HUBUNGAN ANTARA PRESDIPOSING FACTOR DENGAN CAKUPAN

IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BALITA DI RS KARTINI

PROPOSAL

SANTI DWI MARTIANI

NIM: 23292114071

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FAATHIR HUSADA
TANGERANG
i
2024

ii
HUBUNGAN ANTARA PRESDIPOSING FACTOR DENGAN CAKUPAN

IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BALITA DI RS KARTINI

PROPOSAL

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) di

STIKes Faathir Husada Tangerang

OLEH

SANTI DWI MARTIANI

NIM: 23292114071

i
 PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FAATHIR HUSADA
TANGERANG
2024

ii
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Proposal ini adalah hasil karya saya sendiri,

dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya

nyatakan dengan benar.

Nama : Santi Dwi Martiani

NIM : 23292114071

Tanggal : 03 Januari 2024

Tanda Tangan :

ii
i
 HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal ini diajukan oleh:

Nama : Santi Dwi Martiani

NIM : 23292114071
Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan
Judul Proposal :
Hubungan Antara Presdiposing Factor Dengan Cakupan
Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita Di Rs Kartini

Telah disetujui oleh pembimbing dan diterima sebagai bagian persyaratan yang
diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faathir Husada pada tanggal 03 Januari 2024

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Resli Siregar, M.Kes A. Rino Vanchapo, S.Kep., S.AP., M.MKes., Cd.Dr
NIDN: 1022128502 NIDN: 0825118801

i
v
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal ini diajukan oleh:

Nama : Santi Dwi Martiani

NIM : 23292114071
Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan
Judul Proposal : Hubungan Antara Presdiposing Factor Dengan Cakupan
Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita Di RS Kartini

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian
persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program
Studi S1 Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faathir Husada pada tanggal 03
Januari 2024

DEWAN PENGUJI

Penguji Utama : Ns. Resli Siregar, M.Kes ………....

NIDN: 1022128502

Anggota Penguji : A. Rino Vanchapo, S.Kep., S.AP., M.MKes., Cd.Dr …………

NIDN: 0825118801

Anggota Penguji : Ns. Abdul Karim, S.Kep., M.Kep …………

NIDN: 0306047602

Anggota Penguji : Mizwar Taufiq Pirmansyah,S.Kep.,Ns.,M.Kep …………

NIDN: 0404019103

MENGETAHUI

Ketua Ketua
STIKes Faathir Husada Program Studi Sarjana Keperawatan

A. Rino Vanchapo, S.Kep., S.AP., M.MKes., Cd.Dr Mizwar Taufiq Pirmansyah,S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN: 0825118801 NIDN: 0404019103

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas Rahmat-Nyalah,
maka saya dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan Antara Presdiposing
factor Dengan Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita Di RS Kartini”dengan
baik dan tepat pada waktunya. Proposal ini merupakan salah satu syarat memperoleh
gelar Sarjana Keperawatan ( S.Kep) pada program studi S1 Keperawatan STIKes
Maranatha Kupang.
Dalam penyusunan Proposal ini, penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, penulis mengucapkan limpah terima kasih kepada:

1. Ketua Yayasan Faathir Husada, Albertus Beru Ruayanto, SE yang telah memfasilitasi

2. Antonius Rino Vanchapo, S.Kep., S.AP., M.MKes., Cd.Dr selaku ketua STIKes Faathir

Husada Tangerang yang telah memfasilitasi

3. Wakil ketua I, II,III STIKes Faathir Husada Tangerang yang telah memfasilitasi

4. Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan Mizwar Taufiq Pirmansyah,S.Kep.,Ns.,M.Kep.

5. Pembimbing I Antonius Rino Vanchapo, S.Kep., S.AP., M.MKes., Cd.Dr

6. Pembimbing II Ns. Abdul Karim, S.Kep., M.Kep

7. Penguji I : Mizwar Taufiq Pirmansyah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

8. Penguji II Ns. Resli Siregar, M.Kes

9. Seluruh Dosen STIKes Faathir Husada Tangerang

10. Tenaga kependidikan STIKes Faathir Husada Tangerang

11. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat saya sebut satu persatu

vi
 Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal ini jauh dari sempurna
namun semoga Propsoal ini dapat memberikan manfaat, khususnya bagi penulis dan
bagi teman sejawat pada umumnya. Kritik, saran, arahan, dan koreksi yang bersifat
membangun dari pembaca akan memberikan perbaikan Proposal ini kemudian hari.

Serang, 03 Januari 2024

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL............................................................................................i

HALAMAN JUDUL...............................................................................................ii

PERNYATAAN ORISINALITAS.......................................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................iv

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................v

KATA PENGANTAR..........................................................................................vii

DAFTAR ISI........................................................................................................viii

DAFTAR GAMBAR............................................................................................xii

DAFTAR TABEL................................................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...............................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................6

BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................8

2.1 Konsep Imunisasi.................................................................................8

2.1.1 Pengertian Imunisasi...........................................................................8
2.1.2 Pengertian Vaksin................................................................................8
2.1.3 Penyelenggaraan Imunisasi.................................................................9
2.1.4 Tujuan Pemberian Imunisasi..............................................................9

viii
 2.1.5 Sasaran Imunisasi..............................................................................10
2.1.6 Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi..........................11
2.1.7 Imunologi PD31..................................................................................16
2.1.8 Klasifikasi Vaksin..............................................................................17
2.1.9 Penggolongan Vaksin.........................................................................19
2.1.10 Jenis-Jenis Imunisasi.........................................................................19
2.1.11 Imunisasi Lanjut................................................................................20
2.1.12 Imunisasi Tambahan.........................................................................20
2.1.13 Imunisasi Khusus...............................................................................21
2.1.14 Cara Pemberian Imunisasi................................................................21
2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Cakupan Imunisasi.............22
2.3. Kerangka............................................................................................32

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................33

3.1 Kerangka Konsep..............................................................................33

3.2 Hipotesis Penelitian............................................................................34

3.3 Desain Penelitian................................................................................34

3.4 Variabel Penelitian.............................................................................34

3.5 Definisi Operasional...........................................................................35

3.6 Populasi...............................................................................................37

3.7 Tempat Dan Waktu Penelitian.........................................................38

3.8 Instrumen Penelitian..........................................................................39

3.9 Validitas Dan Rehabilitas..................................................................39

3.10 Metode Pengumpulan Data...............................................................40

3.11 Pengelolaan Data................................................................................40

3.12 Analisa Data.......................................................................................41

ix
 3.13 Etika Penelitian..................................................................................42

Daftar Pustaka

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Program Cakupan Imunisasi Di Puskesmas Baumata..............................4

Tabel 2.1 Sasaran Imunisasi Pada Bayi..................................................................10

Tabel 2.2 Sasaran Imunisasi Pada Balita................................................................10

Tabel 2.3 PD3I.......................................................................................................11

tabel 2.4 Klasifikasi Vaksin...................................................................................17

Tabel 2.5 Cara Pemberian Imunisasi Dasar...........................................................21

Tabel 2.6 Waktu Pemberian Imunisasi Dasar........................................................22

Tabel 2.7 Definisi Operasional...............................................................................35

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skema System Kekebalan..................................................................17

Gambar 2.2 Skema Penggolongan Vaksin.............................................................19

Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................................32

Gambar 3.1 Kerangka Konsep...............................................................................33

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 :Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 :Lembar Persetujuan Menjadi responden

Lampian 3 :Lembar Kuesioner

Lampiran 4: Lembar konsultasi

Lampiran 5: Surat ijin penelitian dari STIKes Faathir Husada Tangerang

Lampiran 6 : Surat selesai penelitian dari RS Kartini

Lampiran 7 : Lembar pengolahan data

Lampiran 8 : Lembar Uji SPSS

Lampiran 9 : Lembar dokumentasi

xiii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Imunisasi merupakan cara yang terbukti dapat mengendalikan dan

menghilangkan penyakit menular yang mengancam jiwa dan di perkirakan

dapat mencegah antara dua hingga tiga juta kematian setiap tahun. Ini adalah

salah satu intervensi kesehatan yang paling hemat biaya, dengan strategi yang

telah di rancangkan agar dapat di askes dengan mudah oleh masyarakat.

Kelompok sasaran imunisasi jelas, bisa di sampaikan secara efektif melalui

kegiatan sosialisasi, dan setelah imunisasi dapat melakukan aktivitas seperti

biasa (WHO,2014)

Menurut WHO cakupan imunisasi dasar di negara-negara anggota WHO

baru mencapai 86% masih terdapat 4 % bayi yang belum sepenuhnya

mendapatkan vaksinasi dan tetap beresiko terkena penyakit di dunia. Target

bayi yang diberikan imunisisasi dasar di dunia tahun 2014 sebanyak 133.918

juta bayi (90%) dari jumlah total bayi di dunia (WHO, 2015).

Menurut profil kesehatan Indonesia menyatakan bahwa setiap tahun lebih

dari 1,4 juta anak di dunia meninggal karena berbagai penyakit yang

sesunggunya dapat dicegah dengan imunisasi. Beberapa penyakit menular

yang termasuk kedalam Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi

(PD3I) antara lain : difteri, tetanus, hepatitis B, radang selaput otak, radang

paru-paru, dan palio. Anak yang telah diberih imunisasi akan terlindung dari

1
 2

berbagai penyakit berbahaya tersebut, yang dapat menimbulkan kecacatan

atau kematian (WHO 2015).

Indonesia memiliki cakupan imunisasi campak pada tahun 2015 sebesar

92,3%. Capaian tersebut telah memenuhi target 90% yang menjadi komitmen

Indonesia pada lingkup regional.Cakupan pada tahun 2015 mengalami

penurunan dibandingkan tahun 2014 yang sebesar 94,7%. Imunisasi BCG

pada tahun 2015 sebesar 92,2% mengalami penurunan dibanding tahun 2014

sebesar 94,0%, dan imunisasi difteri sebasar 93,1% dibandingkan tahun 2014

sebesar 95%, dan imunisasi polio sebesar 96% sedangkan imunisasi hepatitis

tahun 2015 adalah sebesar 92,1% menurun dibanding tahun 2014 adalah

sebesar 95%.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) provinsi NTT, tahun 2016

presentasi jumlah cakupan imunisasi Hepatitis B 66,0, sehingga jumlah kasus

yang dapat di cegah dengan imunisasi masih menjadi masalah kesehatan

masyarakat.

Berdasarkan data dari Puskesmas Baumata orang tua yang datang

mengantar bayi untuk mendapatkan imunisasi pada tahun 2014, sebanyak 250

Bayi, pada tahun 2015 menurun yaitu 204 bayi dan pada tahun 2016 menurun

lagi hingga 149 bayi. (Buku Registrasi Puskesmas Baumata)

Menurut Governance and Decentralization Survey (GDS) ada beberapa

faktor yang menyebabkan suatu program pelayanan kesehatan di puskesmas

tidak dapat berjalan maksimal yaitu faktor puskesmas dan manajemen, faktor

lingkungan berupa jarak dan geografis serta faktor masyarakat berupa:

 3

pendidikan, pekerjaan penghasilan dan persepsi tentang pelayanan kesehatan.

Selain itu akses terhadap pelayanan kesehatan menjadi faktor penting yang

menjadi perhatian utama(GDS,2013 ).

Akses terhadap pelayanan kesehatan bisa diartikan sebagai kesempatan

atau cara seseorang dapat memperoleh pelayanan kesehatan. Secara umum

akses ini berkaitan dengan tiga hal, yaitu pertama adalah ketersediaan

pelayanan kesehatan yang kontinyu atau terus menerus, sehingga jika

masyarakat membutuhkan pelayanan kesehatan mereka dapat

menggunakannya tanpa dibatasi waktu; kedua adalah kemudahan dan

kecepatan masyarakat dapat segera memperoleh pelayanan dari tenaga atau

fasilitas kesehatan, yang dalam hal ini berkaitan dengan aspek geografis, jarak

tempuh, kemudahan alat transportasi, tingkat kesulitan medan atau lainnya dan

yang terakhir adalah biaya pelayanan kesehatan yang tidak memberatkan atau

terjangkau masyarakat, khususnya bagi masyarakat miskin.

Oleh karena itu kita tetap mewaspadai dan memperhatikan cakupan

imunisasi di wilayah yang masih rendah seperti antara lain di Puskesmas

Baumata Kabupaten Kupang. Data yang di dapat penulis dari Puskesmas

Baumata Kabupaten Kupang menunjukkan bahwa cakupan progam imunisasi

di Puskesmas tersebut selama tahun 2016 adalah sebagai berikut

 4

TAHUN CAKUPAN IMUNISASI DASAR %

HEPATITIS B 0 90%
CAMPAK 93,50%
2014 DPT 97%
BCG 94%
POLIO 91%
HEPATITIS B 0 66,00%
CAMPAK 59,10%
2015 DPT 70.1%
BCG 90,30%
POLIO 94,80%
CAMPAK 54%
DPT 73%
2016 BCG 80%
POLIO 54%
HEPATITIS B 0 39%

Dari keterangan data diatas dapat disimpulkan bahwa cakupan imunsasi

dasar tahun 2016 di RS Kartini berkisar antara 39%-80%, hal ini belum

mencapai target yang ditetapkan RS Kartini yaitu 85%. Pendidikan dan

pengetahuan ibu akan mempengaruhi kelengkapan imunisasi dasar pada bayi

dan anak, sehingga dapat mempengaruhi status imunisasinya. Masalah

pengertian, pemahaman dan kepatuhan ibu dalam program imunisasi bayinya

tidak akan jadi halangan yang besar jika pendidikan dan pengetahuan ibu yang

memadai tentang hal itu diberikan.

 5

Berdasarkan masalah di atas maka penulis tertarik melakukan

penelitian dengan judul, ‟Hubungan Antar Presdiposing Factors Dengan

Cakupan Imunisasi Pada Balita Di RS Kartini ‟

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah tersebut maka rumusan masalah

penelitian ini adalah “Apakah Ada Hubungan Antara predisposing dengan

Tingkat pendidikan ibu, Status pekerjaan ibu, Pendapatan keluarga, Jumlah

anak dengan Cakupan Imunisasi Pada Balita di RS Kartini?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan umum

Mengetahui Hubungan antara presdiposing factor dengan cakupan

imunisasi dasar lengkap pada balita di RS Kartini tahun 2024.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi Hubungan Antara Presdiposing factor tingkat

pendidikan ibu bayi dengan Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap

pada balita Di di RS Kartini tahun 2024.

2. Mengidentifikasi Hubungan antara presdiposing factor status

pekerjaan ibu dengan cakupan imunisasi Dasar Lengkap pada

balita Di di RS Kartini tahun 2024.

3. Mengidentifikasi Hubungan antara presdiposing factor pendapatan

keluarga dengan cakupan imunisasi dasar lengkap pada balita di

 6

di RS Kartini tahun 2024.

4. Mengidentifikasi Hungan antara presdiposing factor jumlah anak

dengan cakupan imunisasi dasar lengkap pada balita di di RS

Kartini tahun 2024.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan atau

sumbangan ilmu pengetahuan dalam bidang ilmu kesehatan

khususnya dalam meningkatkan pengetahuan ibu dalam pelaksanaan

imunisasi dasar lengkap di di RS Kartini tahun.

1.4.2. Praktis

1. Bagi Peneliti

Sebagai dasar pengembangan penelitian lebih lanjut mengenai

Hubungan antara presdiposing factor yang mempengaruhi

cakupan imunisasi pada balita.

2. Bagi Penelitian Selanjutnya.

Hasil Penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar dalam

melakukan penelitian selanjutnya dengan Hubungan presdiposing

Factors yang mempengaruhi cakupan Imunisasi pada balita.

3. Bagi Tempat Penelitian

Sebagai sumber informasi untuk menigkatkan mutu pelayanan di

Puskesmas, Khusunya RS Kartini,

 7

dalam menangani masalah yang berhubungan dengan

Presdiposing factor.

4. Bagi Institusi Pendidikan.

Sebagai bahan tambahan pengetahuan dan informasi serta

pengembangan bagi peneliti selanjutnya mengenai faktor-faktor

yang berhubungan dengan cakupan imunisasi dasar lengkap pada

balita.

5. Bagi Orang Tua Balita

Diharapkan kepada orang tua dapat memperhatikan dan

memenuhi kelengkapan imunisasi dasar lengkap pada anak

khususnya imunisasi campak dan polio.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Dasar Imunisasi

2.1.1. Pengertian Imunisasi Dasar Lengkap

Imunisasi merupakan upaya pencegahan yang telah berhasil

menurunkan morbiditas (angka kesakitan) dan mortabilitas (angka

kematian) penyakit infeksi pada bayi dan anak.

Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan

kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga

apabila suatu saat terpajandengan penyakit tersebut tidak akan sakit

atau hanya mengalami sakit ringan. (Depkes RI)

2.1.2. Pengertian Vaksin

Pada bagian sebelumnya Anda sudah mengetahui apa yang

dimaksud dengan imunisasi, sekarang Anda akan belajar apa yang

dimaksud dengan vaksin.Vaksin adalah antigen berupa

mikroorganisme yang sudah mati, masih hidup tapi dilemahkan, masih

utuh atau bagiannya, yang telah diolah, berupa toksin mikroorganisme

yang telah diolah menjadi toksoid, protein rekombinan yang apabila

diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik

secaraaktif terhadap penyakit infeksi tertentu. (Atikah P, &Andhini

D.S. Citra, 2014)

8
 9

2.1.3. Penyelenggaraan Imunisasi

Anda sudah banyak mendengar tentang imunisasi, tahukah Anda

siapa sajakah yang bisa memberikan pelayanan imunisasi? Yang dapat

melaksanakan pelayanan imunisasi adalah pemerintah, swasta, dan

masyarakat, dengan mempertahankan prinsip keterpaduan antara

pihak terkait. Penyelenggaraan imunisasi adalah serangkaian kegiatan

perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi kegiatan

imunisasi. (Gde Ranuh. et al 2015)

2.1.4. Tujuan Pemberian Imunisasi

Mengapa imunisasi penting? Alasannya, secara umum imunisasi

mempunyai dua tujuan berikut ini. (Gde Ranuh. et al 2015)

1. T ujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan, kematian dan kecacatan akibat

Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I)

2. T ujuan Khusus
a. Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI) yaitu

cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada

bayi di seluruh desa/ kelurahan pada tahun 2014.

b. Tervalidasinya Eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal

(insiden di bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalam satu

tahun) pada tahun 2013.

c. Eradikasi polio pada tahun 2015.

d. Tercapainya eliminasi campak pada tahun 2015.

 10

e. Terselenggaranya pemberian imunisasi yang aman serta

pengelolaan limbah medis (safety injection practise and

waste disposal management)(Gde Ranuh. et al 2015)

2.1.5. Sasaran Imunisasi

Sebagai seorang bidan, tahukah Anda siapa saja yang merupakan

sasaran dalam imunisasi? Jadi, yang menjadi sasaran dalam pelayanan

imunisasi rutin adalahsebagai berikut: (Ditjen PP & PL Depkes RI.)

Tabel 2.1 Sasaran Imunisasi pada Bayi

Jenis Imunisasi Usia Jumlah Pemberian Interval

Pemberian Minimal

Hepatitis B 0-7 Hari 1 -

BCG 1 Bulan 1 -

Polio/IPV 1, 2, 3, 4, Bulan 4 4 Minggu

DPT-HB-HiB 2, 3, 4 Bulan 3 4 Minggu

Campak 9 Bulan 1 -

Sumber: Dirjen PP dan PL Depkes RI, 2013

Tabel 2.2 Sasaran Imunisasi pada Anak Balita

Jenis Imunisasi Usia Pemberian Jumlah Pemberian

DPT-HB- HiB 18 Bulan 1

Campak 24 Bulan 1

Sumber: Dirjen PP dan PL Depkes RI, (2013)

 11

2.1.6. Penyakit yang Dapat Dicegah denganImunisasi (PD3I)

Ada banyak penyakit menular di Indonesia yang dapat dicegah

dengan imunisasi selanjutnya disebut dengan Penyakit yang Dapat

Dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Dengan mempelajari konsep dalam

tabel berikut ini, Anda dapat mengetahui jenis penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi antara lain sebagai berikut (Ditjen PP & PL

Depkes RI).

Tabel 2.3 Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I)

NO Nama Defenisi dan Penularan Gejala Komplikasi

Penyakit Penyebab

1 Difteri Penyakit yang Melalui kontak Radang tenggorokan Gangguan

fisik dan
disebabkan oleh 1. Hilang nafsu makan pernafasan

bakteri Pernafasan 2. Demam ringan

yang berakibat
3. Dalam 2–3 hari
Corynebacterium
timbul selaput putih kematian.

diphtheriae. kebiru-biruan pada

tenggorokan dan

tonsil

2 Pertusis Penyakit pada Melalui percikan Pilek Pneumonia

saluran ludah
1. Mata merah bacterialis

pernapasan yang (droplet 2. Bersin

yang dapat
infection) dari 3. Demam
disebabkan oleh
4. Batuk ringan menyebabkan
batuk atau bersin
bakteri yanglama-
kematian
 12

Bordetella kelamaanmenjadi

parah
pertussis. (batuk
danmenimbulkan
rejan)
batuk yang cepat dan

keras

3 Tetanus Penyakit yang Melalui kotoran Gejala awal: 1. Patah

yang tulangakibat
disebabkan oleh 1. kaku otot pada
kejang,
masuk ke dalam rahang, disertai kaku
Clostridium 2. Pneumonia
luka pada leher, kesulitan
tetani 3. Infeksi
menelan, kaku otot
yang dalam. lainyang
yang perut, berkeringatdan
dapatmenim
menghasilkan demam.
bulkankema
2. Pada bayi terdapat
neurotoksin
tian
gejala

berhentimenetek

(sucking)antara 3

sampaidengan 28

harisetelah lahir.

3. Gejala

berikutnyakejang

yang hebatdan tubuh

menjadikaku

4 Tuberculos Penyakit yang Melalui Melalui udara (percikan Kelemahan

is(TBC) pernafasan dankematian

disebabkan ludah) dari bersin atau

olehMycobacteri • Lewat bersin

batuk penderita
umtuberculosa atau batuk
 13

disebut juga

batuk darah.

5 Campak Penyakit yang Melalui udara Gejala awal: Diare hebat

(percikan ludah)
disebabkan oleh demam, bercak Peradanganpa
dari bersin
virusmyxovirus da
ataubatuk kemerahan,
viridaemeasles telingaInfeksis
penderita
batuk, aluran
pilek,konjunctivitis napas(pneumo
(matamerah) dan koplik nia)

spots.

Selanjutnya timbulruam

pada mukadan leher,

kemudianmenyebar ke

tubuhdan tangan serta

kaki

6 Poliomielit Penyakit pada Melalui kotoran  Demam Bisamenyebab

is susunansaraf manusia (tinja)  Nyeri otot dan kankematian

pusat yang jika

kelumpuhan terjadi
yangdisebabkano terkontaminasi
otot
lehvirus polio pada minggu
pernafasanteri
tipe 1, 2,
pertama nfeksi

atau 3. Secara dantidak

klinis menyerang segera

anak dibawah
ditangani
umur 15 tahun
 14

dan menderita

lumpuhlayu akut

(acute

flaccidparalysis =

AFP).

7 Hepatitis B Penyakit yang Penularan Merasa lemah Penyakit ini

disebabkan oleh secarahorizontal:

Gangguan perut bisa menjadi
virus hepatitisB
1. dari darah
yang merusak Gejala lain seperti kronis yang
danproduknya
hati(penyakit flu,urin menjadi
2. Suntikan yang menimbulkan
kuning). kuning,kotoran
tidakaman
menjadipucat. pengerasanhat
3. Transfusi darah
i (Cirrhosis
4. Melalui Warna kuning

bisaterlihat pada Hepatis),kank

hubungan
mataataupun kulit. er hati
seksual

Penularan (Hepato
secara vertical: Cellular
Dari ibu ke
Carsinoma)
bayi
danmenimbul
selama
kan
prosespersalina

n Kematian
 15

8 Hemofilus Salah satu bakteri Droplet melalui 1. Pada selaputotak Pada selaput

yang akan timbul gejala

Influenza Nasofaring otak akan
menigitis (demam,
tipe b(Hib) dapat timbulgejala
kaku kuduk,
menyebabkaninfe menigitis(dem
kehilangan
ksi dibeberapa am, kaku
kesadaran),
organ, seperti 2. Pada kuduk,kehilan

parumenyebabkanpne gankesadaran)
meningitis,
umonia ,
epiglotitis,
(demam,sesak,
• Pada paru
pneumonia,
retraksiotot
artritis, dan menyebabkan
pernafasan),terkadang

selulitis. menimbulkangejala pneumonia

sisa berupakerusakan (demam,
Banyak
alatpendengaran
smenyerang sesak, retraksi

anak di bawah otot

usia 5tahun, pernafasan),

terutama pada
terkadang

usia 6 bulan–1
menimbulkan
tahun.
gejala sisa

berupa

kerusakan alat

pendengaran
 16

9 HPV(Hum Virus yang Penularan melalui Beberapamen

an menyerangkulit yebabkankutil,
hubungan kulit ke
papiloma dan membran sedangkan

Virus) kulit, HPV menular

mukosa manusia lainnya dapat

danhewan dengan Mudah

menyebabkan

infeksiyang

menimbulkan

munculnya

lesi, juga

disebabkan

oleh virus

HPV

melaluihubun

gan seks.

(Ditjen PP & PL Depkes RI)

4.2.7. Imunologi PD3I

Imunologi adalah ilmu yang sangat kompleks mempelajari tentang

sistem kekebalan tubuh.Perlindungan terhadap penyakit infeksi

dihubungkan dengan suatu kekebalan, yaitu kekebalan aktif dan

kekebalan pasif (Depkes RI).

1. Sistem Kekebalan

Sistem kekebalan adalah suatu sistem yang rumit dari interaksi sel

yang tujuan utamanya adalah mengenali adanya antigen.Antigen

dapat berupa virus atau bakteri yang hidup atau yang sudah
 17

diinaktifkan.Jenis kekebalan terbagi menjadi kekebalan aktif dan

kekebalan pasif (Depkes RI).

Kekebalan Aktif Kekebalan Pasif

Perlindungan yang dihasilkan oleh sistem Kekebalan atau perlindungan yang diperoleh
kekebalan seseorang sendiri dan menetap dari luar tubuh bukan dibuat oleh tubuh itu
seumur hidup sendiri.

Aktif Buatan Pasif Alamiah

didapatkan dari pemberian 1. Kekebalan yang didapat
dari ibu melalui plasenta
vaksinasi. saat masih berada dalam
kandungan
2. Kekebalan yang diperoleh
dengan pemberian air susu
Aktif Alamiah pertama (colostrom).
Didapatkan ketika
seseorang Kekebalan Pasif Buatan
menderita suatu penyakit. diperoleh dengan cara
menyuntikkan antibodi yang
diekstrak dari satu individu ke
tubuh orang lain sebagai serum.
Contoh: pemberian serum
antibisa ular kepada orang yang
dipatuk ular berbisa.

Sumber: Depkes RI, 2009

Gambar 2.1 Skema Sistem Kekebalan

2.1.7. Klasifikasi Vaksin

Tabel 2.4. Klasifikasi Vaksin

 18

Jenis Live Attenuated Inactivated

1. Derivat dari virus atau 1. Dari organisme yang diambil,

bakteri liar (wild) yang dihasilkan dari menumbuhkan

dilemahkan. bakteri atau virus pada media kultur,

2. Tidak boleh diberikan kemudian diinaktifkan. Biasanya,

kepada orang yang hanya sebagian (fraksional).

defisiensi imun. 2. Selalu memerlukan dosis ulang.

3. Sangat labil dan dapat rusak

oleh suhu tinggi dan

cahaya.

Virus Campak, mumps, rubella, 1. Virus inaktif utuh: influenza, polio,

polio, rabies, hepatitis A.

2. Virus inaktif fraksional: sub-unit

yellow fever, dan cacar air
(hepatitis B, influenza, acellular

pertussis, typhoid injeksi), toxoid (DT

botulinum), polisakarida murni

(pneumococcal, meningococcal, Hib),

dan polisakarida konjungasi (Hib dan

pneumococcal).

Bakteri Bakteri inaktif utuh (pertussis, typhoid,

cholera, pes)
 19

2.1.8. Penggolongan vaksin

Ada 2 jenis vaksin berdasarkan sensitivitasnya terhadap suhu, yaitu

vaksin yang sensitif terhadap beku dan sensitif terhadap panas.

Vaksin yang sensitif Vaksin DT, TT, Td, Hepatitis B,

terhadap panas (Healt h dan DPT/HB/Hib
Sensitive/HS)

Vaksin yang sensitif Vaksin Campak, Polio, dan

terhadap beku (Freeze BCG
Sensive/FS)

Gambar 2.2 Skema Penggolongan Vaksin

2.1.9. Jenis Imunisasi

Setelah mempelajari tentang penyakit yang bisa dicegah dengan

imunisasi, sekarangAnda akan mempelajari jenis imunisasi

berdasarkan sifat penyelenggaraannya di Indonesia. Pada bagian

selanjutnya akan diuraikan satu persatu tentang jenis imunisasi (Akib

P.A. &Purwanti A).

1. Imunisasi Wajib
 20

Imunisasi wajib merupakan imunisasi yang diwajibkan oleh

pemerintah untuk seseorang sesuai dengan kebutuhannya dalam

rangka melindungi yang bersangkutan dan masyarakat sekitarnya

dari penyakit menular tertentu.Imunisasi wajib terdiri atas

imunisasi rutin, imunisasi tambahan, dan imunisasi khusus.

2. Imunisasi Rutin

Imunisasi rutin merupakan kegiatan imunisasi yang dilaksanakan

secara terus-menerus sesuai jadwal.Imunisasi rutin terdiri atas

imunisasi dasar dan imunisasi lanjutan.Tahukah Anda mengenai

jenis vaksin imunisasi rutin yang ada di Indonesia? Berikut akan

diuraikan macam vaksin imunisasi rutin meliputi deskripsi,

indikasi, cara pemberian dan dosis, kontraindikasi, efek samping,

serta penanganan efek samping.

2.1.10. Imunisasi Lanjut

Imunisasi lanjutan merupakan imunisasi ulangan untuk

mempertahankan tingkat kekebalan atau untuk memperpanjang masa

perlindungan. Imunisasi lanjutan diberikan kepada anak usia di bawah

tiga tahun (Batita), anak usia sekolah dasar, dan wanita usia subur

(Kemenkes RI).

Adapun jenis imunisasi lanjut pada balita yaitu sebagai berikut:

1. Difteri
 21

2. Vaksin

3. Tetanus

2.1.11. Imunisasi Tambahan

Imunisasi tambahan diberikan kepada kelompok umur tertentu

yang paling berisiko terkena penyakit sesuai kajian epidemiologis

pada periode waktu tertentu.Yang termasuk dalam kegiatan imunisasi

tambahan adalah Backlog fighting, Crash program, PIN (Pekan

Imunisasi Nasional), Sub-PIN, Catch up Campaign campak dan

Imunisasi dalam Penanganan KLB (Outbreak Response

Immunization/ORI).

2.1.12. Imunisasi Khusus

Imunisasi khusus merupakan kegiatan imunisasi yang dilaksanakan

untuk melindungi masyarakat terhadap penyakit tertentu pada situasi

tertentu. Situasi tertentu antara lain persiapan keberangkatan calon

jemaah haji/umrah, persiapan perjalanan menuju negara endemis

penyakit tertentu dan kondisi kejadian luar biasa. Jenis imunisasi

khusus, antara lain terdiri atas Imunisasi Meningitis Meningokokus,

Imunisasi Demam Kuning, dan Imunisasi Anti-Rabies.

2.1.13. Cara Pemberian Imunisasi dan Waktu Pemberian Imunisasi

Cara pemberian imunisasi da waktu pemberian imunisasi

Menurut Depertemen Kesehatan RI (2009).

a. Cara Pemberian Imunisasi

Tabel 2.5.Cara pemberian Imunisasi Dasar.

 22

No Vaksin Dosis Cara Pemberian

1 BCG 0,05 ml Disuntik secara intrakutan didaerah

kanan atas (insertio musculus deltodeus)

2 DPT 0,05 ml Secara Intramuscular

3 POLIO 2 tetes Diteteskan ke mulut

4 CAMPAK 0,5 ml Subkutan, biasanya dilengan kiri atas

5 Hepatitis B 0,5 ml intramuscular pada anterolateral pha

b. Waktu Pemberian Imunisasi

Tabel 2.6 Waktu Yang Tepat Untuk Pemberian Imunisasi Dasar

UMUR BAYI JENIS IMUNISASI MANFAAT

< 7 Hari Hepatitis (HB) 0 Mencegah penularan Hepatitis B dan

kerusakan Hati

1 Bulan BCG Polio 1 Mencegah penularan Tuberkolosis dan

Polio

DPT-HB-Hib 1 Polio Mencegah Polio, Difteri, Batuk Rejan,

2 Tetanus, Hepatitis B, Meningitis, &

Penumonia

2 Bulan

3 Bulan DPT-HB-Hib 2 Polio Mencegah Polio, Difteri, Batuk Rejan,

3 Tetanus, Hepatitis B, Meningitis, &

Penumonia
 23

4 Bulan DPT-HB-Hib 3 polio Mencegah Polio, Difteri, Batuk Rejan,

4 Tetanus, Hepatitis B, Meningitis, &

Penumonia

9 bulan Campak Mencegah Campak

2.2. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Cakupan Imunisasi

Terdapat teori yang mengungkapkan perilaku berdasarkan analisis

dari faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku khususnya perilaku

kesehatan. Diantara teori tersebut adalah teori Lawrence Green (1980),

yang menyatakan bahwa perilaku seseorang ditentukan oleh tiga faktor,

yaitu : (Soekidjo Notoatmodjo (2003 : 96).

1. Faktor Pemudah (presdiposing factors)

Faktor-faktor ini mencakup tingkat pendidikan ibu, pengetahuan ibu,

pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, jumlah anak, dan dukungan dari

pihak keluarga.

a. Tingkat Pendidikan Ibu Bayi

Pendidikan adalah proses seseorang mengembangkan

kemampuan, sikap, dan bentuk-bentuk tingkah laku manusia di

dalam masyarakat tempat ia hidup, proses sosial, yakni orang

dihadapkan pada pengaruh lingkungan yang terpilih dan terkontrol

(khususnya yang datang dari sekolah), sehingga dia dapat

memperoleh atau mengalami perkembangan kemampuan sosial,

dan kemampuan individu yang optimal (Achmad Munib, dkk, 2006

: 32).
 24

Wanita sangat berperan dalam pendidikan di dalam rumah

tangga. Mereka menanamkan kebiasaan dan menjadi panutan bagi

generasi yang akan datang tentang perlakuan terhadap

lingkungannya. Dengan demikian, wanita ikut menentukan kualitas

lingkungan hidup ini.Untuk dapat melaksanakan pendidikan ini

dengan baik, para wanita juga perlu berpendidikan baik formal

maupun tidak formal.Akan tetapi pada kenyataan taraf, pendidikan

wanita masih jauh lebih rendah daripada kaum pria. Seseorang ibu

dapat memelihara dan mendidik anaknya dengan baik apabila ia

sendiri berpendidikan

(Juli Soemirat Slamet, 2000 : 208).

b. Status Pekerjaan Ibu Bayi

Pekerjaan menurut kamus besar Bahasa Indonesia adalah mata

pencaharian, apa yang dijadikan pokok kehidupan, sesuatu yang

dilakukan untuk mendapatkan nafkah (Pandji Anoraga, 2005 : 11).

Ibu yang bekerja mempunyai waktu kerja sama seperti dengan

pekerja lainnya. Adapun waktu kerja bagi pekerja yang dikerjakan

yaitu waktu siang 7 jam satu hari dan 40 jam satu minggu untuk 6

hari kerja dalam satu minggu, atau dengan 8 jam satu hari dan 40

jam satu minggu untuk 5 hari kerja dalam satu minggu. Sedangkan

waktu malam hari yaitu 6 jam satu hari dan 35 jam satu minggu

untuk 6 hari kerja dalam 1 minggu (Pandji Anoraga, 2005 : 60).

Bertambah luasnya lapangan kerja, semakin mendorong banyaknya

 25

kaum wanita yang bekerja, terutama di sektor swasta. Di satu sisi

berdampak positif bagi pertambahan pendapatan, namun di sisi lain

berdampak negatif terhadap pembinaan dan pemeliharaan anak

(Panji Anoraga, 2005 : 120). Hubungan antara pekerjaan ibu

dengan kelengkapan imunisasi dasar bayi adalah jika ibu bekerja

untuk mencari nafkah maka akan berkurang kesempatan waktu dan

perhatian untuk membawa bayinya ke tempat pelayanan imunisasi,

sehingga akan mengakibatkan bayinya tidak mendapatkan

pelayanan imunisasi.

c. Pendapatan Keluarga

Pendapatan adalah hasil pencarian atau perolehan usaha

(Depertemen Pendidikan Nasional, 2002:236). Menurut Mulyanto

Sumardi dan Hans Dieter Evers (1982:20), pendapatan yaitu

keseluruhan penerimaan baik berupa uang maupun barang baik

dari pihak lain maupun dari hasil sendiri. Jadi yang dimaksud

pendapatan dalam penelitian ini adalah suatu tingkat penghasilan

yang diperoleh dari pekerjaan pokok dan pekerjaan sampingan dari

orang tua dan anggota keluarga lainya.

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh

kembang anak, karena orang tua dapat menyediakan semua

kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder

(Soetjiningsih, 1995 : 10).

d. Jumlah Anak
 26

Berdasarkan penelitian Suparmanto (1990) dalam Nuri

Handayani (2008), jumlah anak sebagai salah satu aspek demografi

yang akan berpengaruh pada partisipasi masyarakat. Hal ini dapat

terjadi karena jika seorang ibu mempunyai anak lebih dari satu

biasanya ibu semakin berpengalaman dan sering memperoleh

informasi tentang imunisasi, sehingga anaknya akan di imunisasi

(Nuri Handayani, 2008 : 36).

2. Faktor Pendukung ( Enabling factors )

Faktor pemungkin atau pendukung (enabling) perilaku adalah

fasilitas, sarana dan prasarana atau sumber daya atau fasilitas

kesehatan yang memfasilitasi terjadinya perilaku seseorang atau

masyarakat, termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti

pukesmas, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan

swasta, dan sebagainya, serta kelengkapan alat imunisasi, uang, waktu,

tenaga, dan sebagainya (Soekidjo Notoatmodjo, 2005).

a. Ketersedian Sarana dan Prasarana

Ketersedian sarana dan prasarana atau fasilitas bagi

masyarakat, termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti

pukesmas, rumah sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat

desa, dokter, atau bidan praktek desa.Fasilitas ini pada hakikatnya

mendukung atau memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan,

maka faktor-faktor ini disebut faktor pendukung atau faktor

pemungkinan.
 27

b. Imunisasi Peralatan

Setiap obat yang berasal dari bahan biologik harus dilindungi

terhadap sinar matahari, panas, suhu beku, termasuk juga

vaksin.Untuk sarana rantai vaksin dibuat secara khusus untuk

menjaga potensi vaksin. Di bawah ini merupakan kebutuhan dan

peralatan yang digunakan sebagai sarana penyimpanan dan

pembawa vaksin yaitu :

1. Lemari Es

Setiap puskesmas harus mempunyai 1 lemari es standart

program. Setiap lemari es sebaiknya mempunyai 1 stop kontak

tersendiri. Jarak lemari es dengan dinding belakang 10-15 cm,

kanan kiri 15 cm, sirkulasi udara di sekitarnya harus baik.

Lemari es tidak boleh terkena panas matahari langsung. Suhu

di dalam lemari es harus berkisar + 20 C s/d + 80 C, sedangkan

di dalam freezer berkisar antara -250 C s/d -150C.

2. Vaccine Carrrier (termos)

Vaccine carrier adalah alat untuk mengirim atau

membawa vaksin dari puskesmas ke posyandu atau tempat

pelayanan imunisasi lainnya yang dapat mempertahankan

suhu +20 C –

+80 C.

3. Cold Box

Cold box di tingkat puskesmas digunakan penyimpanan

vaksin sementara apabila dalam keadaan darurat seperti listrik

padam
 28

untuk waktu cukup lama, atau lemari es sedang rusak yang bila

diperbaiki memakan waktu lama.Cold box berukuran besar,

dengan ukuran 40-70 liter, dengan penyekat suhu dari

poliuretan.

4. Freeze Tag

Freeze tag digunakan untuk memantau suhu dari

kabupaten ke pukesmas pada waktu membawa vaksin, serta

dari pukesmas sampai ke lapangan atau posyandu dalam upaya

peningkatan kualitas rantai vaksin (Ditjen PP dan PL Depkes

RI, 2005).

c. Keterjangkauan Tempat Pelayanan Imunisasi

Salah satu faktor yang mempengaruhi pencapaian derajat

kesehatan, termasuk status kelengkapan imunisasi dasar adalah

adanya keterjangkauan tempat pelayanan kesehatan oleh

masyarakat. Kemudahan untuk mencapai pelayanan kesehatan ini

antara lain ditentukan oleh adanya transportasi yang tersedia

sehingga dapat memperkecil jarak tempuh, hal ini akan

menimbulkan motivasi ibu untuk datang ketempat pelayanan

imunisasi.

Menurut Lawrence W. Green (1980), Ketersediaan dan

keterjangkauan sumber daya kesehatan termasuk tenaga kesehatan

yang ada dan mudah dijangkau merupakan salah satufaktor yang

member kontribusi terhadap perilaku dalam mendapatkan

pelayanan kesehatan.
 29

Faktor pendukung lain adalah akses terhadap pelayanan

kesehatan yang berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang

oleh keadaan geografis, keadaan geografis ini dapat diukur dengan

jenis transportasi, jarak, waktu perjalanan dan hambatan fisik lain

yang dapat menghalangi seseorang mendapat pelayanan kesehatan.

a. Petugas Imunisasi

Petugas kesehatan untuk program imunisasi biasanya

dikirim dari pihak puskesmas, biasanya dokter atau bidan, lebih

khususnya bidan desa.

Menurut Djoko Wiyono (2000:33) pasien atau masyarakat

menilai mutu pelayanan kesehatan yang baik adalah pelayanan

kesehatan yang empati, respek dan tanggap terhadap

kebutuhannya, pelayanan yang diberikan harus sesuai dengan

kebutuhan masyarakat, diberikan dengan cara yang ramah pada

waktu berkunjung.

Dalam melaksanakan tugasnya petugas kesehatan harus

sesuai dengan mutu pelayanan. Pengertian mutu pelayanan

untuk petugas kesehatan berarti bebas melakukan segala

sesuatu secara professional untuk meningkatkan derajat

kesehatan pasien dan masyarakat sesuai dengan ilmu

pengetahuan dan keterampilan yang maju, mutu peralatan

yang baik dan

 30

memenuhi standar yang baik, komitmen dan motivasi petugas

tergantung dari kemampuan mereka untuk melaksanakan tugas

mereka dengan cara yang optimal (Djoko Wiyono, 2000 : 34).

Perilaku seseorang atau masyarakat tentaang kesehatan

ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi dan

sebagainya dari orang atau masyarakat yang bersangkutan. Di

samping itu, ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku para

petugas kesehatan terhadap kesehatan juga akan mendukung

dan memperkuat terbentuknya perilaku

(Soekidjo Notoatmodjo, 2003 : 165).

b. Kader Kesehatan

Kader kesehatan masyarakat adalah laki-laki atau wanita

yang dipilih oleh masyarakat untuk menangani masalah-

masalah kesehatan perseorangan maupun masyarakat serta

untuk bekerja dalam hubungan yang amat dekat dengan

tempat-tempat pemberian pelayanan kesehatan (The

Community Health Worker, 1995)

Secara umum peran kader kesehatan adalah melaksanakan

kegiatan pelayanan kesehatan terpadu bersama masyarakat

dalam rangka pengembangan PKMD Secara khusus peran

kader adalah:

1. Persiapan
 31

Yang dilakukan oleh kader sebelum pelaksanaan kegiatan

posyandu adalah memotivasi masyarakat untuk

memanfaatkan pelayanan kesehatan terpadu dan berperan

serta dalam mensukseskannya, bersa dengan masyarakat

merencanakan kegiatan pelayanan kesehatan terpadu

ditingkat desa.

2. Pelaksanaan

Pelaksanaan yang dilakukan oleh kader saat kegiatan

imunisasi adalah melaksanakan penyuluhan kesehatan

secara terpadu, mengelola kegiatan seperti penimbangan

bulanan, distribusi oralit, vitamin A/Fe, distribusi alat

kontrasepsi, PMT, Pelayanan kesehatan sederhana,

pencatatan dan pelaporan serta rujukan.

3. Pembinaan

Pembinaan yang dilakukan oleh kader berupa :

menyelenggarakan pertemuan bulanan dengan masyarakat

untuk membicarakan perkembangan program kesehatan,

melakukan kunjungan rumah pada keluarga binaannya,

membina kemampuan diri melalui pertukaran pengalaman

antar kader.
 32

2.3. Kerangka Teori

Presdiposing factors

1. Tingkat Pendidikan Ibu

Bayi
2. Status Pekerjaan Ibu Bayi
3. Pendapatan Keluarga
4. Jumlah Anak

Enabling factors Cakupan Imunisasi Dasar

Pada Balita
1. Ketersedian Sarana dan
Prasarana 1. BCG
2. Peralatan Imunisasi 2. Polio
3. Keterjangkauan Tempat 3. DPT
Pelayanan Imunisasi 4. Hepatitis B
5. Campak
Reinforcing Factors 6. Difteri

1. Petugas Imunisasi
2. Kader Kesehatan

Gambar 2.3 Kerangka Teori Dikutip dari Notoadmodjo(2012).

 33

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Kerangka Konsep

Variabel Independen

Enabling Factor

1. Ketersedian Sarana
dan Prasarana
2. Peralatan Imunisasi
Variabel Dependen
3. Keterjangkauan
Tempat Pelayanan
Cakupan Imunisasi Dasar
Pada Balita

presdiposing factor 1. BCG

2. Polio
1. Tingkat pendidikan ibu bayi
3. DPT
2. Status pekerjaan ibu
4. Hepatitis B
3. pendapatan keluarga
5. Campak
4. jumlah anak
6. Difteri

Reinforcing Factors

1. Petugas Imunisasi
2. Kader Kesehatan
 34

keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Tidak di teliti

Gambar 3.1. Kerangka Konsep

3.2. Hipotesis Penelitian

33
Hipotesis merupakan jawa ban seme ntara terhadap rumusan masalah

penelitian, (Sugiyono,2015), berdasarkan kajian teori yang diuraikan,

hipotesis yang dikemukakan adalah “Hubungan Antara Predisposing

factor Dengan Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita Di RS

Kartini”

3.3. Desain penelitian

3.3.1 Jenis Dan Rancangan

Pada penelitian ini jenis penelitian yang digunakan adalah dengan

menggunakan jenis penelitian kuantitatif yaitu data dalam bentuk

bilangan, nilainya berubah-ubah atau bersifat variabel menurut

(Sugiyono, 2015).

3.3.2 Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian adalah rencana atau proposal untuk

melaksanakan penelitian, ( Sugiyono, 2015). Dalam penelitian

rancangan yang digunakan dalam Penelitian ini adalah cross sectional

 35

adalah suatu penelitian (survey) analitik yang menyangkut bagaimana

faktor resiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan

retrospective.

3.4. Variabel Penelitian

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai berbeda

terhadap suatu ( benda,manusia dan lain-lain). Variabel juga merupakan

suatu yang digunakan sebagai ciri, sifat dan ukuran yang dimiliki atau

didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu

(Notoadmodjo,2012).

3.5. Defenisi Operasional

Defenisi Skala
variabel Alat Ukur Hasil Ukur
NO Operasional Variabel

Independen

Faktor Pemudah (Predisposing Factors)

1 Pendidikan ibu Pendidikan adalah Kuesioner Terdiri dari 2 Ordinal

proses seseorang pertanyaan tertutup

mengembangkan kemungkinan

kemampuan, jawaban yaitu, “

sikap,dan bentuk- Ada” dan “Tidak”.

bentuk tingkah laku Untuk jawaban

 36

manusia di dalam “Ada” maka

masyarakat tempat diberi skor satu (1)

ia hidup. dan untuk jawaban

“Tidak” maka

diberi skor nol (0).

2 Pekerjaan Ibu Pekerjaan adalah Kuesioner Terdiri dari 2 Ordinal

mata pencaharian, pertanyaan tertutup

apa yang dijadikan kemungkinan

pokok kehidupan, jawaban yaitu, “

sesuatu yang Ada” dan “Tidak”.

dilakukan untuk Untuk jawaban

mendapatkan nafkah “Ada” maka

diberi skor satu (1)

dan untuk jawaban

“Tidak” maka

diberi skor nol (0).

3 Pendapatan Pendapatan adalah Kuesioner Terdiri dari 2 Ordinal

keluarga hasil pencarian atau pertanyaan tertutup

perolehan usaha kemungkinan

pendapatan yaitu jawaban yaitu, “

keseluruhan Ada” dan “Tidak”.

penerimaan baik Untuk jawaban

 37

berupa uang “Ada” maka

maupun barang baik diberi skor satu (1)

dari pihak lain dan untuk jawaban

maupun dari hasil “Tidak” maka

sendiri diberi skor nol (0).

4 Jumlah Anak jumlah anak sebagai Kuesioner Terdiri dari 2 Ordinal

salah satu aspek pertanyaan tertutup

demografi yang kemungkinan

akan berpengaruh jawaban yaitu, “

pada partisipasi ibu Ada” dan “Tidak”.

untuk sulit Untuk jawaban

mendapatkan “Ada” maka

informasi tentang diberi skor satu (1)

imunisasi dan untuk jawaban

“Tidak” maka

diberi skor nol (0).

3.6. Populasi dan Sampel

3.6.1 Populasi

yang ditetapkan oleh peneliti 149 untuk dipelajari dan kemudian

ditarik kesimpulannya, (Sugiyono, 2015). Populasi adalah wilayah

generelisasi yang terdiri atas objek / subjek yang mempunyai

kualitas dan karakteristik tertentu.

Jadi populasi nya siapa bu?

149 dapat dari mana? Siapa ini?

 38

3.6.2 Sampel dan Teknik Sampling

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki

oleh populasi tersebut, (Sugiyono, 2015).sampel yang digunakan

dalam penelitian ini adalah 109 total.Sampel artinya seluruh balita

yang ada di posyandu balita Baumata, wilayah kerja RS Kartini.

Sampel adalah suatu bagian populasi yang dipilih oleh peneliti

untuk berpartisipasi dalam suatu proyek riset.Teknik pengambilan

sampel ini menggunakan teknik sampling purpose.Sampling

purpose adalah teknik penentuan dengan pertimbangan tertentu.

Penentuan besar sampel dapat menggunakan rumus korelasi

pearson:

π= 𝑁
1+ 𝑁 (𝑑2)

π= 149

1+149 (0.05)²

n= 149

1.3725

n= 109 balita

keterangan:

n : Besar Sampel

N : Jumlah populasi

𝑑2 : Tingkat singnifikan
 39

3.7. Tempat dan Waktu Penelitian

3.7.1 Tempat Penelitian

Tempat yang di gunakan untuk melakukan penelitian di RS Kartini.

3.7.2 Waktu Penelitian

Waktu pelaksanaan penelitian ini adalah 03 Januari 2024.

3.8. Instrumen Penelitian

Dalam penelitian ini digunakan alat untuk mengetahui faktor pemudah

dengan cakupan imunisasi dasar lengkap adalah menggunakan kuesioner

KIA yang terdiri dari 10 pertanyaan.

3.9. Validitas Dan Rehabilitas Instrumen

3.9.1 Validitas

Menurut Notoatmodjo, (2010) mengatakan validitas adalah suatu indeks

yang menunjukan alat ukur itu benar-benar mengukur apa yang diukur.

Sedangkan menurut Sugiyono tahun 2013 mengatakan validitas adalah

hasil penelitian yang di teliti akan valid bila terdapat kesamaan antara

data yang terkumpul dengan data yang sesunggunya terjadi pada obyek

yang diteliti. valid berarti istrumen tersebut dapat digunakan untuk

mengukur apa yang seharusnya diukur.

3.9.2 Rehabilitas

Rehabilitas adalah indeks yang menunjukan sejauh mana suatu alat

yang digunakan sebagai pengukur dapat dipercaya atau dapat

diandalkan menurut Notoatmodjo, (2010). Sedangkan menurut

sugiyono
 40

tahun 2013 mengatakan instrument yang reliable adalah instrumen yang

bila digunakan beberapa kali untuk mengukur obyek yang sama akan

menghasilkan data yang sama.

3.10. Metode Pengumpulan Data

3.10.1 Cara Pengumpulan Data

Untuk menggumpulkan data akan dilakukan setelah peneliti

mendapatkan surat ijin penelitian dari kampus Stikes Maranatha

Kupang yang ditanda tangani oleh ketua STIKes Faathir Husada

Tangerang dan peneliti mengajukan ijin penelitian di RS Kartini.

Cara pengumpulan data meliputi:

a. Peneliti memperkenalkan diri

b. Peneliti menyampaikan maksud dan tujuan peneliti

c. Seluruh responden balita Puskesmas Baumata, wilayah kerja

Puskesmas Baumata yang akan diteliti dimintah untuk mengisi

lembar persetujuan menjadi responden dengan cara

menandatangani inform consent agar bersedia menjadi

responden penelitian.

3.11. Pengelolaan Data

Setelah data dikumpulkan maka langka selanjutnya akan diproses sesuai

dengan langkah- langkah sebagai berikut:

a. Pemeriksaan data/ Editing

 41

Kuesioner yang telah diisi oleh responden terlebih dahulu diedit untuk

mengecek kebenaran data berdasarkan pengisisan kuesioner.Maksud

dilakukan pemeriksaan data agar agar tidak terjadi kesalahan

pengisian dan melihat jawaban yang kosong yang tidak diisi oleh

responden.

b. Pemberian kode/ Coding

Coding/kode adalah symbol yang digunakan peneliti untuk menandai

kuesioner yang disis oleh responden agar lebih mudah dan sederhana.

c. Penyusunan data/ tabulating

Penyusunan data dalam bentuk tabel untuk mengetahui pengetahuan

di hitung dengan menggunakan tabel ditabulasi dalam bentuk

presentasi.

d. Mengklasifikasi

Setelah menyusun data maka data-data diedit atau dipilih kemudian

dikelompokan sesuai dengan kategori yang sudah ditentukan.

3.12. Analisa Data

Analisa data yang cocok digunakan dalam penelitian ini dilakukan

secara analisa deskriptif/ analisis univariate dan analisa bivariat untuk

mengetahui hubungan antara predisposing factor dengan cakupan imunisasi

dasar lengkap pada balita.

3.12.1 Analisa Univariat

Menurut Notoatmodjo,(2012) mengatakan analisa univariat

bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik

 42

setiap variabel penelitian. Analisa univariat akan disajikan dalam

bentuk tabel distribusi frekuensi.

3.12.2 Analisa Bivariat

Akan dilakukan terhadap dua variabel yaitu variabel independen/

variabel dependen/ terikat : Hubungan antara predisposing faktor

dengan cakupan imunisasi dasar lengkap pada balita. Apakah

variabel tersebut mempunyai hubungan yang signifikan atau

hubungan secara kebetulan. Dalam analisa ini uji statistik yang akan

digunakan dengan rumusan korelasi pearson.

3.13. Etika Penelitia

Menurut Notoatmodjo penelitian kesehatan pada umumnya dan

penelitian kesehatan masyarakat pada khususnya menggunakan manusia

sebagai objek yang diteliti disatu sisi,dan sisi yang lain manusia sebagai

peneliti atau yang melakukan penelitian. Hal ini berarti bahwa ada

hubungan timbale balik antara orang sebagai peneliti dan orang sebagai

diteliti. Oleh sebab itu sesuai dengan prinsip etika atau moral seperti telah

diuraikan tadi, maka dalam pelaksanaan penelitian kesehatan khususnya,

harus diperhatikan hubungan antara kedua belapihak ini secara etika, atau

disebut dengan etika penelitian.

Dalam melakukan penelitian perlu diperhatikan masalah etik yang

meliputi:

1. Lembar persetujuan/ Informated Consent

 43

Lembar persetujuan yang diberikan pada kepada subjek / responden

yang diteliti harus mencamtumkan tanda tangan persetujuan menjadi

responden. Sebelum subjek diberi kesempatan untuk membaca isi

lembar persetujuan, jika subjek menerima menjadi responden maka

dilakukan penelitian dan subjek menolak menjadi responden untuk

diteliti maka peneliti tidak bisa memaksa responden untuk diteliti dan

menghormati hak responden.

2. Tanpa Nama/ Anonimity

Dilakukan untuk menjaga kerahasiaan responden sebagai objek peneliti,

peneliti tidak mencantumkan nama responden pada lembar koesioner

yang diisi oleh responden, peneliti hanya memberikan nama inisial atu

kode tertentu.

3. Kerahasiaan/ Confidentiality

Kerahasiaan subjek atau responden dijamin oleh peneliti, baik

informasi maupun masalah-masalah lain yang diberikan oleh subjek

atau responden.
44
 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Serang,……….2024

Kepada
Yth. Ibu-Ibu Calon Responden Penelitian
Di RS Kartini

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Keperawatan
STIKes Faathir Husada Tangerang.
Nama : Santi Dwi Martiani
NIM : 23292114071
Yang mengadakan penelitian tentang “Hubungan antara presdiposing
factor dengan
cakupan imunisasi dasar lengkap pada balita di RS Kartini”.

Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan responden,

segala informasi yang diberikan dijamin kerahasiaannya dan hanya akan
digunakan untuk kepentingan penelitian.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik saya sebagai peneliti
mengucapkan terima kasih.

Peneliti

Santi Dwi Martiani

23292114071
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah
ini Nama :
Umur :
Alamat :
Bersedia menjadi responden dari penelitian yang dilakukan
oleh mahasiswa STIKes faathir Husada tangerang Program Studi S1
Keperawatan atas nama Santi Dwi Martiani yang akan meneliti dengan
judul “Hubungan antara presdiposing factor dengan cakupan imunisasi
dasar lengkap pada balita di RS Kartini”.
Setelah saya membaca maksud dan tujuan penelitian
ini,saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif
terhadap saya sehingga jawaban yang saya berikan yang sebenar-benarnya
tanpa ada paksaan dari siapapun.

Serang, 03 Januari 2024

Yang menyatakan

( ……………………………… )
 KUESIONER PENELITIAN

IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BALITA DI RS KARTINI

TANGAL RESPONDEN:
WAKTU RESPONDEN :
Lengkapilah identitas diri Anda di tempat yang telah tersedia
A. IDENTITAS RESPONDEN
NAMA IBU :

UMUR : TAHUN

ALAMAT :

PENDIDIKAN : SD : SMP : SMA :

PERGURUAN TINGGI/ SEDERAJAT :

PEKERJAAN : PNS : SWASTA : WIRASWASTA :

JUMLAH ANAK. :

Berilah tanda silang pada kolom di bawah ini ( 𝑋 )

B. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Menurut ibu, apakah yang dimaksud dengan imunisasi . . . .
a. Suatu cara untuk meningkatkan kekebalan tubuh terhadap
suatu penyakit
b. Menyuntikkan vitamin ke dalam tubuh bayi
2. Tujuan imunisasi adalah . . . . .........................
a. Untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu
b. Untuk menyembuhkan penyakit pada seseorang
3. Apakah manfaat dari imunisasi ?
a. Anak memiliki kekebalan terhadap penyakit tertentu
b. Anak terhindar dari semua penyakit
 4. Seorang bayi telah mendapatkan imunisasi lengkap jika telah
mendapatkan imunisasi apa saja . . . .
a. BCG, DPT , polio , hepatitis B , dan campak
b. TBC, DPT , polio , hepatitis , dan campak
5. Apakah keluarga mendukung untuk mengimunisasi anak anda
a. Ya
b. Tidak

C. KELENGKAPAN IMUNISASI
a. Nama Anak....................
b. Tempat Tanggal Lahir.........
c. Anak ke............
d. Jenis Kelamin........
 Laki laki
 Perempuan
Tabel Imunisasi yang di dapatkan
NO Jenis Imunisasi Jumlah vaksin yang diberikan

1 BCG 1x tidak lengkap <2x tidak lengkap

2 DPT 1x tidak lengkap > 2x lengkap

3 HEPATITIS B 1x tidak lengkap >2x lengkap

4 POLIO 1x tidak lengkap > 2x lengkap

5 CAMPAK 1x tidak lengkap < 2x lengkap

Keterangan:
 Status imunisasi lengkap jika telah mendapatkan imunisasi BCG 1x,
Hepatitis B 3x, DPT 3x, Polio 4x, Campak 1x
 Status imunisasi tidak lengkap jika tidak mendapatkan salah satu
imunisasi BCG 1x, Hepatitis B 3x, DPT 3x, Polio 4x, Campak 1x
 KUESIONER PENELITIAN

IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BALITA DI RS KARTINI

A. IDENTIFIKASI
Nama Ibu (Inisial) :...........................................
Umur :...........................................
Pendidikan :............................................
Pekerjaan
.............................................................................

Nama Anak :............................................

Umur Anak :............................................

Jenis imunisasi apa yang sudah di dapat :

 BCG

 Hepatitis B (HB) 0

 DPT Combo (I, II, II)

 Polio(I, II,III, IV)

 Campak
 B. PETUNJUK PENGISIAN
Jawablah pernyataan dengan tanda check list ( √ ) sesuai dengan
pengetahuan ibu dengan penjelasan ya atau tidak.

NO PERTANNYAAN BENAR

1 Jenis-Jenis Imunisasi Dasar Lengkap

1. 5 (lima) jenis imunisasi dasar lengkap yaitu BCG, tuberculosis,

tetanus, campak dan poliomyelitis
2. 5 (lima) jenis imunisasi dasar lengkap yaitu BCG, hepatitis B (HB)
0, Polio IIV, DPT
combo I-III dan campak
3. Tetanus merupakan imunisasi dasar lengkap pada bayi
4. Polio I-IV merupakan salah satu jenis imunisasi dasar lengkap
pada bayi atau anak
5. Difteri meruapak salah
 satu jenis imunisasi dasar lengkap pada bayi.

2 Tujuan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

1. Imunisasi hepatitis B (HB) 0 merupakan imunisasi dasar lengkap pada

bayi untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis B
2. Imunisasi campak merupakan imunisasi dasar lengkap pada bayi
untuk mencegah terjangkitnya penyakit poliomyelitis.

3. Pemberian kekebalan aktif terhadap TBC (tubercolosa) pada bayi

diberikan imunisasi BCG.
4. Untuk mencegah terjadinya penyakit difteri, pertusis, tetanus pada bayi
diberikan
imunisasi DPT combo I-III.
 5. Tujuan dari imunisasi polio I-IV yaitu untuk mencegah terjadinya penyakit
poliomyeliti.

3 Waktu Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap

1. Waktu pemberian imunisasi dasar lengkap BCG adalah pada saat usia
bayi 1 bulan.
2. Pada saat usia bayi 0-7 hari bayi diberikan imunisasi hepatitis B (HB)
0.
3. Pada saat usia bayi 2 – 4 bulan bayi diberikan imunisasi DPT combo
I-III.
4. Waktu pemberian
 imunisasi dasar lengkap polio I-IVadalah pada saat bayi baru lahir (0
bulan), kemudian pada usia 2, 4, dan bulan
5. Imunisasi dasar lengkap DPT combo IIII diberikan pada saat unia bayi 2
– 4 bulan.

4 Efek Samping Imunisasi Dasar Lengkap

1. Efek samping dari imunisasi DPT combo I-III adalah demam (panas)
dan kejang.
2. Imunisasi BCG menimbulkan efeksampingpusing, diare ringan
dan sakit otot.
3. Efek samping dari imunisasi hepatitis B (HB) 0 tidak ada, hanya berupa
keluhan nyeri pada bekas suntikan
4. Imunisasi DPT combo I-III tidak menimbulkan efek samping

5. Imunisasi polio menimbulkan efek samping demam tinggi

 LEMBAR KONSULTASI PEMBIMBING
Pembimbing : Antonius Rino Vanchapo,S.Kep.,S.AP.,M.MKes., Cd.Dr
Mahasiswa : Santi Dwi Martiani

N Hari/ Materi konsultasi Saran TTD

O Tanggal pembimbing Pembimbing

1.

2.

3.

4.
 LEMBAR REVISIAN PEMBIMBING
Pembimbing : Ns. Abdul Karim, M.Kep
Mahasiswa : Santi Dwi Martiani

N Hari/ Materi konsultasi Saran TTD

O tanggal pembimbing Pembimbing

1.

2.

3.

4.