PROPOSAL LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH NYERI AKUT

PADA PASIEN GASTRITIS
DI RSU ANWAR MEDIKA KRIAN SIDOARJO

Oleh:

DAVID YUDA PRATAMA

NIM : 201804008

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2021
 PROPOSAL LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH NYERI AKUT

PADA PASIEN GASTRITIS

Diajukan Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

(Amd.Kep) Pada Program Study DIII Keperawatan STIKes
Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

Oleh:

DAVID YUDA PRATAMA

NIM : 201804008

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA SEHAT PPNI
MOJOKERTO
2021
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa KTI desain studi kasus ini adalah hasil karya

sendiri dan belum pernah dikumpulkan orang lain untuk memperoleh gelar dari

berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun, dan apabila terbukti

ada unsur plagiatisme saya siap untuk dibatalkan kelulusannya.

Mojokerto, 15 Januari 2021

Yang menyatakan

David Yuda Pratama

 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan kasus ini telah disetujui untuk diajukan dalam ujian akhir program

Judul : Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut Pada Pasien

Gastritis

Nama : David Yuda Pratama

NIM : 201804008

Pada tanggal : Pembimbing I :

Pembimbing II :

Oleh:

Pembimbing I : DR. Lilik M.A., S.Kep.Ns., M.Kes

NIK. 162 601 015

Pembimbing II : Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes

NIK. 162 601 115
 LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji Ujian Laporan Kasus Pada Program
Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

Nama : David Yuda Pratama

Nim : 201804008
Judul : Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut Pada Pasien
Gastritis
Pada tanggal :
Mengesahkan :

Tim penguji: Tanda

tangan

Ketua : (DR. Windu Santoso, M.Kep) (….................)

Anggota : (DR. Lilik M.A., S.Kep.Ns., M.Kes) (….................)

Anggota : (Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes) (….................)

Mengetahui,
Ka.Prodi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Sehat PPNI
Kabupaten Mojokerto

Hj. Ima Rahmawati, S.Kep.Ns.M.Si

NIK. 162 601 029
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena

atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmia densai

studi kasus dengan Judul “Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut

Pada Pasien Gastritis di RSU Anwar Medika ”. Selesainya penulisan karya tulis

ilmiah desain Studi Kasus ini adalah berkat bantuan dan dukungan serta

bimbingan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati tulus kepada :

1. DR.M.Sajidin S.Kep,M.Kes selaku ketua Stikes Bina Sehat PPNI

Kabupaten Mojokerto yang telah memberikan kesempatan penulis untuk

menempuh pendidikan di Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto.

2. Hj. Ima Rahmawati, S.Kep.Ns.M.Si selaku Ka.Prodi DIII Keperawatan

STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

3. DR. Lilik Ma’rifatul Azizah., S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing I yang

telah meluangkan waktunya serta memberikan bimbingan kepada penulis.

4. Tri Peni, Skep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing II yang telah meluangkan

waktunya serta memberikan bimbingan kepada penulis.

5. DR. Windu Santoso, M.Kep selaku penguji utama studi kasus yang saya

buat ini, yang rela meluangkan waktu, tenaga, dan fikirannya untuk

menguji saya sehingga studi kasus ini dapat terselesaikan pada waktunya.
6. Staff dosen dan karyawan Stikes Bina Sehat PPNI Kabupaten Mojokerto

yang telah membantu terselesaikannya pembelajaran di Stikes Bina Sehat

PPNI Kabupaten Mojokerto.

7. Kedua orang tuaku yang telah memberikan kasih sayang, dukungan moral

maupun material serta do’a yang selalu menyertai penulis.

Akhirnya penulis menyadari bahwa laporan kasus dengan desain

studi kasus ini masih jauh dari sempurna, karenanya mengharap kritik dan

saran yang sifatnya membangun yang diharapkan akan menyempurnakan

laporan kasus ini.

Mojokerto, 15 Januari 2021

David Yuda Pratama

 DAFTAR ISI

Table of Contents

PROPOSAL LAPORAN KASUS.......................................................................................i

PROPOSAL LAPORAN KASUS...................................................................................i
SURAT PERNYATAAN....................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
DAFTAR ISI.....................................................................................................................vi
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah.....................................................................................................4
1.3 Rumusan Masalah..................................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian....................................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum................................................................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus................................................................................................4
1.5 Manfaat Karya Penelitian.......................................................................................5
1.5.1 Manfaat Teoritis.............................................................................................5
1.5.2 Manfaat praktis...............................................................................................5
BAB 2................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................7
2.1 Konsep Dasar Nyeri Akut......................................................................................7
2.1.1 Definisi...........................................................................................................7
2.1.2 Penyebab........................................................................................................7
2.1.3 Batasan Karakteristik......................................................................................8
2.1.4 Jenis dan Bentuk Nyeri...................................................................................9
2.1.5 Cara Mengukur Intensitas Nyeri...................................................................10
2.2 Konsep Dasar Gastritis.........................................................................................12
 2.2.1 Definisi.........................................................................................................12
2.2.2 Etiologi.........................................................................................................12
2.2.3 Manifestasi Klinis.........................................................................................16
2.2.4 Klasifikasi....................................................................................................19
2.2.5 Pemeriksaan Penunjang................................................................................19
2.2.6 Penatalaksanaan............................................................................................21
2.2.7 Patofisiologi.................................................................................................23
2.2.8 Pathway Nyeri Akut Pada Gastritis..............................................................25
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan...............................................................................26
2.3.1 Pengkajian....................................................................................................26
2.3.2 Diagnosa Keperawatan.................................................................................31
2.3.3 Intervensi......................................................................................................32
2.3.4 Implementasi................................................................................................35
2.3.5 Evaluasi........................................................................................................36
BAB III............................................................................................................................38
METODE PENELITIAN.................................................................................................38
3.1 Desain Penelitian....................................................................................................38
3.2 Batasan Istilah........................................................................................................38
3.3 Partisipan................................................................................................................39
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................................39
3.5 Pengumpulan Data.................................................................................................40
3.5 Uji Keabsahan Data..........................................................................................40
3.6 Analisa Data.....................................................................................................40
3.7 Etika Penelitian......................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................44
LAMPIRAN.....................................................................................................................46
Alat ukur skala nyeri....................................................................................................67
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gastritis terjadi akibat penyakit atau masalah kesehatasn saluran

pencernaan yang saring terjadi. Masyarakat pada umumnya mengenal

gastritis dengan sebutan penyakit maag yaitu penyakit yang menurut

mereka bukan suatu masalah yang besar, gastritis terjadi pada semua

manusia mulai dari anak-anak, remaja, dewasa, sampai tua. Penyakit

gastritis dapat mengganggu aktifitas sehari-hari, karena penderita akan

merasa nyeri dan rasa sakit tidak enak pada perut (Sunarmi, 2018).

Menurut data dari departemen Kesehatan RI, 2017 angka

persentase dari kejadian penyakit gastritis di Indonesia adalah 40,8%.

Angka kejadian gastritis pada beberapa daerah di Indonesia itu sendiri

cukup tinggi dengan prevalensi persentase 274.396 kasus dari 238.452.952

penduduk (Kementrian Kesehatan Indonesia, 2017). Disebutkan bahwa di

Jawa Timur pada tahun 2015 penyakit gastritis mencapai 44,5% yaitu

dengan jumlah 58.116 kejadian (Riskesdas, 2018). Pasien mengeluh nyeri

ulu hati dari 55 responden yang mengalami nyeri ringan sebanyak 26,93%,

nyeri sedang 57,69%, dan nyeri berat 15,38% data tersebut didapatkan

pada pasien gastritis. Pada penelitian itu menyebutkan bahwa pasien yang

mengalami masalah keperawatan nyeri akut sebanyak pada pasie gastritis

33,33% (Alini, 2016). Data yang di peroleh dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Mojokerto (Dinkes Kota Mojokerto, 2017) bahwa jumlah

insiden gastritis dari Januari sampai Desember 2017 di 17 pelayanan

masyarakat berlokasi di Kabupaten Mojokerto sebanyak 2.556 kasus.

Berdasarkan studi pendahuluan data dari Rumah Sakit Umum Anwar

Medika 2020 bulan Januari-Desember pasien dengan penyakit gastritis

dengan keluhan nyeri yaitu sebanyak 463 pasien.

Penyakit gastritis terjadi karena dua hal yaitu gangguan fungsional

berhubungan dengan adanya gerakan dari lambung yang berkaitan dengan

system saraf di lambung atau hal-hal yang bersifat psikologis. Gastritis

merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung

yang dapat bersifat akut,kronis,difus,atau lokal.(Amin Huda Nurarif &

Kusuma, 2015).. Terjadinya gastritis dapat disebabkan oleh pola makan

yang tidak baik dan tidak teratur, yaitu frekuensi makan, jenis dan jumlah

makanan, hingga lambung manjadi sensitive bila asam lambung

meningkat penggunaan aspirin atau obat antiinflamasi non steroid (AINS)

lainya, obat obatan kartikosteroid, penyalahgunaan alcohol, menelan

substansi erosi, merokok, atau kombinasi dari factor-faktor tersebut juga

dapat mengancam ketahanan mukosa lambung. Lambung memiliki lapisan

epitel mukosa yang secara konstan terpapar oleh factor endogen yang

dapat mempengaruhi intergritas mukosanya, seperti asam lambung,

pepsinogen/pepsin dan garam empedu. Sedangkan faktor eksogenya

adalah obat-obatan, alcohol dan bakteri yang dapat merusak integritas

mukosa lambung. Faktor endogen maupun factor eksogen yang dapat

merusak pertahanan mukosa lambung sehingga menimbulkan peradangan

pada lambung. Proses peradangan ini yang akhirnya merangsang mediator

nyeri sehingga tubuh akan merasa nyeri pada epigastrium.

Upaya untuk mengendalikan Nyeri Akut bagi petugas kesehatan

yaitu dengan melakukan pengkajian keperawatan terdiri dari pengumpulan

data dan perumusan kebutuhan atau masalah klien, kemudian menentukan

diagnosa prioritas, rencana kegiatan dan melakukan evaluasi. Penanganan

awal medis untuk memenuhi kebutuhan yang paling penting dahulu

kemudian meningkatkan yang tidak terlalu penting. Oleh karena itu

diperlukan peran keluarga dan perawat untuk mengurangi rasa nyeri pada

pasien dengan gastritis yaitu berupa tindakan farmakologis dan

nonfarmakologis. Salah satu pengobatan non farmakologis yang bisa

dilakukan perawat adalah latihan relaksasi otot progresif, latihan ini dapat

memberikan pemijatan halus pada berbagai kelenjar-kelenjar pada tubuh,

menurunkan produksi kortisol dalam darah, mengembalikan pengeluaran

hormon yang secukupnya sehingga memberi keseimbangan emosi dan

ketenangan pikiran. Beberapa tindakan mandiri juga dapat di laksanakan

perawat untuk membantu klien yaitu dengan menggunakan manajemen

nyeri untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri dan meningkatkan rasa

nyaman. Menggunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien yaitu dengan menggunakan teknik distraksi,

relaksasi(Menggunakan napas dalam), pijat efflurage, guided imaginary,

 kompres air hangat, tehik relaksasi otot progresif dalam, relaksasi

genggam jari (Adinna Dwi Utama, 2018).

Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk membuat

laporan studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Gastritis Dengan Masalah Nyeri akut”.

1.2 Batasan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, masalah studi kasus

ini dibatasi pada “Asuhan Keperawatan Klien A dan B Pada Pasien

Gastritis Dengan Masalah Nyeri akut”

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dengan

Masalah Nyeri.akut

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis

Dengan Masalah Nyeri.akut

1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan pada pada pasien gastritis

dengan masalah nyeri.akut

 2) Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien gastritis dengan

masalah nyeri akut.

3) Menyusun intervensi keperawatan pada pasien gastritis dengan

masalah nyeri akut.

4) Menuliskan implementasi pada pasien gastritis dengan masalah

nyeri.akut

5) Melakukan evaluasi pada pasien gastritis dengan masalah nyeri

akut

1.5 Manfaat Karya Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil penulisan studi kasus ini diharapkan dapat memberikan

infomasi dan pemecahan masalah keperawatan tentang Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dengan Masalah Nyeri akut.

1.5.2 Manfaat praktis

1) Bagi Rumah Sakit Umum Anwar Medika

Memberikan informasi, khususnya tentang asuhan

keperawatan pada pasien gastritis dengan masalah nyeri.akut

2) Pendidikan

Sebagai tambahan informasi kepada pendidikan khususnya

pada mata ajar keperawatan.

3) Manfaat bagi mahasiswa keperawatan

 Untuk memberikan gambaran asuhan keperawatan asuhan

keperawatan pada pasien gastritis dengan masalah nyeri.akut

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Nyeri Akut

.1.1 Definisi

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan

onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat

yang berlangsung kurang lebih tiga bulan (Tim Pokja SDKI DPP

PPNI, 2016).

Nyeri adalah peradangan yang tidak nyaman yang sangat

subyektif dan hanya orang yang mengalaminya yang dapat

menjelaskan dan mengevaluasi perasaan tersebut. Secara umum, nyeri

dapat didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik ringan

maupun berat (Wahit; Nurul, 2012).

.1.2 Penyebab

1. Agen pencedera fisiologi (mis. Inflamasi, iskemia, neoplasma)

2. Agen pencedera kimiawi (mis. Terbakar, bahan kimia iritan)

3. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar, terpotong,

mengangkt berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik

berlebihan.(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

.1.3 Batasan Karakteristik

1) Mayor

a) Subjektif

Mengeluh nyeri

b) Objektif

1. Tampak meringis

2. Bersikap proktektif (mis. Waspada, posisi menghindari

nyeri)

3. Gelisah

4. Frekuensi nadi meningkat

5. Sulit tidur

2) Minor

a) Subjektif

b. Objektif

1. Tekanan drah meningkat

2. Pola napas berubah

3. Nafsu makan berubah

4. Proses berfikir terganggu

5. Menarik diri

6. Berfokus pada diri sendiri

7. Diaforesis (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

.1.4 Jenis dan Bentuk Nyeri

1) Ada tiga klasifikasi jenis-jenis nyeri :

a) Nyeri Perifer

Nyeri ini ada tiga macam :

(1) nyeri superfisial, yakni rasa nyeri yang muncul akibat

rangsangan pada kulit dan mukosa.

(2) nyeri viseral, yakni rasa nyeri yang muncul akibat

stimulasi pada reseptor nyeri di rongga abdomen,

kranium dan toraks.

(3) nyeri alih, yakni nyeri yang dirasakan pada daerah lain

yang jauh dari jaringan penyebab nyeri.

b) Nyeri Sentral

Nyeri yang muncul akibat stimulus pada medula spinalis,

batang otak, dan talamus.

c) Nyeri Psikogenik

Nyeri yang tidak diketahui penyebab fisiknya. Dengan kata

lain, nyeri ini timbul akibat pikiran si penderita sendiri.

Seringkali, nyeri ini muncul karena faktor psikologis, bukan

fisiologis. (Wahit; Nurul, 2012).

2) Bentuk nyeri

a) Nyeri Akut

Nyeri yang biasanya berlangsung tidak lebih dari 6 bulan.

Awitan gejalanya mendadak, dan biasanya penyebab serta

 lokasi nyeri sudah diketahui. Nyeri Akut ditandai dengan

peningkatan tegangan otot dan kecemasan yang keduanya

meningkatkan persepsi nyeri (Wahit; Nurul, 2012)

b) Nyeri Kronis

Nyeri yang berlangsung lebih dari 6 bulan. Sumber nyeri

bisa diketahi atau tidak. Nyeri cenderung hilang timbul dan

biasanya tidak dapat disembuhkan. Selai itu, penginderaan

nyeri menjadi lebih dalam sehingga penderita sukar untuk

menunjukkan lokasinya. Dampak dari nyeri ini, antara lain

penderita menjadi mudah tersinggung dan sering

mengalami insomnia. Akibatnya, mereka menjadi kurang

perhatian, sering merasa putus asa, dan terisolir dari kerabat

dan keluarga. Nyeri Kronis biasanya hilang timbul dalam

periode dalam waktu tertentu. Ada kalanya penderita

terbebas dari rasa nyeri (Wahit; Nurul, 2012).

.1.5 Cara Mengukur Intensitas Nyeri

Mengembangkan sebuah alat ukur nyeri (Painometer) dengan

skala longitudinal yang pada salah satu ujungnya tercantum nilai 0

(untuk keadaan tanpa nyeri) dan ujung lainnya nilai 10 (untuk kondisi

nyeri paling hebat). Untuk mengukurnya, penderita memilih salah satu

bilangan yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri

yang terakhir kali ia rasakan, dan nilai dapat dicatat pada sebuah
grafik yang dibuat menurut waktu. Intensitas nyeri ini sifatnya

subjektif dan dipengaruhi oleh banyak hal, seperti tingkat kesadaran,

konsentrasi, jumlah distraksi, tingkat aktivitas, dan harapan keluarga.

Intensitas nyeri dapat dijabarkan dalam sebuah sekala nyeri dengan

beberapa kategori (Wahit; Nurul, 2012).

Skala Keterangan
0 Tidak nyeri
1-3 Nyeri ringan
4-6 Nyeri sedang
7-9 Sangat nyeri, tetapi masih dapat dikontrol dengan aktivitas

yang biasa dilakukan

10 Sangat nyeri dan tidak bisa dikontrol
Table 2.2 Skala nyeri Hayward

Sumber (Wahit; Nurul, 2012).

Selain sekala di atas, ada pula skala wajah, yakni Wong- Baker

Faces Rating Scale yang ditunjukkan untuk klien yang tidak mampu

menyatakan intensitas nyerinya melalui skala angka. Ini termasuk

anakanak yang tidak mampu berkomunikasi secara verbal dan lansia

yang mengalami gangguan kognisi dan komunikasi.

Sumber (Wahit; Nurul, 2012).

.2 Konsep Dasar Gastritis

.2.1 Definisi

Gastritis adalah proses inflamasi pada mukosa atau submukosa

lambung pada gangguan kesehatan yang disebabkan karena faktor

iritasi dan infeksi. Secara hispotologi bisa dibuktikan dengan adanya

infilterasi sel-sel radang di daerah tersebut (Harlan, 2011).

Gastritis adalah suatu keadaan peradangan atau pendarahan

mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronis, difus, atau lokal (A.

H. Nurarif & Kusumah, 2016).

Penyakit gastritis adalah penyakit yang sangat kita kenal dalam

kehidupan sehari-hari. Biasanya penyakit ini ditandai dengan nyeri ulu

hati, mual, muntah, cepat kenyang, nyeri perut serta lain sebagainya

(Wijoyo, 2012).

.2.2 Etiologi

Beberapa hal yang dapat menyebabkan kerusakan lapisan

pelindung lambung menurut (Wijaya, 2013) sebagai berikut:

1) Gastritis Bakterialis

a) Infeksi bakteri Helicobacter pylori yang hidup didalam lapisan

mukosa yang melapisi dinding lambung. Diperkirakan

ditularkan melalui jalur oral atau akibat memakan atau

meminum yang terkontaminasi oleh bakteri ini. Infeksi ini

sering terjadi pada masa kanak-kanak dan dapat bertahan

seumur hidup jika tidak dilakukan perawatan.

 b) Infeksi bakteri Campylobacterpyloroides

2) Gastritis Karena Stress Akut

a) Penyakit berat atau trauma (cidera) yang terjadi tiba-tiba

b) Pembedahan

c) Infeksi berat

d) Cideranya sedini mungkin tidak mengenai lambung seperti

terjadi pada luka bakar yang luas atau cidera yang

menyebabkan perdarahan hebat.

3) Gastritis Erosif Kronis

a) Pemakain obat penghilang rasa nyeri secara terus menerus.

Obat analgesik antiinflamasi non steroid (AINS) seperti

Aspirin, Ibu Profen dan Neproxen dapat menyebabkan

perdarahan pada lambung dengan cara menurunkan

Prostaglandin yang bertugas melindungi dinding lambung.

b) Penyakit Crohn, gejalanya sakit perut dan diare dalam bentuk

cairan. Bisa menyebabkan peradangan kronis pada dinding

saluran cerna namun, kadang-kadang dapat juga

menyebabkan peradangan pada dinding lambung.

c) Penggunaan alkohol secara berlebihan, alkohol dapat

mengiritasi dan mengikis mukosa pada dinding lambung dan

membuat dinding lambung rentan terhadap asam lambung

walaupun dalam kondisi normal

4) Gastritis Eosinofilik

a) Terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap infeksi

cacing gelang Eosinofil (Sel darah putih) terkumpul pada

dinding lambung

5) Gastritis Hipotropi dan Atropi

Terjadi karena kelainan autoimune, Autoimune Atropik

Gastritis terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel

yang sehat yang berada dalam dinding lambung. Hal ini

mengakibatkan peradangan dan secara bertahap menipiskan

dinding lambung, menghancurkan kelenjar-kelenjar penghasil

asam lambung dan mengganggu produksi faktor intrinsik (yaitu

sebuah zat yang membantu tubuh mengapsorsi vitamin B12)

kekuranan vitamin B12 ahirnya, dapat mengakibatkan Pernicious

Anemia, sebuah kondisi yang serius bila tidak segerdi rawat dapat

mempengaruhi seluruh sistem dalam tubuh. Autoimne Atropik

Gastritis terutama terjadi pada orng tua.

6) Penyakit Meiner

Dinding lambung menjadi tebal, lipatannya melebar,

kelenjarnya membesar dan memiliki kista yang berisi cairan.

Sekitar 10% penderita ini menderita kangker lambung

7) Gastritis Sel Plasma

Sel plasma (salah satu jenis sel darah putih) terkumpul

dalam dinding lambung dan orgn lainnya.

8) Penyakit Bile Refluk

Bile (empedu) adalah cairan yang membantu mencerna

lemak-lemak dalam tubuh. Cairan ini di produksi oleh hati.

Ketika dilepskan, empedu akan melewati serangkaian saluran

kecil dan menuju ke usus kecil. Dalam kondisi normal, sebuah

otot sphincter yang berbentuk seperti cincin (pyloric valve) akan

mencegah empedu mengalir balik kedlam lambung. Tetapi jika

katub ini tidak bekerj dengan benar, maka empedu akan masuk ke

dalam lambung dan mengakibatkan peradangan dan gastritis.

9) Radiasi dan Kemoterapi

Perawatan terhadap kanker seperti kemoterapy dan radiasi

dapat mengakibatkan peradangan pada dinding lambung dan

selanjutnya berkembang menjadi gastritis dan Peptic Ulcer.

Ketika tubuh terkena sejumlah kecil radiasi, kerusakan terjadi

biasanya sementara, tapi dalam dosis besar akan mengakibatkan

kerusakan tersebut menjadi permanen dan dapat mengikis dinding

lambung serta merusak kelenjar-kelenjar penghsil asam lambung.

10) Faktor-faktor lain

Gastritis sering jug dikaitkan dengan kondisi kesehatan

lainnya seperti HIV atau AIDS, infeksi oleh parasit dan hati atau

ginjal.
.2.3 Manifestasi Klinis

Gejalanya bermacm-macam , tergantung kepada penyebab

Gastritisnya. Biasanya penderita Gastritis mengalami gangguan

pencernaan (Indigesti) dan rasa tidak nyaman di perut sebelah atas.

Menurut (Wijaya, 2013) manifestasi klinik gastritis adalah sebagai

berikut:

1) Gastritis Baterialis

Dapat ditandai dengan adanya demam, sakit kepala dan kejang

otot.

2) Gastritis Karena Stress Akut

Penyebabanya (misalnya penyakit berat, luka bakar atau

cedera) biasanya menutupi gejala-gejala lambung tetapi perut

sebelah atas terasa tidak enak. Segera setelah cedera, timbul

memar kecil dalam lapisan lambung, dalam beberapa jam

memarini bisa berubah menjadi ulkus. Ulkus dan Gastritis bisa

menghilang bila penderita sembuh dengan cepat dari cederanya.

Bila penderita tetap sakit, ulkus bisa membesar dan mulai

mengalami pendarahan, biasanya dalam waktu 2-5 hari setelah

terjadinya cedera. Perdarahan menyebabkan tinja berwarna

kehitaman seperti aspal, cairan lambung menjadi kemerahan dan

jika sangat benar, tekanan darah bisa turun. Perdarahan bisa

meluas dan berakibat fatal.

3) Gastritis Erosif Kronis

 Gejalanya berupa mual ringan dan nyeri diperut sebelah atas.

Tetapi banyak penderita (misalnya pemakaian Aspirin jangka

panjang) tidak merasakan nyeri nyeri. Penderita lainnya

merasakan gejala yang mirip ulkus, yaitu nyeri ketika perut

kosong. Jika gastritis menyebabkan perdarahan dari ulkus

lambung, gejalanya berupa tinja berwarna kehitaman seperti

aspal (Melena), muntah darah (Hematemesis) atau makanan

yang sudah dicerna yang menyerupai endapan kopi.

4) Gastritis Eosinofilik

Gejalanya berupa nyeri perut dan muntah bisa disebabkan

penyempitan atau penyumbatan ujung saluran lambung yang

menuju ke usus dua belas jari.

5) Penyakit Meniere

Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri lambung,

hilangnya nafsu makan, mual, muntah, dan penurunan berat

badan, lebih jarang terjadi. Tidak pernah terjadi perdarahan

lambung. Penimbun cairan dan pembengkan jaringan (edema)

bisa disebabkan karena hilangnya protein dari lapisan lambung

yang meradang. Protein yang hilang ini bercampur dengan isi

lambung dan dibuang dari tubuh.

6) Gastritis Sel Plasma

Gejalanya berupa nyeri perut dan muntah bisa terjadi

bersamaan dengan timbulnya ruam dikulit dan diare.

7) Gastritis Akibat Terapi Penyinaran

Menyebabkan nyeri, mual dan Heartburn (rasa hangat atau

rasa terbakar dibelakang tulang dada), yang terjadi karena

adanya peradangan dan kadang karena adanya tukak dilambung.

Tukak bisa menembus dinding lambung sehingga isi lambung

tumpah kedalam rongga perut, menyebabkan peritonitis

(peradangan lapisan perut) dan nyeri yang luar biasa. Perut kaku

dan keadaan ini memerlukan tindakan pembedahan darurat.

Kadang setelah terapi penyinaran , terbentuk jaringan perut yang

menyebabkan penyempitan saluran lambung yang menuju ke

usus dua belas jari, sehingga terjadi nyeri perut dan muntah.

Penyinaran bisa merusak lapisan pelindung lampu sehingga

bakteri dapat masuk kedalam dinding lambung dan

menyebabkan nyeri hebat yang muncul secara tiba-tiba.

Gejala gastritis secara umum:

a) Hilangnya nafsu makan

b) Sering disertai rasa pedih atau kembung di ulu hati, mual

dan muntah

c) Perih atau sakit seperti rasa terbakar pada perut bagian atas

yang dapat menjadi lebih baik atau lebih buruk ketika

makan.

d) Perut terasa penuh pada perut bagian atas setelah makan.

e) Kehilangan berat badan

.2.4 Klasifikasi

Gastritis dibagi 3 jenis ( Nurarif & Kusumah, 2016) yaitu:

1) Gastritis akut

a) Gastritis akut tanpa pendarahan

b) Gastritis akut dengan perdarahan (gastritis hemoragik atau

gastritis erosiva).

Gastritis akut berasal dari makan terlalu banyak atau terlalu

cepat, makan makanan yang terlalu berbumbu atau yang

mengandung mikroorganisme penyebab penyakit, iritasi bahan

semacam alcohol, aspirin, NSAID, lisol, serta bahan korosif

lain, refluks empedu atau cairan pankreas.

2) Gastritis kronik

Inflamasi lambung yang lama dapat disebablan oleh ulkus

benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteri

Helicobacter pylory (H.pylory).

3) Gastritis bacterial

Gastritis bacterial yang disebut juga gastritis infektiosa,

disebabkan oleh refluks dari deodenum.

.2.5 Pemeriksaan Penunjang

Bila pasien didiagnosa terkena Gastritis, biasanya dilanjutkan

dengan pemeriksaan penunjang untuk mengetahui secara jelas

penyebabnya. Pemeriksaan ini meliputi ( Nurarif & Kusumah, 2016) :

1) Pemeriksaan darah

Tes ini digunakan untuk memeriksa adanya antibodi H.pylori

dalam darah. Hasil tes yang positif menunjukkan bahwa pasien

pernah kontak dengan bakteri pada suatu waktu dalam hidupnya,

tapi itu tidak menunjukkan bahwa pasien tersebut terkena infeksi.

Tes darah dapat juga dilakukan untuk memeriksa anemia, yang

terjadi akibat pendarahan lambung akibat gastritis.

2) Pemeriksaan pernapasan.

Tes ini dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh

bakteri H. pylori atau tidak.

3) Pemeriksaan feces.

Tes ini dapat menentukan apakah pasien terinfeksi oleh

bakteri H.pylori dalam feses atau tidak. Hasil yang positif dapat

megidektifikasikan terjadinya infeksi pemeriksaan..

4) Endoskopi saluran cerna bagian atas.

Dengan tes ini dpat terlihat adanya ketidaknormalan pada

saluran cerna bagian atas yang munkin tidak terlihat dari sinar X.

5) Ronsen saluran cerna bagian atas.

Tes ini akan melihat adanya tanda-tanda gastritis atau

penyakit pencernaan lainnya. Biasanya akan diminta menelan

cairan barium terlebih dahulu sebelum dilakukan ronsen. Cairan

ini akan melapisi saluran cerna dan akan terlihat lebih jelas ketika

di ronsen.
.2.6 Penatalaksanaan

1) Gastritis akut

Faktor utama adalah dengan menghilangkan etiologinya.

Diet lambung dengan porsi kecil dan sering. Obat-obatan

ditunjukkan untuk mengatur sekresi asam lambung berupa

antagonis reseptor H2, inhibitor pompa proton, antikolinergi dan

antasip juga ditunjukkan sebagai sivoprotektor berupa sukralfat

dan rostalandin.

Penatalaksanaan sebaiknya meliputi pecegahan terhadap

setiap pasien dengan resiko tinggi, pengobatan terhadap penyakit

yeng mendasari dan menghentikan obat yang dapat menjadi

penyebab serta dengan pendekatan sportif.

Pencegahan dapat dilakukan dengan pemberian antasida

dan antagonis H2 sehingga mencapai PH lambung 4. Meskipun

hasilnya masih jadi perdebatan, tetapi pada umumnya tetap

dianjurkan. Pencegahan ini terutama bagi pasien yang menderita

penyakit dengan keadaan klinis yang berat. Untuk pengguna

aspirin atau anti inflamasi non steroid pencegahan yang terbaik

adalah dengan misaprostol, atau derifat prostaglandin.

Pentalaksanaan medikal untuk gastritis akut dilakukan

dengan menghindari alkohol dan makanan sampai gejala

berkurang bila gejala menetap, diperlukan cairan intravena. Bila

terdapat perdarahan, penatalaksanaan serupa dengan pada

 hemoragik saluran gastrointestinal atas. Bila gastritis terjadi

karena alkali kuat, gunakan jus karena adanya bahaya perforasi.

2) Gastritis Kronis

Faktor utama ditandai oleh kondisi progesif epitel kelenjar

disertai sel parietal dan chief cell. Dinding lambung menjadi tipis

dan mukosa mempunyai permukaan yang rata gastritis kronis ini

digolongkan menjadi 2 kategori Tipe A (autrofik atau fundal) dan

Tipe B (antral).

Gastritis kronis Tipe A disebut juga gastritis atrofik atau

fundal karena gastritis terjadi pada bagian fundus lambung.

Gastritis kronik Tipe A merupakan suatu penyakit autoimun yang

disebabkan oleh adanya autoantibodi terhadap sel pariental

kelenjar lambung dan faktok intrinsik tidak adanya sel pariental

dan chief cell dapat menurunkan sekresi asam dan menyebabkan

tingginya kadar gastritis.

Gastritis kronis Tipe B disebut juga sebagai gastritis antral

karena umumnya mengenai daerah antrium lambung dan lebih

sering terjadi dibandingan dengan gastritis kronis Tipe A.

penyebab utama gastritis Tipe B adalah infeksi kronis oleh

helicobacteri pylory. Faktor etiologi gastritis kronis lainnya

adalah asupan alkohol yang berlebihan, merokok, dan refluks

yang dapat mencetuskan terjadinya ulkus peptikum dan

karsinoma.
 Pengobatan gastritis kronis bervariasi, tergantung pada

penyakit yang dicurigai. Bila terdapat ulkus duodenum, dapat

diberikn antibiotik untuk membatasi helicobacter pylory. Namun

demikian lesi tidak selalu muncul dengan gastritis kronis. Alkohol

dan obat yang diketahui mengiritasi lambung harus dihindari. Bila

terjadi anemia defisiensi besi (yang disebabkan oleh perdarahan

kronis), maka penyakit ini harus diobati. Pada anemia pernisiosa

harus diberi pengobatan vitamin B12dan terapi yang sesuai.

Gastritis kronis diatasi dengan modifikasi diet dan meningkatkan

istirahat serta memulai farmakoterapi. Helicobacter Pylory dapat

diatasi dengan antibiotik (seperti Tetrasiklin atau Amoxilicilin)

dan garam bismuth (Pepto bismol). Pasien dengan Gastritis Tipe

A biasanya mengalami malabsorbsi vitamin B12 (Nurarif &

Kusumah, 2016).

.2.7 Patofisiologi

Lambung adalah sebuah kantong otot yang kosong, terletak

dibagian kiri atas perut tepat dibawah tulang iga. Lambung orang

dewasa memiliki panjang berkisar antara 10 inci dan dapat

mengembang untuk menampung makanan atau minuman sebanyak 1

galon. Bila lambung dalam keadaan kosong, maka ia akan melipat,

mirip seperti sebuah akordion. Ketika lambung mulai terisi dan

mengembang, lipatan-lipatan tersebut secara bertahap terbuka.

 Lambung memperoses dan menyimpan makanan dan secara

bertahap melepaskannya kedalam usus kecil. Ketika makanan masuk

kedalam esofagus dan lambung (Esophangeal Sphincer) akan

membuka dan membiarkan makanan masuk lewat lambung. Setelah

masuk klambung cincin ini menutup. Dinding lambung terdiri dari

lapisan otot yang kuat. Ketika makanan berada dilambung, dinding

lambung akan mulai menghancurkan makanantersebut. Pada saat yang

sama, kelenjar-kelenjar yang berada dimukosa pada dinding lambung

mulai mengeluarkan cairan lambung (termasuk enzim-enzim dan

asam lambung) untuk lebih menghancurkan makanan tersebut.

Suatu komponen cairan lambung adalah Asam

Hidroklorida. Asam ini sangat korosif sehingga paku besi pun dapat

larut dalam cairan ini. Dinding lambung dilindungi oleh mukosa-

mukosa bicarbonate (sebuah lapisan penyangga yang mengeluarkan

ion bicarbonate secara reguler sehingga menyeimbangkan keasaman

dalam lambung) sehingga terhindar dari sifat korosif hidroklorida.

Fungsi dari lapisan pelindung lambung ini adalah agar cairan asam

dalam lambung tidak merusak dinding lambung. Kerusakan pada

lapisan pelindung menyebabkan cairan lambung yang sangat asam

bersetuhan langsung dengan dinding lambung dan menyebabkan

peradangan atau inflamasi. Gastritis biasanya terjadi ketika

mekanisme pelindung ini kewalahan dan mengkibatkan rusak dan

meradangnya dinding lambung (Smeltzer : 2012).

.2.8 Pathway Nyeri Akut Pada Gastritis

Obat-obatan (NISAD, H. phylori Kafein

Aspirin, sulfanomida
steroid, digitalis)
Melekat pada epitel
Me produksi
lambung
bikarbonat (HCO3+)
Menganggu
pembentukan sawat Menghancurkan
mukosa lambung lapisan mukosa
lambung Me kemampuan
proteksi terhadap asam

Me barrier lambung Menyebabkan difusi

terhadap asam dan kembali asam
pepsin lambung dan pepsin

Inflamasi

Nyeri epigastrium

Menurunkan seosori
untuk makan

Nyeri Akut

Sumber : ( Nurarif & Kusumah, 2016)

.3 Konsep Asuhan Keperawatan

.3.1 Pengkajian

Menurut (Hidayat, 2012) pengkajian nyeri dapat dilakukan

dengan cara PQRST:

1) P (provoking atau pemicu), yaitu faktor yang memicu timbulnya

nyeri

2) Q (quality) kualitas dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul,

atau tersayat

3) R (region) yaitu daerah perjalanan ke daerah nyeri lain

4) S (severity) adalah keganasan, keparahan atau intensitas nyeri

5) T (time) adalah lama/waktu serangan atau frekuensi nyeri.

Fokus pengkajian :

1) Identitas Identitas klien

Nama , umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, suku atau

bangsa, status, diagnosa medik, tanggal masuk rumah sakit,

tanggal pengkajian dan alamat

2) Keluhan utama

Keluhan klien yang bersifat subjektif pada saat dikaji. Apakah

menangis, mual-mual, muntah.

3) Riwayat kesehatan sekarang

Menguraikan keluhan utama yang muncul secara kronologis

meliputi faktor yang mencetuskan memperingati gejala, kualitas,

 lokasi atau penyebaran, upaya yang dilakukan serta waktu

dirasakannya keluhan,

4) Riwayat kesehatan dahulu

Dikaji mengenai latar belakang kehidupan klien sebelum masuk

rumah sakit yang menjadi faktor predisposisi seperi kegiatan

sebelum sakit atau aktivitas sehari-hari klien.

5) Riwayat keluarga

Dikaji tentang riwayat kesehatan keluarga adalah dalam keluarga

yang mengalami penyakit dengan klien saat ini dan riwayat

penyakit keturunan.

6) Adapun data-data yang menjadi data fokus adalah sebagai

berikut:

a) Aktivitas / Istirahat

(1) Gejala : kelemahan, kelelahan

(2) Tanda : takikardia, takipnea / hiperventilasi (respons

terhadap aktivitas)

b) Sirkulasi

(1) Gejala : hipotensi (termasuk postural)

(2) Tanda :

(a) takikardia, disritmia (hipoksemia)

(b) kelemahan / nadi perifer lemah

(c) pengisian kapiler lambar / perlahan (vasokonstriksi)

 (d) warna kulit : pucat, sianosis (tergantung pada jumlah

kehilangan darah)

(e) kelemahan kulit dan membrane mukosa : berkeringat

(menunjukkan status syok, nyeri akut, respons

psikologik)

c) Integritas ego

(1) Gejala : faktor stress akut atau kronis (keuangan,

hubungan kerja), perasaan tak berdaya.

(2) Tanda : tanda ansietas, misal : gelisah, pucat, berkeringat,

perhatian menyempit, gemetar, suara gemetar.

d) Eliminasi

(1) Gejala : riwayat perawatan di rumah sakit sebelumnya

karena perdarahan Gastro Interitis (GI) atau masalah yang

berhubungan dengan GI, misal: gaster, gastritis, bedah

gaster. Perubahan pola defekasi dan karakteristik feses.

(2) Tanda : nyeri tekan abdomen, distensi

(3) Bunyi usus : sering hiperaktif selama perdarahan,

hipoaktif setelah perdarahan.

(4) Karakteristik feses : diare, darah warna gelap, kecoklatan

atau kadang-kadang merah cerah, berbusa, bau busuk.

Konstipasi dapat terjadi (perubahan diet).

(5) Pengeluaran urine : menurun, pekat.

e) Makanan / Cairan
 (1) Gejala : Anoreksia, mual, muntah (muntah yang

memanjang diduga obstruk sipilorik bagian luar

sehubungan dengan luka duodenal).

(2) Masalah menelan : cegukan, nyeri ulu hati, sendawa bau

asam, mual, muntah

(3) Tanda : muntah : warna kopi gelap atau merah cerah,

dengan atau tanpa bekuan darah.

(4) Membran mukosa kering, penurunan produksi mukosa,

turgor kulit buruk (perdarahan kronis).

f) Neurosensi

(1) Gejala : rasa berdenyut, pusing atau sakit kepala karena

sinar, kelemahan.

(2) Status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu, rentang

dari agak cenderung tidur, bingung, sampai pingsan dan

koma (tergantung pada volume sirkulasi dan oksigenasi).

g) Nyeri dan Kenyamanan

(1) Gejala :

(a) nyeri, digambarkan sebagai tajam, dangkal, rasa

terbakar, perih, nyeri hebat tiba-tiba dapat disertai

perforasi. Rasa ketidak nyamanan samar-samar setelah

makan banyak dan hilang dengan makan (Gastritis

Akut).
 (b) Nyeri epigastrum kiri sampai tengah atau menyebar ke

punggung terjadi 1-2 jam setelah makan dan hilang

dengan antasida (Ulkus Gaster).

(c) Nyeri epigastrum kiri sampai atau menyebar ke

punggung terjadi kurang lebih 4 jam setelah makan bila

lambung kosong dan hilang dengan makanan (ulkus

duodenal).

(d) Faktor pencetus : makanan, rokok, alkohol,

penggunaan obat-obatan tertentu (salisilat, reserpin,

antibiotik, ibuprofen). (2) Tanda : wajah berkerut,

berhati-hati pada area yang sakit, pucat, berkeringat,

perhatian menyempit.

h) Keamanan

(1) Gejala :alergi terhadap obat / sensitife

(2) Tanda : peningkatan suhu, Spider angioma, eritema

palmar (menunjukkan sirosis / hipertensi portal)

i) Penyuluhan dan Pembelajaran

(1) Gejala : adanya penggunaan obat resep / dijual bebas yang

mengandung alkohol, steroid. NSAID (Nonsteroid

AntiInflammation Drungs) menyebabkan perdarahan

lambung. Keluhan saat ini dapat diterima karena (misal :

anemia) atau diagnosa yang tak berhubungan (misal :

trauma kepala), flu usus, atau episode muntah berat.

 Masalah kesehatan yang lama misal : sirosis, alkoholisme,

hepatitis, gangguan makan (Doengoes, 2000,)

.3.2 Diagnosa Keperawatan

1) Analisa data

Data Etiologi Masalah

1. Mayor 1. Agen pencedera Nyeri akut
a. Subjektif fisiologi (mis.

Mengeluh nyeri Inflamasi, iskemia,

b. Objektif neoplasma)

- Tampak meringis 2. Agen pencedera

- Bersikap kimiawi (mis.

proktektif (mis. Terbakar, bahan

Waspada, posisi kimia iritan)

menghindari 3. Agen pencedera

nyeri) fisik (mis. Abses,

- Gelisah amputasi, terbakar,

- Frekuensi nadi terpotong,

meningkat mengangkt berat,

- Sulit tidur prosedur operasi,

trauma, latihan fisik

(2) Minor
berlebihan0.
a. Objektif

b. Subjektif

- Tekanan drah

meningkat
 - Pola napas

berubah

- Nafsu makan

berubah

- Proses berfikir

terganggu

- Menarik diri

- Berfokus pada diri

sendiri

- Diaforesis

TABEL 3.3 Analisa Data

Sumber : (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

2) Diagnosa

Diagnose keperawatan yang sering mucul pada klien

dengan gastritis adalah nyeri akut berhubungan dengan agen

pencedera fisiologis inflames, mukosa lambung teriritasi

dikbuktikan dengan klien mengeluh nyeri pada abdomen, tampak

meringis, bersikap proktektif, gelisah, frekuensi nadi meningkat,

dan nafsu malan berubah.

.3.3 Intervensi

1) Outcome

Tujuan : Tingkat nyeri menurun

Kriteria hasil :

a) Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat

b) Keluhan nyeri menurun

c) Meringis menurun

d) Gelisah menurun

e) Kesulitan tidur menurun

f) Menarik diri menurun

g) Berfokus pada diri sendiri menurun

h) Diaphoresis menurun

i) Perasaan depresi menurun

j) Perasaan takut mmengalami cedera berulang menurun

k) Anoreksia menurun

l) Perineum terasa tertekan menurun

m) Uterus teraba membulat menurun

n) Ketegangan otot menurun

o) Pupil dilatasi menurun

p) Muntah menurun

q) Mual menurun

r) Frekuensi nadi membaik

s) Pola napas membaik

t) Proses berpikir membaik

u) Focus membaik

v) Fungsi berkemih membaik

w) Perilaku membaik

x) Nafsu makan membaik

 y) Pola tidur membaik (Tim Prokja SLKI DPP, 2019)

2) Intervensi manajemen nyeri

a) Observasi

(1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas nyeri

(2) Identifikasi sekala nyeri

(3) Identifikasi respon nyeri non verbal

(4) Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan

nyeri

(5) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri

(6) Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri

(7) Identifikasi pengaruh nyeri dengan kualitas hidup

(8) Monitor keberhasiilan terapi komplementer yang sudah

diberikan

(9) Monitor efek samping penggunaan analgetik

b) Terapiutik

(1) Berikan teknik nonfarmakaologiis untuk mmengurangi

rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupuntur, dll)

(2) Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri

(3) Fasilitasi istarahat tidur

(4) Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan

strategi meredakan nyeri

c) Edukasi
 (1) Jelaskana pennyebab, periode, dan pemicu nyeri

(2) Jelaskan strategi meredakan nyeri

(3) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

(4) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

(5) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa

nyeri

d) Kolaborasi

(1) Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu (Tim Pokja

SIKI DPP PPNI, 2018).

.3.4 Implementasi

Implementasi adalah tindakan pemberian keperawatan yang

dilaksanakan untuk membantu mencapai tujuan pada rencana tindakan

keperawatan yang telah disusun. Setiap tindakan keperawatan yang

dilaksanakan dicatat dalam catatan keperawatan yaitu cara pendekatan

pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan

untuk setiap tindakan yang diberikan kepada pasien (Dongoes, 2010).

Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan 3 tahap

pendekatan, yaitu independen, dependen, interdependen. Tindakan

keperawatan secara independen adalah suatu kegiatan yang

dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter

atau tenaga kesehatan lainnya. Interdependen adalah tindakan

keperawatan yang menjelaskan suatu kegiatan dan memerlukan kerja

sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya tenaga sosial, ahli

 gizi, dan dokter. Sedangkan dependen adalah tindakan yang

berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis.

Keterampilan yang harus dipunyai perawat dalam melaksanakan

tindakan keperawatan yaitu kognitif, sikap dan psikomotor. Dalam

melakukan tindakan khususnya pada klien dengan gastritis yang harus

diperhatikan adalah pola nutrisi, skala nyeri klien, serta melakukan

pendidikan kesehatan pada klien.

.3.5 Evaluasi

Menurut (Dongoes, 2010)evaluasi adalah tingkatan intelektual

untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa

jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya

sudah berhasil dicapai. Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap

evaluasi adalah masalah dapat diatasi, masalah teratasi sebagian,

masalah belum teratasi atau timbul masalah baru. Evaluasi yang

dilakukan adalah evaluasi proses dan evaluasi hasil. Evaluasi proses

adalah evaluasi yang harus dilaksanakan segera setelah perencanaan

keperawatan dilaksanakan untuk membantu keefektifitasan terhadap

tindakan. Sedangkan evaluasi hasil adalah evaluasi yang dilaksanakan

pada akhir tindakan keperawatan secara keseluruhan sesuai dengan

waktu yang ada pada tujuan. Adapun evaluasi dari diagnosa

keperawatan gastritis secara teoritis adalah apakah rasa nyeri klien

berkurang, apakah klien dapat mengkonsumsi makanan dengan baik,

apakah terdapat tanda-tanda infeksi, apakah klien dapat melakukan

aktivitasnya secara mandiri, apakah klien mampu mengungkapkan

pemahaman tentang penyakit gastritis

 BAB III

METODE PENELITIAN

Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan dalam

menyelenggarakan studi kasus. Pada bab ini akan disajikan (1) Desain Penelitian,

(2) Batasan Istilah, (3) Partisipan, (4) Lokasi dan Waktu Penelitian, (5)

Pengumpulan Data, (6) Uji Keabsahan Data, (7) Analisa Data, (8) Etika

Penelitian.

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian dalam studi kasus ini menggunakan pendekatan

penelitian secara deskriptif. Metode penelitian deskriptif merupakan semua

proses yang diperlukan dalam perencanaaan dan pelaksanaan (Yin, 2015).

Penelitian studi kasus merupakan penelitian yang mencakup satu unit

penelitian misal satu klien sampai dua klien (Nursalam, 2016).

Penelitian studi kasus ini digunakan untuk mengeksplorasi masalah

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis Dengan Masalah Nyeri Akut.

3.2 Batasan Istilah

Asuhan keperawatan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis

Dengan Masalah Nyeri Akut. Gastritis merupakan proses inflamasi pada

mukosa atau submukosa lambung pada gangguan kesehatan yang disebabkan

karena faktor iritasi dan infeksi. Secara hispotologi bisa dibuktikan dengan

adanya infilterasi sel-sel radang di daerah tersebut (Harlan, 2011).

 Nyeri akut merupakanpengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset

mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang

berlangsung kurang lebih tiga bulan(Nurarif & Kusumah, 2016).

3.3 Partisipan

Pada sub bab ini dideskripsikan tentang karakteristik partisipan yang

akan diteliti. Partisipan dalam keperawatan umumnya adalah klien. Subjek

yang akan digunakan adalah 2 klien dengan masalah keperawatan dan

diagnosa medis yang sama dengan kriteria :

1) Klien bersedia menjadi partisipan .

2) Partisipan 1 dan 2 umurnya tidak terpaut jauh (maksimal 10 tahun)

3) 2 klien yang terdiagnosa medis Gastritis dengan klien rawat inap pada

hari pertam masuk Rumah Sakit.

4) Lama menderita gastritis maksimal 2 minggu terakhir.

5) Mengeluh nyeri (rentang skala1-10).

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Krian

Sidoarjo dalam rentang waktu bulan Oktober-Mei 2021 Penelitian ini

dilakukan minimal selama 3 hari berturut-turut pada setiap partisipan.

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dalam studi kasus ini adalah sebagai berikut :

1) Pengkajian : dilakukan melalui wawancara dengan partisipan atau

keluarga yang berisi tentang identitas klien, keluhan utama klien, riwayat

kesehatan sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat kesehatan keluarga,

pengkajian psikososial.

2) Observasi dan pemeriksaan fisik : data yang didapatkan dari hasil

pemeriksaan fisik yang terdiri dari inspeksi, palpasi, auskultasi, dan

perkusi.

3) Studi dokumentasi : metode pengumpulan data dengan cara mengambil

data hasil rekam medis partisipan meliputi data rekam medis status klien.

3.5 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data informasi

yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas tinggi.

Disamping integritas peneliti (krarena peneliti menjadi instrument utama), uji

keabsahan data dilakukan dengan :

1) Memperpanjang waktu pengamatan / tindakan.

2) Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber

data utama yaitu klien, perawat, dank lien yang berkaitan dengan

masalah yang diteliti.

3.6 Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu pengumpulan

data dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan

selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisa yang

digunakan dengan cara menarasikan jawaban jawaban yang diperoleh dari

hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab

rumusan masalah. Teknik analisa digunakan dengan cara observasi oleh

peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk

memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisa

adalah :

1) Pengumpulan data.

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).

Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam

bentuk transkrip (catatan terstruktur).

2) Mereduksi data.

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data

subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan

diagnostic kemudian dibandingkan nilai normal.

3) Penyajian data.

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks

naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dan klien. Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan
 dibandingkan dengan hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan

perilaku kesehatan.

4) Simpulan

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Metode

induksi yaitu penarikan kesimpulan dari hal-hal yang khusus yang

diarahkan kepada hal-hal yang umum untuk mengetahui jawaban dari

permasalahan dalam penelitian. Kesimpulan tersebut kemudian

diverifikasi selama penelitian berlangsung, dengan melihat kembali

reduksi data maupun pada penyajian data. Sehingga kesimpulan tersebut

merupakan jawaban dari rumusan masalah dan tidak meyimpang dari

permasalahan penelitian, yaitu Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Gastritis Dengan Masalah Nyeri Akut.

3.7 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti mendapat rekomendasi dari

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto serta mengajukan permohonan

kepada Puskesmas Kutorejo untuk mendapatkan persetujuan dilakukan

penelitian. Setelah membuat persetujuan, selanjutnya penelitian

dilakukan dengan menekankan etika penelitian.

Masalah etika yang harus diperhatikan menurut (Arikunto., 2013) adalah

sebagai berikut :

1) Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar

 persetujuan. Informed consent tersebut diberikan sebelum

penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan

untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar

subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampaknya. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus

menghormati hak klien. Beberapa informasi yang harus ada

dalam informed consent tersebut antara lain : pastisipan klien,

tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan,

komitmen, prosedur pelaksanaan, potensi masalah yang akan

terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi,

dan lain-lain.

2) Anonymity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan adalah masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan kode atau instansi nama pada

lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan

disajikan.

3) Confidentiality (kerahasiaan)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun

masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.

 DAFTAR PUSTAKA

, Smeltzer;, B. (2012). Keperawatan Medikal Bedah. ECG.

Adinna Dwi Utama. (2018). Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri

Pasien Gastritis. REAL In Nursing Journal (RNJ), 1(3).

Arikunto., S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rieka Cipta.

Dinkes Kota Mojokerto. (2017). Dinas Kesehatan Kota Mojokerto.

Dongoes, Marilyn E. Moorhouse Mary Frances & Geiisler, A. C. (2010).

Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian. ECG.

Harlan. (2011). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1 edisi IV. FK UI.

Hidayat, A. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan

Proses Keperawatan. Salemba Medika.

Kementrian Kesehatan Indnesia. (2017). Profil Kesehatan Jawa Timur.

Nurarif, A. H., & Kusumah, H. (2016). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC-NOC. MediAction.

Nurarif, Amin Huda, & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA. Mediation Jogja.

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis

Edisi 4. Salemba Medika.

Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 Provinsi Jawa Timur. 1–82.

Sunarmi. (2018). Faktor-Faktor Yang Berisiko Dengan Kejadian Penyakit

Gastritis Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Muhammadiyah

Palembang. 8.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:

Definisi dan Indikator Diagnostik. DPP PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperwatan Indonesia.

Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Prokja SLKI DPP. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP

PPNI.

Wahit; Nurul. (2012). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi

dalam Praktik. ECG.

Wijaya, A. (2013). KMB 2: Keperawatan Medikal Bedah 2. Nuha Medika.

Wijoyo, P. . (2012). Ramuan Penyembuh Magg. Bee Media Indonesia.

Yin, P. D. R. K. (2015). Studi Kasus: Desain & Metode. Rajawali Pers.

LAMPIRAN

Yayasan Kesejahteraan Warga Perawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BINA SEHAT PPNIMOJOKERTO
Jl.Raya Jabon Km 6 Mojokerto, Telp/Fax. (0321)390203
Email : stikes_ppni@telkom.net

LEMBAR PENGAJUAN JUDUL KTI

Judul proposal KTI ini telah disetujui untuk selanjutnya dilakukan
penyusunan proposal penelitian,
Judul Proposal : Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut
Pada Gastritis
Nama Mahasiswa : DAVID YUDA PRATAMA
NIM : 201804008

Disetujui oleh :
Pembimbing Nama Pembimbing Tanggal Disetujui Tanda Tangan
I DR. Lilik M.A., 22 Oktober 2020
S.Kep.Ns., M.Kes

II Tri Peni, 22 Oktober 2020

S.Kep.Ns.,M.Kes
 PERMOHONAN MENJADI PARTISIPAN PENELITIAN

Kepada :

Yth.Calon Responden

Di tempat

Dengan hormat,

Saya adalah mahasiswa Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto yang sedang
mengadakan penelitian. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu dalam
penyelesaian Tugas Akhir program pendidikan diploma DIII Keperawatan. Judul
dari penelitian ini adalah “Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami
Skizofrenia Dengan Masalah Isolasi Sosial DI Puskesmas Gedongan”.

Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas dan tanpa ada sanksi
jika saudara tidak bersedia. Jika saudara bersedia berpartisipasi dalam penelitian
ini, silahkan bubuhkan tanda tangan pada tempat yang telah disediakan pada
lembar persetujuan di halaman berikutnya.

Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Mojokerto,

DAVID YUDA PRATAMA

NIM. 2018040008
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PASTISIPAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini bersedia menjadi responden dalam

penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto:

Nama (Inisial) :

Umur :

Alamat :

Dengan sukarela menyetujui ikut serta sebagai partisipan dengan catatan suatu

waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan persetujuan

ini, saya percaya yang saya tulis ini dijamin kerahasiaanya.

Mojokerto,

Partisipan

( )
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
BINA SEHAT PPNI
KABUPATEN MOJOKERTO
Jl.Raya Jabon Km 6 Mojokerto, Telp/Fax. (0321)390203
Email : stikes_ppni@telkom.net

LEMBAR KONSULTASI KTI

NAMA : DAVID YUDA PRATAMA

NIM : 201804008
JUDUL : Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut Pada
Gastritis
PEMBIMBING I : DR. Lilik M.A., S.Kep.Ns., M.Kes

NO TANGGAL URAIAN PARAF

1 21 Oktober Konsultasi fenomena masalah KTI

. 2020

2 22 Oktober ACC JUDUL

2020

3 03 November Revisi sesuai catatan di Word

2020 (BAB 1 ):

1. Cantumkan Sumber

(literature)

2. Peran perawat mulai dari

pengkajian sampai intervensi

jangan langsung intervensi.

4 17 November Prinsip OKE lanjut BAB 2

2020
 5 25 Januari Bab 1 : Solusi itu peran perawat dalam

2021 askep mulai dari pengkajian sampai

evaluasi

Bab 2 : LIHAT SDKI, SIKI, PERSIS..

Bab 2 harus sesuai dengan buku persis

jangan dimodifikasi.

Bab 3 : Partisipan kurang jelas, rawat

inap atau rawat jalan ?? lama

menderita gastritis ?

Lengkapi dengan format askep

lengkap
6 12 Februari Konsul BAB 1-3 + fromat askep

2021
7 13 Februari ACC Lanjut Ujian Proposal

2021

Yayasan KesejahteraanWarga Perawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BINA SEHAT PPNI
KABUPATEN MOJOKERTO
Jl.Raya Jabon Km 6 Mojokerto, Telp/Fax. (0321)390203
Email : stikes_ppni@telkom.net

LEMBAR KONSULTASI KTI

NAMA : DAVID YUDA PRATAMA

NIM : 201804008
JUDUL : Asuhan Keperawatan Dengan Masalah Nyeri Akut Pada
Gastritis
PEMBIMBING II : Tri Peni, S.Kep.Ns.,M.Kes

NO TANGGAL URAIAN PARAF

1 19 Oktober Via Meet Konsultasi tema KTI

2020

2 22 Oktober Via Meet ACC judul + Bimbingan

2020 pembuatan latar belakang

a. Introduction masalah
b. Justifikasi/ Skala masalah
c. Kronologis
d. Solusi

3 26 Oktober Konsul BAB 1

2020

4 10 November BAB 1 (Pendahuluan)

2020 a. Data ditambah sampai ke lokasi

penlitian di lanjutkan dengan

data studi pendahuluan,

b. Lanjut BAB 2
5 22 Januari Konsul BAB 1 & 2

2021
6 23 Januari Lanjut BAB 3 dan lengkapi dengan

2021 format askep

7 24 Januari Konsul BAB 1-3 + Format Askep

2021
8 25 Januari ACC Lanjut Uji Proposal

2021

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :…………………………………………

NIM :…………………………………………

Ruangan :………… No. Reg :…………

Tanggal Pengkajian :………… Jam :………....

I. Biodata

Nama Klien :…………………………………………

Umur :…………………………………………

Jenis Kelamin :…………………………………………

Status Perkawinan:………………………………………...

Pendidikan :…………………………………………

Pekerjaan :…………………………………………

Agama :…………………………………………

Alamat : ………………………………………...

Tgl. MRS : ………………………………………..

Diagnisa masuk : ………………………………………...

Penanggung jawab

Nama :…………………………………………

Umur :…………………………………………

Jenis kelamin :…………………………………………

Agama :…………………………………………

Pekerjaan :…………………………………………

Pendidikan :…………………………………………

Alamat :…………………………………………
 No. Telpon :…………………………………………

II. Pola Kesehatan Fungsional

1. Pola Persepsi Kesehatan/ Penanganan Kesehatan

a. Keluhan Utama :

……………………………………………………

b. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) :

……………………………………………………

c. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) :

1) Kecelakaan (jenis & waktu) :…………

2) Operasi (jenis & waktu) :…………

3) Penyakit :

Kronis :…………………………………

Akut :…………………………………

4) Terakhir masuk RS :…………………………

5) Penggunaan KB :…………………………

6) Alergi ( obat, makanan, plaster, dll)

Tipe :…………………………………

Reaksi :…………………………………

Tindakan pengobatan :…………………

7) Kebiasaan

Merokok : (Frekuensi, jumlah, lamanya)

Kopi : (Frekuensi, jumlah, lamanya)

Alcohol : (Frekuensi, jumlah, lamanya)

 d. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) :

……………………………………………………

Genogram :

:…………………………………………………...

2. Pola Nutrisi/ Metabolisme

a. Intake nurtrisi : Frekuensi……….Jenis…………

b. Intake cairan : Frekuensi………Jenis………….

c. Instruksi diet sebelumnya :

d. Nafsu makan :  Normal  Meningkat  Menurun

e. Keluhan lain :  Mual  Muntah  Stomatitis

 Penurunan rasa kecap

 Kesulitan Menelan

f. Alergi makanan :  Ya, …………….  Tidak

g. Lain-lain :……………...………………....

3. Pola Eliminasi

Eliminasi Alvi

a. Pola BAB : Frekuensi ………..Karakteristik……

b. Masalah BAB :  Konstipasi  Diare

 Obstipasi  Inkontinensia alvi

 Ostomi, jenis……………...

c. Alat Bantu :  Ya, obat……….  Tidak

d. Lain – lain : ………………………………...

 Eliminasi Uri

a. Pola BAK : Frekuensi……….Karakteristik……..

b. Masalah BAK :  Disyuria  Nokturia  Hematuria

 Retensi uri  Oliguri  Poliuri

 Inkontinensia uri

c. Alat Bantu :  Kateterisasi inwelling

 Kateterisasi intermitten

d. Lain – lain : ………………………………...

4. Pola Aktivitas – Latihan

a. Mobilitas/ Aktivitas

Kemampuan perawatan diri

Jenis Kemampuan 0 1 2 3 4

Makan/ minum

Berpakaian

Mandi

Toileting

Modilisasi di tempat
tidur

Berjalan

Keterangan :

0 : Mandiri

1 : Dengan bantuan orang lain

2 : Menggunakan alat bantu

 3 : Bantuan peralatan dan orang lain

4 : Tidak mampu

Alat bantu :  Walker  Kruk  Kursi roda

Keluhan saat aktivitas

: …………………………………………………..

Lain – lain

:……………………………………………….......

b. Respirasi

Masalah dengan pernapasan :  Tidak ada

 Sesak napas

 Batuk produktif

Lain – lain : ………………………………

c. Sirkulasi

Masalah dengan sirkulasi :  Jantung berdebar

 Pucat

 Kelelahan

Lain – lain : ………………………………...

5. Pola Istirahat Tidur

a. Kebiasaan tidur

 Siang hari  Malam hari Jumlah :………….Jam

b. Yang dirasakan setelah bangun tidur

 Segar  Pusing  Mengantuk

 c. Masalah dengan tidur

 Insomnia intermitten  Insomnia terminal

 Insomnia initial  Mimpi Buruk

d. Alat bantu tidur

 Tidak ada  Ya, ……………

e. Lain – lain

:……………………………………………………

6. Pola Kongnitif Perseptual

a. Kemampuan panca indera

Pengelihatan :  Normal  Tidak,…………

Pendengaran : Normal  Tidak,………...

Penciuman : Normal  Tidak,…………

b. Kemampuan bicara :  Normal  Gagap

Afasia

c. Kemampuan memahami :  Baik  Cukup

 Kurang

d. Nyeri :  Tidak ada  Akut Kronik

Paliatif/ provokatif :…………………………

Qualitative :…………………………

Region :…………………………

Savety :…………………………

Time :…………………………

Penatalaksanaan nyeri sebelumnya (jika ada)

 :……………………………………………………

e. Perubahan memori :  Normal  Tidak,….

f. Orientasi tempat, waktu orang : Normal  Disorientasi

g. Lain – lain

:……………………………………………………

7. Pola Persepsi Diri/ Konsep Diri

a. Persepsi terhadap diri sendiri :  Positif  Negatif

b. Kepuasan terhadap citra tubuh :  Ya  Tidak

c. Apakah suka berdandan :  Ya  Tidak

d. Lain – lain :………………….

8. Pola Peran – Hubungan

a. Perubahan peran :  Ya  Tidak

b. Status pekerjaan :  Bekerja  Tidak bekerja

 Ketidakmampuan jangka pendek

 Ketidakmampuan jangka panjang

c. System pendukung :  Tidak ada  Ada,…….

d. Lain – lain :…………………………...

9. Pola Seksualitas – Reproduksi

a. Dampak sakit rerhadap seksualitas : Tidak ada  Ya

b. Usia menarche :……………………

c. Menstruasi terakhir :……………………

d. Masalah dalam menstruasi : Tidak ada Ya,…….

e. Hamil : Tidak ada  Ya,… Bln

 f. Penggunaan kontrasepsi :  Tidak ada  Ya,……

g. Lain – lain :…………………...

10. Pola Koping – Toleransi Stress

a. Penggunaan system pendukung

 Tidak ada  Ada,……………………………

b. Stressor sebelum sakit

:…………………………………………………….

c. Metode koping yang digunakan

: …………………………………………………….

d. Faktor-faktor yang memengaruhi koping

: …………………………………………………….

e. Efek penyakit terhadap tingkat stress

 Tidak  Ya,……………………….bulan

f. Penggunaan alcohol dan obat lain untuk mengatasi stress

 Tidak  Ya,…………………………….

g. Keadaan emosi sehari-hari

 Santai  Tegang

h. Lain – lain

: …………………………………………………….

11. Pola Nilai – Kepercayaan

a. Pengaruh agama dalam kehidupan

: …………………………………………………….

b. Kegiatan keagamaan selama sakit

 : …………………………………………………….

c. Lain – lain

: …………………………………………………….

III. Data Penunjang

………………………………………………………………..

………………………………………………………………..

………………………………………………………………..

IV. Terapi Medis

Cairan :……………………………………………………

Obat injeksi (IV/ IM/ IC/SC)

:………………………………………………………………

……………………………………………………………….

Obat oral :……………………………………………………

………………………………………………….

Nutrisi :…………………………………………………..

………………………………………………….
 ANALISA DATA

Nama Pasien : No. Register :

Umur :

NO/ DATA ETIOLOGI MASALAH TTD

TGL KEPERAWATAN
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. Register :

Umur :

TGL NO DIAGNOSA TTD

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. Register :

Umur :

TGL NO Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Rasional

DX
 IMPLEMENTASI

Nama Pasien : No. Register :

Umur :

NO TGL/ WAKTU TINDAKAN TTD

DX
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : No. Register :

Umur :

NO DX TGL/ EVALUASI TTD

WAKTU

S:

O:

A:

P:
 Alat ukur skala nyeri

1) Skala intensitas nyeri deskriftif

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
Tidak nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat nyeri Nyeri
terkontrol berat Tidak
terkontrol