian Primer.....................................................................23
3. Tabel 4.3 Pengkajian Sekunder.................................................................23
4. Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan Keluarga....................................................26
5. Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Laboratorium..............................................26
6. Tabel 4.6 Hasil Foto Thorax......................................................................26
7. Tabel 4.7 Analisa Data..............................................................................27
8. Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan..............................................................28
9. Tabel 4.9 Perencanaan Keperawatan.........................................................29
10. Tabel 4.10 Implementasi Keperawatan.....................................................32
11. Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan.............................................................36
xiii
LAMPIRAN
Lampiran1 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran2: Lembar Konsultasi
Lampiran3 : Lembar Audience
Lampiran 4 : Asuhan Keperawatan
Lampiran 5 : Jurnal Penelitian
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asma merupakan gangguan saluran pernafasan yang sangat kompleks
(Marni, 2014). Asma merupakan penyumbatan jalan nafas yang tidak dapat
pulih karena spasme bronkus disebabkan oleh trakea dan bronki berespon
secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu (Wijaya & Putri, 2013). Asma
adalah terjadinya penyempitan saluran nafas akibat suatu proses peradangan
(inflamasi). Pada asma, terjadi 3 (tiga) jenis proses yang bersamaan, yaitu
peradangan (inflamasi) pada saluran nafas, penyempitan saluran nafas
(bronkokonstriksi), pengeluaran cairan mukus atau lendir pekat secara
berlebihan akibat dari tiga proses pada asma tersebut, maka pasien asma
dapat mengalami kesukaran bernafas atau sesak yang disertai batuk dan
mengi. Bentuk serangan akut asma mulai dari batuk yang terus-menerus,
kesulitan menarik nafas atau mengeluarkan nafas sehingga perasaan dada
seperti tertekan, serta nafas yang berbunyi (Larasatisari, 2014).
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran pernafasan mengalami
penyempitan karena hiperventilasi terhadap rangsangan tertentu yang
menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat sementara. Asma
dibedakan menjadi 2, yakni Asma Bronkial dan Asma Kardial. Asma
bronkial dapat terjadi lantaran adanya radang yang mengakibatkan
penyempitan saluran nafas bagian bawah. Penyempitan ini akibat berkerutnya
otot polos saluran pernafasan, pembengkakan selaput lendir, pembentukan
timbunan lendir yang berlebih. Asma kardial adalah asma yang timbul akibat
1
2
adanya kelainan jantung biasanya terjadi pada malam hari yang disertai sesak
nafas yang hebat (Nurarif & Kusuma, 2013).
Data World Health Organization (WHO) pada tahun 2011, 235 juta
orang di seluruh dunia menderita asma dengan angka kematian lebih dari 8%
di negara berkembang yang sebenarnya dapat dicegah. Hasil Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2013 mendapatkan hasil prevalensi nasional
untuk penyakit asma pada semua umur adalah 4,5% (sekitar 46.335 jiwa) dari
93% (sekitar 1.027.763 jiwa) penduduk di Indonesia. Menurut Depkes
pravalensi penyakit asma di Indonesia meningkat dari 5,2% tahun 2009
menjadi 6,4% tahun 2010. Prevalensi kasus asma di Jawa Tengah pada tahun
2013 sebesar 4,3 %.
Asma adalah suatu penyakit gangguan saluran pernafasan, bersihan
jalan napas tidak efektif adalah terdapatnya benda asing seperti sekret pada
saluran pernapasan sehingga menghambat saluran pernapasan. Karakteristik
mayor dari bersihan jalan napas tidak efektif yaitu batuk tidak efektif atau
tidak ada batuk dan ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi jalan
napas, sedangkan batasan karakteristik minor adalah bunyi napas abnormal,
frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan abnormal. Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Nafas dapat diatasi dengan Fisioterapi dada diikuti batuk
efektif untuk membantu mengeluarkan sekret yang menumpuk pada rongga
paru, hal ini dilakukan dengan mengauskultasi paru sehingga mengetahui
bagian paru manakah yang mengalami penumpukan sekret. Fisioterapi dada
harus diikuti dengan batuk produktif pada pasien (Jayanto dkk, 2015).
Ansietas atau cemas merupakan perasaan tidak nyaman atau
kekhawatiran yang disertai respons autonom (sumber sering kali tidak
spesifik atau tidak diketahui oleh individu) perasaan takut disebabkan oleh
antisian terhadap bahaya (Nurarif & Kusuma, 2013). Stres dapat
menghantarkan seseorang pada tingkat kecemasan seseorang sehingga
memicu dilepasnya histamin dan leukotrien yang menyebabkan penyempitan
saluran nafas ditandai dengan sakit tenggorokan, sesak nafas dan bisa
menyebabkan serangan asma (Budayani, 2015). Salah satu untuk mengatasi
ansietas atau cemas yaitu dengan cara latihan relaksasi otot progresif
merupakan manajemen untuk mengencangkan dan melemaskan secara
progresif sekelompok otot pada satu bagian tubuh secara berturut-turut.
Teknik relaksasi otot progresif ini diberikan pada dua responden dan semakin
sering dilakukan terbukti 5,5% mengurangi ketegangan dan kecemasan
karena penderita asma bronkial akan lebih rileks dalam mengatur pernafasan
serta lebih tenang dalam berfikir (Larasatisari, 2014).
Asma mempunyai dampak negatif pada kualitas hidup penderitanya.
Gangguan yang ditimbulkan oleh asma dapat membatasi berbagai akivitas
penderita. Penurunan toleransi latihan merupakan permasalahan yang sering
dihadapi oleh pasien dengan penyakit paru kronis berat. Penyebab intoleransi
latihan adalah multifaktorial dan meliputi: kerusakan pada mekanik paru dan
otot pernapasan, disfungsi jantung, perubahan pertukaran gas, status nutrisi
yang jelek, deconditioning, dan permasalahan psikologi dengan berbagai
tingkat. Latihan fisik dan latihan pernapasan merupakan komponen penting
dari rehabilitasi paru (Juhariyah dkk, 2012).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik melakukan
pengelolaan kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami Asma Bronkial dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten”
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan
Pasien yang mengalami Asma Bronkial dengan Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami Asma
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum
Mengaplikasikan Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami
Asma Bronkial dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien yang mengalami
Asma di IGD RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien yang mengalami

3. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien yang mengalami
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien yang mengalami
5. Melakukan evaluasi pada pasien yang mengalami Asma di IGD RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
1.5 Manfaat
15.1 Teoritis
Menambah pengetahuan dan wawasan tentang pemberian Asuhan
Keperawatan Pasien yang mengalami Asma Bronkial dengan
Tirtonegoro Klaten.
15.2 Praktis
1. Bagi Perawat
Sebagai pengetahuan dan pemecahan masalah Asuhan Keperawatan
Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Bagi Rumah Sakit
Karya tulis ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan dalam
melakukan Asuhan Keperawatan pasien yang mengalami Asma Bronkial
dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
3. Bagi Klien
Sebagai sumber informasi bagi klien tentang Asuhan Keperawatan
Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
4. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Sebagai sumbangan pemikiran dan acuan sebagai kajian lebih
mendalam tentang Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami Asma
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
5. Bagi Penulis
Sebagai acuhan proses belajar dalam menerapkan ilmu yang telah
diperoleh selama perkuliahan melalui proses pengumpulan data-data dan
informasi-informasi ilmiah untuk kemudian dikaji, diteliti, dianalisis, dan
disusun dalam sebuah karya tulis yang ilmiah, informatif, bermanfaat,
serta menambah kekayaan intelektual.

7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Definisi
Asma adalah penyakit yang dengan ciri peningkatan respon trakea
dan bronkus terhadap berbagai rangsangan ditandai dengan penyempitan
jalan nafas yang luas dan dapat berubah-ubah secara spontan (Arif, 2008).
Asma merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat,
diderita oleh anak-anak sampai dewasa. Asma merupakan gangguan saluran
pernafasan yang sangat kompleks (Marni, 2014). Asma merupakan
penyumbatan jalan nafas yang tidak dapat pulih karena spasme bronkus
disebabkan oleh trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap
stimulasi tertentu (Wijaya & Putri, 2013).
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran pernafasan mengalami
penyempitan karena hiperventilasi terhadap rangsangan tertentu yang
menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat sementara. Asma
dibedakan menjadi 2, yakni Asma Bronkial dan Asma Kardial. Asma
bronkial dapat terjadi lantaran adanya radang yang mengakibatkan
penyempitan saluran nafas bagian bawah. Penyempitan ini akibat
berkerutnya otot polos saluran pernafasan, pembengkakan selaput lendir,
pembentukan timbunan lendir yang berlebih. Asma kardial adalah asma
yang timbul akibat adanya kelainan jantung biasanya terjadi pada malam
hari yang disertai sesak nafas yang hebat (Nurarif & Kusuma, 2013).
7
8
2.1.2 Etiologi
Penyakit asma bisa disebabkan oleh dua faktor, yaitu faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik.
1. Faktor intrinsik
a. Infeksi : infeksi virus influenza, pneumonia, mycoplasma.
b. Fisik : cuaca dingin, perubahan suhu.
c. Iritan : kimia.
d. Polusi udara : asap rokok, parfum, karbondioksida.
e. Emosional : takut, cemas, tenang.
f. Aktivitas yang berlebih atau kelelahan.
2. Faktor ekstrinsik : reaksi antigen antibodi : inhalasi alergen (debu,
serbuk, bulu binatang). Alergi terhadap makanan beberapa jenis
makanan tertentu juga bisa menjadi faktor pencetus terjadinya serangan
asma, misalnya ikan laut, kacang, telur dan susu sapi (Marni, 2014).
2.1.3 Patofisiologi
Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus
yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah
hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara.
Reaksi yang timbul pada asma tipe alergi diduga terjadi dengan cara
sebagai berikut : seorang yang alergi mempunyai kecenderungan untuk
membentuk sejumlah antibodiy Ig E abnormal dalam jumlah besar dan
antobodi ini menyebabkan reaksi bila reaksi dengan antigen spesifiknya.
Pada asma, antibodi ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada
interstisial paru yang berhubungan erat dengan bronkhiolus dan bronkhus

kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibodi Ig E orang tersebut
meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel
mast dan menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat,
diantaranya histamin, zat analfilaksis yang bereaksi lambat (yang
merupakan leukotrient) faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin. Efek
gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal
pada dinding bronkhiolus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam
lumen bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga
menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat meningkat.
Pada asma, diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi
dari pada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama
eksirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus sudah
tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan
eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi.
Pada penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan
adekuat, tetapi sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan
dispnea. Kapasitas residu fungsional dan volume residu paru menjadi
sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan
udara ekspirasi dari perut. Hal ini bisa menyebabkan barrel chest
(Musliha, 2010).
10
2.1.4 Pathway
Faktor Pencetus
Antigen yang Mengeluarkan Edema mukosa,
 Allergen Permiabilitas
 terikat IGE pada  mediator histamine,   sekresi produktif,
 Stress kapiler
permukaan sel platelet, bradikinin kontraksi otot polos
 Cuaca mast atau basophil dll
meningkat
meningkat
 
Spasme otot polos Konsentrasi O2
sekresi dalam darah
kelenjar bronkus  menurun


Penyempitan / obstruksi Hiperkapnea  Gelisah 
proksimal dari bronkus pada Ansietas
tahap ekspirasi dan inspirasi Hipoksemia
Suplai O2 keotak   Koma
   
 Mocus berlebih  Tekanan partial Suplai darah dan
 Batuk oksigen dialveoli  Ganguuan O2 kejantung
 Wheezing pertukara berkurang
 Sesak nafas n gas Asidosis metabolic
 Suplai O2 kejaringan  Perfusi jaringan

 perifer
Ketidakefektifan bersihan
jalan  
nafas
Penyempitan jalan Penurunan curah
Tekanan darah
pernafasan jantung
menurun
 
Peningkatan kerja Kelemahan
Hiperventilasi  Kebutuhan O2 
otot dan
pernafasan keletihan
 
Retensi  Asidosis respiratorik Intoleransi aktifitas
Nafsu makan
ak mbangan da ektifan
sei ke
Ketid Keti f
nutris i ang dari na (Amin & Hardi, 2015)
kebut ku fas
r pola
uh tubuh
an
11
2.1.5 Manifestasi klinik
Menurut Mumpuni & Wulandari, 2013 :
1. Kesulitan bernafas atau sering terlihat terengah-engah bila melakukan
aktivitas yang sedikit berat.
2. Sering batuk (disertai dahak atau tidak).
3. Mengi atau wheezing.
4. Dada terasa sesak karena adanya penyempitan saluran nafas akibat
rangsangan tertentu.
5. Susah tidur karena sering batuk atau terbangun akibat dada sesak.
2.1.6 Penatalaksanaan
Menurut Musliha, 2010 :
1. Medis
Pengobatan dengan farmakologi (dengan obat): obat pelega seperti
salbutamol, terbutalin, fenoterol, metaproterol, formoterol dan
sebagainya. Obat anti vagus misalnya atrovent.
2. Keperawatan
Pengobatan non farmakologi dengan cara pemberian penyeluruhan
kesehatan untuk menghindari pencetus asma, fisioterapi, kalau perlu
dengan pemberian oksigen.
2.1.7 Komplikasi
Apabila penderita asma tidak segera mendapat pertolongan yang
cepat dan tepat, maka akan timbul komplikasi yang bisa membahayakan
kondisi pasien, diantaranya adalah terjadinya status asmatikus, gangguan
asam basa, gagal nafas, bronkhiolitis, hipoksemia, pneumonia,

pneumothoraks, emphysema, chronic persistent bronkhitis, atelektasis dan
bahkan kematian (Marni, 2014).
2.2 ASUHAN KEPERAWATAN
2.2.1 Pengkajian
1. Primer
a. Airway
Kaji kepatenan jalan nafas, observasi adanya lidah jatuh,
adanya benda asing pada jalan nafas (bekas muntahan, darah dan
sekret yang tertahan), adanya edema pada mulut, faring, laring,
disfagia, suara stridor, gurgling atau wheezing yang mendadak
adanya masalah pada jalan nafas.
b. Breathing
Kaji keefektifan pola nafas, Respiratory Rate, upnormalitas
pernafasan, pola nafas, bunyi nafas tambahan, penggunaan otot
bantu nafas, adanya nafas cuping hidung, saturasi oksigen.
c. Circulation
Kaji heart rate, tekanan darah, kekuatan nadi, capillary
refil, akral, suhu tubuh, warna kulit, kelembaban kulit, perdarahan
eksternal jika ada.
d. Disability
Berisi pengkajian kesadaran dengan GCS (Glasgow
Coma Scale) dan reaksi pupil.

e. Exposure
Berisi pengkajian terhadap suhu serta adanya injury atau
kelainan lain. Kondisi lingkungan yang ada disekitar klien.
2. Sekunder
Fokus pengkajian keperawatan adalah head to toe, Hal-hal perlu
dikaji pada pasien asma meliputi (Musliha, 2010)
a. Riwayat kesehatan yang lalu :
Kaji riwayat pribadi atau keluarga tentang penyakit paru
sebelumnya. Apakan ada anggota keluarga yang mempunyai
penyakit serupa.
1) Kaji riwayat reaksi alergi atau sensitifitas terhadap zat atau
faktor lingkungan mungkin terdapat alergi debu, bulu binatang
ataupun juga makanan
2) Kaji riwayat pekerjaan pasien. Apakah setiap hari berhubungan
dengan zat allegen, jika berhubungan sarankan pada penderita
untuk memproteksi dirinya misalnya dengan menggunakan
masker.
b. Pernafasan
1) Dipnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau
latihan.
2) Nafas memburuk ketika pasien berbaring terlentang ditempat
tidur.
3) Menggunakan obat alat bantu pernafasan, misalnya :
meninggikan bahu, melebarkan hidung atau posisi penderita
misalnya dengan posisi semi fowler.
4) Kaji suara nafas apakah ada bunyi nafas mengi (wheezing).
5) Adanya batuk berulang.
c. Hubungan sosial
1) Keterbatasan mobilitas fisik.
2) Susah bicara atau bicara terbata-bata.
3) Adanya ketergantungan pada orang lain.
d. Aktivitas
1) Ketidakmampuan melakukan aktivitas karena sulit bernafas.
2) Adanya penurunan melakukan aktivitas sehari-hari.
3) Tidur dalam posisi duduk tinggi modifikasi dengan semi
fowler.
e. Sirkulasi
1) Adanya peningkatan tekanan darah.
2) Adanya peningkatan frekuensi jantung.
3) Warna kulit atau membran mukosa normal atau sianosis.
4) Kemerahan atau keringetan.
f. Asupan nutrisi
1) Ketidakmampuan untuk makan karena distres pernafasan.
2) Penurunan berat badan karena anoreksia.

1.2.2 Diagnosa keperawatan
Menurut Marni, 2014 :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan respon
alergenik dan inflamasi pada percabangan bronkial.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan konstriksi bronkus.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen.
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan gangguan gastrointestinal.
5. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan melalui saluran pernafasan.
1.2.3 Intervensi
1. Bersiham jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan respon
alergenik dan inflamasi pada percabangan bronkial.
Tujuan : bernafas dengan mudah dan tanpa dipsnea.
Kriteria Hasil : mampu menunjukan vemtilasi dengan baik.
Intervensi :
a. Kaji keluhan pasien.
b. Lakukan fisioterapi dada untuk mengeluarkan sekret.
c. Ajarkan latihan pernafasan.
d. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian nebulizer.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan konstriksi bronkus.
Tujuan : akan meningkatkan pertukaran gas.

Kriteria Hasil : berkurangnya mengi dan retraksi, berkurangnya
batuk, warna kulit agak kemerahan, waktu
pengisian kapiler 3 sampai 5 detik dan
berkurangnya kegelisahan.
Intervensi :
a. Kaji pola pernafasan.
b. Beri posisi semi fowler dan beri oksigen.
c. Anjurkan dan ajarkan untuk batuk efektif dan latihan nafas dalam
setiap 2 jam.
d. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat-obatan
bronkodilator atau steroid.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan suplai
dan kebutuhan oksigen.
Tujuan : untuk memandirikan pasien.
Kriteria Hasil : mampu melakukan aktivitas secara mandiri.
Intervensi :
a. Observasi tanda-tanda hipoksia atau hiperkapnia, termasuk gelisah,
agitasi, sianosis, peningkatan frekuensi pernafasan.
b. Berikan posisi yang nyaman
c. Dorong aktivitas sesuai dengan kondisi dan kemampuan.
d. Kolaborasi dengan keluarga dalan aktivitas klien.
4. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
gangguan gastrointestinal.
Tujuan : berkurangnya mual dan muntah.

Kriteria Hasil : klien dapat menghabiskan porsi makanan.
Intervensi :
a. Kaji keluhan mual muntah.
b. Berikan makanan yang lunak.
c. Anjurkan makan sedikit tapi sering.
d. Kolaborasi dalam pemberian antiemetik.
5. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan melalui saluran pernafasan.
Tujuan : Resiko kekurangan cairan teratasi.
Kriteria Hasil : Turgor kulit yang baik dan keluaran urin 1-2 ml/kg
BB/jam.
Intervensi :
a. Kaji turgor kulit.
b. Menghitung balance cairan.
c. Anjurkan banyak minum air putih.
d. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan parenteral
untuk memenuhi kebutuhan cairan.
2.2.4 Implementasi
Setelah rencana keperawatan tersusun, selanjutnya diterapkan
tindakan yang nyata untuk mencapai hasil yang diharapkan berupa
berkurangnya atau hilangnya masalah. Pada tahap implementasi ini terdiri
atas beberapa kegiatan yaitu validasi rencana keperawatan, menuliskan atau
mendokumentasikan rencana keperawatan serta melanjutkan pengumpulan
data.
2.2.5 Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan kegiatan akhir dari proses
keperawatan. Evaluasi adalah kegiatan yang disengaja dan terus menerus
yang melibatkan perawat, pasien dan tim kesehatan lainnya. Dalam hal ini
diperlukan pengetahuan tentang kesehatan, patofisiologi dan strategi
evaluasi. Tujuan evaluasi untuk menilai apakah dalam rencana keperawatan
tercapai atau tidak untuk melakukan pengkajian ulang (Padila, 2009).

19
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi masalah Asuhan
Keperawatan Pasien yang mengalami Asma Bronkial dengan
Tirtonegoro Klaten.
3.2 Batasan Istilah
Studi kasus ini menjelaskan tentang Asma. Asma merupakan
penyumbatan jalan nafas yang tidak dapat pulih karena spasme bronkus
disebabkan oleh trakea dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap
stimulasi tertentu.
3.3 Partisipan
Partisipan dalam Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami
Asma Bronkial dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
3.4 Lokasi dan waktu
Lokasi penelitian ini berada di IGD RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten dengan waktu pengambilan kasus Asuhan Keperawatan dimulai sejak
tanggal 22 Mei sampai dengan 3 Juni 2017.
19
20
3.5 Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang di gunakan dengan tiga metode
yaitu:
3.5.1 Wawancara
Melakukan tanya-jawab dengan pihak-pihak yang berhubungan
dengan masalah penelitian wawancara dinyatakan sebagai suatu percakapan
dengan bertujuan untuk memperoleh kontruksi yang terjadi sekarang
tentang orang, kejadian, aktivitas, organisasi, perasaan, motivasi,
pengakuan, kerisauan dan sebagainya. Peneliti melakukan pengkajian
terhadap pasien (hasil pengkajian berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang dahulu, kelurga dan lain lain). Sumber
data klien, keluarga, perawat.
3.5.2 Observasi dan pemeriksaan fisik
Di lakukan observasi menyeluruh terhadap sistem tubuh klien dan
pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA : Inspeksi, Palpasi, Perkusi
dan Auskultasi).
3.5.3 Studi dokumentasi
Studi dokumen dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik dan
data lain yang relevan).
3.6 Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dilakukan dengan memperpanjang waktu
pengamatan atau tindakan dan sumber informasi tambahan menggunakan
triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu pasien atau keluarga, perawat
dan yang berkaitan dengan masalah yang diteliti.

3.7 Analisa Data
Setelah melakukan Asuhan Keperawatan akan dilakukan analisa data
dengan metode membandingkan antara tindakan yang dilakukan dengan
jurnal penelitian dan teori didalam buku.
3.7.1 Pengumpulan Data
Data dikumpulkan dari hasil WOD (Wawancara, Observasi,
Dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin
dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).
3.7.2 Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi
data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3.7.3 Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun
teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan
identitas dari klien.
3.8 Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode
induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan, evaluasi.

22
BAB IV
HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data
Pengambilan data dilakukan di IGD RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten pada tanggal 22 Mei 2017 – 3 Juni 2017. Data yang
diambil yaitu dari data 2 pasien yang mempunyai diagnosa medis yang
sama yaitu Asma Bronkial.
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Pasien
Tabel 4.1 Identitas Pasien

IDENTIT
Pasien 1 Pasien 2
AS
PASIE
N
Nama Tn. S Nn. F
Alamat Jetak Rt 01/01 Tunjungan Metuk Kidul Rt
Wedi Klaten 14/05
Tegalyoso Klaten Selatan
Umur 49 tahun 20 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SD SMA
Pekerjaan Petani Swasta
Status Kawin Belum Kawin
Perkawinan
Hari, Tanggal Selasa, 23 Mei 2017 Selasa, 30 Mei 2017
& Jam Masuk Pukul 10.15 Pukul 07.00
Identitas
Penanggu Pasien 1 Pasien 2
ng Jawab
Nama Tn. Y Ny. S
Alamat Jetak Rt 01/01 Tunjungan Metuk Kidul Rt
Wedi Klaten 14/05
Tegalyoso Klaten Selatan
Umur 27 tahun 48 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMP
Pekerjaan Swasta Ibu Rumah Tangga
Hubungan Anak Ibu
Dengan Klien
22
23
2. Pengkajian Primer
Tabel 4.2 Pengkajian Primer

Pengkajian Pasien Pasien 2
Primer 1
Airway Jalan nafas terdapat Jalan nafas terdapat
sumbatan, terdapat sekret sumbatan, terdapat sekret
terdengar suara wheezing terdengar suara wheezing
Breathing Sesak nafas, respiratory rate Sesak nafas, respiratory

30 kali/menit, inspirasi rate
memendek, 34 kali/menit, inspirasi
memendek,
ekspirasi memanjang,
terdapat suara nafas ekspirasi memanjang,
tambahan (wheezing), terdapat suara nafas
tarikan otot intercosta, tambahan (wheezing),
Circulation nafas cuping hidung, SPO2 tarikan otot intercosta,
96% nafas cuping hidung,
SPO2 96%
Tekanan darah :
120/90 Tekanan darah : 110/70
mmHg mmHg
Nadi : 83 kali/menit Nadi : 79 kali/menit
Disability Suhu : 36,8 oC Suhu : 37oC
Akral hangat, tidak terjadi Akral hangat, tidak terjadi
sianosis sianosis
Glasgow coma Scale : 15, Glasgow coma Scale : 15,

Exposure kesadaran composmentis, kesadaran composmentis,
reaksi pupil kanan/kiri +/+ reaksi pupil kanan/kiri +/+
jika didekati cahaya jika didekati cahaya
Suhu : 36,8OC. Suhu : 37oC
3. Pengkajian Sekunder
Tabel 4.3 Pengkajian Sekunder

Pengkajian Sekunder Pasien 1 Pasien 2
Keadaan/penampilan
umum Composmentis Composmentis
a. Kesadaran
b. TTV Tekanan darah : Tekanan darah :
120/90 110/70 mmHg
mmHg Nadi : 79 kali/menit
Nadi : 83 kali/menit Respiratory Rate : 34
Respiratory Rate : 30 kali/menit
kali/menit Suhu : 37oC
Suhu : 36,8 oC
History (SAMPLE)
a. Subjektif Pasien Pasien mengatakan
sesak nafas
mengatakan sesak
b. Alergi nafas Pasien mengatakan
alergi terhadap debu
Pasien
c. Medikasi Pasien mengatakan
mengatakan alergi tidak mengonsumsi
terhadap debu obat-obatan
Pasien
24
mengatakan
tidak
mengonsumsi obat-
obatan
d. Riwayat Pasien mengatakan Pasien mengatakan
Penyakit pernah dirawat di tidak pernah dirawat
Sebelumnya rumah sakit satu di rumah
tahun yang lalu
dengan diagnosa sakit
sebelumnya
Asma Bronkial
e. Last Meal Pasien mengatakan

tetap nafsu makan, Pasien mengatakan
terakhir tetap nafsu makan,
mengonsumsi nasi, terakhir
sayur, lauk dan air mengonsumsi nasi,
putih sayur, lauk dan air
f. Even Leading putih
Pasien mengatakan
sesak nafas sudah 2 Pasien mengatakan
hari, batuk berdahak sesak nafas, batuk
dan dahak susah berdahak dan dahak
keluar. Pada tanggal susah keluar.
23 Mei 2017 pukul Pada tanggal 30 Mei
10.15 pasien diantar 2017 pukul 07.00
keluarga di IGD pasien diantar
RSUP dr. Soeradji keluarga di IGD
Tirtonegoro Klaten RSUP dr. Soeradji
didapatkan hasil Tirtonegoro Klaten
triase didapatkan hasil
Tekanan darah : triase
120/90 Tekanan darah :
mmHg 110/70 mmHg
Nadi : 83 kali/menit Nadi : 79 kali/menit
Respiratory Rate : 30 Respiratory Rate : 34
kali/menit kali/menit
Suhu : 36,8 oC Suhu : 37oC
terdengar Terdenagar
suara
suara wheezing, Tn. wheezing, Nn. F
S digolongan dalam digolongan
triase hijau dan dalam
mendapat terapi O2 triase hijau dan
4liter/menit, mendapat terapi O2
nebulizer pulmicort 4liter/menit,
0,5 mg/2ml, nebulizer ventolin
combivent 2,5 ml 2,5 mg dan flixotide
0,5 mg/2ml.
nebulizer
dilakukan
sebanyak 2 kali
Pemeriksaan fisik
a. Kepala
- Bentuk Mesoche Mesoche
kepala pal pal
- Kulit kepala Bersih Bersih
- Ram Beruban Hitam
but Mata
Palpebra Terdapat Tidak
Konjungt bengkak Tidak bengkak
iva anemis Tidak Tidak anemis
Sclera ikterik Isokor Tidak ikterik
Pupil 2mm/2mm Isokor
Diameter ka/ki Positif 2mm/2mm
Reflek Positif
Tidak menggunakan
terhadap cahaya Terpasang O2 4 Tidak menggunakan
Penggunaan liter/menit
Terpasang O2 4
alat bantu dengan liter/menit
penglihatan
Hidung dengan
nasal kanul nasal
Mulut Bersih kanul
Gigi Gigi tidak utuh Bersih
Telinga Tidak ada Utuh
b. Leher serumen Tidak ada serumen
Tidak ada pembesaran Tidak ada
c. Dada kelenjar tyroid pembesaran kelenjar
- Paru-paru tyroid
Insp
Bentuk dada
eksi simetris, tarikan otot Bentuk dada
intercosta Fremitus simetris, tarikan otot
Palp kanan intercosta Fremitus
kiri sama kanan kiri sama
asi Sonor pada Sonor pada
seluruh seluruh
Perk lapang paru lapang paru
Terdengar wheezing Terdengar wheezing
usi
Ictus cordis tak Ictus cordis tak
Auskultasi tampak Ictus cordis tampak Ictus cordis
- Jantu teraba di intercosta teraba di intercosta
ng ke 5 ke 5
Insp  Batas atas : pada  Batas atas : pada
eksi ICS ICS
Palp III III
asi  Batas bawah : ICS  Batas bawah : ICS
V V
Perkusi  Batas kiri :  Batas kiri :
midclavikularis atau midclavikularis atau
4 jari dari 4 jari dari
midsternum midsternum
 Batas kanan :  Batas kanan :
sejajar sisi sternum sejajar sisi
kanan atau 11/2 jari sternum kanan
dari sternum atau 11/2 jari dari
Bunyi jantung I dan II sternum
lup dup Bunyi jantung I dan
II
Auskultasi Tidak ada jejas lup dup
Bising usus
d. Abdomen terdengar 15 Tidak ada jejas
Inspeks kali/menit Bising usus
i Kuadran I pekak, terdengar 15
Auskult kuadran II III IV kali/menit
asi tympani Kuadran I pekak,
Tidak ada nyeri kuadran II III IV
Perkusi tekan Tidak terkaji tympani
Tidak terkaji Tidak ada nyeri
tekan Tidak terkaji
Palpasi Tidak terkali
e. Genetalia 5/5
f. Rektum
g. Ekstremitas Aktif 5/5
- Atas <2
Kekuatan otot detik Aktif
ka/ki Tidak <2
ROM ada detik
ka/ki Tidak
CRT ada
Perubahan 5/5
bentuk
tulang Aktif 5/5
- Bawah <2
Kekuatan detik Aktif
otot ka/ki Tidak <2
ROM ada detik
ka/ki Tidak
CRT ada
Perubahan
bentuk
tulang
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat Pasien Pasie
Kesehat 1 n2
an Psien mengatakan tidak ada Psien mengatakan tidak ada
Keluarg penyakit menurun dalam penyakit menurun dalam
a keluarganya seperti DM, keluarganya seperti DM,
hipertensi, asma, jantung hipertensi, asma, jantung dan
dan lain-lain.
lain-lain.
5. Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Foto Thorax
Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Jenis Ha Satu Nilai
Pemeriksaan sil an Rujukan
Pasien 2 (tanggal 30 Mei
2017)
HEMATOLOGI
RUTIN
Darah Rutin
Hemoglobin 12, g/dl 12,0-16,0
4
Hematokrit 38, % 37,0-52,0
1
Leukosit 20, Ribu/ 4,8-10,8
5 ul
Trombosit 35 Ribu/ 150-450
0 ul
Eritrosit 4,8 Juta/ 4,40-5,50
7 ul
MCV 78, Fl 80,0-99,0
3
MCH 25, fL 27-31
6
MCHC 32, fL 33,0-37,0
6
Diff Count
Neutrofil 93, 50-70
8
Limfosit 2,6 20-40
MXD 3,6 1,0-12,0
RDW 20, 10,0-15,0
2
Tabel 4.6 Hasil Foto Thorax

Pemeriksaan Pasien 2
(tanggal 30 Mei
2017)
Pemeriksaan Insiltrat peri bronchial di pulmo
bilateral Kedua diagfragma dan sinus
Foto C F normal CTR terukur normal
Thorax Sistema tukang intake
Kesan :
Bronchitis
Besar cor dalam batas normal
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.7 Analisa Data
Data Masalah Etologi
Pasie
n1
Ds :
Pasien mengatakan sesak Ketidakefektifa Hiperventilasi
nafas Do : n pola nafas
Pasien tampak susah bernafas, (00032)
inspirasi memendek, ekspirasi
memanjang, nafas dangkal, tarikan
otot intercosta, SPO2 96%
Tanda-tanda Vital:
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 83 kali/menit
Respirasi : 30
kali/menit Suhu :
36,8o C
Ds :
Pasien mengatakan batuk berdahak Ketidakefektifan Mukus berlebih
tetapi dahak tidak bisa keluar bersihan jalan dan
Do : nafas (00031)
Jalan nafas terdapat sekret spasme
dan terdengar suara bronkus
Wheezing
Tanda-tanda Vital
Respirasi : 30
kali/menit Suhu :
36,8o C
Ds :
Pasien mengatakan penyakit Intoleransi Imobilitas
asmanya kambuh saat terlalu banyak aktifitas (00092)
aktifitas dan kecapekan
Do :
Pasien tampak
lemas Tanda-
tanda Vital :
Respirasi : 30
kali/menit Suhu :
36,8oC
Pasie
n2
Ds :
otot intercosta, nafas cuping hidung,
terengah-engah saat bernafas, SPO2
96%
Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 34
kali/menit Suhu : 37o
C
Ds :
dan dahak susah keluar bersihan jalan dan
nafas (00031)
spasme
bronkus
Do :
Terdapat sekret dijalan nafas dan
terdengar wheezing
Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 34
C
Ds :
Pasien mengatakan penyakit asmanya Intoleransi Imobilitas
aktifitas
kambuh saat terlalu banyak aktifitas (00092)
dan kecapekan
Do :
Pasien tampak lemas
Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 34 kali/menit
Suhu : 37o C
4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.8 Diagnosa Keperawatan
Data Masalah Etiologi
Pasie
n1
Ds :
tetapi dahak tidak bisa keluar bersihan jalan dan
Do : nafas (00031)
Jalan nafas terdapat sekret spasme
dan terdengar suara bronkus
Wheezing
Tanda-tanda Vital
Respirasi : 30
kali/menit Suhu :
36,8o C
Ds :
otot intercosta, SPO2 96%
Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 30
kali/menit Suhu :
36,8o C
Ds :
Do :
Pasien tampak
lemas Tanda-
tanda Vital :
Respirasi : 30
kali/menit Suhu :
36,8o C
Pasie
n2
Ds :
dan dahak susah keluar bersihan jalan dan
Do : nafas (00031)
Terdapat sekret dijalan nafas dan spasme
terdengar wheezing bronkus
Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 34
C
Ds :
otot intercosta, nafas cuping hidung,
terengah-engah saat bernafas, SPO2
96%
Tanda-tanda Vital:
Respirasi : 34
C
Ds :
Do :
Pasien tampak
lemas Tanda-
tanda Vital:
Respirasi : 34
C
4.1.5 Perencanaan Keperawatan

Tabel 4.9 Perencanaan Keperawatan
No. KRITERIA HASIL INTERVENSI
Dx
Pasie
n1
Dx 1 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Asma (3210)
keperawatan 5 jam diharapkan 1. Auskultasi suara nafas
bersihan jalan nafas efektif, 2. Monitor kecepatan, irama,
dengan kriteria hasil : kedalaman dan usaha
1. Menunjukan jalan pernafasan
nafas paten 3. Lakukan fisioterapi dada
2. Sesak nafas berkurang diikuti batuk efektif
3. Tanda – tanda 4. Motifasi untuk melakukan
vital dalam rentang batuk efektif
normal : Tekanan 5. Kolaborasi dengan dokter
darah : 120/80 mmHg dalam pemberian nebulizer
Nadi : 60-100
kali/menit Respirasi
: 16-
24 kali/menit
Suhu : 36,5-37,5o C
Dx 2 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Nafas (3140)
keperawatan 5 jam diharapkan 1. Ukur tanda-tanda vital
pola nafas menjadi efektif 2. Observasi respirasi dan SPO2
dengan kriteria hasil : 3. Monitor stasus pernafasan
1. Pasien tidak dan oksigenasi
kesusahan bernafas 4. Posisikan semi fowler
2. Sesak nafas berkurang 5. Motivasi pasien untuk
3. Tidak menggunakan bernafas pelan dan dalam
otot bantu nafas 6. Kolaborasi dengan
4. Tidak ada retraksi dokter dalam pemberian
dinding dada oksigen
5. Tidak ada pernafasan
cuping hidung
6. Fase inspirasi dan
ekspirasi
dengan perbandingan
1:2
7. Tidak terpasang
oksigen,
8. Tanda – tanda
vital dalam rentang
normal : Tekanan
darah : 120/80 mmhg
Nadi : 60-100
: 16-
24 kali/menit
Suhu : 36,5-37,5o C
Dx 3 Setelah dilakukan tindakan Terapi latiahan: keseimbangan
keperawatan 5 jam diharapkan (0222)
terjadi peningkatan aktivitas, 1. Monitor respon pasien
dengan kriteria hasil : 2. Latihan melakukan aktivitas
1. Tidak dan latihan (ADLs) secara
terjadi kekambuhan mandiri
penyakit saat 3. Ajarkan teknik relaksasi otot
melakukan aktivitas progresif
berlebih 4. Bantu pasien
2. Mampu latihan peregangan sambil
melakukan aktivitas berbaring berdiri dan duduk
dan latihan (ADLs) 5. Kolaborasi dengan fisioterapi
secara mandiri
3. Tanda – tanda
vital dalam rentang
normal : Tekanan
darah : 120/80 mmHg
Nadi : 60-100
: 16-
24 kali/menit
Suhu : 36,5-37,5o C
Pasie
n2
Dx 1 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Asma (3210)
keperawatan 5 jam diharapkan 1. Auskultasi suara nafas
bersihan jalan nafas efektif, 2. Monitor kecepatan, irama,
dengan kriteria hasil : kedalaman dan usaha
1. Menunjukan jalan pernafasan
nafas paten 3. Lakukan fisioterapi dada
2. Sesak nafas berkurang diikuti batuk efektif
3. Tanda – tanda vital 4. Motifasi untuk melakukan
dalam rentang normal batuk efektif
Tekanan darah : 120/80 5. Kolaborasi dengan
mmHg dokter dalam
Nadi : 60-100 pemberian nebulizer
: 16-
24 kali/menit
Suhu : 36,5-37,5o C
Dx 2 Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Nafas (3140)
keperawatan 5 jam diharapkan 1. Ukur tanda-tanda vital
pola nafas menjadi efektif 2. Observasi respirasi dan SPO2
dengan kriteria hasil : 3. Monitor stasus pernafasan
1. Pasien tidak dan oksigenasi
kesusahan bernafas 4. Posisikan semi fowler
2. Sesak nafas berkurang 5. Motivasi pasien untuk
3. Tidak menggunakan bernafas pelan dan dalam
otot bantu nafas 6. Kolaborasi dengan
4. Tidak ada retraksi dokter dalam pemberian
dinding dada oksigen
5. Tidak ada pernafasan
cuping hidung
6. Fase inspirasi dan
ekspirasi
dengan perbandingan
1:2
7. Tidak terpasang
oksigen,
8. Tanda – tanda
vital dalam rentang
normal : Tekanan
darah : 120/80 mmhg
Nadi : 60-100
: 16-
24 kali/menit
Suhu : 36,5-37,5o C
Dx 3 Setelah dilakukan tindakan Terapi latiahan: keseimbangan
keperawatan 5 jam diharapkan (0222)
terjadi peningkatan aktivitas, 1. Monitor respon pasien
denan kriteria hasil : 2. Latihan melakukan aktivitas
1. Tidak dan latihan (ADLs) secara
terjadi kekambuhan mandiri
penyakit saat 3. Ajarkan teknik relaksasi otot
melakukan aktivitas progresif
berlebih 4. Bantu pasien
2. Mampu latihan peregangan sambil
melakukan aktivitas berbaring berdiri dan duduk
dan latihan (ADLs) 5. Kolaborasi dengan fisioterapi
secara mandiri
3. Tanda – tanda
vital dalam rentang
normal : Tekanan
darah : 120/80 mmHg
Nadi : 60-100
: 16-
24 kali/menit
Suhu : 36,5-37,5oC
32
4.1.6 Implementasi Keperawatan

Tabel 4.10 Implementasi
Pasie Pasie
n1 n2
Diagnos Selasa, 23 Mei Selasa, 30 Mei 2017
a 2017
Keperawat Ja Implement Ja Implement
an m asi m asi
Ketidakefektifa 10.3 Melakukan triase 07.0 Melakukan triase
n bersihan 0 S : Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk 0 S : Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk
berdahak tetapi dahak tidak bisa keluar berdahak tetapi dahak tidak bisa keluar
jalan nafas O : Pasien digolongkan dalam triase O : Pasien digolongkan dalam triase
berhubungan hijau Tanda-tanda Vital hijau Tekanan darah : 110/70 mmHg
dengan Tekanan darah : 120/90 mmHg Nadi : 79 kali/menit
Nadi : 83 kali/menit Respirasi : 34 kali/menit
mukus Respirasi : 30 Suhu : 37o C
berlebih kali/menit Suhu :
36,8o C
dan
spasme bronkus
Ketidakefektifa 10.3 Memposisikan semi fowler 07.0 Memposisikan semi fowler
n pola 5 S : Pasien mengatakan sedikit lega setelah 5 S : Pasien mengatakan lebih nyaman setelah diberi
diposisikan semi fowler posisi semi fowler
nafas O : Pasien tampak nyaman setelah diposisikan O : Pasien tampak nyaman setelah diberi posisi
berhubungan semi fowler semi fowler
dengan
hiperventilasi
10.4 Memberikan oksigen 4 liter/menit 07.1 Memberikan oksigen 4 liter/menit
0 S : Pasien mengatakan sesak nafas berkurang 0 S : Pasien mengatakan sesak nafas berkurang
setelah diberi terapi oksigen setelah diberi terapi oksigen
O : Pasien tampak terpasang nasal kanul oksigen O : Pasien diberikan terapi oksigen 4 liter/menit
4 liter/menit, Respirasi : 27 kali/menit melalui nasal kanul, Respirasi : 32 kali/menit
Ketidakefektifan 10.4 Melakukan pemeriksaan fisik paru 07.1 Melakukan pemeriksaan fisik paru
5 5
bersihan S : Pasien mengatakan bagaimana S : Pasien mengatkan bagaimana hasil pemeriksaan
hasil
jalan
nafas pemeriksaan fisik paru-parunya fisik paru-parunya
berhubungan O: O:
dengan Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot
mukus
33
berlebih intercosta intercosta
dan
spasme bronkus Palpasi : Fremitus kanan kiri sama Palpasi : Fremitus kanan kiri sama
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Terdengar wheezing Auskultasi : Terdengar wheezing
10.5 Memberikan terapi nebulizer (pulmicort 07.2 Memberikan terapi nebulizer (ventoline 2,5 mg dan
0 0,5mg/2ml dan combivent 2,5ml) 5 flixotide 0,5 mg/2ml)
S : Pasien mengatakan lega setelah diberi terapi S : Pasien mengatakan lega setelah diberikan terapi
nebulizer nebulizer
O : Pasien tampak lega setelah diberi terapi O : Pasien tampak lega setelah diberikan terapi
nebulizer nebulizer
Melakukan pemeriksaan fisik paru-paru Melakukan pemeriksaan fisik paru-paru

11.5 S : Pasien mengataka bagaimana hasil 08.3 S : Pasien mengatakan bagaimana
5 pemeriksaan fisik paru-parunya 0 hasil pemeriksaannya
O: O:
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot
intercosta intercosta
Palpasi : Fremitus kanan kiri sama Palpasi : Fremitus kanan kiri sama
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang Perkusi : Sonor pada seluruh lapang
paru Auskultasi : Terdengar wheezing paru Auskultasi : Terdengar wheezing
Mengajarkan fisioterapi dada diikuti batuk efektif Mengajarkan fisioterapi dada diikuti batuk efektif
S : Pasien mengatakan dapat memahami tentang S : Pasien mengatakan dapat memahami tentang
12.0 fisioterapi dada 08.4 fisioterapi dada diikuti batuk efektif tetapi
0 O : Pasien tampak dapat melakukan batuk efektif 0 kesulitan untuk mempraktikannya
dan sekret dapat keluar O : Pasien tampak tidak dapat melakukan batuk
efektif dan sekret tidak dapat keluar
Melakukan pemeriksaan fisik paru-paru Melakukan pemeriksaan fisik paru-paru

S : Pasien mengataka bagaimana hasil S : Pasien mengatakan bagaimana hasil
pemeriksaan fisik paru-parunya pemeriksaan fisik paru-parunya
12.0 O: 08.4 O:
5 Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot 5 Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot
intercosta intercosta
Palpasi : Fremitus kanan kiri sama Palpasi : Fremitus kanan kiri sama
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang Perkusi : Sonor pada seluruh lapang
paru Auskultasi : Tidak ada suara paru Auskultasi : Terdengar wheezing
tambahan
10.0 Memberikan terapi nebulizer (ventoline 2,5 mg dan
0 flixotide 0,5 mg/2ml)
S : Pasien mengatakan lega setelah diberikan terapi
nebulizer
O : Pasien tampak lega setelah diberikan terapi
nebulizer
Melakukan pemeriksaan fisik paru-paru

10.3 S : Pasien mengatakan bagaimana hasil
0 pemeriksaan fisik paru-parunya
O:
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot
intercosta
Palpasi : Fremitus kanan kiri sama
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang
paru Auskultasi : Terdengar wheezing
Mengajarkan fisioterapi dada diikuti batuk efektif

S : Pasien mengatakan dapat memahami tentang
10.3 fisioterapi dada diikuti batuk efektif tetapi
5 kesulitan untuk mempraktikannya
O : Pasien tampak tidak dapat melakukan batuk
efektif dan sekret tidak dapat keluar
Melakukan pemeriksaan fisik paru-paru

S : Pasien mengatakan bagaimana hasil
pemeriksaannya
10.4 O:
0 Inspeksi : Bentuk dada simetris, tarikan otot
intercosta
Palpasi : Fremitus kanan kiri sama
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang
paru Auskultasi : Terdengar wheezing
Intoleransi 12.1 Mengajarkan teknik relaksasi otot progresif 10.4 Mengajarkan teknik relaksasi otot progresif
aktivitas 0 S : Pasien mengatakan dapat melakukan relaksasi 5 S : Pasien mengatakan dapat melakukan relaksasi
berhubungan otot progresif secara mandiri otot progresif secara mandiri
dengan O : Pasien tampak dapat melakukan relaksasi otot O : Pasien tampak dapat melakukan relaksasi otot
imobilitas progresif secara mandiri dan tampak nyaman progresif secara mandiri dan tampak nyaman
Mengukur tanda-tanda vital Melakukan pemasangan infus RL 20 tpm,

12.3 S : Pasien mengatakan bagaimana 11.0 pengambilan sampel darah dan injeksi (ranitidine
0 hasil memeriksaan tanda-tanda vital 5 50 mg/2 ml dan methylprednisolone 125 mg)
O: S : Pasien mengatakan sakit saat
Tekanan darah : 120/90 mmHg disuntik O : Injeksi dimasukan melalui
Nadi : 81 kali/menit selang infus
Respirasi : 25
kali/menit Suhu : 36,5
o
c
36
4.1.6 Evaluasi Keperawatan
Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan

Pasie
n1
No. Selasa, 23 Evaluasi
Dx Mei
2017
1 12.10 WIB S : Pasien mengatakan dahak sudah bisa keluar
O : Sudah tidak terdengar suara nafas tambahan
(wheezing) dan respirasi 25 kali/menit
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
2 12.10 WIB S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak nafas
O : Pasien sudah tampak tidak susah bernafas pola
nafas efektif dengan respirasi 25 kali/menit dan
pasien sudah muali tadak menggunakan bantuan
oksigen
3 12.10 WIB S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak nafas saat
malkukan aktivitas
O : Pasien tampak tidak terengah-engah saat
berakivitas
Pasie
n2
No. Selasa, 30 Evaluasi
Dx Mei
2017
1 10.00 WIB S : Pasien mengatakan batuk berdahak dan dahak
susah keluar
O : Terdengar suara tambahan (wheezing) dan
respirasi 30 kali/menit, ditemukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil nilai lebih dari
normal yaitu leukosit 20,5 ribu/ul dan neutrofil
93,8 ribu/ul, sedangkan limfosit 2,6 dengan hasil
kurang dari normal. Hasil pemeriksaan foto
thorax ditemukan kesan bronchitis.
A : Masalah belum
teratasi P : Lanjutkan
intervensi
- Auskultasi suara nafas
- Lakukan fisioterapi dada
- Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian nebulizer
2 10.00 WIB S : Pasien mengatakan sesak nafas
O : Pasien tampak susah bernafas, inspirasi
memendek, ekspirasi memanjang, nafas dangkal,
tarikan otot intercosta, nafas cuping hidung,
terengah- engah saat bernafas, SPO 2 96%, terpasang
oksigen 4liter/menit
Tanda-tanda Vital:
Tekanan darah : 110/70 mmHh
Respirasi : 30
C
A : Masalah belum
teratasi P : Lanjutkan
intervensi
- Ukur tanda-tanda vital
- Posisikan semi fowler
- Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian
oksigen
3 10.00 WIB S : Pasien mengatakan asma kambuh saat melakukan
aktivitas berlebih
O : Pasien sudah tidak tampak
lemas A : Masalah teratasi
38
BAB V
PEMBAHASA
Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan pada Tn. S dan
Nn. F dengan Asma Bronkhial di Instalasi Gawat Darurat RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten. Pembahasan pada bab ini terutama akan membahas adanya
kesenjangan maupun kesesuaian antara teori dengan kasus.
5.1 Pengkajian
5.1.1 Tahapan pengkajian primer meliputi:
Airway pada Tn. S dan Nn. F didapatkan jalan nafas terdapat
sumbatan, terdapat sekret dan suara nafas terdengar suara wheezing.
Wheezing adalah pernapasan frekuensi tinggi nyaring yang terdengar di
akhir fase ekspirasi. Wheezing diakibatkan oleh obstruksi saluran nafas pada
asma yang merupakan kombinasi spasme otot bronkus, penyumbatan
mukus, edema dan inflamasi dinding bronkus. Obstruksi bertambah berat
selama ekspirasi karena secara fisiologis saluran nafas menyempit pada fase
tersebut. Hal ini menyebabkan udara distal tempat terjadinya obstruksi
terjebak tidak bisa diekspirasi (Gilbert, 2013).
Kasus Asma Bronkial pada Tn. S dan Nn. F didapatkan pengkajian
airway adanya sumbatan pada jalan nafas hal ini disebabkan adanya
penyempitan pada saluran pernafasan. Selama asma menyerang, saluran
nafas akan mengalami penyempitan dan mengisinya dengan cairan lengket
yang diproduksi oleh dinding bagian dalam yang menyebabkan jalan udara
38
39
menyempit serta dapat mengurangi aliran keluar masuknya udara ke paru-
paru.
Breathing pada Tn. S dan Nn. F didapatkan pasien sesak nafas,
inspirasi memendek, ekspirasi memanjang, terdapat suara nafas tambahan
(wheezing), tarikan otot intercosta, nafas cuping hidung, SPO2 96%,
respiratory rate Tn. S 30 kali/menit dan respiratory rate Nn. F 34
kali/menit. Sesak nafas atau kesulitan bernafas disebabkan oleh aliran udara
dalam saluran pernafasan karena penyempitan. Penyempitan dapat terjadi
karena saluran pernafasan menguncup, oedema atau timbulnya sekret yang
menghalangi saluran pernafasan. Sesak nafas dapat ditentukan dengan
menghitung pernafasan dalam satu menit (Handoko, 2012). Pernapasan
cuping hidung lebih identik sesak napas atau dispnea karena adanya
gangguan pada pertukaran gas antara O2 dan CO2 sehingga menyebabkan
kebutuhan ventilasi makin meningkat dan terjadi sesak napas. Saturasi
oksigen adalah prosentase hemoglobin yang berikatan dengan oksigen
dalam darah arteri, saturasi oksigen normal antara 95-100% (Aryres, 2010).
Circulation pada Tn. S tekanan darah 120/90 mmHg, heart rate 83
kali/menit, capillary refill kurang dari dua detik, akral teraba hangat, dan
suhu tubuh 36,8 ºC dan pada Nn. F tekanan darah 110/70 mmHg, heart rate
78 kali/menit, capillary refill kurang dari dua detik, akral teraba hangat, dan
suhu tubuh 37 ºC. Tidak ditemukan sinosis pada Tn. S dan Nn. F.
Disability Tn. S dan Nn. F didapatkan tingkat kesadaran
composmentis, nilai GCS (Glasgow Coma Scale) 15, Eyes: 4, Verbal: 5,
Motorik: 6, reaksi pupil positif terhadap cahaya, pupil isokor diameter 2

mm. Kesadaran composmentis (conscious) yaitu kesadaran normal, sadar
sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya dengan tepat. Perubahan tingkat kesadaran dapat diakibatkan
dari berbagai faktor, termasuk perubahan dalam lingkungan kimia otak
seperti keracunan, kekurangan oksigen karena berkurangnya aliran darah ke
otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala. Salah satu cara
untuk mengukur tingkat kesadaran yaitu dengan menggunakan nilai GCS
(Glasgow Coma Scale). Nilai GCS meliputi: reflek membuka mata, respon
verbal, dan respon motorik (Gilbert, 2013). Exposure berisi pengkaji suhu
Tn. S 36,8 oC dan suhu Nn. F 37 oC.
Pengkajian ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability,
Exposure) pada Tn. S dan Nn. F terdapat adanya hasil yang tidak normal
dipengkajian airway dan breathing. Airway normal yaitu jalan nafas paten,
tidak ada benda asing (sekret) dan tidak ada suara nafas tambahan.
Breathing normal tidak ada masalah pada pola nafas, respiratory rate 16-24
kali/menit, tidak ada suara nafas tambahan, tidak menggunakan otot bantu
pernafasan dan SPO2 dalam batas normal 95-100%.
5.1.2 Pengkajian sekunder meliputi:
Subjektif didapatkan Tn. S dan Nn. F mengatakan sesak nafas, batuk
berdahak dan susah keluar. Alergi didapatkan Tn. S dan Nn. F yaitu alergi
debu. Medikasi didapatkan Tn. S dan Nn. F tidak mengonsumsi obat-obatan.
Past Illnes pada Tn. S pernah dirawat di rumah sakit satu tahun yang lalu
dengan keluhan Asma Bronkial sedangkan pada Nn. F belum pernah dirawat
di rumah sakit sebelumnya. Last meal Tn. S dan Nn. F mengatakan tetap
nafsu makan, terakhir mengonsumsi nasi, sayur, lauk dan air putih. Event
leading pada Tn. S mengatakan Pasien mengatakan sesak nafas sudah 2
hari, batuk berdahak dan dahak susah keluar. Pada tanggal 23 Mei 2017
pukul 10.15 pasien diantar keluarga di IGD RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten didapatkan hasil triase tekanan darah : 120/90 mmhg, nadi : 83
kali/menit, respiratory rate : 30 kali/menit suhu : 36,8 oC terdengar suara
wheezing, mendapat terapi O2 4liter/menit, nebulizer pulmicort 0,5 mg/2ml,
combivent 2,5 ml. Nn. F mengatakan sesak nafas, batuk berdahak dan dahak
susah keluar pada tanggal 30 Mei 2017 pukul 07.00 pasien diantar keluarga
di IGD RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten didapatkan hasil triase
tekanan darah : 110/70 mmhg, nadi : 79 kali/menit, respiratory rate : 34
kali/menit, suhu : 37oC, terdenagar suara wheezing, mendapat terapi O2 4
liter/menit, nebulizer ventolin 2,5 mg dan flixotide 0,5 mg/2ml. Nebulizer
dilakukan sebanyak 2 kali.
Hasil pengkajian alergi pada Tn. S dan Nn. F didapatkan keduanya
mempunyai alergi terhadap debu. Asma Bronkial pada Tn. S dan Nn. F
kambuh jika Tn. S dan Nn. F melakukan aktivitas berlebih hal ini sesuai
dengan faktor intrinsik dari Asma Bronkial.
Pemeriksaan fisik paru-paru pada Tn. S dan Nn. F mempunyai
kesaaman. Tn. S hasil pemeriksaan paru-parunya adalah inspeksi bentuk
dada simetris, tarikan otot intercostal, palpasi fremitus kanan kiri sama,
perkusi sonor pada seluruh lapang paru, auskultasi terdengar wheezing. Nn.
F hasil pemeriksaan paru-parunya adalah inspeksi bentuk dada simetris,

tarikan otot intercostal, palpasi fremitus kanan kiri sama, perkusi sonor
pada seluruh lapang paru, auskultasi terdengar wheezing.
Hasil pengkajian pada Tn. S dan Nn. F ditemukan suara nafas
wheezing sehingga sesuai dengan teori yang menyebutkan pada pasien asma
bronkial ditandai suara nafas wheezing.
5.2 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data-data yang didapatkan penulis dari hasil pengkajian
pada Tn. S dan Nn. F di Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten, bahwa pasien mempunyai masalah keperawatan yang
sama yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukus
berlebih dan spasme bronkus. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah
ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran
nafas untuk memepertahankan bersihan jalan nafas. Batasan karakteristik dari
ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah suara nafas tambahan, perubahan
frekuensi nafas, perubahan irama nafas, sputum dalam jumlah yang
berlebihan dan batuk yang tidak efektif (Heather, 2015).
Diagnosa keperawatan pada Tn. S dan Nn. F sama-sama
ketidakefektifan bersihan jalan nafas karena terdapat bronkus spasme atau
penyempitan bronkus pada fakta dan teori tidak terdapat perbedaan. Pasien
asma memang terjadi penyempitan bronkus sehingga terjadi gangguan pada
jalan nafas.
5.3 Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 jam pada diagnosa
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

mukus berlebih dan spasme bronkus diharapkan bersihan jalan nafas efektif
dengan kriteria hasil menurut NOC (Nursing Outcome Classification) yaitu
menunjukan jalan nafas paten, sesak nafas berkurang, tanda – tanda vital
dalam rentang normal tekanan darah : 120/80 mmHg, nadi : 60-100
kali/menit, respirasi : 16-24 kali/menit, suhu : 36,5-37,5oC (Moorhead et al.
2016). Intervensi keperawatan yang akan penulis rencanakan sesuai dengan
ONEC (Observation, Nursing, Education, Colaboration) dengan diagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan nafas sehingga kebutuhan pasien dapat
terpenuhi. Berdasarkan diagnosa yang telah ditegakkan maka penulis akan
menyusun intervensi keperawatan disesuaikan dengan NIC (Nursing
Intervention Classification) yaitu manajemen asma (3210) yaitu ajarkan
fisioterapi dada diikuti batuk efektif (Bulechek et al, 2016). Fisioterapi dada
diikuti batuk efektif dilakukan selama lima menit. Fisioterapi dada diikuti
batuk efektif untuk membantu mengeluarkan sekret yang menumpuk pada
rongga paru, hal ini dilakukan dengan mengauskultasi paru sehingga
mengetahui bagian paru manakah yang mengalami penumpukan secret
(Jayanto dkk, 2015).
Intervensi keperawatan pada Tn. S dan Nn. F dilakukan fisioterapi dada
diikuti batuk efektif satu kali selama lima menit. Intervensi keperawatan yang
dilakuan pada Tn. S dan Nn. F sama dengan teori jurnal penelitian jayanto
dkk yang menjelaskan bahwa ketidakefektifan bersihan jalan nafas bisa
diatasi dengan fisioterapi dada diikuti batuk efektif

5.4 Implementasi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan fisioterapi dada diikuti batuk efektif
didapatkan respon subjektif pada Tn. S adalah pasien mengatakan dapat
memahami tentang fisioterapi dada diikuti batuk efektif, respon objektif dari
Tn. S adalah pasien tampak dapat melakukan batuk efektif dan sekret dapat
keluar. Respon subjektif dari Nn. F adalah pasien mengatakan dapat
memahami tentang fisioterapi dada diikuti batuk efektif tetapi kesulitan untuk
mempraktikannya, respon objektif dari Nn. F adalah pasien tampak tidak
dapat melakukan batuk efektif dan sekret tidak dapat keluar. Fisioterapi dada
diikuti batuk efektif dilakukannya setelah diberikannya terapi nebulizer.
Fisioterapi dada diikuti batuk efektif untuk Tn. S dilakukan sebanyak satu
kali sedangkan pada Nn. F dilakukan sebanyak dua kali.
Berdasarkan intervensi yang telah direncanakan, implementasi pada
diagnosa keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan mukus berlebih dan spasme bronkus. Implementasi utama yang
diberiakan pada Tn. S dan Nn. F adalah fisioterapi dada. Fisioterapi dada
diikuti batuk efektif adalah suatu tindakan keperawatan vibrasi, perkusi dan
latihan pernafasan dalam serta batuk efektif yang bertujuan untuk membantu
mengeluarkan sekret (Jayanto dkk, 2015).
Implementasi keperawatan pada Tn. S dan Nn. F adalah pemberian
fisioterapi dada diikuti batuk efektif. Tindakan fisioterapi dada diikuti batuk
efektif pada Tn. S dilakukan satu kali hasilnya sudah efektif sedangkan pada
Nn. F sudah dilakukan sebanyak dua kali tetapi masih belum efektif. Hal
tersebut terjadi karena setelah dilakukan foto thorax ditemukan hasil adanya
bronkitis. Asma bronkial yang diikuti bronkitis menyebabkan sekret lebih
kental.
5.5 Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk
efektif pada Tn. S dengan diagnosa keperawatan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas, hasil evaluasinya yaitu pasien mengatakan dahak sudah bisa
keluar. Hasil observasi didapatkan tidak terdengar suara nafas tambahan
(wheezing) dan respirasi 25 kali/menit. Masalah keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pasien teratasi sehingga Tn. S
dianjurkan dokter untuk melakukan obat jalan di rumah.
efektif pada Nn. F dengan diagnosa keperawatan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas, hasil evaluasinya yaitu pasien mengatakan dahak susah keluar.
Hasil observasi didapatkan masih terdengan suara nafas tambahan (wheezing)
dan respirasi 30 kali/menit, ditemukan pemeriksaan laboratorium dengan
hasil pemeriksaan lebih dari normal yaitu leukosit 20,5 ribu/ul dan neutrofil
93,8 ribu/ul sedangkan limfosit 2,6 dengan hasil kurang dari normal. Hasil
pemeriksaan foto thorax ditemukan kesan bronchitis. Masalah keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pasien belum teratasi sehingga Nn. F
dianjurkan dokter untuk melakukan rawat inap di ruang melati RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten. Intervensi keperawatan fisioterapi dada diikuti
batuk efektif dilanjutkan.
Evaluasi pemberian fisioterapi dada diikuti batuk efektif pada Tn. S dan
Nn. F berfokus pada keberhasilan pengeluaran sekret. Pada Tn. S setelah

diberikan tindakan keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk efektif
sebanyak satu kali sekret dapat keluar sedangkan pada Nn. F setelah
diberikan tindakan keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk efektif
sebanyak dua kali sekret tidak dapat keluar. Sebelum dilakukan tindakan
keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk efektif nilai respirasi rate pada
Tn. S 30 kali/menit sedangkan pada Nn. F 34 kali/menit, sesudah dilakukan
tindakan keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk efektif hasil respirasi
rate pada Tn. S 25 kali/menit dan pada Nn. F 30 kali/menit. Hal ini
menunjukan tindakana keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk efektif
dapat menurunkan respirasi rate pada Tn. S dan Nn. F.

47
BAB VI
KESIMPULAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari uraian bab pembahasan, penulis dapat menarik kesimpulan yaitu :
6.1.1 Pengkajian
Hasil pengkajian yang telah penulis lakukan pada tanggal 23 Mei
2017 keluhan utama yang dirasakan Tn. S yaitu pasien mengatakan batuk
berdahak tetapi dahak susah keluar. Pengkajian Nn. F pada tanggal 30 Mei
2017 pasien mengatakan batuk berdahak tetapi dahak susah keluar.
Terdengar suara tambahan wheezing pada Tn. S dan Nn. F.
6.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa atau masalah keperawatan utama yang pada Tn. S dan Nn. F
yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukus
berlebih dan spasme bronkus
6.1.3 Intervensi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 jam pada diagnosa
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan
mukus berlebih dan spasme bronkus diharapkan bersihan jalan nafas efektif
dengan kriteria hasil jalan nafas paten, sesak nafas berkurang, tanda – tanda
vital dalam rentang normal tekanan darah : 120/80 mmHg, nadi : 60-100
kali/menit, respirasi : 16-24 kali/menit, suhu : 36,5-37,5oC. Intervensi
keperawatan yang fisioterapi dada diikuti batuk efektif dilakukan selama 5
menit.
47
48
6.1.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan pada Tn. S dan Nn. F mengajarkan
fisioterapi dada diikuti batuk efektif yang menggunakan metode vibrasi.
Fisioterapi dada diikuti batuk efektif sangat efektif untuk Tn. S karena
dilakukan satu kali sekret dapat keluar tapi tidak efektif untuk Nn. F karena
sudah dilakukan sebanyak dua kali tetapi sekret tidak dapat keluar.
6.1.5 Evaluasi
Evaluasi pada Tn. S tanggal 23 Mei 2017 pukul 12.40 WIB tindakan
keperawatan fisioterapi dada diikuti batuk efektif, pasien mengatakan dahak
sudah bisa keluar. Hasil observasi didapatkan tidak terdengan suara nafas
tambahan (wheezing) dan respirasi 25 kali/menit. Masalah keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pasien teratasi sehingga Tn. S
dianjurkan dokter untuk melakukan pengobatan jalan di rumah.
efektif tanggal 30 Mei 2017 pukul 12.00 WIB pada Nn. F hasil evaluasinya
yaitu pasien mengatakan dahak susah keluar. Hasil observasi didapatkan
masih terdengan suara nafas tambahan (wheezing) dan respirasi 30
kali/menit, ditemukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil nilai lebih
dari normal yaitu leukosit 20,5 ribu/ul dan neutrofil 93,8 ribu/ul sedangkan
limfosit 2,6 dengan hasil kurang dari normal. Hasil pemeriksaan foto thorax
ditemukan kesan bronchitis. Masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas pasien belum teratasi sehingga Nn. F dianjurkan dokter untuk
melakukan rawat inap di ruang melati RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten. Intervensi keperawatan fisioterapi dada dilanjutkan dilanjukan

6.2 Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan
Asma Bronkial, penulis akan memberikan usulan dan masukan yang positif
khususnya dibidang kesehatan antara lain
6.2.1 Bagi Rumah Sakit
Diharapkan rumah sakit khususnya Instalasi Gawat Darurat RSUP dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten dapat memberikan pelayanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan kerjasama yang baik antar tim kesehatan
maupun pasien serta keluarga pasien. Dapat melengkapi sarana dan
prasarana yang sudah ada secara optimal dalam pemenuhan Asuhan
Keperawatan dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada pasien
Asma Bronkial untuk melakukan fisioterapi dada diikuti batuk efektif.
6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat
Hendaknya perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan yang
lebih dan berkoordinasi dengan tim keseshatan lain dalam memberikan
Asuhan Keperawatan khususnya pada pasien dengan gangguan sistem
pernafasan terutama Asma Bronkial dan melakukan perawatan sesuai
dengan standart operasional prosedur.
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat meningkatkan mutu pendidikan yang lebih
berkualitas danprofesional sehingga dapat tercipta perawat profesional,
trampil, inovatif dan bermutu yang mampu memberikan asuhan keperawatn
secara menyeluruhberdasarkan kode etik keperawatan.

6.2.4 Bagi Pembaca
Diharapkan dapat menambah ilmu pembaca tentang asuhan
keperawatan pasien asma bronkial dengan ketidak efektifan bersihan jalan
nafas.
6.2.5 Bagi pasien
Fisioterapi dada diikuti batuk efektif dapat dilakukan secara mandiri
di rumah. Diharapkan dapat membantu mengelurakan sekret pada saluran
pernafasan saat pasien batuk berdahak dan dahak atau sekret susah keluar.
6.2.6 Bagi Penulis selanjutnya
Diharapkan penulis dapat menambah atau memanfaatkan
pengetahuan, keterampilan dan waktu seefektif mungkin sehingga dapat
memberika pelayanan secara profesional dan komprehensif.

DAFTAR PUSTAKA
Aryres. 2010. Asma. Pt. Dian Rakyat. Bandung
Bulechek, Gloria et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC).

Singapore: Elsevier
Budayani, Sri Satiti. 2015. „Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Tingkat

Kualitas Tidur Penderita Asma di RSUD Kabupaten Karanganyar’.
Skripsi, Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Kusuma Husada Surakarta
Gilbert, Gregory. 2013. Patient Assessment Routine Medical Care Primary And
Secondary Survey. San Mateo Country . England
Handoko. 2012. Sistem pernafasan manusia. Jakarta: EGC
Heather, Heardman & Kamitsuru. 2015. Pedoman diagnosa keperawatan NANDA

2015-2017. Jakarta: EGC
Jayanto, Kadek Dwi dkk. Pengelolaan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada
Anak D Dengan Asma Bronkhial di Ruang Anggrek RSUD Ambarawa.
2015
Juhariyah Siti, dkk. 2012. Efektivitas Latihan Fisis dan Latihan Pernapasan pada
Asma Persisten Sedang-Berat. J Respir Indo. Vol. 32, No. 1
Larasatisari Indah. 2014. „Pengelolaan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada
Anak D Dengan Asma Bronkhial Di Ruang Anggrek RSUD Ambarawa’.
Karya Tulis Ilmiah, Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta
Marni. 2014. Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit Dengan Gangguan

Pernafasan. Yogjakarta : Gosyen Publishing
Mumpuni Yekti & Wulandari Ari. 2013. Cara Mengatasi Asma Pada Anak &
Dewasa. Yogjakarta : Rapha Publishing
Moorhead Sue et al. 2016. Nursing Outcome Classification (NOC). Singapore:

Elsevier
Musliha. 2010. Keperawatan Gawat Darurat Plus Contoh ASKEP Dengan

Pendekatan NANDA NIC NOC. Yogjakarta : Nuha Medika
Muttaqin Arif. 2008. Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Pernafasan.

Jakarta : Salemba Medika
Nurarif , Amin Huda & Kusuma Hardi. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC Edisi Revisi Jilid
1. Yogjakarta : MediAction
Nurarif , Amin Huda & Kusuma Hardi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC Edisi Revisi Jilid
1. Yogjakarta : MediAction
Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Nuha

Medikal
Permatasari, Vironica Dwi. 2015. Pengaruh Senam Asma Terhadap Fungsi Paru
(KVP & FEV1) Pada Wanita Asma di Balai Kesehatan Paru Masyarakat
(BKPM) Semarang. J Kesehat Masy Indones. ISSN 1693-3443
Resti, Indriana. 2014. Teknik Relaksasi Otot Progresif Untuk Mengurangi Stres
Pada Penderita Asma. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan. Vol. 02, No.01.
ISSN: 2301-8267
RISKESDAS. 2013. Penyakit Tidak Menular : Asma. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013
Wijaya, Andra Saferi & Putri, Yessie Mariza. 2013. KMB 1 Keperawatan
Medikal Bedah Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh ASKEP.
Yogjakarta : Nuha Medika
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ira Boneta

Tempat tanggal lahir : Grobogan, 29 Februari 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Jl. Saptorenggo Rt04/06, Kalongan, Purwodadi, Grobogan
Riwayat pendidikan :
1. TK AISYIYAH 2 PURWODADI GROBOGAN
2. SDN 13 PURWODADI GROBOGAN
3. SMPN 1 PURWODADI GROBOGAN
4. SMK MUHAMMADIYAH PURWODADI
GROBOGAN
Riwayat pekerjaan : -
Riwayat organisasi : -
Publikasi :-
LEMBAR XONSULTASI * RYA TIJf.IS ILMiM!
RgUP dr. Cosrodji Tiuoregom Ma!

LUMBAR KONSIJL KARYA T UL IS ILMI
EH
fudul :
NARIA & TTD
Nenna btchcsis \-a
Nlbl
Jud‹d KT\
Ntunn iMohnsisssa : li:t lJt»at:i
Nlk\
Jui1u1 KTl
HARI/TGL
Nli\I
3u‹tu\ ¥i1'1 :,t9UHAN %kkiA W Al*N* %LSNA9MA

LPMDâRKONSULTA?IpYATUL SILMA H
nama MaLlxiswn : Irn *” “"
lndul KTl
PRMBDMBMf
G
LE1tR-tk k.O1SUt TASI KARY A "FULIS ILMIAII
panic hlahesissva
Judul KTt
NAMA&TTD
i¥L4TERI
PEMBIMBING
'civil pcngunjpulan
obscrvasi dan pemeriksaan penunjang. *"8* ° °*° J• "" °*8 dilalmkan pada To.D
'| ”
kadckdwijoyuto99@gmaiT.corn
ABSTWW
was io determine tic mana ment of airway clearance *" P°*' *° *'* bronchial " " "
Bbmg mpfiy ! 23 2005< 0l]
biolosis eefi ingga dunai mcMpcnganihi pceycbernH pcnyok ti dan niij;ta kcufiitan path
Jai-set (Wong, 2tJ'ti9).
8'8 *^^- tnd1kator-'ndiIcaior tcnchut Jo/›ai dihitung dalam kondisi angkp kcinzrtan, g
data distribvti came tahun 2014 di Kcbupaftn gematang, gp gpp
$ oleh sni1'1
2011 dotgcn jumtah 27 Hence liiogg4 tahun 2014 jpttt]y jg
riv›rtiliia yang dinbcbtnn oleh di tabm 2014 pit J5
gym Sorn4rang, Z0l 3).
@y aaoia di RSUD Act s yang paling sodtkit vnjadi nw retirvarl 2014 ‹n
nwnq› k*• selab min t•tier n›my&bk*n teijedinye aero- Awal o izlu airing
berh d p a langsung dmgan lMgkting•n luar yang temeMar oleh polusi tanpa disndari
handier soak chair rwitan terhadap masvknya alerter yang oienycbebkan ttijndioya erm
Kesna esma pada aiiak lista 28 hari-1 tahun lebih sedikit d rigede kulompot usia tern
diawasi lebih iaicosif dwi omng ma

Bcrdec4ñon dclv diatas angka Ecjadien asrna pfdn anal pereinpuan seti•p lm1•nnya fiampir sanm
Nep44 Tidtk Rfekti§ E gan Semi fironkhisl Di Ruang Arggrck R;$LiD xml“
pcnul m. W"*PM Rkrci mlnlah z&inya bcn‹hiWda zsin8 7 B '° P°* P'“ “ " '"
p<mapasan mhiogga dopzt mmgganggu £eluar den riun£knyo alinn u6:an' Sckm °*" "P**° "’
adalah Tondir yong 4ihzsi Akan Mena a6cnya mngwngan pada mcmbran•• 8‘^'°‘^ '“^" ""'•
kimiswi maupun ksrr«a inflcXsi Tal i i mmy‹-h•hk• proses p<rnbersifl*n iuds? t›c0°I"n ’"“‘
dikaji ”
BRI.Pmyimpcnga.n gtnu gcr«kan d!l1didada.
‘ rriele''rati hanya sedibit kti4ntitasnyoi pemspasnn long ilnlzm w'••!! !8.•"
° W88 BE dengan eitshal i peouh den peigenitan venlhaior emit dilihsi (Potter &
¿p (,# gg ro2) dianoonya d*ng mcnghiuog fmkucnb pem*pmsw, kcdaâmon

veotilasi dy itanio yyti jpi .sell ingge dspat mcnjaditan penetapan batasan kzmfttcnsiik dam
pqm¿p mcnuj» eel dan pcngcIu:iran iuisil iaclabelismc (l•o*r 8' Pty, 2005).
Wtazi. Rent *'° lanjujkan intervcnvi yaitu laiaikan fi sioterapi • ••j
”" “ ' ® ' Saat dan beriLen obai dengan tempi atau ^<*'° d°ttu.
’”^'”” ' *’!*^i 7• * W p•da x• i Ww yl I•jar•‹ 2oI5 P ’ ^’ *”
ueai
merigukur tsnd•-tandc vital. D,d•t›e‹ka« hasil yajiu suhu 3s,s•C. RR 8*”"'” *
l29x/mcnit. j mrs pada pukul 07.32 men juitan oiinum ' G•^ Tindaknn '“' '“‘
P** langmafl dilakultan olcb Ibn pasicxi ditarcnxh*n pasim masih sell ° " “ '
dikk*wsiirEnn Can merrier pasien menjadi revel. Impl cmt n i tn
•°8° 8‘ *‘ '“'
dengH
8 Y8!8tJ fisiot I day pada poyien MW *^ ^* '‘' ““
mcntingkup£an tanga4 fperirus i), dengan a-icmposisikan M @ P ‘ °
tangan y°r'
ranges sesuai IN sckrct, itcmudiaft mcncnipatitsn satu 8 ""“ Main.
kcncangkan dan men gmdoikan oiot 1 in back Egan °<pat
8* '’
untuk
lmplcmentaai selanjutnya yaitu pmulis rficrigaojw0 kcpzd kcluarg° "
oleh (200#) y• 8
mcmbantu menyuraugi tingx«\ k*LcntaIan sekrcL **! '* *’*
melakukan /›cngcIoIazn pcda Tn. D dmgan bcrsihan jalun napes tidak efektif penu1is
gn p d Alma B onkhial yey dilakkan 6m gn autoanamnesa dan all owanamnua. Ds‹i

g pggkajiao ditrm«kan key\lien u:nma keluMga pssicn mcogalakan Tn.D bn‹uk disortai
=°.nip.*- -''•,.•••• •,.........,....:...»..-..
°'• Kesch Republic 1 n6oncsia t201 j). ft«ri ;reiehai•n das• . 4 April 1015.
Salcmba Mc4iko.
s•ii•m•. in» i i2° 41 *•w••'••'•• *•“ d i T

’ M‘"’ °< ^8- gya dna: Nuha Modik.
Supz;nini, Yupi. (201 2). fire Dyer 4onsep Dasar Keperazp zg g pq g q. C•GC
Suriadi & Yuliani. (2010). 3rrlsn ñepsrpirnznn pgpq Apg§. pdjg 11. jqy/ Sagung
Seio.
Tanio. Chris. (20t4 j. Nop'ro 3éfeHe fen’oDemn. Ed;si t. Media Acseulapiox,
Wijayania8sih• Kertita S, S.KcIi.,Ners, (20I 3), 3.cufian ygpt tpp „tpq5 Jy•rts.Trans
fnfo
Wilkin$om}udGM.(10I4)Bp##yQ; ;**"#*° own.Edi*i0lokg ;yyy,

Wong, D.k.. H°ckcnbcrrY, hI., Wi}san
Ky m atau PHiotrlL IN ,- E DC.

Bahan Asma-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bahan Asma-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI

ASMA BRONKIAL DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

1. Gambar 2.1 Pathway.................................................................................10

1. Tabel 4.1 Identitas Pasien..........................................................................22

Lampiran1 : Daftar Riwayat Hidup

1.1 Latar Belakang

Asma merupakan gangguan saluran pernafasan yang sangat kompleks

adalah terjadinya penyempitan saluran nafas akibat suatu proses peradangan

peradangan (inflamasi) pada saluran nafas, penyempitan saluran nafas

(bronkokonstriksi), pengeluaran cairan mukus atau lendir pekat secara

kesulitan menarik nafas atau mengeluarkan nafas sehingga perasaan dada

seperti tertekan, serta nafas yang berbunyi (Larasatisari, 2014).

Asma adalah suatu keadaan dimana saluran pernafasan mengalami

penyempitan karena hiperventilasi terhadap rangsangan tertentu yang

menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat sementara. Asma

dibedakan menjadi 2, yakni Asma Bronkial dan Asma Kardial. Asma

bronkial dapat terjadi lantaran adanya radang yang mengakibatkan

penyempitan saluran nafas bagian bawah. Penyempitan ini akibat berkerutnya

otot polos saluran pernafasan, pembengkakan selaput lendir, pembentukan

nafas yang hebat (Nurarif & Kusuma, 2013).

di negara berkembang yang sebenarnya dapat dicegah. Hasil Riset Kesehatan

Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2013 mendapatkan hasil prevalensi nasional

93% (sekitar 1.027.763 jiwa) penduduk di Indonesia. Menurut Depkes

pravalensi penyakit asma di Indonesia meningkat dari 5,2% tahun 2009

2013 sebesar 4,3 %.

Asma adalah suatu penyakit gangguan saluran pernafasan, bersihan

saluran pernapasan sehingga menghambat saluran pernapasan. Karakteristik

tidak ada batuk dan ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi jalan

napas, sedangkan batasan karakteristik minor adalah bunyi napas abnormal,

frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan abnormal. Ketidakefektifan

efektif untuk membantu mengeluarkan sekret yang menumpuk pada rongga

paru, hal ini dilakukan dengan mengauskultasi paru sehingga mengetahui

bagian paru manakah yang mengalami penumpukan sekret. Fisioterapi dada

kekhawatiran yang disertai respons autonom (sumber sering kali tidak

antisian terhadap bahaya (Nurarif & Kusuma, 2013). Stres dapat

menghantarkan seseorang pada tingkat kecemasan seseorang sehingga

memicu dilepasnya histamin dan leukotrien yang menyebabkan penyempitan

menyebabkan serangan asma (Budayani, 2015). Salah satu untuk mengatasi

merupakan manajemen untuk mengencangkan dan melemaskan secara

progresif sekelompok otot pada satu bagian tubuh secara berturut-turut.

sering dilakukan terbukti 5,5% mengurangi ketegangan dan kecemasan

serta lebih tenang dalam berfikir (Larasatisari, 2014).

Asma mempunyai dampak negatif pada kualitas hidup penderitanya.

Gangguan yang ditimbulkan oleh asma dapat membatasi berbagai akivitas

penderita. Penurunan toleransi latihan merupakan permasalahan yang sering

otot pernapasan, disfungsi jantung, perubahan pertukaran gas, status nutrisi

yang jelek, deconditioning, dan permasalahan psikologi dengan berbagai

tingkat. Latihan fisik dan latihan pernapasan merupakan komponen penting

dari rehabilitasi paru (Juhariyah dkk, 2012).

pengelolaan kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami Asma Bronkial dengan

Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

Pasien yang mengalami Asma Bronkial dengan Ketidakefektifan Bersihan

Jalan Nafas di IGD RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Pasien yang mengalami Asma

Bronkial dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di IGD RSUP Dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten.

1.4.1 Tujuan Umum