Mira Rahmayanti

STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DHF GRADE I

DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA
MIRA RAHMAYANTI
NIM : 15E11452
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DHF GRADE I
Diajukan sebagai salah satu syara tmendapatkan gelar

Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.)
Oleh:
MIRA RAHMAYANTI
NIM : 15E11452
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
DENPASAR
2018
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangandibawahini :
Nama : Mira Rahmayanti
NIM : 15E11452
Program Studi : D III Keperawatan
Institusi : STIKES Bali
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Studi Kasus yang saya tulis
ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya sebagai hasil tulisan
atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan
karya tulis ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Denpasar, 14Mei 2018
( Mira Rahmayanti )
2
MOTTO
Ketakutan adalah awal dari kegagalan, ketika kita terpukul jatuh dan gagal, maka
bangkitlah kembali dan maju untuk meraih kesuksesan
3
LEMBAR PENGESAHAN
Studi kasus oleh Mira Rahmayanti, NIM. 15E11452 dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DHF GRADE I DI RUANG
CENDRAWASIH RSUD WANGAYA” telah disajikan di depan Dewan Penguji
Ujian pada tanggal 18 Mei 2018 dan diterima serta disahkan oleh Dewan Penguji
Ujian Akhir Program dan Ketua STIKES BALI.
Denpasar, 18 Mei 2018
Disahkan Oleh :
Dewan Penguji Ujian Akhir Program
1. Ns. AA Wulan Krisnandari, S.Kep.,MN ................................

NIDN. 0815097501
2. Ns. Ni Made Adi Suasti, S.Kep ................................

NIP.197310291996032002
3. Ns. Ni Putu Ayu J. Sastamidhyani, S.Kep.,M.Kep ...............................

NIDN. 0319067701
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali

Ketua,
I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D.

NIDN. 0823067802
4
KATA PENGANTAR
Pujisyukurpenulispanjatkankehadapan Ida Sang HyangWidhiWasa / Tuhan
Yang MahaEsa, karenaatasberkatrahmat-NyalahStudiKasusdenganjudul
“AsuhanKeperawatanPasiendengan Dengue Haemoragic Fever (DHF) di
RuangCendrawasih RSUD Wangaya Denpasar”
dapatdiselesaikantepatpadawaktunya.
StudiKasusinidisusunsebagaisalahsatupersyaratandalammenyelesaikanpen
didikanpada Program Studi DIII KeperawatanSekolahTinggiIlmuKesehatan
(STIKES) Bali.
DalampenyusunanStudiKasusini,
penulisbanyakmendapatmasukandanbimbinganbaikmaterimaupunteknikpenulisan
dariberbagaipihak,
untukitupadakesempataninipenulismenyampaikanucapanterimakasihkepada
1. Ibudr. Setiawati Hartawan, M.Kes, selakuDirektur RSUD Wangayabesertastaf
yang
telahmemberikanizindankesempatanpadapenulisuntukmengadakanpraktekdala
m proses penyusunanStudiKasus.
2. Bapak I GedePutuDarmaSuyasa, S.Kp.,M.Ng.Ph.D,
selakuKetuaSekolahTinggiIlmuKesehatan Bali besertastaf yang
telahmemberikanizindanpetunjukkepadapenulisdalammenyelesaikanStudiKas
us.
3. Bapak Ns. I GedeSatriaAstawa, S.Kep, selakuKetua Program Studi DIII
Keperawatan STIKES Bali besertastaf yang
5
telahmemberikanberbagaiilmupengetahuandanketerampilankepadapenuliskhus
usnya yang terkaitdenganStudiKasus.
4. IbuNs. AA Wulan Krisnandari, S.Kep.,MN, selakupengujiutama yang
telahmeluangkanwaktunyauntukmemberikanmasukan demi
tercapainyakualitasStudiKasus yang lebihbaik.
5. Ibu Ns. Ni Made Adi Suasti, S.Kep selaku Kepala Ruangan Cendrawasih
RSUD Wangaya beserta staf yang telah memberikan informasi / yang
diperlukan dalam pembuatan studi kasus ini.
6. Ibu Ns. Ni PutuAyu J Sastamidhyani, S.Kep., M.Kep,
selakudosenpembimbingdalampenyusunanStudiKasusini yang
telahbanyakmeluangkanwaktunyauntukmemberikanbimbingan, petunjuk,
teori, danmotivasikepadapenulis.
7. Bapak, ibu, kakak, adiksertakeluargatercinta yang
telahmemberikandukungankepadapenulisdalampenyusunanStudiKasusini.
8. Rekan-rekanmahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali yang
telahmembantupenulisbaiksecaralangsungataupuntidaklangsungdalammenyele
saikanStudiKasusini.
PenulismenyadaribahwaStudiKasusinibelumsempurna, olehkarenaitu
saran dankritik yang
bersifatmembangunsangatdiharapkanuntukkesempurnaanselanjutnya,
dansemogaStudiKasusinibermanfaatbagikitasemua.
Denpasar, 18Mei 2018
6
Penulis
ABSTRAK
MIRA RAHMAYANTI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
Mirarahmayanti1997@gmail.com
Definisi : Dengue Haemorragic Fever (DHF) ataudemamberdarah dengue (DBD)
adalahpenyakitmenular yang disebabkanoleh virus dengue
danditularkanmelaluigigitannyamukAedesAegypti.
Tujuan : Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan DHF Grade
I yang meliputi : pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
keperawatan
Hasil : Pada pengkajian keperawatan pada pasien Tn A terdapat 3 masalah yaitu
kekurangan volume cairan, hipertermia dan defisiensi pengetahuan. Pada pasien
Tn W terdapat 3 masalah yaitu kekurangan volume cairan, hipertermia dan risiko
perdarahan. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
perkembangan pasien membaik
Kesimpulan : Terdapat masalah keperawatan pasien Tn A dan Tn W yang
mengalami DHF Grade I dapat tercapai dan teratasi
Kata kunci :asuhan keperawatan DHF Grade I
7
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN
SAMPUL DALAM........................................................................................i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.........................................ii
MOTTO.........................................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN..........................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................v
KATA PENGANTAR....................................................................................vi
ABSTRAK ....................................................................................................vii
DAFTAR ISI..................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..........................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................xiii
DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………..xv
BAB IPENDAHULUAN
A. LatarBelakang Masalah................................................................1
B. RumusanMasalah.........................................................................4
C. TujuanStudiKasus........................................................................5
D. ManfaatStudiKasus......................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. TinjauanTeori..............................................................................7
1. KonsepDasar Teori DHF......................................................7
a. Anatomi Fisiologi Trombosit......................................7
b. Definisi........................................................................12
8
c. Klasifikasi....................................................................12
d. Patofisiologi DHF........................................................14
1) Etiologi.................................................................14
2) Proses Terjadi.......................................................14
3) Komplikasi...........................................................16
4) ManifestasiKlinis..................................................16
e. PemeriksaanDiagnostik...............................................18
f. PenatalaksanaanMedis.................................................19
B. KonsepDasarAsuhanKeperawatan............................................22
1. PengkajianKeperawatan......................................................22
2. DiagnosaKeperawatan.........................................................24
3. PerencanaanKeperawatan....................................................24
4. PelaksanaanKeperawatan....................................................37
5. EvaluasiKeperawatan..........................................................38
C. WOC..........................................................................................39
BAB III METODE STUDI KASUS
A. DesainStudiKasus......................................................................41
B. BatasanIstilah.............................................................................41
C. Partisipan...................................................................................41
D. LokasidanWaktuStudiKasus......................................................41
E. Pengumpulan Data.....................................................................41
F. UjiKeabsahan Data....................................................................42
G. Analisa Data...............................................................................42
H. EtikaStudiKasus.........................................................................43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL .......................................................................................45
B. PEMBAHSAN ..........................................................................88
BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN .........................................................................97
B. SARAN......................................................................................99
DAFTAR PUSTAKA
9
DAFTAR TABEL
TABEL 1 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ..................................................

54
TABEL 2 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ..................................................

55
TABEL 3 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ...................................................

56
TABEL 4 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP .................................................

57
10
TABEL 5 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ...................................................
58
TABEL 6 ANALISA DATA ......................................................................................

59
TABEL 7 DIAGNOSA KEPERAWATAN.................................................................

61
TABEL 8RENCANA KEPERAWATAN...................................................................

65
TABEL9PELAKSANAAN KEPERAWATAN..........................................................
71
TABEL10 EVALUASI KEPERAWATAN.................................................................

83
DAFTAR GAMBAR
11
GAMBAR
1.1 Gambar Trombosit ..............................................................................................

11
DAFTAR LAMPIRAN
12
a) Lampiran 1. PenjelasanMengikutiPenelitian (PSP)
b) Lampiran 2. Inform Consent (PersetujuanMenjadiPartisipan)
c) Lampiran 3. Bukti Proses Bimbingan
d) Lampiran 4. Pemeriksaan Darah Lengkap
DAFTAR SINGKATAN
DHF : Dengue Haemoragic Fever
13
DBD : DemamBerdarahDengur
DF : Dengue Fever
ADP : AdenosinDifosfat
RES : SistemRetikuloEndotel
IR : Incidence Rate
CFR : Case Fatality Rate
HB : Hemoglobin
HT : Hematokrit
PSN : PemberantasanSarangNyamuk
ABJ : AngkaBebasJentik
JUMANTIK : JuruPemantauJentik
PJB : PemantauanJentikBerkala
NS1 : Non Struktural 1
HI : Hemaglutinaion Inhibition
14
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perilaku hidup bersih sehat dimana perilaku yang dilakukan atas
kesadaran diri sendiri. Sehingga berperan aktif untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih sehat. Salah satu PHBS yang dapat dilakukan yaitu
dengan cara peduli terhadap lingkungan baik didalam maupun luar rumah.
Banyak masyarakat yang kurang memperhatikan kebersihan
lingkungannya seperti membuang sampah sembarangan, dan kebiasaan
masyarakat menampung air yang akan menimbulkan jentik nyamuk yang
akan berkembang biak menjadi wabah demam berdarah.

Dengue Haemorragic Fever (DHF) atau demam berdarah dengue
(DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti (Padila, 2013). Sejak
tahun 2000 epidemi demam berdarah telah menyebar kedaerah baru dan
telah meningkat di tahun 2007. Penyakit ini banyak ditemukan di daerah
tropis dan subtropics. Asia menempati urutan pertama dalam jumlah
penderita DHF setiap tahun. Sejak tahun 1968 hingga tahun 2009, World
Health Organization (WHO) mencatat Indonesia sebagai Negara dengan
kasus DHF tertinggi di Asia Tenggara. Pada tiga tahun terakhir (2008-
2010) jumlah rata-rata kasus dilaporkan sebanyak 150.822 kasus dengan
rata-rata kematian 1.321 kematian. Penyakit DHF masih merupakan salah
satu masalah kesehatan utama masyarakat Indonesia.

Di Indonesia, penyebaran DHF semakin meningkat karena factor
perubahan cuaca, kondisi lingkungan, dan perilaku masyarakat yang tidak
1
2
memperhatikan keadaan lingkungannya. Pada tahun 2015 jumlah
penderita DHF yang dilaporkan sebanyak 129.650 kasus dengan jumlah
kematian sebanyak 1.071 orang, (IR/angka kesakitan : 50,75/100.000
penduduk dan CFR/angka kematian : 0,83%). Dibandingkan pada tahun
2014 dengan kasus sebanyak 100.347 serta IR/angka kesakitan 39.80
dengan demikian terjadi peningkatan kasus pada tahun 2015. Provinsi
dengan angka kesakitan DBD tertinggi tahun 2015 yaitu Bali sebesar
257,75, Kalimantan Timur sebesar 188,46 dan Kalimantan Utara sebesar
112,00/100.000 penduduk. Sedangkan kematian akibat DHF
dikategorikan tinggi jika CFR >1%.Provinsi yang memiliki CFR tertinggi
yaitu Maluku (7,69%), Gorontalo (6,06%), Papua Barat (4,55%), Sulawesi
Utara (2,23%) dan Bengkulu (1,99%). Dengan demikian masih perlu
upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan dan peningkatan kualitas
dan kuantitas SDM kesehatan di Rumah Sakit dan Puskesmas (dokter,
perawat dan lain-lain), termasuk peningkatan sarana penunjang diagnostic
dan penatalaksanaan bagi penderita disarana pelayanan kesehatan.
(Kemenkes RI, 2015)

Provinsi Bali yaitu pada tahun 2015, jumlah penderita DHF yang
dilaporkan sebanyak 10.759 kasus dengan jumlah kematian 29 orang
(IR/angka kesakitan : 259,1/100.000 penduduk dan CFR/angka kematian :
0,3%) meningkat dibandingkan tahun 2014 dengan jumlah penderita DHF
yang dilaporkan sebanyak 8,629 kasus dengan jumlah kematian 17 orang
(IR/angka kesakitan : 210,2/100/000 penduduk dan CFR/angka kematian :
0,2%. Meningkatnya IR pada tahun 2015 dipengaruhi oleh rendahnya ABJ
Provinsi Bali <90%, perubahan iklim, jumlah penduduk yang besar

3
dengan kepadatan penduduk yang tinggi sehingga merupakan salah satu
factor resiko penyebab Dengue Haemorragic Fever (DHF). (Dinkes
Provinsi Bali, 2016)

Dari catatan medis diperoleh data selama 3 bulan terakhir
(Oktober-Desember 2017). Pada instalasi rawat inap RSUD Wangaya
didapat jumlah pasien keseluruhan yang dirawat diruang Cendrawasih
sebanyak 526 orang, dan pasien dengan DHF sebanyak 12 orang. Pada
bulan Oktober terdapat pasien DHF sebanyak 7 orang, pada bulan
November terdapat 2 orang dan pada bulan Desember terdapat 3 orang.

Upaya pemberantasan DHF terdiri dari: peningkatan kegiatan
surveilans penyakit dan surveilens vektor, diagnosis dini, peningkatan
upaya pemberantasn vektor. Upaya pemberantasan vector dilakukan
melalui Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dan pemeriksaan jentik
berkala. Keberhasilan PSN antara lain dapat diukur dengan angka bebas
jentik (ABJ). Padatahun 2015, ABJ di Indonesia terlihat peningkatan yang
cukup signifikan dari 24,06% pada tahun 2014 menjadi 54,24% pada
tahun 2015. Hal ini disebabkan pelaporan data ABJ sudah mulai mencakup
sebagian wilayah kabupaten/kota di Indonesia. Puskesmas sudah mulai
menggalakkan kembali kegiatan Pemantauan Jentik Berkala (PJB) secara
rutin, kegiatan Kader Juru Pemantau Jentik (JUMANTIK) sudah mulai
digalakkan kembali. (Dinkes Provinsi Bali, 2016)

Apabila penyakit DHF tidak mendapatkan pengobatan secara dini
dan tepat maka akan menimbulkan komplikasi perdarahan luas, syok atau
renjatan, penurunan kesadaran, pendarahan otak, sepsis dan syok sepsis.
Penatalaksanaan yang paling penting dalam penangan DHF yaitu
monitoring tanda-tanda shock (biasanya selama fase afebril hari ke 4-6),

4
monitoring kesadaran (denyutnadi, dan tekanan darah), monitoring
hematokrit (Ht dan jumlah platelet).

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada kasus
DHF agar dapat mencegah komplikasi yang lebih lanjut yaitu dengan
pemberian terapi cairan parenteral, perencanaan makanan (diet),
melakukan aktivitas yang cukup dan teratur, pemberian obat
antipiretik/antibiotic, memberikan dukungan pada pasien DHF.

Tingginya angka kejadian tersebut dan angka kematian yang
ditimbulkan membuat penulis tertarik untuk menulis laporan kasus dengan
judul :”Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Dengue Haemoragic Fever
(DHF) di ruang Cendrawasih RSUD Wangaya”dengan harapan dapat
bermanfaat serta dijadikan pedoman untuk pembaca dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien DHF.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka penulis merumuskan
masalah ”Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan DHF di
ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar?”
C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan Dengue
Haemorragic Fever di ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar

2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui perbedaan pengkajian keperawatan pada pasien
1 dan pasien 2 dengan DHF di ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
Denpasar
b. Untuk mengetahui perbedaan merumuskan diagnose keperawatan
pada pasien 1 dan pasien 2 dengan DHF di ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Denpasar

5
c. Untuk mengetahui perbedaan rencana tindakan keperawatan pada
pasien 1 dan pasien 2 dengan DHF di ruang Cendrawasih RSUD
Wangaya Denpasar
d. Untuk mengetahui perbedaan tindakan keperawatan pada pasien 1
dan pasien 2 dengan DHF di ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
Denpasar
e. Untuk mengetahui perbedaan evaluasi keperawatan pada pasien 1
dan pasien 2 dengan DHF di ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
Denpasar
D. Manfaat Studi Kasus

1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis, studi kasus ini dapat menjelaskan asuhan keperawatan
pada pasien yang mengalami DHF di Ruang Cendrawasih RSUD
Wangaya Denpasar
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Perawat
Dari hasil studi kasus diharapkan dapat menjadi salah satu untuk
mengaplikasikan ilmu keperawatan pada pasien DHF yang
diperoleh didalam perkuliahan

b. Bagi Institusi Rumah Sakit
Dari hasil studi kasus diharapkan dapat meningkatkan mutu dari
penerapan asuhan keperawatan terutama pada pasien DHF.

c. Bagi Institusi Pendidikan
Dari hasil studi kasus diharapkan dapat menambah literature bagi
mahasiswa STIKES Bali dalam pemberian Asuhan Keperawatan
pada pasien DHF

d. Bagi Pasien
6
Dari hasil studi kasus diharapkan dapat memberikan informasi dan
menambah pengetahuan pasien dalam memahami cara memberikan
asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami DHF

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori Kasus

1. Konsep Dasar Dengue Haemoragic Fever
a. Anatomi Fisiologi
Pembeku darah (trombosit) adalah benda-benda kecil yang bentuk
dan ukurannya bermacam-macam, ada yang bulat dan yang lonjong
warnanya putih. Trombosit bukan berupa sel keping-keping yang
merupakan bagian-bagian kecil dari sel besar. Trombosit dibuat di
sumsum tulang, paru, dan limpa dengan ukuran kira-kira 2-4 mikron.
Umur peredarannya sekitar 10 hari. Jumlahnya pada orang dewasa
antara 200.000-300.000 keping/mm3

Fungsinya memegang peranan penting dalam proses pembekuan
darah dan hemostasis (menghentikan aliran darah). Bila terjadi
kerusakan dinding pembuluh darah, trombosit akan berkumpul di situ
dan menutup lubang bocoran dengan cara saling melekat, berkelompok,
dan menggumpal (hemostasis). Selanjutnya terjadi proses bekuan
darah. Kemampuan trombosit ini dimungkinkan karena trombosit
memiliki dua jenis zat yaitu prostaglandin dan tromboksan yang segera
dikeluarkan bila ada kerusakan atau kebocoran dinding pembuluh
darah. Zat ini juga mempunyai efek vasokonstriksi pembuluh darah
sehingga aliran darah kurang dan membentuk proses bekuan darah.
Pencegahan kehilangan darah akibat dari pembuluh darah terputus atau
pecah, adalah dengan hemostasis yang dilakukan dengan mekanisme:

1
Spasme vaskuler. Setelah pembuluh darah terputus/robek, dinding
pembuluh darah berkontraksi. Hal ini akan segera mengurangi
aliran darah dari pembuluh darah yang robek. Kontraksi yang
7
8
disebabkan reflex saraf dan spasme miogenik local. Kerusakan
dinding vascular yang diduga menyebabkan hantaran potensial aksi
sepanjang beberapa sentimeter pada dinding pembuluh darah,
mengakibatkan pembuluh darah yang terpotongbenda tajam lebih
banyak mengeluarkan darah. Spasme vaskuler lokalberlangsung 20-
30 menit, selama waktu ini dapat berlangsung bekuan darah.

2
Pembentukan sumbatan trombosit. Trombosit adalah lempengan
bulat atau oval, kecil yang dibentuk dalam sumsum tulang belakang.
Megakariosit merupakan sel yang sangat besar, mengalami
disintegrasi menjadi trombosit sementara tetap berada dalam
sumsum tulang dan melepaskan trombosit ke dalam darah.
Trombosit memperbaiki lubang pada pembuluh darah vaskuler
didasarkan pada beberapa fungsi penting. Bila trombosit
bersentuhan dengan permukaan vaskular yang rusak, seabut-serabut
kolagen dalam dinding vaskuler segera mengubah sifatnya secara
drastis, membengkak dengan bentuk tidak teratur, menjadi lengket
sehingga melekat pada serabut kolagen, menyekresi adeno difosfat
(ADP) dalam jumlah yang besar menyebabkan pembentukan
tromboksan dalam plasma. ADP dan tromboksan bekerja pada
trombosit-trombosit yang berdekatan untuk mengaktifkan jumlah
trombosit dan penambahan perlengketan trombosit membentuk
sumbatan. Trombosit jika celahnya kecil dapat langsung
menyumbat, bila lubangnya besar diperlukan bekuan darah
disamping sumbatan trombosit

9
3
Bekuan darah. Timbul dalam waktu 15-20 detik. Bila trauma
dinding vaskuler berat sampai beberapa menit baru terjadi bekuan.
Zat aktivator yang berasal dari dinding vaskuler mengalami trauma
serta trombosit dan protein-protein darah melekat pada kolagen.
Dinding vaskuler mengawali proses pembekuan dalam waktu 3-6
menit setelah robekan seluruh ujung pembuluh darah yang
terpotong diisi oleh bekuan. Selama 30-60 menit bekuan mengalami
retraksi (pemendekan). Hal ini menutup pembuluh lebih lanjut.
Trombosit memegang peranan penting pada retraksi bekuan ini.
Bila telah terbentuk bekuan darah akan diikuti oleh dua keadaan,
bekuan terinvasi oleh fi broblas yang selanjutnya membentuk jaringan
ikat diseluruh bekuan dan bekuan dapat melarut. Bekuan yang terbentuk
pada lubang kecil dinding pembuluh darah adalah invasi oleh fibroblast
dimulai dalam beberapa jam setelah bekuan terbentuk di teruskan ke
organisasi sempurna bekuan menjadi fibrosa, terjadi dalam 7-10 hari.
Sebaliknya bila terjadi massa bekuan besar seperti darah yang
menerobos ke dalam jaringan, zat khusus dalam bekuan sendiri menjadi
aktif dan kemudian berfungsi sebagai enzim untuk mencairkan bekuan
sendiri.
Darah dialam pembuluh darah selalu cair dan diajaga selalu cair
dengan mekanisme tertentu. Bila terjadi perlukaan dan kerusakan
pembuluh darah, darah akan keluar segera terjadi mekanisme
pembekuan darah agar dapatmenghentikan perdarahan dan
memperbaiki dinding pembuluh darah yang robek.

10
Pembekuan darah adalah suatu rantai proses kimiawi yang
mempunyai pola tertentu dan berjalan dalam waktu singkat. Prosesnya
meliputi langkah berikut.
1)
Lankah pertama. Dengaan keluarnya tromboplastin (membantu
pembentukan thrombin) baik dari trombosit maupun dari jaringan
yang rusak. Protrombin (protein plasma) akan diubah menjadi
thrombin (suatu enzim). Proses ini memerlukan ion kalsium (Ca ++).
Bila tromboplastin yang berasal dari trombosit rusak, maka yang
berperan adalah factor-faktor IV, V, VII, IX, X, XI dan XII. Jika
tromboplastin yang berasal dari jaringan yang rusak maka yang
berperan adalah factor IV, V,V II dan X

2)
Langkah kedua. Enzim thrombin yang dihasilkan pada langkah
pertama akan mengubah fibrinogen protein plasma menjadi fibrin
(benang-benang jala ). Proses ini memerlukan thrombin serta factor
IV dan XII. Jala yang dibentuk akan menutup luka karena dengan
adanya jala fibrin sel eritrosit dan trombosit akan membentuk
bekuan di celah-celah jala fibrin dengan demikian perdarahan akan
berhenti
Perdarahan hebat dapat diakibatkan oleh defisiensi salah satu dari
factor pembekuan. Tiga jenis kecenderungan perdarahan adalah :
1 Defisiensi vitamin K. penurunan protrombin,factor XII, IX dan X
karena defsiensi vitamin K. hepatitis, serosis hepatitis, dan penyakit
hati lainnya dapat menekan pembentukan protrombin dan factor

11
XII,IX dan X demikian hebatnya sehingga penderita mempunyai
kecenderungan mengalami perdarahan berat
2 Hemofilia. Beberapa defisiensi pembekuan herediter, semuanya
menyebabkan kecenderungan pendarahan yang sukar dibedakan
satu dengan yang lainnya. Penyebab yang tersering adalah defisiensi
faktor VIII. Sering meninggal dalam usia muda, sering terjadi
kerusakan sendi karena perdarahan sendi yang berulang atau trauma
sendi
3 Trombositopenia. Trombosit dalam jumlah yang sangat sedikit
dalam system sirkulasi, sehingga penderita mengalami perdarahan
seperti hemofili. Perdarahan terjadi dari kapiler kecil bukan dari
pembuluh yang lebih besar. Akibatnya terdapat titik-titik perdarahan
kecil diseluruh jaringan tubuh. Kulit penderita terlihat bercak-
bercak keunguan (purpura trompbositopenik)
Gambar 1.1 Trombosit (kun, 2015)
b. Definisi
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti (Padila, 2013)

12
DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus
(arthropodborn virus) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes
(Aedes Albopictus dan Aedes Aegypti) (Padila, 2013)

Penyakit demam berdarah dengue adalah penyakit yang disebabkan
oleh virus dengue I,II,III, dan IV yang ditularkan oleh nyamuk Aedes
Aegypti dan Aedes Albopictus. (Padila, 2013)
c. Klasifikasi
Klasifikasi menurut WHO (2011) sebagai berikut :
DD/DBD Derajat Tanda dan gejala Laboratorium
DD Demam disertai 1. Leukopeni
minimal dengan 2 (jumlah leukosit
gejala ≤4000 sel/mm3

1. Nyeri kepala 2. Trombositopenia
2. Nyeri retro-
(jumlah
orbital
3. Nyeri otot <100.000
4. Nyeri
sel/mm3
sendi/tulang 3. Peningkatan
5. Ruam kulit
hematokrit (5%-
makulopapular
6. Manifestasi 10%)
4. Tidak ada bukti
perdarahan
7. Tidak ada tanda perembesaran
perembesan plasma
plasma
DBD I Demam dan Trombositopenia
manifestasi <100.000 sel/mm3,
perdarahan (uji peningkatan
bending positif) dan hematokrit ≥20%

13
tanda perembesan
plasma
DBD II Seperti derajat I Trombositopenia
ditambah perdarahan <100.000 sel/mm3,
spontan peningkatan
hematokrit ≥20%
DBD III Seperti derajat I atau Trombositopenia
II ditambah kegagalan <100.000 sel/mm3,
sirkulasi (nadi lemah, peningkatan
tekanan nadi ≤20 hematokrit ≥20%
mmHg, hipotensi,
gelisah, dieresis
menurun
DBD IV Syok hebat dengan Trombositopenia
tekanan darah dan <100.000 sel/mm3,
nadi yang tidak peningkatan
terdeteksi hematokrit ≥20%

Table 1
d. Patofisiologi
1) Etiologi
Penyakit demam dengue (DD) dan demam berdrah dengue (DBD)
disebabkan oleh virus dengue termasuk kelompok B arthopod born
virus arboviroses)yang sekarang dikenal dengan flavivirus,famili
flaviviricae,dan mempunyai 4 jenis serotipe yaitu : DEN-1, DEN-2,
DEN-3, DEN-4 infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibodi
terhadap serotipe lain sangat kurang,sehingga tidak dapat memberikan
perlindungan yang memadai terhadap serotipe lain. Serotipe DEN-3

14
merupakan serotipe yang dominan dan diasumsikan banyak yang
menunjukan manisfestasi klinik yang berat (Wijaya & Putri,2013).

2) Proses Terjadi
Virus dengue yang pertama kali masuk kedalam tubuh manusia
melalui gigitan nyamuk aedes dan menginfeksi pertama kali memberi
gejala DF. Pasien akan mengalami gejala viremia seperti demam, sakit
kepala, mual, nyeri otot, pegal seluruh badan, hyperemia di tenggorok,
timbulnya ruam dan kelainan yang mungkin terjadi pada RES seperti
pembesaran kelenjar getah bening, hati, dan limfa. Reaksi yang berbeda
nampak bila seseorang mendapatkan infeksi berulang dengan tipe virus
yang berlainan. Berdasarkan hal itu timbullah the Secondary
heterologous infection atau the sequential infection of hypothesis. Re-
infeksi akan menyebabkan suatu reaksi anamnetik antibody, sehingga
menimbulkan konsentrasi kompleks antigen antibody (kompleks virus
antibody) yang tinggi.

Terdapatnya kompleks virus antibodi dalam sirkulasi darah
mengakibatkan pembentukan aktivasi sistem komplemen, yang
berakibat dilepasnya anafilatoksin C3a dan C5a.C5a menyebabkan
meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah dan
menghilangnya plasma melalui endotel dinding tersebut, suatu keadaan
yang sangat berperan terjadinya renjatan. Timbulnya agregasi trombosit
yang melepas ADP akan mengalami metamorphosis, trombosit yang
mengalami kerusakan metamorphosis akan dimusnahkan oleh system
retikuloendtelial dengan akibat trombositopenia hebat dan perdarahan.
Pada keadaan agregasi, trombosit akan melepaskan vasoaktif (histmin
dan serotonin) yang ersifat meningkatkan permeabiltas kapiler dan

15
melepaskan trombosit faktor III yang merangsang koagulasi
intravascular. Terjadinya aktivasi faktor Hageman (faktor XII) dengan
akibat akhir terjadinya pembekuan intravascular yang meluas. Dalam
proses aktivasi ini, plasminogen akan menjadi plasmin yang berperan
dalam pembentukan anafilatoksin dan penghancuran fibrin menjadi
fibrinogen degradation product. Disamping itu aktivasi akan
merangsang sistem kinin yang berperan dalam proses meningginya
permeabilitas dinding pembuluh darah

3) Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien dengan DHF menurut
WHO (2014) antara lain :

a) Perdarahan luas
b) Syok atau renjatan
c) Penurunan kesadaran
d) Pendarahan otak
e) Sepsis dan syok sepsis
4) Manifestasi Klinis
Menurut Wijaya & Putri, 2013 didapatkan manifestasi klinis
sebagai berikut :
a) Diagnosa klinis
(1) Demam tinggi mendadak 2 sampai 7 hari (38-40°C)
(2) Manifestasi perdarahan dengan bentuk : uji Tourniquet positif,
ptekie (bintik merah pada kulit), purpura (pendarahan kecil
didalam kulit), ekimosis, perdarahan konjungtiva (perdarahan
pada mata), epitaksis (perdarahan pada hidung), perdarahan
gusi, hematemesis (muntah darah), melena (BAB darah) dan
Hematusi (adanya darah dalam urine)

(3) Perdarahan pada hidung
(4) Rasa sakit pada otot dan persendian, timbul bintik-bintik
merah pada kulit akibat pecahnya pembuluh darah

(5) Pembesaran hati (hepatomegali)
16
(6) Rejantan (syok), tekanan nadi menurun menjadi 20 mmHg
atau kurang, tekanan sistolik sampai 80 mmHg atau lebih
rendah
(7) Gejala klinik lainnya yang sering menyertai yaitu anoreksia
(hilangnya nafsu makan), lemah, mual, muntah, sakit perut,
diare, dan sakit kepala

b) Diagnosa laboratorium
(1) Trombositopeni pada hari ke 3 sampai ke-7 ditemukan
penurunan trombosit hingga 100.000

(2) Hemokonsentrasi, meningkatnya hematokrit sebanyak 20%
atau lebih
Pada DHF menurut WHO 1986, adalah:
(1) Demam akut, yang tetap tinggi selama 2-7 hari, kemudian
turun secara lisis. Demam disertai gejala tidak spesifik,
seperti anoreksia, malaise.

(2) Manifestasi perdarahan, seperti uji tourniquet positif,
ptekie, pupura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi,
hematemesis, dan melena

(3) Pembesaran hati dan nyeri tekan pada ikterus
(4) Dengan/tanpa renjatan. Renjatan yang terjadi pada saat
demam biasanya mempunyai prognosis buruk

(5) Kenaikan nilai hematokrit, yaitu sedikitnya 20%
5) Pemeriksaan Diagnostik
Pada psien dengan DHF terdapat beberapa jenis pemeriksaan yang
dapat dilakukan. Menurut Wijaya & Putri (2013) pemeriksaan
diagnostik yang dapat dilakukan adalah :

1) Darah lengkap
17
a) Leukosit (leukopenia pada hari ke 2-3)

b) Trombosit (trombositopenia (100.000/mm3 atau kurang)
c) Hematokrit (hemokonsentrasi : hematokrit meningkat 20%)
d) Masa pembekuan normal
e) Masa perdarahan memanjang
f) Penurunan factor II, V, VII, IX dan XII
2) Kimia darah
a) Hipoproteinemia, hiponatriam
b) SGOT/SGPT meningkat
c) Ureum meningkat
d) pH darah meningkat
3) Urinalisis
Kadar albumin dalam urin (albuminuria ringan)
4) Uji Serologi
a) Uji HI (hemaaglutinaion Inhibition Test)
b) Uji komplemen fiksasi (CF Test)
c) Uji neutralisasi (Nt Test)
d) IgM ELISA (Mac ELISA)
e) IgG ELISA
5) Berdasarkan hasil telaah jurnal pemeriksaan terkini untuk kasus
DHF yaitu pemeriksaan NS1 yang merupakan rapid tes dan
dapat mendeteksi lebih cepat

6) Pemeriksaan radiologi yaitu pemeriksaan foto dada dalam
posisi right lateral decubitus dilakukan atas indikasi :

a) Distress pernafasan/sesak
b) Dalam keadaan klinis ragu-ragu, namun perlu diingat bahwa
terdapat kelainan radiologis terjadi apabila pada perembesan
plasma telah mencapai 20% - 40%

c) Pemantauan klinis sebagai pedoman pemberian cairan dan
untuk menilai edema paru karena overload pemberian cairan

d) Kelaianan radiologi yang dapat terjadi : dilatasi pembuluh
darah paru terutama daerah hilus kanan, hematoraks kanan
lebih radioopak dibandingkan yang kiri, kubah diafragma
kanan lebbih tinggi dari pada kanan, dan efusi pleura

e) Pada pemeriksaan ultrasonografi dijumpai efusi pleura,
kelainan dinding vesika felea, dan dinding buli-buli
6) Penatalaksanaan Medis
18
1) Derajat I
Pada pasien derajat I ini keadaan umumnya seperti demam dan
manifestasi perdarahan uji bending positif dan tanda
perembesan plasma. Penatalaksanaan yang dilaksanakan
meliputi:
a) Tanda kegawatan atau syok (+)
(1) Pemeriksaan darah lengkap
(2) Gula darah
(3) Pertimbangkan resusitasi cairan IV/koreksi dehidrasi
(4) DD/penyakit lain
(5) Monitor tergantung diagnose
(6) Demam <2 hari, jarang kemungkinan DSS
b) Tanda kegawatan atau syok (-)
(1) Pertimbangkan pemeriksaan darah lengkap
(2) Edukasi keluarga perawatan dirumah
(3) Follow-up tiap hari apabila perlu
2) Derajat II
Umumnya pasien dengan DBD derajat II demam dan
manifestasi perdarahan uji bending positif dan tanda
perembesan plasma ditambah perdarahan spontan .
Penatalaksanaan yang dilaksanakan meliputi:

a) Pemeriksaan darah lengkap
b) Leukopenia dan atau trombositopenia
c) Monitor/rawat pertimbangkan cairan IV
d) Monitor dengue
3) Derajat III
Pada fase ini, pasien dalam keadaan gawat maka jika tidak
mendapat penanganan yang cepat dan tepat akan menjadi fatal
sehingga memerlukan perawatan yang intensif.

Penatalaksanaan yang dilaksanakan meliputi :
a) Berikan oksigen via masker
b) Jika ada perbaikan
(1) Penggantian volume cairan segera dilakukan, kristaloid
10ml/kgBB/jam 1-2 jam

(2) Kurangi volume cairan berturut-turut 10ml, 7ml, 5ml,
3ml, 1,5ml,/kgBB/jam sebelum selanjutnya dikurangi
untuk mempertahankan aksesvena tetap terbuka

19
(3) Stop pemberian cairan 24-48 jam

c) Jika tidak ada perbaikan
(1) Periksa Acidosis : gas darah, Bleeding: hematokrit,
calsium: elektrolit, Ca++ dan Sugar: gula darah
(ABCS)
(2) Hct meningkat berikan koloid IV (dextran 40)
(3) Koreksi hct menurun
(4) Berikan transfusi darah 10ml/kgBB/jam
(5) Whole blood 10ml/kgBB/jam
(6) PRC 5ml/kgBB/jam
(7) Kurangi volume cairan berturut-turut 10ml, 7ml, 5ml,
3ml, 1,5ml,/kgBB/jam sebelum selanjutnya dikurangi
untuk mempertahankan aksesvena tetap terbuka
4) Derajat IV
a) Berikan cairan 20 ml/kg cairan bolus dalam 10-15 menit,
bila temkanan darah sudah didapat cairan selanjutnya sesuai
algoritma pada derajat III

b) Bila syok belum teratasi : setelah 10ml/kg, diberikan
bersama koloid 10-30ml/kgBB secepatnya dalam 1 jam dan
koreks hasil laboratorium yang tidak normal

c) Transfuse darah segera dipertimbangkan sebagai langkah
selanjutnya (setelah review hematokrit sebelum resusitasi)

d) Monitor ketat (pemasangan kateterisasi urin, kateterisasi
pembuluh darah vena pusat/jalur arteri)

e) Inotropik dapat digunakan untuk mendukung tekanan darah
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber untuk
20
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Tahap
pengkajian terdiri dari : pengumpulan data, analisa data, merumuskan
masalah, analisa masalah dan diagnosa keperawatan.

a) Data subyektif
Lemah, panas atau demam, sakit kepala, nyeri pada otot dan sendi,
pegal-pegal pada seluruh tubuh, konstipasi, mual muntah, anoreksia,
pasien atau keluarga bertanya-tanya tentang penyakit DHF
(Susilaningrum dkk., 2103)

b) Data obyektif
Suhu tubuh tinggi, menggil,wajah tampak kemerahan, mukosa bibir
kering, perdarahan gusi, lidah, tampak bintik-bintik merah pada kulit
(ptekie), uji tourniquet positif, epistaksis (perdarahan hidung), ejimosis,
hematoma, hematemesis melena, hiperemia pada tenggorokan, nyeri
perabaan pada epigastrik, pada palpasi teraba adanya pembesaran hati
dan limpa, pada renjatan (derajan IV), nadi cepat dan lemah, hipotensi,
ekstremitas dingin, gelisah, sianosis perifer, nafas dangkal,
hipoproteinemia, hiponatremia, hipokalemia, ph darah mungkin
meningkat, keluarga/pasien tampak tegang (Susilaningrum dkk., 2103)

Pengkajian persistem menurut Wijaya & Putri (2013)
1) Integument
Terdapat ruam, ptekie, ekimosis, purpura, hematoma, hiperemi,
sedangkan pada DSS dapat lembab, dingin, sianosis, pada
hidung, kuku, kaki dan tangan

2) Kepala dan Leher
Terdapat pembesaran kelenjar limfe (+) dan (-)
3) Mata
Konjungtiva hyperemia, lakrimasi, foto fobia
4) Sistem Kardiovaskuler
Pada DHF dapat hipotensi dan hipertensi, terdapat juga takikardi
dan bradikardi
5) Abdomen
Terdapat hepatomegali dan nyeri tekan hepar
21
6) Muskuloskletal
Terdapat nyeri sendi dan otot
2. Diagnose Keperawatan
Diagnose keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan DHF
menurut NANDA (2015), Padila (2013), Carpenito (2014) antara lain:

a) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan keletihan otot
pernafasan
b) Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue
c) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
kebocoran plasma darah

d) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan
permeabilitas kapiler, perdarahan, muntah dan demam

e) Risiko syok hipovolemik dibuktikan dengan hipovolemia
f) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan mencerna makanan

g) Resiko perdarahan dibuktikan dengan koagulopati inheren
(trombositopenia)
h) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
i) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan meliputi pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi, atau mengoreksi masalah-masalah yang telah diidentifikasi
pada diagnosis keperawatan. Tahap ini dimulai setelah menentukan
diagnosis keperawatan dan menyimpulkan rencana dokumentasi.

Tahap awal perencanaan adalah prioritas masalah. Prioritas masalah
didasarkan atas kondisi yang mengancam jiwa pasien, maka prioritas
masalah keperawatan sebagai berikut pada DHF :

a) Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan keletihan otot
pernafasan
Tujuan : Pola nafas kembali efektif
Kriteria hasil :
1) RR dalam batas normal (16-24x/menit)
2) Jalan nafas kembali efektif
Tindakan Keperawatan :
(a) Observasi tanda-tanda vital terutama pernapasan
Rasional : Menetapkan data dasar pasien untuk mengetahui
22
dengan cepat penyimpangan dari keadaan
normal
(b) Beri posisi yang nyaman (semifowler)
Rasional : Untuk memudahkan ekspansi paru dan
memudahkan pernapasan.
(c) Auskultasi bunyi napas dan catat adanya bunyi napas
tambahan, seperti krekels, mengi, ronchi

Rasional : Bunyi napas menurun atau tak ada bila jalan
napas
obstruksi sekunder terhadap perdarahan,
bekuan
atau kolaps jalan napas kecil (atelektasis).
(d) Kolaborasi dalam pemberian oksigen
Rasional : Memaksimalkan oksigen pada darah arteri dan
membantu dalam mencegah hipoksia
b) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan
permeabilitas kapiler (dinding pembuluh darah)

Tujuan: Kebutuhan cairan pasien terpenuhi/adekuat
1) CM=CK
2) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
3) Mukosa bibir lembab
4) Hasil laboratorium normal (PLT : 150-400 10^3/uL)
Tindakan keperawatan
(a) Observasi keadaan umum pasien dan tanda-tanda
perdarahan
Rasional : Menetapkan data dasar pasien, untuk mengetahui
dengan cepat penyimpangan dari keadaan
normalnya dan mengetahui apakah ada
terjadinya
tanda-tanda perdarahan
(b) Observasi Hemoglobin, Hematokrit, dan Trombosit tiap 24
jam
Rasional : Untuk mengetahui tingkat kebocoran plasma
dalam
pembuluh darah yang dialami pasien dan untuk
acuan melakukan tindakan lebih lanjut
(c) Catat intake dan output cairan
Rasional : Memberi informasi tentang keadekuatan volume
cairan dan kebutuhan pengganti
23
(d) Anjurkan pasien banyak minum ± 2000 cc per hari

Rasional: Menambah cairan dalam tubuh
(e) Beri HE kepada pasien tentang pentingnya kebutuhan
cairan dalam tubuh

Rasional : Diharapkan pasien termotivasi untuk minum
sesuai
anjuran sehingga kebutuhan cairan terpenuhi
(f) Kolaborasi dalam pemberian cairan intravena sesuai
program dokter
Rasional : Untuk mempertahankan/mengganti cairan dalam
tubuh
c) Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue
Tujuan : suhu tubuh dalam batas normal (36-37,5°C)
Kriteria hasil :
1) Suhu tubuh dalam batas normal (36-37,5°C)
2) Badan pasien tidak teraba panas
Tindakan Keperawatan :
(a) Observasi tanda-tanda vital setiap 6 jam terutama suhu
Rasional : Tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui
keadaanumum pasien
(b) Beri kompres air hangat (pada daerah axila dan lipatan paha)
Rasional : perpindahan panas secara kondusif
(c) Anjurkan pasien banyak minum air secukupnya (2000-
2500cc/hari)
Rasional : Mengurangi dehidrasi akibat panas berlebih
(d) Anjurkan pasien menggunakan pakaian tipis
Rasional : Pakaian tipis mampu membantu evaporasi atau
penguapan suhu tubuh
(e) Beri HE tentang penyebab demam atau peningkatan suhu
tubuh
Rasional : Penjelasan tentang kondisi yang dialami pasien
dapatmembantu pasien atau keluarga
mengurangi
kecemasan yang muncul
(f) Kolaborasi dalam pemberian obat antipiretik
Rasional : Antipiretik bekerja menuju pusat panas tubuh
(hipotalamus) sehingga menurunkan suhu tubuh
24
d) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual
dan nafsu makan yang menurun

Tujuan : Nutrisi pasien terpenuhi (adekuat)
Kriteria hasil :
1) Tidak terjadi penurunan berat badan
2) Porsi makan dapat dihabiskan
Tindakan keperawatan :
(a) Observasi keadaan umum
Rasional : Mengetahui ada tidaknya penyimpangan dari
keadaan normal
(b) Timbang berat badan tiap hari
Rasional : Untuk mengetahui status gizi pasien
(c) Sajikan makanan dalam keadaan hangat
Rasional : Mengurangimual dan meningkatkan nafsu
makan
(d) Beri makanan dalam porsi kecil tapi sering
Rasional : Meningkatkanasupan nutrisi tanpa
merangsang
muntah
(e) Beri HE pada pasien atau keluarga tentang pentingnya nutrisi
bagi tubuh
Rasional : Meningkatkan pengetahuan pasien tentangnutrisi
sehingga motivasi untuk makan meningkat
f) Kolaborasi dalam pemberian obat anti emetik sesuai indikasi
Rasional: Anti emetik mengurangi rasa mual dan muntah
e) Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
kebocoran plasma darah

Tujuan : Perfusi jaringan adekuat
Kriteria hasil :
1) Nadi dalam batas normal (60-100x/menit)
2) TD dalam batas normal (120/80 mmHg)
3) RR dalam batas normal (16-24x/menit), frekuensi jantung dan
irama teratur, jalan nafas menjadi lancer

25
(a) Observasi tanda-tanda vital tiap 6 jam

Rasional : Hipotensi dan bradikardi menandakan adanya
penurunanaliran darah, perubahan suhu kulit
(lebih
dingin atau lebihhangat) menandakan adanya
gangguan dalam suplaidarah kapiler
(b) Pantau frekuensi jantung dan irama
Rasional : Frekuensi dan irama jantung dapat menentukan
adanyakomplikasi
(c) Anjurkan pasien untuk banyak istirahat
Rasional : Aktivitas pasien yang tidak terkontrol, dapat
menyebabkan perdarahan sehingga terjadi
penurunansuplai darah
(d) Kolaborasi pemberian oksigen tambahan
Rasional : Meningkatkan jumlah sediaan oksigen untuk
kebutuhan
sirkulasi.
f) Resiko syok hipovolemik dibuktikan dengan hipovolemia
Tujuan : Syok hipovolemik tidak terjadi
Kriteria hasil :
1) Nadi dalam batas normal (60-100x/menit), TD dalam batas
normal (120/80 mmHg), RR dalam batas normal (16-
24x/menit
2) Mukosa bibir lembab
3) Pasien mau minum (2000-2500 cc/hari)
4) CM=CK
5) Nilai PLT (150-400 103/uL)
6) Nilai HCT dalam batas normal 37-54%
7) Akral hangat
(a) Observasi tanda-tanda vital tiap 6 jam

Rasional : Tanda vital dalam batas normal
menandakan
keadaan umum pasien baik
(b) Observasi tanda-tanda syok
Rasional : Agar dapat segera dilakukan tindakan untuk
menanganisyok yang dialami pasien
26
(c) Observasi tanda-tanda perdarahan

Rasional : Perdarahan yang cepat diketahui dapat segera
diatasi,sehingga pasien tidak sampai ke tahap
syok hipovolemikatau perdarahan hebat.
(d) Tempatkan pasien pada posisi supine
Rasional : Meningkatkan dorongan pada diafragma
sehingga
meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi paru
(e) Anjurkan pasien untuk menambah intake oral sebanyak
(2000-2500cc/hari)
Rasional : meningkatkan cairan dalam tubuh
(f) Beri HE tentang pentingnya banyak minum air
Rasional : Menambah pengetahuan agar mempercepat
pemulihan tubuh
(g) Kolaborasi dalam pemasangan IVFD, beri terapi cairan
intravena jika terjadi perdarahan

Rasional : Pemberian cairan intravena sangat diperlukan
untukmengatasi kehilangan cairan tubuh yang
hebat
g) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual
dan nafsu makan yang menurun

Tujuan : Nutrisi pasien terpenuhi (adekuat)
Kriteria hasil :
1) Berat badan tidak menurun
2) Porsi makan dapat dihabiskan
(a) Observasi keadaan umum

Rasional : Mengetahui ada tidaknya penyimpangan dari
keadaan
normal
(b) Observasi adanya penurunan berat badan
Rasional : Untuk mengetahui besar kecilnya nutrisi yang
diterima
tubuh
(c) Beri makanan dalam porsi kecil tapi sering
27
Rasional : Meningkatkan asupan nutrisi tanpa merangsang
muntah
(d) Anjurkan istirahat sebelum makan
Rasional : Menenangkan peristaltik dan meningkatkan energi
untuk makan
(e) Beri makanan dalam porsi kecil tapi sering
Rasional : Meningkatkan asupan nutrisi tanpa merangsang
muntah
(f) Kolaborasi dalam pemberian obat anti emetik (ranitidine)
sesuai indikasi
Rasional : Obat anti emetik di dalam lambung akan
menurunkan
produksi asam lambung tersebut dengan cara
memblok
langsung sel penghasil asam lambung sehingga
keluhan
mual muntah pasien telah berkurang
h) Risiko perdarahan berhubungan dengan penurunan trombosit
Tujuan : Perdarahan tidak terjadi
Kriteria hasil :
1) Nadi dalam batas normal (60-100x/menit), TD dalam batas
normal (120/80 mmHg), suhu (36-37,5°C)

2) Tidak ada hematuria dan hematemesis, kehilangan darah
yang terlihat
3) Tidak ada perdarahan spontan (gusi berdarah, hematemesis
dan melena)
4) Tidak ada distensi abdominal
5) Trombosit dalam batas normal (150-400 10^3 u/L)
(a) Observasi tanda-tanda vital

dengancepat penyimpangan dari keadaan normal
(b) Observasi tanda-tanda perdarahan
Rasional : perdarahan cepat diketahui dan dapat diatasi
sehingga pasien tidak sampai syok hipovolemik

28
(c) Anjurkan pada pasien untuk banyak istirahat tirah baring

Rasional : Aktivitas pasien yang tidak terkontrol dapat
menyebabkan terjadinya perdarahan
(d) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake makanan yang
mengandung vitamin K
Rasional : Mempercepat pembekuan darah sehingga tidak
terjadi perdarahan saat luka

(e) Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga tentang
bahaya yang dapat timbul akibat dari adanya perdarahan
dan anjurkan untuk segera melaporkan jika ada tanda-tanda
perdarahan seperti digusi, hidung (epistaksis), berak darah
(melena) atau muntah darah (hematemesis)

Rasional : Keterlibatan pasien dan keluarga dapat
membantu
untuk penanganan dini jika terjadi perdarahan
(f) Kolaborasi pemberian tranfusi (trombosit concentrate)
Rasional : Meningkatkan kadar trombosit dalam darah
(g) Kolaborasi dalam pemeriksaan laboratorium secara berkala
(darah lengkap)
Rasional : Melalui data lab dapat diketahui tingkat
kebocoran
plasma
i) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis
Tujuan : nyeri dapat terkontrol
Kriteria hasil : Nyeri dapat terkontrol
1) Observasi tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
analgetik pertama kali

dengancepat penyimpangan dari keadaan normal
2) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, durasi, frekuensi, kualitas dan factor presipitasi

Rasional : Untuk mengetahui seberapa besar skala nyeri yang
dirasakan
3) Berikan posisi yang nyaman pada pasien
Rasional : posisi yang nyaman membantu relaksasi tubuh
29
4) Kolaborasi dalam pemberian analgetik untuk mengurangu
nyeri
Rasional : Pemberian analgetik dapat mengurangi rasa nyeri
j) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif
Tujuan : Pengetahuan pasien/keluarga bertambah
Kriteria hasil :
1) Pasien dan keluarga mengerti dan paham tentang penyakit
demam berdarah dan perawatannya

2) Mampu menjelaskan kembali mengenai penjelasan yang
diberikan perawat dengan kalimat sederhana, pasien/keluarga
tenang
3) Pasien kooperatif melakukan anjuran-anjuran yang
disampaikan oleh perawat atau dokter

(1) Observasi tingkat pengetahuan pasien atau keluarga
Rasional : Mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan
pasien
atau keluarga tentang penyakit
(2) Beri penjelasan pada pasien atau keluarga tentang penyakit,
penyebab dan pencegahannya

Rasional :Agar pasien atau keluarga mengerti tentang penyakit
penyebab dan pencegahannya
(3) Beri kesempatan keluarga atau pasien untuk menanyakan hal-
hal yang tidak diketahui

Rasional:Mengurangi kecemasan dan memotivasi dalam
perawatanpasien
(4) Lakukan evaluasi setelah memberikan penjelasan
Rasional :Untuk mengetahui tentang informasi yang telah
diberikan apakah benar-benar sudah dimengerti atau
tidak
(5) Libatkan keluarga dalam perawatan pasien
Rasional :Memberi support dalam proses penyembuhan
4. Pelaksanaan Keperawatan
Impelementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai
tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana
intervensi disusun dan ditujukan pada (nursing orders) untuk membantu
klien mencapai tujuan yang diharapkan.Oleh karena itu rencana yang

30
spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi factor-faktor yang
mempengaruhi masalah kesehatan klien. (Nursalam, 2011)

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana
intervensi, dan implementasinya. Tahap evaluasi memungkinkan perawat
untuk memonitor “keadaan” yang terjadi selama tahap pengkajian, analisis,
perencanaan, dan implementasi, intervensi. (Nursalam, 2011)

39
C. Web Of Causation
Keluarga pasien bertanya-tanya tentang infeksi virus dengue terdapat gejala viremia
penyakitnya, keluarga tampak cemas melalui gigitan nyamuk aedes aegypti nyeri otot, pegal seluruh badan
reaksi antigen antibodi Merangsang PGE2 Nyeri

Defisiensi akut
Pengetahuan komplek antigen antibodi yang tinggi di Hipotalamus
Hipertermia
reaksi koagulasi aktivitas sistem perdarahan agregasi trombosit

aktivasi faktor komplemen hipoksia jaringan pelepasan trombosit
hagemen aktivitas sistem akral dingin, sianosis trombositopenia
sistem kinin komplemen pelepasan perdarahan terselubung
Ketidakefektifa
anafilatoksin C3a, C5a n perfusi darah sulit membeku
serotonin Histamin jaringan
Risiko
permeabilitas kapiler meningkat Kekurangan
perdarahan
volume cairan
kebocoran plasma
melena, epistaksis
40
kebocoran plasma pada paru kebocoran pada abdomen perdarhan gusi, hematemesis
penumpukan cairan pada rongga pleura ascites, anoreksia
Risiko syok
hipovolemik
sesak mual, muntah
respirasi meningkat
Ketidakseimbangan
nafas dangkal nutrisi kurang dari
kebutuhan
Ketidakefektifan
pola nafas
Sumber : NANDA (2015) ; Padila (2013) ; Carpenito (2014)

BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus

Desain yang digunakan dalam penelitian ini studi untuk
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
Dengue Haemoragic Fever di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
Denpasar.
B. Batasan Istilah
ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti (Padila, 2013).

C. Partisipan
Partisipan dalam studi kasus ini adalah daua pasien yang
mengalami DHF Grade I di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya beserta
keluarga pasien
D. Lokasi dan waktu penelitian
Lokasi penelitian adalah tempat dimana penelitian dilakukan.
Dalam studi kasus DHF ini lokasi yang akan digunakan yaitu di Ruang
Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar, selama kurang lebih 3 hari
perawatan dalam periode bulan februari 2018 dan waktu penelitian ini
akan di lakukan pada bulan Maret – April.

E. Pengumpulan Data
Jenis pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini adalah
wawancara berupa hasil anamnesis yang berisi tentang identitas pasien,
keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga, dan lain-lain. Sumber data didapatkan dari
pasien, keluarga dan perawat lainnya.

Observasi dan pemeriksaan fisik dilakukan dengan pendekatan IPPA
yaitu Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi pada sistem tubuh pasien.
41
42
Studi dokumentasi berupa hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data lain
yang relevan. Pengumpulan data juga dilaksanakan dengan menggunakan
format pengkajian dan pemeriksaan fisik yang disediakan oleh Stikes Bali.
Dan dari hasil wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi
dokumentasi dijadikan data subjektif dan data bjektif.

F. Uji Keabsahan Data
Untuk memperoleh data dengan validitas tinggi maka uji
keabsahan pada studi kasus ini dilakukan dengan cara memperpanjang
waktu pengamatan tindakan keperawatan minimal tiga sumber utama yaitu
pasien, perawat, keluarga pasien yang berkaitan dengan masalah yang
diteliti.
G. Analisis Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti di RSUD Wangaya dari
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data
dilakukan dengan mengemukakan fakta hasil penelitian, selanjutnya
dituangkan dalam membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya
dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan
dengan cara menarasikan jawaban – jawaban yang diperoleh dari hasil
interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab
rumusan masalah.
Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan
studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya
diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk
memberikan rekomendasi dalam interpretasi tersebut. Data dikumpulkan
dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen). Hasil ditulis dalam
bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkip (catatan
terstruktur). Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

43
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan
menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostikkemudian dibandingkan dengan nilai normal.
Penyajian data dapat dilakukan dengan label, gambar, bagan maupun teks
naratif. Kerahasian dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas
dari klien. Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan
dibandingkan dengan hasil – hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis
dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan
metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,
diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

H. Etika Penelitian
Dalam melakukan studi kasus asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami Dengue Haemoragic Fever di Ruang Cendrawasih RSUD
Wangaya Denpasar, etika penelitian yang diperhatikan adalah sebagai
berikut:
1. Information sheet
Lembar informasi yang berisi informasi yang akan disampaikan
kepada calon subyek penelitian atau keluarganya sebelum mereka
memutuskan bersedia menjadi subyek atau tidak.

2. Informed Consent (Persetujuan menjadi klien)
Adalah partisipan informasi yang adekuat tentang penelitian, mampu
memahami informasi, bebas menentukan pilihan, memberikan
kesempatan kepada mereka untuk ikut atau tidak ikut berpartisipasi
dalam penelitian secara sukarela.

3. Anonymity (Tanpa nama)
Penulis tidak mencantumkan identitas dari responden. Responden
cukup mencantumkan inisial.

4. Confidentiality (Kerahasiaan)
44
Harus dipastikan bahwa privacy partisipan tetap dilindungi sepanjang
waktu, penulis tidak akan memberitahu kepada siapapun tentang cerita
responden tersebut.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambar Lokasi Pengambilan Data
Pengambilan data dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah
Wangaya Denpasar. RSUD Wangaya didirikan pada tahun 1921
dengan jumlah tempat tidur 30 buah dan bertempat di jalan Kartini No.
133, Dauh Puri Kaja Denpasar Utara. RSUD Wangaya merupakan
pusat pelayanan kesehatan untuk wilayah Bali Selatan. RSUD
Wangaya merupakan rumah sakit yang mempunyai beberapa Instalasi
diantaranya Intsalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Jalan dan
Instalasi Rawat Inap. Untuk Instalasi Rawat Jalan yaitu poliklinik yang
terdiri dari poliklinik bedah, poliklinik interna, poliklinik mata, poli
klinik THT, poliklinik saraf, poliklinik endokrin anak dan remaja,
poliklinik kandungan, poliklinik jiwa, poliklinik hemodialisa,
poliklinik kulit dan kelamin, poliklinik gigi dan mulut, polklinik paru,
poliklinik merpati/VCT, poliklinik anak, poliklinik fisioterapi,
poliklinik gizi, poliklinik kosmetika dan bedah kulit. Sedangkan
Instalasi Rawat Jalan yaitu ruang bedah, ruang anak, ruang infeksius,
ruang ibu hamil dan bersalin, ruang ibu nifas, ruang intensif, ruang
HCU, ruang penyakit dalam (interna).

Lokasi penelitian dilakukan di Ruang Cendrawasih RSUD
Wangaya Denpasar yang merupakan kamar kelas tiga yang terdiri dari
ruang jaga perawat, ruang dokter, ruang pasien, ruang tindakan, dan
ruang pasien yang memiliki kapsitas jumlah 48 tempat tidur, yang
terdiri dari 6 kamar dengan setiap kamar terdiri dari 8 tempat tidur.
2. Pengkajian Keperawatan
45
46
a. Pengumpulan Data
Pengkajian dilakukan pada tanggal tanggal 19 Maret 2018 pukul
14.00 WITA dan pada tanggal 17 April 2018 pukul 15.00 WITA
dengan tehnik observasi, wawancara, pemeriksaan fisik dan catatan
medik pasien
1) Identitas
Identitas Pasien 1 Pasien 2

Nama Tn A Tn W
Umur 53 Tahun 47 Tahun
Agama Hindu Hindu
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Swasta Swasta
Status Perkawinan Menikah Menikah
Suku bangsa/bangsa Bali/Indonesia Bali/Indonesia
Alamat Jl Kenyeri gg seruni I no Jl Drupadi III B no 4
30 Dps Dps
Nomor Telepon 081338348169 087860687288
Nomor Register 586539 660144
Tanggal MRS 18 Maret 2018 17 April 2018
Diagnosa Medis DHF Grade I DHF Grade I
2) Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Pasien 1 Pasien 2

Keluhan utama Pasien mengatakan panas Pasien mengatakan
sejak 6 hari yang lalu (14 bintik-bintik merah
Maret 2018), panas hari pada tubuhnya. Panas
ke VI hari ke VI
Keluhan saat
Pasien mengatakan Pasien mengatakan
pengkajian
badannya panas badannya panas
Riwayat penyakit Pada tanggal 18 Maret Pasien mengatakan

sekarang 2018 pasien datang ke badannya panas sejak
IGD RSUD Wangaya jumat 13 April 2018,
dengan keluhan panas pasien juga
naik turun sejak Rabu sore mengatakan sempat
14Maret 2018, mual (+), minum obat
muntah (-), gusi berdarah paracetamol. Pada
(-). Kemudian dilakukan tanggal 17 April 2018
pemeriksaan didapatkan pasien memeriksakan
hasilTD :100/60mmHg, dirinya ke
47
Respirasi : 20x/menit, Laboratorium Klinik

Suhu : 38,7°C, Nadi : BIOMEDIKA untuk
65x/menit. Setelah mengecek bintik-bintik
diperiksa oleh dokter merah yang ada pada
pasien dianjurkan untuk tubuhnya dan
melakukan cek darah didapatkan hasil
untuk mengetahui jumlah Trombosit :97,000/µL,
trombosit, hemoglobin, Hemoglobin: 17.5
dan hematokrit di g/dL, Hematokrit ;
laboratorium RSUD 51%. Lalu pasien di
Wangaya dan didapatkan rujuk ke RSUD
hasil, Trombosit : 94 Wangaya, pukul 11.00
10^3/ul, Hemoglobin: WITA pasien tiba di
13,7 g/dL IGD RSUD Wangaya
Hematokrit:39.9%. Oleh dengan keluhan panas,
dokter pasien di diagnosa mual (-),muntah (-)
Susp.DHF Grade I. Dan ptekie (+), gusi
pasien dianjurkan untuk berdarah (-),
dirawat inap di Ruang perdarahan hidung(-).
CendrawasihRSUD Kemudian dilakukan
Wangaya untuk pemeriksaan dengan
mendapatkan perawatan hasil TD :110/80
lebih lanjut. Di IGD mmHg, Nadi:
pasien mendapatkan terapi 75x/menit, Respirasi:
: 20x/menit, Suhu: 38°C.
- IVFD RL 20 tpm setelah diperika oleh
- Sanmol flas 3x1 gr @ dokter pasien
8 jam dianjurkan untuk
- Ondancentron 3x4 melakukan cek darah
mg k/p kembali dengan hasil
- Esomeprazole 1x40
Trombosit: 94 10^3/ul
mg (iv) @24 jam Hemoglobin: 15.7 g/dL
- Cefoperazone 2x1 gr Hematokrit: 45.9 %.
(iv) @ 12 jam Pasien di diagnose
Pasien diterima di Obs.Febris Hr VI ec
Ruang Cendrawasih Susp. DHF Grade I.
pada pukul 13.00 WITA pasien dianjurkan
dengan Suhu: 38,7C, untuk dirawat inap di
Nadi: 70x/menit, TD: Ruang Cendrawasih
100/60 mmHg, RSUD Wangaya. Di
Respirasi: 20x/menit. IGD pasien
Pasien mendapatkan mendapatkan terapi:
terapi : - IVFD RL loading I
- IVFD RL 20 tpm flas lanjut RL 30
- Sanmol flas 3x1 gr @ tpm
8 jam - Sanmol flas 3x1 gr
- Ondancentron 3x4 @ 8 jam
mg k/p - Antasida syr 3x
- Esomeprazole 1x40 CI@ 8 jam
mg (iv) @24 jam Pasien diterima di
- Cefoperazone 2x1 gr Ruang Cendrawasih
48
(iv) @ 12 jam pukul 12.00 WITA

dengan
TD: 110/80 mmHg,
Nadi:70x/menit,
Respirasi:20x/menit
Suhu: 38C dan
mendapatkan terapi:
- IVFD RL 30 tpm
- Sanmol flas 3x1 gr
@ 8 jam
- Antasida syr 3x CI
@ 8 jam
Riwayat penyakit Pasien mengatakan Pasien mengatakan

dahulu dirinya tidak memiliki dirinya pernah
riwayat penyakit apapun memiliki riwayat
penyakit infeksi
saluran kemih
Riwayat keluarga Pasien mengatakan Pasien mengatakan
dikeluarganya tidak ada dikeluarganya tidak
yang memiliki penyakit ada yang memiliki
keturunan seperti : Asma, penyakit keturunan
Diabetes Melitus, seperti : Asma,
Hipertensi Diabetes Melitus,
Hipertensi
3) Perubahan Pola Kesehatan
Pola kesehatan Pasien 1 Pasien 2

Bernafas Sebelum sakit dan saat Sebelum sakit dan
pengkajian pasien saat pengkajian
mengatakan tidak pasien mengatakan
mengalami kesulitan baik tidak mengalami
menarik maupun kesulitan baik
mengeluarkan nafas menarik maupun
mengeluarkan nafas
Makan minum Makan Makan
Sebelum sakit: Sebelum sakit:
Pasien mengatakan biasa Pasien mengatakan
makan 3 kali sehari biasa makan 3 kali
dengan 1 porsi habis, sehari dengan 1 porsi
sekali makan dengan habis, sekali makan
komposisi nasi, lauk dan dengan komposisi
sayuran. nasi, lauk dan
Saat pengkajian: sayuran kadang-
Pasien mengatakan biasa kadang buah
makan 3 kali sehari, Saat pengkajian:
dengan sekali makan 5 Pasien mengatakan
sendok (±15cc/sendok biasa makan 3 kali
makan) dengan menu sehari dengan sekali
bubur, lauk dan sayur makan 6 sendok
49
Minum (±15cc/sendok
Sebelum sakit : makan) dengan menu
Pasien mengatakan biasa bubur, lauk dan sayur
minum 6-8 gelas / hari dan buah
(±200 cc/gelas) Saat Minum
pengkajian: Sebelum sakit:
Pasien mengatakan dari Pasien mengatakan
kemarin tanggal 18 biasa minum 6-8
Maret 2018 baru minum gelas/hari (±200
2 kali (±200 cc setiap cc/gelas
kali minum) Saat pengkajian :
Pasien mengatakan
dari kemarin 17
April 2018 baru
minum 3 kali (±200
cc setiap kali
minum)
Eliminasi BAB BAB
Sebelum sakit : Sebelum sakit:
BAB 1 kali sehari, biasa BAB 1kali
dengan konsistensi sehari dengan
lembek, warna kuning konsistensi lembek,
kecoklatan, bau khas warna kuning
feces kecoklatan, bau khas
Saat pengkajian: feses
Pasien mengatakan pagi Saat pengkajian:
ini belum BAB pasien mengatakan
sudah BAB
BAK
Sebelum sakit: BAK
Pasien mengatakan biasa Sebelum sakit:
BAK 5 - 6 kali sehari dan Pasien mengatakan
setiap kali kencing +200 biasa BAK 5 – 6 kali
cc dengan warna kuning sehari dansetiap kali
dan bau pesing kencing +200 cc
Saat pengkajian: dengan warna kuning
Pasien mengatakan dari
dan bau pesing
kemarin sudah kencing 5 Saat pengkajian:
kali Pasien mengatakan
dari tadi pagi sudah
kencing 7 kali
Istirahat dan tidur Sebelum sakit dan saat Sebelum sakit dan
pengkajian : saat pengkajian :
tidur ±7-8 jam sehari, biasa tidur ±7-8 jam
malam hari tidur pada sehari, malam hari
pukul 22.00 Wita dan tidur pada pukul
bangun pukul 06.00 Wita 21.00 Wita dan
bangun pukul 06.00
Wita
Gerak dan aktivitas Sebelum sakit : Sebelum sakit dan

50
Pasien mengatakan bebas saat pengkajian:

melakukan gerak dan Pasien mengatakan
mampu beraktivitas sedikit lemas
secara mandiri
Saat pengkajian:
Pasien mengatakan
badannya lemas
Kebersihan diri Sebelum sakit: Sebelum sakit:
mandi 2 kali sehari, biasa mandi 2 kali
gosok gigi 2 kali sehari sehari, gosok gigi 2
dan keramas 2 kali kali sehari dan
seminggu. keramas 2 kali
Saat pengkajian: seminggu.
Pasien mengatakan Saat pengkajian:
hanya dilap pagi dan sore Pasien mengatakan
saja oleh istrinya hanya dilap pada
pagi dan sore saja.
Pengaturan suhu tubuh Sebelum sakit: Sebelum sakit:
Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan
mengalami peningkatan tidak mengalami
suhu tubuh peningkatan suhu
Saat pengkajian: tubuh
Pasien mengatakan Saat pengkajian:
panasnya naik turun Pasien mengatakan
sejak Rabu sore tanggal sejak Jumat 13 April
14 Maret 2018 badannya 2018 badannya panas
panas naik turun
Rasa nyaman Sebelum sakit: Sebelum sakit:
merasa nyaman bersama mengatakan merasa
dengan keluarganya nyaman tinggal
Saat pengkajian hidup bersama
Pasien mengatakan keluarganya
nyaman dengan fasilitas Saat pengkajian:
Pasien mengatakan
rumah sakit
nyaman dengan
fasilitas rumah sakit
Rasa aman Pasien mengatakan Pasien mengatakan
merasa aman berada merasa aman berada
didekat istrinya didekat keluarganya
Data social Sebelum sakit dan saat Sebelum sakit dan

pengkajian: saat pengkajian:
hubngannya dengan hubngannya dengan
keluarga dan teman- keluarga dan teman-
temannya baik. Saat temannya baik. Saat
pengkajian pasien pasien pengkajian pasien
tampak kooperatif saat pasien tampak
dilakukan pemeriksaan kooperatif saat
oleh dokter dilakukan
51
pemeriksaan oleh
dokter
Prestasi Sebelum sakit dan saat Sebelum sakit dan
pengkajian: saat pengkajian:
selama ini belum pernah selama ini belum
mendapat prestasi di pernah mendapat
bidang apapun prestasi di bidang
apapun
Rekreasi Sebelum sakit: Sebelum sakit:
berkumpul dengan biasa berkumpul
keluarganya dengan keluarganya
Saat pengkajian: Saat pengkajian:

Pasien mengatakan Pasien tampak hanya
hanya berbaring ditempat berbaring ditempat
tidur tidur
Belajar Pasien mengatakan sudah Pasien mengatakan
diberi tahu tentang mengerti dengan
penyakitnya namun penyakitnya
pasien belum mengerti
dengan penyakitnya
Ibadah Pasien mengatakan Pasien mengatakan
beragama Hindu, beragama Hindu,
sebelum sakit biasa sebelum sakit biasa
sembahyang dirumah dan sembahyang dirumah
pada hari raya agama dan pada hari raya
Hindu. agama Hindu.
Saat pengkajian pasien Saat pengkajian
mengatakan hanya pasien mengatakan
berdoa di tempat tidur hanya berdoa di
tempat tidur
4) Pemeriksaan Fisik
Observasi Pasien 1 Pasien 2

S 38,7°C 37,9°C
N 100x/menit 80x/menit
TD 100/60 mmHg 110/70 mmHg
RR 20x/menit 20x/menit
GCS E4V5M6 E4V5M6
Bangun Tubuh Sedang Sedang
Postur Tubuh Tegak Tegak
TB 165 cm 166 cm
BB sebelum sakit 75 kg 65 kg
BB saat pengkajian 75 kg 65 kg
Keadaan Fisik
Kepala Inspeksi: persebaran Inspeksi: persebaran
rambut merata, warna rambut merata,
52
rambut hitam, kulit warna rambut hitam,

kepala bersih, tidak ada kulit kepala bersih,
lesi dan tidak ada tidak ada lesi dan
benjolan. tidak ada benjolan.
Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada
tekan. nyeri tekan.
Mata Inspeksi: bentuk mata Inspeksi: bentuk
simetris, sklera putih, mata simetris, sklera
konjungtiva merah muda, putih, konjungtiva
tidak ada lesi maupun merah muda, tidak
benjolan. ada lesi maupun
Palpasi: tidak ada nyeri benjolan.
tekan. Palpasi: tidak ada
nyeri tekan.
Hidung Inspeksi :bentuk Inspeksi :bentuk
simestris, secret tidak simestris, secret tidak
ada, pernafasan cuping ada, pernafasan
hidung tidak cuping hidung tidak
adaperdarahan hidung adaperdarahan
tidak ada hidung tidak ada
Palpasi : tidak ada nyeri Palpasi : tidak ada
tekan nyeri tekan
Mulut Inspeksi: mukosa bibir Inspeksi: mukosa
kering, cukup bersih, bibir kering, cukup
tidak ada pembesaran bersih, tidak ada
tonsil. pembesaran tonsil.
Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada
tekan. nyeri tekan.
Telinga Inspeksi: bentuk simetris, Inspeksi: bentuk
tidak ada serumen, simetris, tidak ada
kebersihan cukup, serumen, kebersihan
pendengaran baik. cukup, pendengaran
Palpasi: tidak ada nyeri baik.
nyeri tekan.
Leher Inspeksi: tidak ada Inspeksi: tidak ada

pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada tiroid, tidak ada
pembesaran vena pembesaran vena
jugularis, pergerakan jugularis, pergerakan
leher dapat digerakkan, leher dapat
tidak ada kaku kuduk. digerakkan, tidak
Palpasi: tidak ada nyeri ada kaku kuduk.
nyeri tekan.
Thorak Inspeksi : bentuk dada Inspeksi : bentuk
simestris, tidak ada dada simestris, tidak
retraksi otot, tidak ada ada retraksi otot,
penggunaan alat bantu tidak ada
nafas penggunaan alat
Palpasi : tidak ada nyeri bantu nafas
53
tekan Palpasi : tidak ada

Perkusi : suara paru nyeri tekan
sonor Perkusi : suara paru
Auskultasi : sonor
Suara jantung S1S2 Auskultasi :
tunggal regular Suara jantung S1S2
Suara paru vesikuler tunggal regular
Suara paru vesikuler
Abdomen Inspeksi: bentuk simetris, Inspeksi: bentuk
tidak ada lesi, tidak ada simetris, tidak ada
asites, tidak ada distensi lesi, tidak ada asites,
abdomen. tidak ada distensi
Auskultasi: terdengar abdomen, terdapat
bising usus 8x/menit ptekie
Palpasi: tidak ada nyeri Auskultasi: terdengar
tekan bisingin usus
Perkusi: timpani 5x/menit
Palpasi: tidak ada
nyeri tekan
Perkusi: timpani
Ekstremitas Atas : pergerakan Atas : pergerakan
terkoordinir, pada tangan terkoordinir, pada
kanan terpasang IVFD tangan kanan
RL 20 tpm, edema tidak terpasang IVFD RL
ada, akral teraba hangat, 30 tpm , edema tidak
sianosis tidak ada, CRT ≤ ada, akral teraba
2 detik hangat, sianosis tidak
ada, ptekie ada, CRT
Bawah : pergerakan ≤ 2 detik
terkoordinir, edema tidak
ada, sianosis tidak ada, Bawah : pergerakan
kekuatan otot : terkoordinir, edema
tidak ada, sianosis
555 555 tidak ada, kekuatan
555 555
otot :
555 555
555 555
Genetalia Dari hasil anamnesa Dari hasil anamnesa

pasien mengatakan tidak pasien mengatakan
ada luka, tidak ada tidak ada luka, tidak
benjolan, tidak ada nyeri ada benjolan, tidak
tekan ada nyeri tekan
Anus Dari hasil anamnesa Dari hasil anamnesa
pasien mengatakan tidak pasien mengatakan
ada luka, tidak ada tidak ada luka, tidak
hemoroid ada hemoroid
54
5) Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Pasien 1
TABEL 3
Pemeriksaan darah lengkap
Tanggal 18 Maret 2018
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI

RUJUKAN
HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Jumlah Lekosit 8.50 10^3/ul 4.0-10.0
Jumlah Eritrosit 4.67 10^3/ul 4.50-6.20
Hemoglobin 13.7 g/dL 13.0-18.0
Hematokrit L 39.9 % 40.0-54.0
MCV 85.4 fL 81.0-96.0
MCH 29.3 pg 27.0-36.0
MCHC 34.3 g/L 31.0-37.0
Jumlah Trombosit L 94 10^3/ul 150-400
RDW-SD 40.2 FL 37-54
RDW-CV 12.9 % 11.0-16.0
PDW 16.4 FL 9.0-17.0
MPV 12.1 FL 9.0-13.0
P-LCR H 43.6 % 13.0-43.0
55
PCT L 0.11 % 0.17-0.35

Neutrofil H 73.1 % 50-70
Limfosit 20.0 % 20-40
Monosit 6.4 % 2-8
Eosinofil 0.0 % 0-4
Basofil 0.5 % 0-1
IG H 0.5 %
Eritrosit Berinti 0 %
SEROLOGI
WIDAL
S.thypi O Negatif Negatif
S.Paratyphi AO S.Paratyphi BO (+) 1/80 Negatif
S.Paratyphi CO Negatif Negatif
S.thypi H (+) 1/80 Negatif
S.Paratyphi AH Negatif Negatif
S.Paratyphi BH Negatif Negatif
Negatif Negatif
TABEL 4
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Jumlah Eritrosit L 4.36 10^3/ul 4.50-6.20
Hemoglobin L 12.6 g/dL 13.0-18.0
Hematokrit L 38.0 % 40.0-54.0
MCV 87.2 fL 81.0-96.0
MCH 28.9 pg 27.0-36.0
MCHC 33.2 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 41.8 FL 37-54
RDW-CV 13.1 % 11.0-16.0
PDW H 18.1 FL 9.0-17.0
MPV 12.9 FL 9.0-13.0
P-LCR H 47.1 % 13.0-43.0
PCT L 0.14 % 0.17-0.35
Limfosit L 15.0 % 20-40
Monosit 5.6 % 2-8
Eosinofil 0.1 % 0-4
Basofil 0.2 % 0-1
56
IG H 0.3 %
TABEL 5

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Hematokrit L 38.3 % 40.0-54.0
MCV 87.6 fL 81.0-96.0
MCH 29.3 pg 27.0-36.0
MCHC 33.4 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 42.1 FL 37-54
RDW-CV 13.2 % 11.0-16.0
PDW 16.9 FL 9.0-17.0
MPV 12.6 FL 9.0-13.0
P-LCR H 45.1 % 13.0-43.0
PCT L 0.14 % 0.17-0.35
Neutrofil 69.4 % 50-70
Limfosit 22.9 % 20-40
Monosit 6.6 % 2-8
Eosinofil 0.5 % 0-4
57
Basofil 0.6 % 0-1

IG H 0.6 %
URINALISA
Urin Lengkap
Makroskopis
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Agak Keruh Jernih
Berat jenis 1.015 1.000-1.030
pH 7.0 4.5-8.0
Lekosit Esterase 0.03 Leu/Ul Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Pasien 2
TABEL 6
Tanggal 17 April 2018

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Hematokrit 45.9 % 40.0-54.0
MCV 83.8 fL 81.0-96.0
MCH 28.6 pg 27.0-36.0
MCHC 33.2 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 38.8 FL 37-54
RDW-CV 12.7 % 11.0-16.0
PDW 12.5 FL 9.0-17.0
MPV 10.4 FL 9.0-13.0
58
P-LCR 28.4 % 13.0-43.0

PCT L 0.10 % 0.17-0.35
Limfosit 22.3 % 20-40
Monosit H 8.4 % 2-8
Eosinofil 3.2 % 0-4
Basofil 0.2 % 0-1
IG H 0.6 %
TABEL 7

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Jumlah Lekosit 5.21 10^3/ul 4.0 - 10.0
Jumlah Eritrosit 5.14 10^3/ul 4.50 - 6.20
Hemoglobin 14.4 g/dL 13.0 - 18.0
Hematokrit 43.5 % 40.0 - 54.0
MCV 84.6 fL 81.0 - 96.0
MCH 28.0 pg 27.0 - 36.0
MCHC 33.1 g/L 31.0 - 37.0
Jumlah Trombosit L 100 10^3/ul 150 - 400
RDW-SD 39.4 fL 37 - 54
RDW-CV 12.8 % 11.0 - 16.0
PDW 13.7 fL 9.0 - 17.0
MPV 12.0 fL 9.0 - 13.0
P-LCR 38.8 13.0 - 43.0
PCT L 0.10 % 0.17 - 0.35
59
Neutrofil 61.8 % 50 - 70
Limfosit 24.0 % 20 - 40
Monosit H 9.2 % 2-8
Eosinofil H 4.4 % 0-4
Basofil 0.6 % 0-1
IG H 0.4 %
%
6) Analisa Data
TABEL 8 ANALISA DATA KEPERAWATAN

PADA TN A DAN TN DENGAN DHF GRADE I
Data Etiologi Masalah
Pasien 1
Data Subyektif: Infeksi virus dengue Kekurangan volume
Pasien mengatakan dari kemarin cairan
tanggal 18 Maret 2018 baru minum 2
kali (±200 cc setiap kali minum) Reaksi antigen antibodi
Data Obyektif:
- Pasien tampak lemas Komplek antigen antibodi
- Mukosa bibir kering yang tinggi
- Trombosit : 94 10^3/ul
- Hematokrit :39.9 %
Cairan masuk (CM) Mengaktivasi sistem

Makan : 240 cc komplemen
Minum : 400 cc
Infus : 1500 cc
60
Obat : 230 cc Melepaskan histamin

+
2370 cc
Permeabilitas kapiler
Cairan keluar (CK)
Urine : 1200 cc meningkat
Feses : 100 cc
Iwl :1290cc dengan kenaikan suhu
+ Kebocoran plasma
2540cc
BC= CM-CK
=2370-2540
=-170cc
Data Subyektif : Infeksi virus dengue Hipertermia
Pasien mengatakan badannya panas
naik turun
Komplek virus antibodi
Data Obyektif :
- Suhu : 38,7°C
- Mukosa bibir kering Mengaktivasi system
- Badan pasien teraba hangat komplemen
- Wajah pasien tampak kemerahan
Hipotalamus
Suhu tubuh tinggi (>37°C)
Data Subyektif : Infeksi virus dengue Defisiensi

Pasien mengatakan tidak mengerti pengetahuan
tentang penyakitnya
Pasien tampak bertanya-tanya
Data Obyektif: tentang penyakitnya
- Pasien tampak bertanya-tanya
tentang penyakitnya
- Pasien tampak cemas
Pasien 2
Data Subyektif: Infeksi virus dengue Kekurangan volume
Pasien mengatakan dari kemarin cairan
tanggal 17 April 2018 sudah minum 3
gelas Reaksi antigen antibodi
Data Obyektif:
Pasien tampak lemas Komplek antigen antibodi
Mukosa bibir kering yang tinggi
Trombosit : 94 10^3/ul
Cairan masuk (CM)

Makan : 240 cc Mengaktivasi sistem
Minum : 600 cc komplemen
Infus : 2000 cc
Obat : 245 cc
+ Melepaskan histamin
3085
Cairan keluar (CK)
Urine : 2000 cc
Feses : 200 cc Permeabilitas kapiler
61
Iwl :1030 dengan kenaikan suhu meningkat

+
3230
BC= CM-CK
Kebocoran plasma
=3085-3230
=-145
Data Subyektif : Infeksi virus dengue Hipertermi
- Pasien mengatakan badannya
panas
Data Obyektif : Komplek virus antibodi
- Suhu : 37,9°C
- Mukosa bibir kering
- Badan pasien teraba hangat Mengaktivasi system
komplemen
Hipotalamus
Suhu tubuh tinggi (>37°C)
Data Subyektif : Infeksi virus dengue Resiko perdarahan

Pasien mengatakan terdapat bintik-
bintik pada tubuhnya
Reaksi antigen antibodi
Data Obyektif :
Tampak terlihat bintik-bintik merah
pada tubuhnya Komplek antigen antibodi yang
tinggi
Trombosit pada tanggal 17 April 2018 :
94 10^3/ul
Agregasi trombosit
Melepas ADP
Trombositopenia
Perdarahan terselubung
7) Diagnosa Keperawatan
Data Problem (Masalah) Etiologi (Penyebab +
tanda & gejala

Pasien 1
Data Subyektif: Kekurangan volume cairan Peningkatan
62
Pasien mengatakan dari kemarin permeabilitas kapiler
tanggal 18 Maret 2018 sudah minum 2 ditandai dengan Pasien
kali (±200 cc setiap kali minum) mengatakan dari kemarin
Data Obyektif: tanggal 18 Maret 2018

- Pasien tampak lemas
- Mukosa bibir kering sudah minum 2 kali
- Trombosit : 94 10^3/ul
- Hematokrit :39.9 % (±200 cc setiap kali
- Hemoglobin 13.7 g/dL
minum)
Cairan masuk (CM)
Makan : 240 cc CM-CK: -170cc
Minum : 400 cc Pasien tampak lemas
Infus : 1500 cc Mukosa bibir kering
Obat : 230 cc
+ Trombosit:94 10^3/ul
2370 cc
Hematokrit :39.9 %
Cairan keluar (CK)
Urine : 1200 cc Hemoglobin 13.7 g/dL
Feses : 100 cc
Iwl :1290cc dengan kenaikan suhu
+
2540cc
BC= CM-CK
=2370-2540
=-170cc
Data Subyektif: Hipertermia Proses infeksi virus
Pasien mengatakan badannya panas dengue ditandai dengan
naik turun pasien mengatakan panas
naik turun, Suhu :
Data Obyektif: 38,7°C, mukosa bibir

- Suhu 38,7°C
- Mukosa bibir pasien tampak pasien tampak kering,
kering badan pasien teraba

- Badan pasien teraba hangat
- Wajah tampak kemerahan hangat, wajah tampak
kemerahan
Data Subyektif : Defisiensi pengetahuan Keterbatasan kognitif
Pasien mengatakan tidak mengerti
ditandai dengan pasien
tentang penyakitnya
mengatakan tidak
Data Obyektif:
- Pasien tampak bertanya-tanya mengerti tentang
tentang penyakitnya penyakitnya, pasien

- Pasien tampak cemas
tampak bertanya-tanya
63
tentang penyakitnya,
pasien tampak cemas

Pasien 2
Data Subyektif: Kekurangan volume cairan Peningkatan
Pasien mengatakan dari kemarin
permeabilitas kapiler
tanggal 17 Apri 2018 sudah minum 3
ditandai dengan Pasien
gelas (±200 cc setiap kali minum)
mengatakan dari kemarin
Data Obyektif:
Pasien tampak lemas tanggal 18 Maret 2018
Mukosa bibir kering
Hemoglobin:15.7 g/dL sudah minum 3 gelas
Hematokrit:45.9 %
Trombosit : 94 10^3/ul (±200 cc setiap kali
Cairan masuk (CM)
Makan : 240 cc minum)
Minum : 600 cc
Infus : 2000 cc CM-CK: -145cc
Obat : 245 cc Mukosa bibir kering
+
3085 Trombosit:94 10^3/ul
Cairan keluar (CK)
Urine : 2000 cc Hemoglobin:15.7 g/dL
Feses : 200 cc Hematokrit:45.9 %
Iwl :1030 dengan kenaikan suhu
+
3230
BC= CM-CK
=3085-3230
=-145
Data Subyektif: Hipertermia Proses infeksi virus
Pasien mengatakan badannya panas dengue ditandai dengan
Data Obyektif: pasien mengatakan

- Suhu 37,9°C
- Mukosa bibir kering panas, Suhu : 38°C,
- Badan pasien teraba hangat
mukosa bibir pasien
tampak kering, badan
pasien teraba hangat

Data Subyektif : Resiko perdarahan Penurunan trombosit
Pasien mengatakan bintik-bintik pada
ditandai dengan pasien
tubuhnya
mengatakan bintik-bintik
Data Obyektif :
Terdapat bintik-bintik merah pada pada tubuhnya, Terdapat
tubuhnya bintik-bintik merah pada

Trombosit pada tanggal 17 April 2018 :
tubuhnya
94 10^3/ul Trombosit pada tanggal
64
17 April 2018 : 94
10^3/ul
65
c. Rencana Keperawatan
Tabel 9 Rencana Keperawatan pada pasien Tn A dan Tn W dengan DHF Grade I di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL

(Tujuan, Kriteria Hasil)
Pasien 1
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Tanda vital merupakan acuan
peningkatan permeabilitas kapiler untuk mengetahuikeadaan
umumpasien
Tujuan:
2. Monitor status hidrasi (kelembaban
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2. Memberikan gambaran
membran mukosa, nadi adekuat, tekanan
3x24 jam kebutuhan cairan pasien kekurangan cairan
darah ortotastik)
adekuat/terpenuhi
kriteria hasil:
1. CM=CK
3. Observasi keadaan umum pasien dan
2. Mukosa bibir lembab 3. Menetapkan data dasar
3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi tanda-tanda perdarahan
pasien, untuk
4. Pasien tidak lemas lagi
mengetahuidengan cepat
5. Hasil laboratorium normal (PLT : 150-400
penyimpangan dari
10^3/uL)
keadaannormalnya dan
mengetahui apakah ada
terjadinyatanda-tanda
perdarahan
4. Observasi Hemoglobin, Hematokrit, dan
4. Untuk mengetahui tingkat
Trombosit tiap 24 jam
kebocoran plasma
dalampembuluh darah yang
dialami pasien dan
untukacuan melakukan
65
tindakan lebih lanjut
5. Catat intake dan output cairan 5. Memberi informasi tentang

keadekuatan volumecairan
dan kebutuhan pengganti
6. Anjurkan pasien banyak minum ± 2000- 6. Menambah cairan dalam tubuh

2500 cc per hari
7. Beri HE kepada pasien tentang 7. Diharapkan pasien

pentingnya kebutuhan cairan dalam termotivasi untuk minum
tubuh sesuaianjuran sehingga
kebutuhan cairan terpenuhi
8. Delegatif dalam pemberian IVFD RL 8. Untuk
20tpm mempertahankan/mengganti
cairan dalam tubuh
Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi 1. Observasi TTV pasien tiap 6 jam 1. Tanda vital merupakan acuan
virus dengue untuk mengetahuikeadaan
umumpasien
Tujuan:
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2. Beri kompres air hangat 2. Perpindahanpanas secara
3x24 jam diharapkan tidak terjadi peningkatan kondusif
suhu tubuh
3. Anjurkan pasien banyak minum air 3. Mengurangi dehidrasi akibat
kriteria hasil:
secukupnya (2000-2500cc/hari) panas berlebih
1. Pasien mengatakanbadannya tidak panas lagi
2. Mukosa bibir lembab
3. Badan pasien tidak teraba hangat lagi 4. Pakaian tipis mampu
4. Wajah pasien tidak tampak kemerahan lagi 4. Anjurkan pasien untuk menggunakan
membantu evaporasi atau
5. Suhu pasien normal (36-37,5°C) pakaian tipis
5. Beri HE tentang penyebab demam atau 5. Penjelasan tentang kondisi
66
peningkatan suhu tubuh yang dialami pasien dapat
membantu pasien atau
keluarga mengurangi
6. Delegatif dalam pemberian: 6. Antipiretik bekerja

- Sanmol flas 3x1 gr menujupusat panas
- Cefoperazone 2x1 gr tubuh(hipotalamus)sehingga
- Esomeperazole 1x40 menurunkan suhu tubuh
Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 1. Mengetahui sejauh mana
keterbatasan kognitif tingkat pengetahuan pasien
tentang penyakitnya
Tujuan:
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2. Beri penjelasan kepada pasien tentang 2. Agar pasien mengerti tentang
2x30 menit dalam 2 kali pertemuan diharapkan penyakit, penyebab dan pencegahan penyakit, penyebab dan
pengetahuan pasien bertambah pencegahannya
Kriteria hasil:
3. Beri kesempatan pasien untuk
1. Pasien mengatakan mengerti tentang 3. Mengurangi kecemasan dan
menanyakan hal-hal yang tidak
penyakitnya memotivasi dalam perawatan
2. Pasien tidak cemas lagi diketahui pasien
pasien
4. Lakukan evaluasi setelah memberikan

4. Untuk mengetahui tentang
penjelasan
informasi yang telah
diberikan apakah benar-benar
sudah dimengerti atau tidak
5. Libatkan keluarga dalam perawatan 5. Memberi support dalam
pasien proses penyembuhan
Pasien 2
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Tanda vital merupakan acuan
peningkatan permeabilitas kapiler untuk mengetahuikeadaan
umumpasien
Tujuan:
67
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 2. Monitor status hidrasi (kelembaban 2. Memberikan gambaran
3x24 jam kebutuhan cairan pasien membran mukosa, nadi adekuat, tekanan kekurangan cairan
adekuat/terpenuhi darah ortotastik)
kriteria hasil:
1. CM=CK 3. Observasi keadaan umum pasien dan 3. Menetapkan data dasar
2. Mukosa bibir lembab tanda-tanda perdarahan pasien, untuk
3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi mengetahuidengan cepat
4. Pasien tidak tampak lemas
penyimpangan dari
5. Hasil laboratorium normal (PLT : 150-400
keadaannormalnya dan
10^3/uL)
mengetahui apakah ada
terjadinyatanda-tanda
perdarahan
4. Observasi Hemoglobin, Hematokrit, dan 4. Untuk mengetahui tingkat

Trombosit tiap 24 jam kebocoran plasma
dalampembuluh darah yang
dialami pasien dan
untukacuan melakukan
tindakan lebih lanjut
5. Catat intake dan output cairan 5. Memberi informasi tentang

keadekuatan volumecairan
dan kebutuhan pengganti
6. Anjurkan pasien banyak minum ± 2000- 6. Menambah cairan dalam tubuh

2500 cc per hari
7. Beri HE kepada pasien tentang 7. Diharapkan pasien

pentingnya kebutuhan cairan dalam termotivasi untuk minum
tubuh sesuaianjuran sehingga
kebutuhan cairan terpenuhi
68
8. Delegatif dalam pemberian IVFD RL 8. Untuk mempertahankan atau
20tpm mengganti cairan dalam
tubuh
Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi 1. Observasi TTV pasien tiap 8 jam 1. Tanda vital merupakan acuan
virus dengue untuk mengetahuikeadaan
umumpasien
Tujuan:
2. Beri kompres air hangat 2. Perpindahanpanas secara
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama
3x24 jam diharapkan tidak terjadi peningkatan kondusif
suhu tubuh 3. Anjurkan pasien banyak minum air 3. Mengurangi dehidrasi akibat
kriteria hasil: secukupnya (2000-2500cc/hari) panas berlebih
1. Pasien mengatakan badannya tidak panas
lagi
2. Mukosa bibir lembab 4. Anjurkan pasien untuk menggunakan
4. Pakaian tipis mampu
3. Badan pasien tidak teraba hangat lagi pakaian tipis
4. Suhu pasien normal (36-37,5°C) membantu evaporasi atau
5. Beri HE tentang penyebab demam atau
peningkatan suhu tubuh 5. Penjelasan tentang kondisi
yang dialami pasien dapat
membantu pasien atau
keluarga mengurangi
6. Delegatif dalam pemberian
Sanmol flas 3x1 gr 6. Antipiretik bekerja
menujupusat panas
tubuh(hipotalamus)sehingga
menurunkan suhu tubuh
Resiko perdarahan dibuktikan dengan penurunan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Tanda vital merupakan acuan
trombosit untuk mengetahui keadaan
umum
Tujuan :
Setelah dibeikan asuhan keperawatan selama 2. Observasi tanda-tanda perdarahan 2. Perdarahan cepat diketahui
69
3x24 jam diharapkan tidak terjadi perdarahan dan dapat diatasi sehingga
spontan pasien tidak sampai syok
Kriteria hasil: hipovolemik
1. Trombosit menunujukkan peningkatan
(PLT : 150-400 10^3/uL) 3. Anjurkan pada pasien untuk banyak 3. Aktivitas pasien yang tidak
2. Tidak ada perdarahan spontan (gusi
istirahat tirah baring terkontrol dapat
berdarah, hematemesis dan melena)
menyebabkan terjadinya
perdarahan
4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan 4. Mempercepat pembekuan

intake makanan yang mengandung darah sehingga tidak terjadi
vitamin K perdarahan saat luka
5. Berikan penjelasan pada pasien dan 5. Keterlibatkan pasien dan

keluarga tentang bahaya yang dapat keluarga dapat membantu
timbul akibat dari adanya perdarahan untuk penanganan diri jika
dan anjurkan untuk segera melaporkan terjadi perdarahan
jika ada tanda-tanda perdarahan seperti
digusi, hidung (epistaksis), berak darah
(melena) atau muntah darah
(hematemesis)
6. Delegatif pemberian tranfuse (trombosit
concentrate) 6. Meningkatkan kadar

7. Kolaborasi dalam pemeriksaan trombosit dalam darah
laboratorium secara berkala (darah

7. Melalui data lab dapat
lengkap)
diketahui tingkat kebocoran
plasma
70
d. Pelaksanaan Keperawatan
Tabel 10 pelaksanaan keperawatan pada pasien Tn A dan Tn W dengan DHF Grade I di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
Diagnosa 19 Maret 2018 20 Maret 2018 21 Maret 2018 22 Maret 2018
keperawatan
Pasien 1
kekurangan Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi
volume cairan 15.00 Mencatat intake 05.00 Mengobservasi 05.00 Mengobservasi 05.00 Mengobservasi
berhubungan dan output cairan tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
dengan tiap 24 jam TD : 120/70 TD:1130/60 TD : 130/80
peningkatan mmHg N:80x/menit N : 80x/menit
permeabilitas CM-CK N : 80x/menit RR:20x/menit RR : 20x/menit
kapiler =2370-2540 RR : 20x/menit S : 37°C S : 36 °C
=-170cc S : 38°C
15.10 Mengganti infus 07.00 Mengganti infus 07.00 Mengganti infus 07.00 Mengganti infus
IVFD RL 20tpm IVFD RL 20tpm IVFD RL 20tpm IVFD RL 20tpm
71
17.30 Memberikan HE 07.10 Mengobservasi 07.10 Mengobservasi 07.10 Mengobservasi
kepada pasien keadaan umum keadaan umum keadaan umum
tentang pasien dan tanda pasien dan tanda pasien dan tanda
pentingnya perdarahan perdarahan perdarahan
kebutuhan cairan
dalam tubuh
18.00 Menganjurkan 11.00 Mengobservasi 11.00 Mengobservasi 11.00 Mengobservasi

pasien banyak tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
minum air TD : 120/80 TD : 130/60 TD : 120/80
secukupnya mmHg mmHg N : 80x/menit
(2000- N: 80x/menit N 85x/menit: RR : 20x/menit
2500cc/hari) atau RR : 20x/menit RR : 20x/menit S: 37°C
6-8 gelas/hari S:38,7 °C S : 37,5 °C
23.00 Mengganti infus 11.30 Mengobservasi 14.30 Memonitor hidrasi 14.30 Memonitor
IVFD RL 20tpm Hemoglobin, (kelembapan hidrasi
Hematokrit, membran mukosa, (kelembapan
Trombosit setiap nadi adekuat, membran
24 jam tekanan darah mukosa, nadi
Hemoglobin : ortotastik) adekuat, tekanan
12.8g/dL darah ortotastik)
Hematokrit:
38.3%
Trombosit :
11110^3/ul
14.30 Memonitor hidrasi 15.00 Mengganti infus 15.00 Mengganti infus

(kelembapan IVFD RL 20tpm IVFD RL 20tpm
membran mukosa,
72
nadi adekuat,
tekanan darah
ortotastik)
15.00 Mengganti infus 15.00 Mencatat intake 17.00 Mencatat intake
IVFD RL 20tpm dan output cairan dan output
tiap 24 jam cairan tiap 24
jam
BC= CM-CK
= 2655-2950 BC= CM-CK
= -65cc = 2815-2750
= 65cc
15.05 Mencatat intake 17.00 Mengobservasi 17.10 Mengobservasi

dan output cairan tanda-tanda vital tanda-tanda vital
tiap 24 jam TD : 120/70
BC= CM-CK TD : 110/80 mmHg
= 2455- RR : 20x/menit RR : 20x/menit
2590 N : 80x/menit N : 85/menit
= -135cc S : 37,8°C S : 37°C
17.00 Mengobservasi 17.10 Menganjurkan 17.30 Memberikan HE

tanda-tanda vital pasien banyak kepada pasien
TD : 120/80 minum air tentang
RR : 20x/menit secukupnya pentingnya
N : 80x/menit (2000- kebutuhan cairan
S : 38°C 2500cc/hari) atau dalam tubuh
6-8 gelas/hari
17.10 Menganjurkan 17.10 Memberikan HE 23.00 Mengganti infus

pasien banyak kepada pasien IVFD RL 20tpm
minum air tentang
secukupnya pentingnya
(2000- kebutuhan cairan
73
2500cc/hari) atau dalam tubuh
6-8 gelas/hari
18.00 Memberikan HE 23.00 Mengganti infus

kepada pasien IVFD RL 20tpm
tentang
pentingnya
kebutuhan cairan
dalam tubuh
23.00 Mengganti infus
IVFD RL 20tpm
Hipertermia 17.10 Menganjurkan 06.00 - Mengganti 06.00 - Mengganti 06.00 - Mengganti

berhubungan pasien untuk infus sanmol infus sanmol infus
dengan proses menggunakan flas 3x1 gr flas 3x1 gr sanmol flas
infeksi virus pakaian tipis - Memberikan - Memberikan 3x1 gr
dengue injeksi injeksi - Memberika
cefoperazone cefoperazone n injeksi
2x1 gr 2x1 gr cefoperazon
- Memberikan - Memberikan e 2x1 gr
injeksi injeksi - Memberika
esomeprazole esomeprazole n injeksi
1x40 mg 1x40 mg esomeprazol
e 1x40 mg
18.05 Memberikan 09.20 Menganjurkan 09.20 Menganjurkan 09.20 Menganjurkan
kompres air pasien banyak pasien banyak pasien banyak
hangat minum air minum air minum air
secukupnya secukupnya secukupnya
(2000- (2000- (2000-
2500cc/hari) atau 2500cc/hari) atau 2500cc/hari)
6-8 gelas/hari 6-8 gelas/hari atau 6-8
gelas/hari
74
18.15 Menganjurkan 14.00 - Mengganti 14.00 - Mengganti 14.00 - Mengganti
pasien banyak infus sanmol infus sanmol infus
minum air flas 3x1 gr flas 3x1 gr sanmol flas
secukupnya 3x1 gr
(2000-
2500cc/hari) atau
6-8 gelas/hari
14.00 - Mengganti 18.30 Menganjurkan 18.30 Menganjukan 18.30 Menganjukan

infus sanmol pasien banyak pasien banyak pasien banyak
flas 3x1 gr minum air minum air minum air
(2000- (2000- (2000-
gelas/hari
22.00 - Mengganti 22.00 - Mengganti 22.00 - Mengganti
infus sanmol infus sanmol infus
flas 3x1 gr flas 3x1 gr sanmol flas
- Memberikan - Memberikan 3x1 gr
injeksi injeksi - Memberika
cefoperazone cefoperazone n injeksi
2x1 gr 2x1 gr cefoperazon
e 2x1 gr
Defisiensi 17.20 Mengkaji tingkat 09.00 Mengkaji tingkat
pengetahuan pengetahuan pengetahuan
berhubungan pasien pasien
dengan 17.20 Memberi 09.05 Memberi
keterbatasan penjelasan kepada penjelasan kepada
kognitif pasien atau pasien atau
keluarga tentang keluarga tentang
75
penyakit, penyakit,
penyebab dan penyebab dan
pencegahan pencegahan
17.45 Memberi 09.10 Memberi

kesempatan pasien kesempatan pasien
atau keluarga atau keluarga
untuk untuk menanyakan
menanyakan hal- hal-hal yang tidak
hal yang tidak diketahui
diketahui
17.50 Melakukan 09.20 Melakukan
evaluasi setelah evaluasi setelah
memberikan memberikan
penjelasan penjelasan
18.55 Melibatkan 09.25 Melibatkan

keluarga dalam keluarga dalam
perawatan pasien perawatan pasien
Diagnosa 17 April 2018 18 April 2018 19 April 2018 20 April 2018
keperawatan Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi
Kekurangan 16.00 Mencatat intake 05.00 Mengobservasi 05.00 Mengobservasi 05.00 Mengobservasi
volume cairan dan output cairan tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
berhubungan tiap 24 jam TD : 130/80 TD : 130/60 TD : 120/80
dengan mmHg mmHg N : 85x/menit
permeabilitas N : 80x/menit N : 80x/menit RR: 20x/menit
kapiler RR : 20x/menit RR : 20x/menit S : 37.5°C
S : 37,8°C S : 37°C
19.00 mengganti infus 07.00 mengganti infus 07.00 mengganti infus 07.00 Mengganti infus
IVFD RL 30 tpm IVFD RL 30 tpm IVFD RL 30 tpm IVFD RL 30 tpm
76
18.30 Menganjurkan 08.00 Mengkaji keadaan 08.00 Mengkaji keadaan 08.00 Mengkaji
pasien banyak umum dan umum dan keadaan umum
minum air perdarahan perdarahan dan perdarahan
secukupnya
(2000-
2500cc/hari) atau
6-8 gelas/hari
18.40 Memberikan HE 11.00 Mengobservasi 11.00 Mengobservasi 11.00 Mengobservasi
kepada pasien tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
tentang TD : 120/70 TD : 120/90 TD: 130/70
pentingnya mmHg mmHg mmHg
kebutuhan cairan N : 80x/menit N : 85x/menit N:90x/menit
dalam tubuh RR : 20x/menit RR : 20x/menit RR : 20x/menit
S: 37,9°C S: 37 °C S: 36,5°C
19.00 Melakukan 11.15 Monitor 11.20 Menganjurkan 11.20 Menganjurkan
delegatif dalam Hemoglobin, pasien banyak pasien banyak
pemberian infus Hematokrit, minum air minum air
IVFD RL 30 tpm Trombosit setiap secukupnya secukupnya
24 jam (2000- (2000-
Hemoglobin : 14.4 2500cc/hari) atau 2500cc/hari)
g/dL 6-8 gelas/hari atau 6-8
Hematokrit: gelas/hari
43.5%
Trombosit : 100
10^3/ul
11.20 Menganjurkan 11.30 Memberikan HE 11.30 Memberikan HE
pasien banyak kepada pasien kepada pasien
minum air tentang tentang
secukupnya pentingnya pentingnya
(2000- kebutuhan cairan kebutuhan cairan
2500cc/hari) atau dalam tubuh dalam tubuh
77
6-8 gelas/hari
11.30 Memberikan HE 12.30 Memonitor status 12.30 Memonitor

kepada pasien hidrasi status hidrasi
tentang (kelembapan (kelembapan
pentingnya membran mukosa, membran
kebutuhan cairan nadi adekuat, mukosa, nadi
dalam tubuh tekanan darah adekuat, tekanan
ortostik) darah ortostik)
12.30 Memonitor status 13.00 Melakukan 13.00 Melakukan
hidrasi delegatif dalam delegatif dalam
(kelembapan pemberian infus pemberian infus
membran mukosa, IVFD RL 30 tpm IVFD RL 30 tpm
nadi adekuat,
tekanan darah
ortostik)
13.00 Melakukan 16.00 Mencatat intake 16.00 Mencatat intake
delegatif dalam dan output cairan dan output
pemberian infus tiap 24 jam cairan tiap 24
IVFD RL 30 tpm BC=CM-CK jam
=3185-3050 BC=CM-CK
=135 =2785-2450
=335
16.00 Mencatat intake 17.00 Mengobservasi 17.00 Mengobservasi
dan output cairan tanda-tanda vital tanda-tanda vital
tiap 24 jam TD : 120/80 TD : 130/80
BC=CM-CK mmHg mmHg
=2785-2830 N : 85xmenit N: 80x/menit
=-205 RR : 20x/menit RR:
S : 37,5°C S: 37°C
17.00 Mengobservasi 19.00 Mengganti infus 19.00 Mengganti infus
78
tanda-tanda vital IVFD RL 30 tpm IVFD RL 30 tpm
TD : 120/80
mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 37.8°C
19.00 Mengganti infus 19.05 Memberikan HE 19.05 Memberikan HE
IVFD RL 30 tpm kepada pasien kepada pasien
tentang tentang
pentingnya pentingnya
kebutuhan cairan kebutuhan cairan
dalam tubuh dalam tubuh
19.05 Memberikan HE 19.20 Menganjurkan 19.20 Menganjurkan
kepada pasien pasien banyak pasien banyak
tentang minum air minum air
pentingnya secukupnya secukupnya
kebutuhan cairan (2000- (2000-
dalam tubuh 2500cc/hari) atau 2500cc/hari)
6-8 gelas/hari atau 6-8
gelas/hari
17.30 Menganjurkan 01.00 Mengganti infus 01.00 Menggati infus
pasien banyak IVFD RL 30 tpm IVFD RL 30 tpm
minum air
secukupnya
(2000-
2500cc/hari) atau
6-8 gelas/hari
01.00 Mengganti infus
IVFD RL 30 tpm
Hipertermia 16.50 Memberikan 06.00 - Mengganti 06.00 - Mengganti 06.00 - Mengganti
berhubungan kompres air infus Sanmol infus Sanmol infus
dengan proses hangat flas 3x1 gr flas 3x1 gr Sanmol flas
79
infeksi virua - Memberikan - Memberikan 3x1 gr
dengue obat oral obat oral - Memberika
Antasida syr Antasida syr n obat oral
3x1 CI 3x1 CI Antasida syr
3x1 CI
Menganjurkan 06.30 Memberikan 06.30 Memberikan 06.30 Memberikan
pasien untuk kompres air kompres air kompres air
menggunakan hangat hangat hangat
pakaian tipis
Menganjurkan 07.00 Menganjurkan 07.00 Menganjurkan 07.00 Menganjurkan
pasien banyak pasien banyak pasien banyak pasien banyak
minum air minum air minum air minum air
secukupnya secukupnya secukupnya secukupnya
(2000- (2000- (2000- (2000-
2500cc/hari) atau 2500cc/hari) atau 2500cc/hari) atau 2500cc/hari)
6-8 gelas/hari 6-8 gelas/hari 6-8 gelas/hari atau 6-8
gelas/hari
18.00 - Mengganti 11.00 Mengobservasi 11.00 Mengobservasi 11.00 Mengobservasi

infus Sanmol tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
flas 3x1 gr TD : 120/70 TD : 120/90 TD : 130/80
- Memberikan mmHg mmHg N : 80x/menit
obat oral N : 80x/menit N : 80x/menit RR : 20x/menit
Antasida syr RR : 20x/menit RR : 20x/menit S : 37,5°C
3x1 CI S: 37,7°C S : 38°C
11.30 Menganjurkan 11.30 Menganjurkan 11.30 Menganjurkan
pasien banyak pasien banyak pasien banyak
minum air minum air minum air
(2000- (2000- (2000-
6-8 gelas/hari 6-8 gelas/hari atau 6-
80
8gelas/hari

infus Sanmol infus Sanmol infus
flas 3x1 gr flas 3x1 gr Sanmol flas
obat oral obat oral - Memberika
3x1 CI
14.15 Memberikan 14.15 Memberikan 14.15 Memberikan
kompres air kompres air kompres air
hangat hangat hangat
17.00 Mengobservasi 17.00 Mengobservasi 17.00 Mengobservasi
tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
TD : 120/80 TD : 120/80 TD : 130/80
mmHg mmHg N : 80x/menit
N : 80x/menit N: 85x/menit RR: 20x/menit
RR : 20x/menit RR : 20x/menit S: 37°C
S : 37.8°C S: 37,5°C
pasien banyak pasien banyak pasien banyak
minum air minum air minum air
(2000- (2000- (2000-
gelas/hari

infus Sanmol infus Sanmol infus
flas 3x1 gr flas 3x1 gr Sanmol flas
81
obat oral obat oral - Memberika
3x1 CI
Risiko 16.55 Menganjurkan 05.00 Mengobservasi 05.00 Mengobservasi 05.00 Mengobservasi
perdarahan pasien untuk tanda-tanda vital tanda-tanda vital tanda-tanda vital
berhubungan banyak istirahat TD : 130/80 TD : 130/60 TD : 120/80
dengan tirah baring mmHg mmHg N : 85x/menit
penurunan N : 80x/menit N : 80x/menit RR: 20x/menit
trombosit RR : 20x/menit RR : 20x/menit S : 37.4°C
S : 37,5°C S: 37 °C
17.20 Menganjurkan 06.00 Menganjurkan 06.00 Menganjurkan 06.00 Menganjurkan

pasien untuk pasien untuk pasien untuk pasien untuk
meningkatkan banyak istirahat banyak istirahat banyak istirahat
intake makanan tirah baring tirah baring tirah baring
yang mengandung
vitamin K
17.35 Memberikan 08.00 Melakukan 06.15 Menganjurkan 06.15 Menganjurkan
penjelasan pada delegatif dalam pasien untuk pasien untuk
pasien dan pemeriksaan meningkatkan meningkatkan
keluarga tentang laboratorium intake makanan intake makanan
bahaya yang dapat secara berkala yang mengandung yang
timbul akibat dari (darah lengkap) vitamin K mengandung
adanya perdarahan vitamin K
dan anjurakan
untuk segera
melaporkan jika
ada tanda-tanda
perdarahan seperti
perdarahan digusi,
82
hidung
(epistaksis), berak
darah (melena),
atau muntah darah
(hematemesis)
TD : 120/70 TD: 120/90 TD:130/70
mmHg mmHg mmHg
N : 80x/menit N: 85x/menit N: 90x/menit
RR : 20x/menit RR : 20-x/menit RR : 20x/menit
S: 37,7°C S : 38°C S: 37,5°C
pasien untuk pasien untuk pasien untuk
meningkatkan meningkatkan meningkatkan
intake makanan intake makanan intake makanan
yang mengandung yang mengandung yang
vitamin K vitamin K mengandung
vitamin K
TD : 120/80 TD: 120/80 TD: 130/80
mmHg mmHg mmHg
N: 80x/menit N : 85x/menit N: 80x/menit
RR: 20x/menit RR: 20x/menit RR: 20x/menit
S : 37,8°C S : 37,5°C S: 37°C
18.00 Memberikan 18.00 Memberikan 18.00 Memberikan
penjelasan pada penjelasan pada penjelasan pada
pasien dan pasien dan pasien dan
keluarga tentang keluarga tentang keluarga tentang
bahaya yang dapat bahaya yang dapat bahaya yang
timbul akibat dari timbul akibat dari dapat timbul
83
adanya perdarahan adanya perdarahan akibat dari
dan anjurakan dan anjurakan adanya
untuk segera untuk segera perdarahan dan
melaporkan jika melaporkan jika anjurakan untuk
ada tanda-tanda ada tanda-tanda segera
perdarahan seperti perdarahan seperti melaporkan jika
perdarahan digusi, perdarahan digusi, ada tanda-tanda
hidung hidung perdarahan
(epistaksis), berak (epistaksis), berak seperti
darah (melena), darah (melena), perdarahan
atau muntah darah atau muntah darah digusi, hidung
(hematemesis) (hematemesis) (epistaksis),
berak darah
(melena), atau
muntah darah
(hematemesis)
d. Evaluasi Keperawatan
84
Tabel 11 Evaluasi keperawatan pada pasien Tn A dan Tn W dengan DHF Grade I di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
85
Diagnosa Hari 1 (20 Maret 2018) Hari 2 (21 Maret 2018) Hari 3 (22 Maret 2018)
Pasien 1 diagnosa 1 S: S: Data Subyektif:
Pasien mengatakan dari Pasien mengatakan dari Pasien mengatakan dari kemarin
kemarin tanggal 19 Maret kemarin tanggal 20 Maret tanggal 21 Maret 2018 sudah
2018 sudah minum 2 kali 2018 sudah minum 4 kali minum 5 kali (±200 cc setiap
(±200 cc setiap kali minum) (±200 cc setiap kali minum) kali minum)
O: O: Data Obyektif:
- Pasien tampak lemas - Pasien tampak lemas - Tidak ada tanda-tanda
- Mukosa bibir kering - Mukosa bibir kering dehidrasi seperti :
- Hemoglobin : 12.8g/dL - Tidak ada tanda-tanda - Pasien tidak tampak lemas
- Trombosit : 11110^3/ul perdarahan lagi
- Hematokrit :38.3% - Mukosa bibir lembab
- Tidak ada tanda-tanda Keseimbangan cairan pukul - Pemeriksaan lab pada
perdarahan 15.00 wita tanggal 20 Maret tanggal 20 Maret 2018
2018 dan pukul 15.00 wita Hemoglobin : 12.8g/dL,
Keseimbangan cairan pukul tanggal 21 Maret 2018 Trombosit : 11110^3/ul,
15.00 wita tanggal 19 Maret Hematokrit :38.3%
2018 dan pukul 15.00 wita Cairan masuk (CM) - Tidak ada tanda-tanda
tanggal 20 Maret 2018 Makan : 270 cc perdarahan
Cairan masuk (CM) Minum : 800 cc
Makan : 240 cc Infus : 1500 cc
Keseimbangan cairan pukul
Minum : 400 cc Obat : 315 cc
+ 15.00 wita tanggal 21 Maret
Infus : 1500 cc
2885 cc 2018 dan pukul 15.00 wita
Obat : 315cc
+ tanggal 22 Maret 2018
2455 cc Cairan keluar (CK)
Urine : 1600 cc Cairan masuk (CM)
Cairan keluar (CK) Feses : 200 cc Makan: 270
Urine : 1200 cc Iwl :1150cc dengan kenaikan Minum : 1000 cc
Feses : 100 cc suhu Infus : 1500 cc
Iwl :1290cc dengan kenaikan + Obat : 315 cc
suhu 2950cc +
+ BC= CM-CK 2815
2590cc =2655-2950 Cairan keluar (CK)
BC= CM-CK =-65cc Urine : 1800 cc
= 2455-2590 A: Feses : 200 cc
= -135cc Kriteria hasil 1,3,4 tercapai. Iwl :750cc
A: Kriteria hasil no 2 belum +
Kriteria hasil 1,2,3,4 belum tercapai. Masalah teratasi 2750cc
BC= CM-CK
tercapai. Masalah belum sebagian
=2815-2750
teratasi P:
=65cc
P: Lanjutkan renpra no
A:
Lanjutkan renpra no 1,2,3,4,5,6,7,8 Kriteria hasil 1,2,3,4,5 tercapai.
1,2,3,4,5,6,7,8 Masalah teratasi 86
P:
Pertahankan kondisi pasien
Pasien 1 diagnosa 2 S: S: S:
88
B. PEMBAHASAN
Pembahasan adalah membandingkan antara teori dan kenyataan yang
ditemukan pada kasus, penulis menemukan kesenjangan. Selanjutnya
kesenjangan tersebut dianalisa untuk mengetahui mengapa
kesenjangan tersebut ditemukan. Pada bab ini penulis akan membahas
kesenjangan tersebut.
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses
keperawatan yang sangat penting untuk mendapatkan data yang
meliputi data subyektif, data obyektif dan diagnosa. Pada tahap
pengkajian keperawatan penulis menemukan kesenjangan data
antara teori dan kasus. Data subyektif yang ada pada tinjauan teori
seperti mengatakan lemah, panas atau demam, sakit kepala, nyeri
pada otot dan sendi, pegal-pegal pada seluruh tubuh, konstipasi,
mual muntah, anoreksia, pasien atau keluarga bertanya-tanya
tentang penyakit DHF. Sedangkan data subyektif yang ditemukan
pada pasien Tn A antara lain: pasien mengatakan dari kemarin
tanggal 18 Maret 2018 baru minum 2 kali (±200 cc setiap kali
minum), pasien mengatakan badannya panas naik turun, pasien
mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya. Untuk data
subyektif yang tidak muncul pada kasus seperti sakit kepala, nyeri
pada otot, pegal-pegal pada seluruh tubuh tidak ditemukan pada
pasien Tn A karena pasien mengalami DHF Grade I hari ke VI
dimana hari ke VI tersebut termasuk kedalam fase penyembuhan.
Data subyektif lain yang tidak muncul adalah muntah dikarenakan

89
pasien masih ada asupan makanan sehingga masih terdapat
makanan yang dicerna oleh lambung.

Data subjektif yang terdapat pada pasien Tn W antara lain :
pasien mengatakan dari kemarin tanggal 17 April 2018 sudah
minum 3 gelas (±200 cc setiap kali minum), pasien mengatakan
badannya panas, pasien mengatakan bintik-bintik pada tubuhnya.
Namun data subyektif pada pasien Tn W tidak ditemukan sakit
kepala, nyeri pada otot, pegal-pegal pada seluruh tubuh tidak
ditemukan pada pasien Tn W karena pasien mengalami DHF
Grade I hari ke VI tersebut termasuk kedalam fase penyembuhan
sehingga gejala tersebut tidak muncul. Data subyektif lain yang
tidak muncul seperti pasien mengatakan tidak mengerti tentang
penyakitnya ini dikarenakan pasien bisa mengetahui dari searching
google maka pasien mengerti dengan penyakitnya.

Data objektif yang terdapat pada teori antara lain: suhu tubuh
tinggi, menggigil, wajah tampak kemerahan, mukosa bibir kering,
perdarahan gusi, lidah kotor, tampak bintik merah pada kulit
(ptekie), uji tourniquet positif, epistaksis (perdarahan hidung),
ekimosis, hematoma, hematemesis, melena hiperemia pada
tenggorokan, nyeri perabaan pada epigastrik, pada palpasi teraba
adanya pembesaran hati dan limpa, pada renjatan (derajat IV),
nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin, hiponatremia,
hipokloremia, pH darah mungkin meningkat, keluarga/pasien
tampak tegang. Untuk tanda dan gejala demam disertai minimal 2
gejala seperti nyeri kepala, nyeri oretro-orbital, nyeri otot, nyeri

90
sendi/tulang, ruam kulit makulopapular, manifestasi perdarahan,
tidak ada tanda perembesaran plasma merupakan DD (Demam
Dengue), untuk tanda dan gejala epitaksis, ekimosis, hematemesis,
melena, dan hiperemi tenggorokan itu merupakan tanda dan gejala
DHF Grade II, sedangkan pada kasus pasien mengalami DHF
Grade I. Untuk data nyeri tekan epigastrik, pada palpasi teraba
pembesaran hati dan limpa, nadi cepat dan lemah, esktremitas
dingin, gelisah dan sianosis perifer merupakan tanda dan gejala
pada DHF Grade III dan IV sehingga data tersebut tidak terdapat
pada kasus.
Data objektif yang ditemukan pada pasien Tn A antara lain:
pasien tampak lemas, mukosa bibir kering, hasil lab tanggal 18
Maret 2018 trombosit : 94 10^3/ul, hematokrit :39.9 %,
hemoglobin: 13.7 g/dL, Suhu 38,7°C, tampak kering, badan pasien
teraba hangat, wajah tampak kemerahan, pasien tampak bertanya-
tanya tentang penyakitnya, pasien tampak cemas. Data objektif
yang terdapat pada pasien Tn W antara lain CM-CK=-145, mukosa
bibir kering, pasien tampak lemas, hasil lab tanggal 17 Maret 2018
hemoglobin: 15.7 g/dL, hematokrit:45.9 %, trombosit : 94 10^3/ul,
Suhu 37,9°C, badan pasien teraba hangat, terdapat bintik-bintik
merah pada tubuhnya. Data objektif yang terdapat pada teori
namun tidak terdapat pada pasien Tn A dan Tn W adalah tampak
menggigil, akral teraba dingin, diagnosis yang merupakan tanda
dan gejala adanya gangguan perfusi jaringan yang disebabkan
karena kurangnya pasokan darah ke jaringan yang mengakibatkan

91
aliran darah ke jaringan tidak optimal menimbulkan terjadinya
hipoksia jaringan dan munculah tanda gejala gangguan perfusi
jaringan. Data obyektif lain yang tidak muncul pada pasien Tn A
dan Tn W adalah epistaksis, ekimosis, hematemesis, melena dan
hiperemi tenggorokan ini merupakan tanda gejala pada pasien
DHF Grade II. Untuk data nyeri tekan epigastrik, pada palpasi
teraba pembesaran hati dan limpa, nadi cepat dan lemah,
esktremitas dingin, gelisah dan sianosis perifer merupakan tanda
dan gejala pada DHF Grade III dan IV sehingga data tersebut tidak
terdapat pada kasus.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang jelas mengenai
status kesehatan atau masalah aktual atau risiko dalam rangka
mengidentifikasi dan menentukaan intervensi keperawatan untuk
mengurangi, menghilangkan, atau mencegah masalah kesehatan
pasien yang ada pada tanggung jawabnya, dari pengkajian yang
dilakukan maka didapatkan diagnosa keperawatan yang muncul.
Data yang diperoleh saat pengkajian di analisa dan dapat ditarik
kesimpulan berupa perumusan diagnosa.

Masalah yang ditemukan pada Tn A ada tiga dari sembilan
diagnosa yang terdapat pada teori yaitu, kekurangan volumr
cairan, hipertermia, defisiensi pengetahuan. Sedangkan pada
pasien Tn W diagnosa yang muncul tiga diagnosa dari sembilan
diagnosa yang terdapat pada teori, tiga diagnosa tersebut adalah
kekurangan volume cairan, hipertermia, risiko perdarahan.

92
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang terdapat antara kedua
pasien dimana pada pasien Tn A muncul diagnosa defisiensi
pengetahuan yang disebabkan karena pasien baru pertama kali
masuk rumah sakit dengan penyakit DHF. Diagnosa yang terdapat
pada pasien Tn A yaitu defisiensi pengetahuan tidak terdapat pada
pasien Tn W dikarenakan Tn W sudah memahami penyakitnya dan
ia juga mendapat informasi dari searching google. Diagnosa yang
terdapat pada pasien Tn W tetapi tidak muncul di pasien Tn A
yaitu resiko perdarahan dikarenakan pasien Tn A hanya uji
tourniquetnya positif sedangkan pada Tn W sudah terdapat bintik-
bintik merah (ptekie) pada seluruh tubuhnya.

Masalah yang diprioritasnya pertama pada kedua pasien adalah
kekurangan volume cairan karena sesuai dengan prioritas masalah
berdasarkan pada yang mengancam nyawa. Hal ini terjadi karena
akibat infeksi virus dengue sehingga menimbulkan suatu reaksi
anamnestik antibodi dan menimbulkan konsentrasi kompleks
antigen antibodi (komplek virus antibodi) yang tinggi.
Terdapatnya kompleks virus antibodi dalam sirkulasi darah
mengakibatkan pembentukan aktivasi sistem komplemen, agregasi
trombosit dan aktivasi koagulasi. Kompleks virus antibodi akan
mengaktivasi sistem komplemen, yang berakibat dilepaskannya
anafilatoksin C3a dan C5a, histamin dan serotonin yang
menyebabkan meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah
dan menghilangnya plasma melalui endotel dinding tersebut, suatu
keadaan yang sangat berperan terjadinya renjatan. Timbulnya

93
agregasi trombosit yang melepas ADP akan mengalami
metamorphosis, trombosit yang mengalami kerusakan
metamorphosis akan dimusnahkan oleh system retikuloendtelial
dengan akibat trombositopenia hebat dan perdarahan sehingga
berdasarkan data tersebut penulis mengangkat diagnosa
kekurangan volume cairan sebagai prioritas utama yang jika tidak
ditanggulangi akan menimbulkan kematian.

Masalah yang ada pada teori tetapi tidak muncul pada kasus
yaitu, risiko terjadinya syok hipovolemik, ketidakefektifan perfusi
jaringan, ketidakefektifan pola nafas, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh dan nyeri akut. Hal ini dikarenakan
pada saat pengkajian pasien tidak menunjukkan tanda dan gejala
yang muncul untuk menunjang diagniosa.

3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan disusun berdasarkan masalah yang
mengancam jiwa pasien, maka dari itu ditemukan prioritas
masalah keperawatan diantaranya :prioritas pertama yaitu
kekurangan volume cairan karena jika tidak ditanggulangi maka
akan dapat menyebabkan timbulnya kematian. Perencanaan yang
tertulis ditinjauan teori sudah sesuai dengan perencanaan yang
direncanakan pada kasus pasien Tn A dan pasien Tn W. Ada tujuh
tindakan diantaranya adalah mengobservasi tanda-tanda vital 6
jam, monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi
adekuat, tekanan darah ortotastik) observasi keadaan umum pasien
dan tanda-tanda perdarahan, observasi Hemoglobin, Hematokrit,
dan Trombosittiap 24 jam, catat intake dan output cairan, anjurkan

94
pasien banyak minum ± 2000-2500 cc per hari, beri HE kepada
pasien tentang pentingnya kebutuhan cairan dalam tubuh,
kolaborasi dalam pemberian cairan intravena sesuai program
dokter. Pada kasus pasien Tn A dan Tn W terdapat tujuh rencana
tindakan yang sama seperti teori. Sehingga tidak ditemukan
kesenjangan pada teori dan pada kasus pasien Tn A dan pasien Tn
W.
4. Pelaksanaan
Secara umum rencana keperawatan yang disusun telah
dapat dilaksanakan penulis bersama dengan perawat di ruangan,
dokter, ahli gizi dan tenaga kesehatan yang lain serta keluarga
pasien Tn A dan pasien Tn W. Tetapi pada masalah risiko
perdarahan peulis mencantumkan kolaborasi dalam pemeriksaan
laboratorium secara berkala (darah lengkap) , namun tidak dapat
dilaksanakan secara berkala karena penulis menyesuaikan dengan
jadwal di ruangan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan untuk
mengetahui sejauh mana keberhasilan tindakan keperawatan yang
dilaksanakan sesuai pada kriteria tujuan pada rencana
keperawatan.
Pada kasus pasien Tn A evaluasi terhadap masalah yang muncul
sudah sesuai dengan kriteria waktu yang telah dibuat. Dari tiga
diagnosa yang muncul evaluasi sudah sesuai dengan tujuan
dibuktikan dengan kriteria hasil yang ditetapkan antara lain pada
diagnosa prtama waktunya 3x24 jam : pasien mengatakan dari

95
kemarin tanggal 21 Maret 2018 sudah minum 5 kali (±200 cc
setiap kali minum), BC= CM-CK= 2815-275= 65cc, mukosa bibir
lembab, pasien tampak tidak lemas lagi.

Pada diagnosa kedua waktunya 3x24 jam: hipertermi pada
evaluasi didapatkan hasil: pasien mengatakan badannya tidak
panas lagi, mukosa bibir lembab, badan pasien tidak teraba hangat,
wajah pasien tidak tampak kemerahan, suhu : 37°C

Pada diagnosa ketiga waktunya 2x30 menit dalam 2 kali
pertemuan : defisiensi pengetahuan. Pasien mengatakan sudah
mengerti tentang penyakitnya, pasien tidak bertanya-tanya tentang
penyakitnya, pasien tidak tampak cemas.

Dari ketiga masalah keperawatan yang muncul pada pasien
Tn A , ketiga masalah sudah teratasi sesuai dengan tujuan,
kriteria hasil dan waktu yang dibuat ketiga diagnosa tersebut
dapat teratasi dan kondisi pasien sudah mulai membaik dan
pasien direncanakan pulang tanggal 23 April 2018.

Pada pasien Tn W evaluasi terhadap masalah yang muncul
sudah sesuai dengan kriteria waktu yang telah dibuat. Dari
ketiga diagnosa yang muncul evaluasi sudah sesuai dengan
tujuan dibuktikan dengan kriteria hasil yang ditetapkan antara
lain pada diagnosa pertama 3x24 jam : Pasien mengatakan dari
kemarin tanggal 19 April 2018 sudah minum 4 gelas (±200 cc
setiap kali minum), BC= CM-CK= 2785-2450 =335cc, mukosa
bibir lembab, pasien tampak tidak lemas lagi.


96
panas lagi,mukosa bibir lembab, badan pasien tidak teraba
hangat, wajah pasien tidak tampak kemerahan, suhu : 37°C

panas lagi, mukosa bibir lembab, badan pasien tidak teraba
hangat, suhu : 37°C

Pada diagnosa ketiga waktunya 3x24 jam: risiko
perdarahan pada evaluasi didapatkan hasil: Pasien mengatakan
bintik-bintik merah pada tubuhnya sudah mulai menghilang,
tampak terlihat bintik-bintik merah pada tubuh pasien sudah
mulai menghilang.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari uraian yang ditulis pada pembahasan dapat disimpulkan bahwa
penulis telah mendapat gambaran umum tentang asuhan keperawatan pasien
dengan DHF Grade I sudah dapat dilaksanakan dengan baik.

Pada pengkajian yang telah dilakukan ditemukan bahwa tanda dan
gejala yang ada pada konsep teori tidak sepenuhnya muncul pada tinjauan
kasus. Hal ini dikarenakan tanda dan gejala yang muncul harus disesuaikan
dengan data-data yang menunjang masalah dan kondisi pasien. Dari
pengkajian telah dapat dirumuskan masalah keperawatan yang muncul dari
masing-masing pasien yaitu 3 diagnosa. Pada pasien Tn A muncul diagnosa
keperawatan kekurangan volume cairan, hipertermia, defisiensi pengetahuan.
Sedangkan pada pasien Tn W muncul diagnosa keperawatan kekurangan
volume cairan, hipertermia, risiko perdarahan. Dalam perencanaan untuk
memprioritaskan diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang ada yaitu
mengancam jiwa pasien dan sebagai prioritas diagnosa keperawatan yang
pertama pada pasien adalah kekurangan volume cairan. Selanjutnya disusun
rencana keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan yang muncul. Pada
kasus ini direncanakan tindakan-tindakan berdasarkan teori, kondisi pasien
dan kondisi dilapangan yang nantinya tujuan yang diinginkan oleh penulis
dapat dicapai.
97
98
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada dasarnya berpedoman pada
perencanaan yang telah disusun sesuai dengan kondisi, dikarenakan waktu
yang terbatas maka pelaksanaan pada kedua pasien yaitu Tn A dan Tn W
ditekankan pada pemberian cairan, pemberian kompres hangat, suapaya suhu
psaien tidak naik kembali. Pada kasus semua rencana telah dapat dilaksanakan
dengan baik karena adanya kerjasama antara penulis, perawat ruangan, dokter
dan tim kesehatan lainnya serta pihak dari keluarga Tn A dan Tn W yang
sangat kooperatif
Evaluasi dilaksanakan untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan
tindakan keperawatan yang dilakukan mencapai tujuan yang telah ditentukan.
Dari 3 masalah yang muncul pada pasien Tn A semua masalah teratasi.
Sedangkan pada pasien Tn W semua masalah teratasi dalam waktu yang sudah
ditentukan 3x24 jam.
B. Saran
Sehubungan dengan uraian diatas, maka penulis mencoba mengajukan
beberapa saran antara lain :

1. Kepada Institusi Stikes Bali
Dengan adanya KTI, diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan
referensi dalam proses pembelanjaran bagi mahasiswa STIKES BALI

2. Kepada Pihak Rumah Sakit
99
Diharapkan kepada rumah sakit dapat menggunakan KTI ini sebagai
referensi dalam melakukan asuhan keperawatan kepada pasien untuk
meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit

3. Kepada Masyarakat
Diharapkan kepada masyarakat mampu mengenali dan mencegah penyakit
DHF dengan menjaga kesehatan lingkungan

4. Kepada Pasien dan Keluarga
Diharapkan pasien dan keluarga untuk selalu menjaga kebersihan
lingkungan sekitar rumah agar terhindar dari sarang nyamuk yang menjadi
pencetus utama penyakit DHF

5. Kepada Penulis Selanjutnya
Diharapkan kepada penulis selanjutnya bisa menjadikan KTI ini sebagai
tambahan referensi dalam penyusunan berikutnya

DAFTAR PUSTAKA
Wijaya, AS. & Putri. (2013). ”Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa), Yogyakarta:
Nuha Medika
Wijaya, AS. & Putri. (2013). ”Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam, Yogyakarta: Nuha Medika
Dinas Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Profil Kesehatan Indonesia. Diperoleh tanggal 24
januari 2018 dari http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-Indonesia-2015.pdf
Dinas Kesehatan Bali. (2015). Profil Kesehatan Bali. Diperoleh tanggal 24 Januari 2018 dari
2015http://www.diskes.baliprov.go.id/files/subdomain/diskes/Profil%20Kesehatan
%20Provinsi%20Bali/Tahun%202015/Bali_Profil_2015.pdf
Instalasi Rekam Medis. (2017). Rigester jumlah pasien rawat inap di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Kota Denpasar. Dari bulan oktober – desember. Denpasar: instalasi
rekam medis RSUD Wangaya Kota Denpasaar.
Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. (Edisi 2). Jakarta Selatan: Salemba
Medika.
World Health Organization. (2014). Demam Berdarah Dengue :diagnosis, treatment, prevention,
and control. (Edisi 2). Jakarta: EGC.
Rabbaniyah, Fairuz. (2015). Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Biji (Psidium guajava Linn.)
terhadap Peningkatan Trombosit pada Pasien Demam Berdarah Dengue. Diperoleh
tanggal 1 Februari 2018 dari juke.kedokteran.unila.ac.id
Kun, Dedi. (2015). Anatomi Fisiologi. Diperoleh tanggal 30 Januari 2018 dari
https://www.slideshare.net/dedikusnadi3192/hematologi-44351818
Pasien 1
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI

RUJUKAN
HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Hematokrit L 39.9 % 40.0-54.0
MCV 85.4 fL 81.0-96.0
MCH 29.3 pg 27.0-36.0
MCHC 34.3 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 40.2 FL 37-54
RDW-CV 12.9 % 11.0-16.0
PDW 16.4 FL 9.0-17.0
MPV 12.1 FL 9.0-13.0
P-LCR H 43.6 % 13.0-43.0
PCT L 0.11 % 0.17-0.35
Limfosit 20.0 % 20-40
Monosit 6.4 % 2-8
Eosinofil 0.0 % 0-4
Basofil 0.5 % 0-1
IG H 0.5 %
SEROLOGI
WIDAL
S.thypi O Negatif Negatif
S.Paratyphi AO S.Paratyphi BO (+) 1/80 Negatif
S.Paratyphi CO Negatif Negatif
S.thypi H (+) 1/80 Negatif
S.Paratyphi AH Negatif Negatif
S.Paratyphi BH Negatif Negatif
Negatif Negatif

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Hematokrit L 38.0 % 40.0-54.0
MCV 87.2 fL 81.0-96.0
MCH 28.9 pg 27.0-36.0
MCHC 33.2 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 41.8 FL 37-54
RDW-CV 13.1 % 11.0-16.0
PDW H 18.1 FL 9.0-17.0
MPV 12.9 FL 9.0-13.0
P-LCR H 47.1 % 13.0-43.0
PCT L 0.14 % 0.17-0.35
Limfosit L 15.0 % 20-40
Monosit 5.6 % 2-8
Eosinofil 0.1 % 0-4
Basofil 0.2 % 0-1
IG H 0.3 %

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Hematokrit L 38.3 % 40.0-54.0
MCV 87.6 fL 81.0-96.0
MCH 29.3 pg 27.0-36.0
MCHC 33.4 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 42.1 FL 37-54
RDW-CV 13.2 % 11.0-16.0
PDW 16.9 FL 9.0-17.0
MPV 12.6 FL 9.0-13.0
P-LCR H 45.1 % 13.0-43.0
PCT L 0.14 % 0.17-0.35
Limfosit 22.9 % 20-40
Monosit 6.6 % 2-8
Eosinofil 0.5 % 0-4
Basofil 0.6 % 0-1
IG H 0.6 %
URINALISA
Urin Lengkap
Makroskopis
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Agak Keruh Jernih
Berat jenis 1.015 1.000-1.030
pH 7.0 4.5-8.0
Lekosit Esterase 0.03 Leu/Ul Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Pasien 2

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Hematokrit 45.9 % 40.0-54.0
MCV 83.8 fL 81.0-96.0
MCH 28.6 pg 27.0-36.0
MCHC 33.2 g/L 31.0-37.0
RDW-SD 38.8 FL 37-54
RDW-CV 12.7 % 11.0-16.0
PDW 12.5 FL 9.0-17.0
MPV 10.4 FL 9.0-13.0
P-LCR 28.4 % 13.0-43.0
PCT L 0.10 % 0.17-0.35
Limfosit 22.3 % 20-40
Monosit H 8.4 % 2-8
Eosinofil 3.2 % 0-4
Basofil 0.2 % 0-1
IG H 0.6 %

HEMATOLOGI
DL 5 DIFF
Jumlah Lekosit 5.21 10^3/ul 4.0 - 10.0
Jumlah Eritrosit 5.14 10^3/ul 4.50 - 6.20
Hemoglobin 14.4 g/dL 13.0 - 18.0
Hematokrit 43.5 % 40.0 - 54.0
MCV 84.6 fL 81.0 - 96.0
MCH 28.0 pg 27.0 - 36.0
MCHC 33.1 g/L 31.0 - 37.0
Jumlah Trombosit L 100 10^3/ul 150 - 400
RDW-SD 39.4 fL 37 - 54
RDW-CV 12.8 % 11.0 - 16.0
PDW 13.7 fL 9.0 - 17.0
MPV 12.0 fL 9.0 - 13.0
P-LCR 38.8 13.0 - 43.0
PCT L 0.10 % 0.17 - 0.35
Neutrofil 61.8 % 50 - 70
Limfosit 24.0 % 20 - 40
Monosit H 9.2 % 2-8
Eosinofil H 4.4 % 0-4
Basofil 0.6 % 0-1
IG H 0.4 %
%

Mira Rahmayanti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mira Rahmayanti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DHF GRADE I

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI

Diajukan sebagai salah satu syara tmendapatkan gelar

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI

Saya yang bertandatangandibawahini :

Nama : Mira Rahmayanti

Program Studi : D III Keperawatan

Institusi : STIKES Bali

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Studi Kasus yang saya tulis

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Denpasar, 14Mei 2018

bangkitlah kembali dan maju untuk meraih kesuksesan

Denpasar, 18 Mei 2018

Dewan Penguji Ujian Akhir Program

1. Ns. AA Wulan Krisnandari, S.Kep.,MN ................................

2. Ns. Ni Made Adi Suasti, S.Kep ................................

3. Ns. Ni Putu Ayu J. Sastamidhyani, S.Kep.,M.Kep ...............................

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D.

Pujisyukurpenulispanjatkankehadapan Ida Sang HyangWidhiWasa / Tuhan

Yang MahaEsa, karenaatasberkatrahmat-NyalahStudiKasusdenganjudul

“AsuhanKeperawatanPasiendengan Dengue Haemoragic Fever (DHF) di

RuangCendrawasih RSUD Wangaya Denpasar”

didikanpada Program Studi DIII KeperawatanSekolahTinggiIlmuKesehatan

1. Ibudr. Setiawati Hartawan, M.Kes, selakuDirektur RSUD Wangayabesertastaf

2. Bapak I GedePutuDarmaSuyasa, S.Kp.,M.Ng.Ph.D,

selakuKetuaSekolahTinggiIlmuKesehatan Bali besertastaf yang

3. Bapak Ns. I GedeSatriaAstawa, S.Kep, selakuKetua Program Studi DIII

Keperawatan STIKES Bali besertastaf yang

usnya yang terkaitdenganStudiKasus.

4. IbuNs. AA Wulan Krisnandari, S.Kep.,MN, selakupengujiutama yang

tercapainyakualitasStudiKasus yang lebihbaik.

RSUD Wangaya beserta staf yang telah memberikan informasi / yang

diperlukan dalam pembuatan studi kasus ini.

6. Ibu Ns. Ni PutuAyu J Sastamidhyani, S.Kep., M.Kep,

7. Bapak, ibu, kakak, adiksertakeluargatercinta yang

8. Rekan-rekanmahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali yang

saran dankritik yang

Denpasar, 18Mei 2018

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.........................................ii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE STUDI KASUS

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

TABEL 1 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ..................................................

TABEL 2 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ..................................................

TABEL 3 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP ...................................................

TABEL 4 PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP .................................................

TABEL 6 ANALISA DATA ......................................................................................

TABEL 7 DIAGNOSA KEPERAWATAN.................................................................

TABEL 8RENCANA KEPERAWATAN...................................................................

TABEL10 EVALUASI KEPERAWATAN.................................................................

1.1 Gambar Trombosit ..............................................................................................

DHF : Dengue Haemoragic Fever

CFR : Case Fatality Rate

NS1 : Non Struktural 1

kesadaran diri sendiri. Sehingga berperan aktif untuk meningkatkan

Banyak masyarakat yang kurang memperhatikan kebersihan

lingkungannya seperti membuang sampah sembarangan, dan kebiasaan

masyarakat menampung air yang akan menimbulkan jentik nyamuk yang

akan berkembang biak menjadi wabah demam berdarah.

ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti (Padila, 2013). Sejak

telah meningkat di tahun 2007. Penyakit ini banyak ditemukan di daerah

tropis dan subtropics. Asia menempati urutan pertama dalam jumlah