FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

DI RAWAT INAP RSUD A.W. SJAHRANIE
SAMARINDA

PROPOSAL SKRIPSI

NURUL MUNAWARAH
NIM. P07220217028

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI NERS TAHAP
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
2020
FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DI RAWAT INAP RSUD A.W. SJAHRANIE
SAMARINDA

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan

Keperawatan

Disusun dan diajukan oleh :

NURUL MUNAWARAH
NIM. P07220217028

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI NERS TAHAP
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
2020

i
 PERNYATAAN KEASLIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Nurul Munawarah

NIM : P07220217028

Program Studi : Sarjana Terapan Keperawatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa proposal penelitian yang

saya tulis ini benar merupakan hasil karya saya sendiri dan sepanjang pengetahuan

saya di dalam naskah proposal ini tidak terdapat karya ilmiah yang pernah

diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu perguruan

tinggi dan tidak terdapat karya atau pendapat yang pernal ditulis atau diterbitkan

oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dikutip dalam naskah ini dan

disebutkan dalam sumber kutipan dan daftar pustaka. Apabila di kemudian hari

ternyata di dalam naskah proposal ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur

plagiat, saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Samarinda, 2021
Yang membuat pernyataan

Materai 6000

Nurul Munawarah
P07220217028

ii
 HALAMAN PENSETUJUAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DI RAWAT INAP RSUD A.W.SJAHRANIE
SAMARINDA

PROPOSAL PENELITIAN

Disusun dan diajukan oleh:

NURUL MUNAWARAH
NIM P07220217028

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan

Samarinda, 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

dr. Hilda, M.Kes Ns. Rizky Setiadi, S.Kep.,M.KM

NIDN. 4012087102 NIDN.4002038001

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Tahap Sarjana Terapan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kaltim

Ns. Andi Parellangi, S.Kep.,M.Kep., MH.Kes

NIP. 197512152002121004

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DI RAWAT INAP RSUD A.W.SJAHRANIE
SAMARINDA

PROPOSAL PENELITIAN

Disusun dan diajukan oleh:

NURUL MUNAWARAH
NIM P07220217028

Telah dipertahankan dalam sidang ujian proposal skripsi

Pada tanggal ……………..2021
dan dinyatakan telah memenuhi syarat kelulusan

Menyetujui,
Panitia Penguji

Penguji I Penguji II Penguji III

Dr. M. Edi Sukamto, S.Kp., M.Kep dr. Hilda, M.Kes Ns. Rizky Setiadi, S.Kep.,M.KM
NIDN.4021046802 NIDN.4012087102 NIDN.4002038001

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Tahap Sarjana Terapan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kaltim

Ns. Andi Parellangi, S.Kep., M.Kep., MH.Kes

NIP. 197512152002121004

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi ini

yang berjudul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pelaporan Insiden

Keselamatan Pasien di rawat inap RSUD A. W. Sjahranie Samarinda”.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam menyelesaikan proposal

skripsi ini karena adanya bimbingan, arahan, bantuan, dukungan serta doa-doa

dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan

ucapan terima kasih serta penghargaan yang sebesar-besarnya kepada yang

terhormat:

1. H. Supriadi, S.Kep., M.Kep., selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim

2. Hj. Umi Kalsum, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Kaltim

3. Ns. Andi Parellangi, S.Kep., M.Kep., MH. Kes., selaku Ketua Program Studi

Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim

4. Dr. M. Edi Sukamto, S.Kp., M.Kep., selaku Dosen Penguji Utama

5. dr. Hilda, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing Utama

6. Ns. Rizky Setiadi, S.Kep.,M.KM., selaku Dosen Pembimbing Pendamping

7. Pihak RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda

8. Ayahanda (Alm) Muhammad Hidayat dan Ibunda Rusidah, 2 saudara saya

serta keluarga yang senantiasa mendukung segala prosesnya

v
9. Alumni dan teman-teman Prodi Sarjana Terapan Keperawatan serta sahabat-

sahabat yang senantiasa memberikan masukan dan motivasi

10. Semua pihak yang mendukung yang namanya tidak bisa disebutkan satu

persatu

Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala

kebaikansemua pihak yang telah membantu. Semoga proposal penelitian ini

membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.

Samarinda, 2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN................................................................................ii
HALAMAN PENSETUJUAN.............................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI.........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................ix
DAFTAR BAGAN..................................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Rumusan Masalah..........................................................................................5
C. Tujuan............................................................................................................5
1. Tujuan Umum............................................................................................5
2. Tujuan Khusus...........................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.........................................................................................6
1. Teoritis.......................................................................................................6
2. Praktis........................................................................................................6
E. Keaslian Penelitian........................................................................................8
BAB II TINJAUAN TEORI................................................................................13
A. Telaah Pustaka.............................................................................................13
1. Tinjauan Umum tentang Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien...........13
2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan
pasien...........................................................................................................21
B. Kerangka Teori............................................................................................37
C. Kerangka Konsep.........................................................................................38
D. Hipotesis......................................................................................................38
BAB III METODE PENELITIAN.....................................................................40

vii
 A. Jenis dan Desain Penelitian.........................................................................40
B. Populasi dan Sampel....................................................................................40
C. Waktu dan Tempat.......................................................................................43
D. Definisi Operasional....................................................................................43
E. Instrumen Penelitian....................................................................................46
F. Uji Validitas dan Reliabilitas.......................................................................49
G. Teknik Pengumpulan Data..........................................................................50
H. Analisa Data.................................................................................................53
I. Etika Penelitian............................................................................................54
J. Alur Penelitian.............................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian...................................................................................8
Tabel 2.1 Penilaian Dampak Klinis/Konsekuensi/Severity...................................19
Tabel 2.2 Penilaian Probabilitas/Frekuensi............................................................19
Tabel 2.3 Matriks Grading Risiko..........................................................................20
Tabel 2.4 Tindakan sesuai Tingkat dan Bands Risiko...........................................21
Tabel 3.1 Jumlah Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap RSUD A.W.Sjahranie. .41
Tabel 3.2 Jumlah Sampel setiap Ruang Rawat Inap RSUD A.W.Sjahranie..........43
Tabel 3.3 Definisi Operasional..............................................................................43
Tabel 3.4 Komponen Pertanyaan Faktor-faktor yang berhubungan dengan
Pelaporan IKP........................................................................................................47
Tabel 3.5 Komponen Pertanyaan Budaya Keselamatan Pasien.............................47
Tabel 3.6 Komponen Pertanyaan Kuesioner Pelaporan IKP.................................48

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori....................................................................................37

Bagan 2.2 Kerangka Konsep.................................................................................38
Bagan 3.1 Alur Penelitian.....................................................................................56

x
 DAFTAR SINGKATAN

1. AHRQ : Agency for Healthcare Reasearch and Quality

2. HMN : Health Metrics Network

3. IKP : Insiden Keselamatan Pasien

4. KKPRS : Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

5. KNC : Kejadian Nyaris Cidera

6. KPC : Kejadian Potensial Cidera

7. KTC : Kejadian Tidak Cidera

8. KTD : Kejadian Tidak Diharapkan

9. NHLS : National Reporting and Learning System

10. NHS : National Health System

11. PMKP : Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien

12. RCA : Rootcause Analysis

13. SNARS : Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit

14. TKPRS : Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit

15. WHO : World Health Organization

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
Lampiran 1 : Surat Permintaan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 : Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pelaporan
IKP
Lampiran 4 : Kuesioner Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keselamatan pasien (Patien Safety) telah menjadi masalah

pelayanan kesehatan secara global terutama bagi rumah sakit (WHO,

2013). Pelayanan kesehatan di rumah sakit sangat berisiko tinggi terhadap

terjadinya insiden keselamatan pasien karena merupakan suatu wadah

pelayanan yang paling kompleks dan multidisiplin ilmu. Maka dari itu,

keselamatan pasien menjadi hal prioritas utama yang harus dilaksanakan

pada pelayanan rumah sakit untuk meminimalkan terjadinya insiden

keselamatan pasien (IKP). (Najihah, 2018).

Insiden keselamatan pasien merupakan suatu kejadian yang mana

dapat mengakibatkan atau berisiko mengalami cedera baik ringan, sedang,

berat hingga fatal yang dapat di cegah. Dengan terjadinya insiden

keselamatan pasien maka akan memberi dampak bagi pasien maupun

rumah sakit serta berdampak langsung terhadap terjadinya insiden

berulang, pemanjangan perawatan, timbul cedera, timbul kecacatan,

hingga kematian. (Harus & Sutriningsih, 2015)

Berdasarkan National Patient Safety Agency pada 2017 di Inggris

melaporkan Insiden Keselamatan pasien pada 2016 sebesar 1.879.822

insiden. Selain itu, NHS Inggris melaporkan Insiden Keselamatan pasien

ke National Reporting and Learning System (NRLS) mulai Oktober 2018

1
 2

hingga September 2019 sebesar 2.154.315 insiden dan terjadi peningkatan

8,2% dari tahun sebelumnya dengan rincian insiden implementasi

perawatan dan pemantauan / tinjauan berkelanjutan (16,8%; 362,287),

pasien kecelakaan (13,3%; 286.250), akses masuk, pemindahan,

pemulangan (termasuk pasien hilang) (12.0%; 258.229), obat (10,4%;

223,106) serta insiden lainnya (47,6%; 1.024.443). (NHS England, 2020).

Di Indonesia pelaporan insiden keselamatan pasien menurut data

Kemenkes tahun 2015 tercatat Kejadian Nyaris Cedera (KNC) sebanyak

197 kasus, Kejadian Tidak Diharapakan (KTD) sebanyak 330 kasus dan

Kejadian Tidak Cedera (KTC) sebanyak 205 kasus serta data insiden ini

mengakibatkan kematian sebanyak 29 kasus, cedera berat 9 kasus, cedera

sedang 104 kasus, cedera 2 ringan 132 kasus dan tidak cedera 458 kasus.

Selain itu, berdasarkan Rumah Sakit yang melaporkan insiden

keselamatan pasien (IKP) pada tahun 2019 terdapat sebanyak 7465 insiden

dengan persentase kasus KNC (38%), KTC (31%) dan KTD (31%)

(Komite Nasional Keselamatan Pasien, 2020).

Pelaporan insiden keselamatan pasien pada tahun 2017 di komite

PMKP RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda terdapat sebanyak 2.267

insiden dengan rincian Kejadian Nyaris Cedera (KNC) 88,04 %/1996

insiden, Kejadian Potensial Cedera (KPC) 7,76%/176 insiden, Kejadian

Tidak Diharapkan (KTD) 2,77%/63 insiden dan Kejadian Tidak Cedera

(KTC) sebanyak 1,94%/44 insiden (KARS Accreditation System, 2017).

Dari data tersebut dan hasil wawancara penelitian sebelumnya dapat

 3

diasumsikan bahwa pelaporan insiden keselamatan pasien belum

dilakukan secara optimal dan jika dibandingkan dengan jumlah kunjungan

pasien di rumah sakit tersebut maka angka tersebut lebih rendah dari

prediksi KTD dan dinyatakan masih rendahnya pelaporan insiden pada

rumah sakit tersebut dikarenakan ada insiden yang tidak dilaporkan

terutama untuk kasus cidera serius.

Dalam rangka menekan dan mengendalikan angka terjadinya

insiden keselamatan pasien dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

maka dibutuhkan suatu upaya yang harus dilakukan yaitu penerapan

budaya pelaporan insiden keselamatan pasien. Selain itu, upaya yang

tidak kalah penting adalah bagaimana melakukan suatu pembelajaran dari

kesalahan yang terjadi sehingga dapat diambil solusinya agar tidak terjadi

insiden berulang (Iskandar et al., 2014).

Menurut KKPRS (2015) apabila terjadi suatu insiden keselamatan

pasien (IKP) di rumah sakit maka seharusnya segera memberikan

pertolongan dan mencatat pada formulir insiden untuk dilaporkan kepada

atasan/kepala ruangan lalu kepada TKPRS dalam waktu maksimal 2x24

jam. Insiden yang terjadi wajib dilaporkan oleh siapa saja atau semua staf

yang pertama kali menemukan insiden atau yang terlibat dalam insiden

tersebut (KKPRS, 2015). Salah satu staf rumah sakit yang berperan

penting dan memiliki kontak lebih lama dengan pasien selama 24 jam

yaitu perawat, dimana dengan luasnya peran memungkinkan lebih besar

terjadi risiko kesalahan pelayanan yang mengancam keselamatan pasien.

 4

Partisipasi aktif dari perawat dan komitmen yang tinggi sangat diperlukan

dalam penerapan budaya pelaporan insiden di rumah sakit (Gunawan et

al., 2015).

Faktor kunci yang membahayakan penerapan budaya pelaporan

insiden keselamatan pasien di rumah sakit yaitu kurangnya keinginan atau

niat staf untuk melaporkan insiden. Menciptakan niat staf yang tinggi

terhadap budaya pelaporan insiden tentunya dipengaruhi oleh beberapa

faktor. Menurut hasil penelitian (Jenita et al., 2019) menunjukkan bahwa

pemberian imbalan/reward yang tinggi, umpan balik/feedback yang baik

serta mengikuti pelatihan tentang pelaporan insiden akan mempengaruhi

kinerja perawat dan juga menjadi faktor yang mempengaruhi dalam

pelaporan insiden keselamatan

Selain itu, didukung pula oleh penelitian lainnya mengatakan

faktor pendorong dalam pelaporan insiden medis adalah pembentukan

sistem komunikasi yang baik, melembagakan tindakan korektif atas

insiden yang dilaporkan dan memperkuat pengetahuan petugas kesehatan

tentang pelaporan insiden medis sedangkan faktor yang menghambat

pelaporan insiden medis yaitu kurangnya pengetahuan tentang insiden dan

pelaporannya, tidak adanya tim pelaporan insiden, dan ketakutan akan

hukuman (Naome et al., 2020).

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti ingin

membuktikan dalam penelitian ini mengenai “Faktor- faktor yang

 5

Berhubungan dengan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di rawat inap

RSUD A. W. Sjahranie Samarinda?”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah dalam

penelitian ini yaitu “apa saja faktor- faktor yang berhubungan dengan

pelaporan insiden keselamatan pasien di rawat inap RSUD A. W.

Sjahranie Samarinda?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum pada penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-

faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan pasien

di rawat inap RSUD A. W. Sjahranie Samarinda.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus pada penelitian ini, antara lain :

a. Mengidentifikasi karakteristik responden usia, jenis kelamin,

pendidikan, masa kerja dan riwayat pelatihan

b. Mengidentifikasi faktor-faktor (pengetahuan, respons pelaporan/

feedback, budaya keselamatan pasien, peran kepemimpinan,

pemberian imbalan/ reward dan pelatihan) yang berhubungan

dengan pelaporan insiden keselamatan pasien di rawat inap RSUD

A. W. Sjahranie Samarinda

c. Menganalisis faktor-faktor (pengetahuan, respons pelaporan/

feedback, budaya keselamatan pasien, peran kepemimpinan,

 6

pemberian imbalan/ reward dan pelatihan) yang berhubungan

dengan pelaporan insiden keselamatan pasien di rawat inap RSUD

A. W. Sjahranie Samarinda.

d. Menganalisis faktor dominan yang berhubungan dengan pelaporan

insiden keselamatan pasien di rawat inap RSUD A. W. Sjahranie

Samarinda.

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

Penelitian ini diharapkan mampu menambah pengetahuan,

wawasan serta dapat menjadi pengembangan ilmu keperawatan

khususnya di bidang manajemen keperawatan mengenai pelaporan

insiden keselamatan pasien sehingga dapat menurunkan atau

meminimalisirkan laporan insiden keselamatan pasien.

2. Praktis

a. Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan

pertimbangan serta masukan bagi rumah sakit dalam meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan khususnya terkait keselamatan pasien

dengan penerapan pelaporan insiden keselamatan pasien di rawat

inap RSUD A. W. Sjahranie Samarinda.

b. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan

dan wawasan yang lebih luas kepada peneliti tentang pelaporan

 7

insiden keselamatan pasien di rawat inap RSUD A. W. Sjahranie

Samarinda.

c. Bagi Responden

Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pelaksanaan

budaya pelaporan insiden keselamatan pasien serta evaluasi bagi

responden tersebut.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapakan bisa menjadi sumber informasi

atau rujukan untuk penelitian selanjutnya yang serupa serta dapat

memberikan kontribusi dalam perkembangan riset keperawatan

terkait pelaporan insiden keselamatan pasien.

 8

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Peneliti Judul Variabel Metode Hasil Perbedaan

1. Turyahabw Practice, Independen: Jenis & Desain: Hasil Penelitian: Variabel independen lainnya :
e Naome, perceived Jenis Insiden, Faktor Deskriptif cross- 1. Faktor pendorong pelaporan respon pelaporan, peran
Mwesigwa barriers and Motivasi dan sectional insiden medis adalah kepemimpinan, reward dan
James, motivating Hambatan yang pembentukan sistem pelatihan
Atuhairwe factors to dirasakan Analisa data: komunikasi yang baik,
Christine medical-incident Chi-Square melembagakan tindakan Rancangan penelitian : teknik
and reporting: a Dependen: korektif atas insiden yang sampling yang digunakan yakni
Taremwa cross-section Pelaporan insiden Jumlah Sampel: dilaporkan dan memperkuat simple random sampling, sasaran
Ivan survey of health medis 158 responden pengetahuan petugas kesehatan sampel hanya perawat pelaksana,
Mugisha care providers at (penyedia layanan tentang pelaporan insiden medis jumlah sampel 67 responden dan
(2020) Mbarara regional kesehatan) ( p- nilai 0,004) analisa data multivariatnya
referral hospital, 2. Kehadiran sistem organisasi regresi logistik berganda
southwestern Tempat Penelitian: yang efektif seperti pedoman
Uganda Rumah Sakit Rujukan tertulis, praktik kebijakan pintu Tempat dan tahun penelitian
Regional Mbarara terbuka, pendekatan tidak
(MRRH), Uganda menyalahkan, dan kerja tim Terdapat penambahan variabel
Barat secara signifikan terkait dengan independen yakni peran
pelaporan insiden medis (p- kepemimpinan dan pelatihan
value 0,000). agar dapat meningkatkan budaya
3. Faktor hambatan pada pelaporan IKP
pelaporan insiden medis yaitu
kurangnya pengetahuan tentang
insiden dan pelaporannya, tidak
adanya tim pelaporan insiden,
dan ketakutan akan hukuman
(nilai p 0,669).
 9

2. Anastasia Patient safety Independen: Jenis & Desain: 1. Terdapat hubungan yang kuat Variabel Independen lainnya :
Sari culture and Budaya Keselamatan Cross Sectional dan signifikan antara budaya pengetahuan, respon pelaporan,
Kusumawat nurses’ attitude Pasien keselamatan pasien dan sikap peran kepemimpinan, reward dan
i, Hanny on incident Teknik Sampling: perawat terhadap pelaporan pelatihan
Handiyani, reporting in Dependen: Cluster Sampling insiden (r = 0,838; p = 0,005).
Shanti Indonesia Sikap perawat dilanjutkan dengan 2. Budaya keselamatan pasien Rancangan penelitian : teknik
Farida terhadap pelaporan Proporsional stratified menjadi peran penting sampling yang digunakan yakni
Rachmi insiden random sampling terhadap sikap perawat dalam simple random sampling, sasaran
(2019) pelaporan insiden sampel hanya perawat pelaksana,
Analisa Data: jumlah sampel 67 responden dan
1.Statistik Deskriptif analisa data multivariatnya
2.Bivariat : Tes regresi logistik berganda
Parametrik Pearson
3.Analisis Regresi Tempat dan tahun penelitian
Linier
Tempat penelitian dilaksanakan
Jumlah Sampel: pada satu rumah sakit agar dalam
400 responden yang proses implementasi dapat
terdiri atas perawat berlangsung lebih singkat
kepala, perawat dibandingkan dengan penelitian
primer/ ketua tim, dan sebelumnya yang menggunakan
perawat pelaksana beberapa tempat mengalami
proses yang lebih lama untuk
Tempat Penelitian: mendapatkan akses melakukan
3 RSUD kabupaten di penelitian di salah satunya rumah
DIY sakit.

3. Jenita, A., Analisis Faktor Independent: Jenis & Desain: 1. Terdapat hubungan antara Variabel independen : budaya
Arief, Y. S., yang 1. Karakteristik Descrivtive analitic imbalan/reward, pelatihan dan keselamatan pasien, peran
& Has, E. M Berhubungan individu : dengan pendekatan umpan balik dengan pelaporan kepemimpinan
M. dengan pengetahuan dan cross sectional insiden keselamatan pasien
(2019) Pelaporan motivasi pada perawat Rancangan penelitian : teknik
Insiden 2. Karakteristik Teknik sampling: 2. Tidak terdapat hubungan sampling yang digunakan yakni
Keselamatan organisasi : Cluster random antara pengetahuan dan simple random sampling, sasaran
 10

Pasien pada imbalan/ reward sampling motivasi dengan pelaporan sampel hanya perawat pelaksana,
Perawat dan pelatihan insiden keselamatan pasien jumlah sampel 67 responden dan
3. Karakteristik Analisa data: uji analisa bivariat yakni uji chi
pekerjaan : umpan Uji regresi logistik square
balik/ feedback
Jumlah Sampel: Tempat dan tahun penelitian
Dependen: 121 responden
Pelaporan insiden (perawat) Penambahan variabel independen
keselamatan pasien peran kepemimpinan agar dapat
Tempat Penelitian: meningkatkan niat pelaporan IKP
RSUD Prof. DR. W. dengan dukungan manajemen di
Z. Johannes Kupang- rumah sakit
NTT
4. Ni Kadek Hubungan Independen: Jenis & Desain: Terdapat hubungan yang sangat Variabel independen lainnya:
Arie Octarini, pengetahuan Pengetahuan dan Cross-sectional kuat dan positif antara pengetahuan respon pelaporan, budaya
Ni Putu Emy perawat dan fungsi pengawasan perawat dan fungsi pengawasan keselamatan pasien, reward dan
Darma Yanti, fungsi kepala ruangan Teknik sampling: kepala ruangan dengan motivasi pelatihan
Komang pengawasan Proportional random perawat dalam pelaporan insiden
Menik Sri kepala ruangan Dependen: sampling keselamatan pasien Variabel dependen: pelaporan
Krisnawati dengan motivasi Motivasi perawat insiden keselamatan pasien
(2019) perawat dalam dalam pelaporan Analisa data:
pelaporan insiden keselamatan Uji korelasi Pearson Rancangan penelitian : teknik
insiden pasien sampling yang digunakan yakni
keselamatan Jumlah Sampel: simple random sampling, jumlah
pasien di RSD 76 responden (perawat sampel 67 responden, terdapat
Mangusada pelaksana rawat inap) analisa data multivariat yakni uji
regresi logistik berganda
Tempat Penelitian:
RSD Mangusada Waktu dan tahun penelitian

5. Dewi Pengaruh Independen: Jenis & Desain: 1. Semua variabel keselamatan Variabel independen lainnya :
Anggraeni, Budaya Budaya keselamatan Non eksperimental pasien berpengaruh secara pengetahuan, respon
Ahsan, Keselamatan pasien terdiri dari dengan pendekatan signifikan terhadap sikap pelaporan,peran kepemimpinan,
Misbahuddin Pasien terhadap pembelajaran cross sectional melaporkan insiden reward dan pelatihan
 11

Azzuhri sikap organisasi dan 2. Kerjasama tim dan keterbukaan Rancangan penelitian : teknik
(2016) melaporkan peningkatan Teknik sampling: komunikasi secara parsial sampling yang digunakan yakni
insiden pada berkelanjutan, Proposional stratified berpengaruh siknifikan simple random sampling, sasaran
perawat di kerjasama tim, random sampling terhadap sikap melaporkan sampel hanya perawat pelaksana,
Instalasi Rawat keterbukaan insiden jumlah sampel 67 responden dan
Inap Rumah Sakt komunikasi dan Analisa data: 3. Pembelajaran organisasi dan terdapat uji analisa bivariat yakni
Tk.II dr. respon tidak Uji regresi linier peningkatan berkelanjutan serta chi square
Soepraoen menghukum berganda respon tidak menghukum atas
suatu kesalahan secara parsial Waktu dan tahun penelitian
Dependen: Jumlah Sampel: tidak berpengaruh signifikan
Sikap melaporkan 135 responden (tenaga terhadap sikap melaporkan Penelitian ini mengukur budaya
insiden keperawatan di insiden keselamatan pasien keselamatan pasien dengan 12
Instalasi rawat inap) 4. Kerjasama Tim berpengaruh dimensi agar mendapatkan
dominan terhadap sikap pengaruh budaya keselamatan
Tempat Penelitian: melaporkan insiden lebih signifikan terhadap sikap
Rumah Sakit Tk. II dr. melaporkan insiden sedangkan
Soepraoen penelitian sebelumnya hanya
menggunakan 4 dimensi
variabel

6. Heru Faktor- faktor Independen: Analisa data: 1. Faktor individu secara parsial Variabel independent lainnya :
Iskandar, yang 1. Faktor individu : Analisis multivariat tidak berpengaruh terhadap niat peran kepemimpinan, reward
Viera mempengaruhi jenis kelamin, menggunakan regresi melaporkan IKP dan pelatihan
Wardhani, niat melapor umur, pendidikan, logistic 2. Faktor organisasi secara parsial
Achmad insiden masa kerja, jabatan yaitu persepsi pengetahuan, Variabel dependen ; pelaporan
Rudijanto keselamatan dan status Jumlah Sampel: budaya keselamatan pasien dan insiden keselamatan pasien
(2016) pasien kepegawaian 283 responden (184 respon pelaporan berpengaruh
2. Faktor organisasi: tenaga medis dan 99 signifikan terhadap niat Rancangan penelitian : teknik
persepsi tenaga non medis) melapor kasus sedang sampling yang digunakan yakni
pengetahuan, 3. Faktor organisasi lebih simple random sampling, sasaran
budaya keselamatan Tempat Penelitian: berperan dalam membangun sampel hanya perawat pelaksana,
pasien, sistem Rumah Sakit X budaya pelaporan sehingga jumlah sampel 67 responden dan
pelaporan dan perlu pendekatan organisasi terdapat uji analisa bivariat yakni
respon pelaporan untuk meningkatkan pelaporan chi square
 12

IKP
Dependen: Waktu dan tahun penelitian
Niat melapor insiden Adanya variabel independen
keselamatan pasien peran kepemimpinan karena
untuk meningkatkan pelaporan
IKP perlunya pendekatan
organisasi
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Telaah Pustaka

1. Tinjauan Umum tentang Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

a. Definisi Pelaporan IKP

Insiden Keselamatan Pasien merupakan suatu kejadian

yang mana dapat mengakibatkan atau berisiko mengalami cedera

pada pasien baik cedera ringan hingga berat bahkan berakibat fatal

yang sebelumnya bisa di cegah (Kemenkes RI, 2011).

Menurut Kemenkes RI (2011) pelaporan insiden

merupakan salah satu bentuk laporan yang berisikan

pendokumentasian setiap insiden yang terjadi yang selanjutnya

dilakukan analisa agar dapat menjadi suatu pembelajaran untuk

tidak terulangannya insiden.

Pelaporan insiden keselamatan pasien adalah suatu

pelaporan yang dilakukan tanpa adanya persepsi menyalahkan

dengan cara terlebih dahulu dilakukan identifikasi IKP secara

komprehenstif dan beraturan (Herawati, 2015). Untuk menciptakan

sistem pelaporan insiden maka memerlukan hal-hal penting yang

menjadi keharusan dalam pelaporan insiden keselamatan pasien

yaitu menjamin keamanannya, bersifat rahasia, anonym (tanpa

13
 14

identitas) dan tidak mudah diakses oleh orang yang tidak berhak

(Direktur Mutu & Akreditasi Pelayanan Kesehatan, 2018).

Dengan terlaksananya sistem pelaporan insiden yang baik

akan membantu staf dalam melakukan asesmen risiko setiap

insiden yang berpotensial akan keselamatan pasien (Gunawan et

al., 2015). Selain itu pelaporan juga sebagai pengambilan

keputusan untuk tindak lanjut dari insiden yang terjadi serta

terdapat suatu sistem evaluasi pelaporan yang mana dapat

digunakan evaluasi dengan kerangka Health Metrics Network

(HMN) agar keputusan tindak lanjut yang diambil sesuai

(Tristantia, 2018).

b. Tujuan Pelaporan IKP

Secara umum pelaporan insiden keselamatan pasien

bertujuan untuk meminimalkan angka terjadinya insiden

keselamatan pasien yang meliputi KTD, KNC, KPC, KTC dan

sentinel serta untuk meningkatkan budaya keselamatan pasien di

setiap fasilitas pelayanan kesehatan dan mutu pelayanan.

Tujuan pelaporan insiden secara khusus yaitu untuk internal

(rumah sakit) dan eksternal (KKPRS). Tujuan secara internal

antara lain agar dapat terwujudkan dan dilaksanakan suatu sistem

pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien, dapat

dikenali penyebab dan akar masalah dari insiden yang terjadi serta

untuk lebih meningkatkan asuhan yang aman bagi pasien

 15

sedangkan tujuan secara eksternal yaitu diperolehnya data insiden

keselamatan pasien secara nasional, didapatkan juga pembelajaran

dalam peningkatan kualitas pelayanan dan budaya keselamatan

pasien serta memberikan manfaat langkah bagi fasyankes

menerapkan keselamatan pasien (KKPRS, 2015).

Selain itu menurut Stavropoulou et al., (2015) tujuan sistem

pelaporan insiden yaitu untuk memperoleh informasi terkait

insiden keselamatan pasien sehingga dapat dijadikan sebagai suatu

pembelajaran bagi individu dan organisasi agar tidak terjadi

insiden berulang.

c. Jenis-jenis Insiden Keselamatan Pasien

Menurut Kemenkes RI (2017) terdapat beberapa jenis

Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit antara lain:

1) Kejadian tidak diharapkan (KTD) yaitu suatu insiden dalam

aspek keselamatan pasien yang terjadi dengan tidak diharapkan

mengakibatkan cedera. Contoh dari kejadian tidak diharapkan

(KTD) antara lain pasien yang keracunan obat akibat resep obat

tertukar, pemberian transfusi darah yang salah hingga

menyebabkan pasien meninggal.

2) Kejadian Nyaris Cedera (KNC)/Near Miss yaitu suatu insiden

dalam aspek keselamatan pasien yang mana insiden tersebut

belum terpapar pada pasien. Termasuk kejadian dalam kategori

KNC adalah pasien alergi pada antibiotik yang diresepkan

 16

dokter tetapi segera diketahui petugas apotik dan pemberian

transfusi darah yang telah terpasang pada pasien yang salah

tetapi diketahui sebelum tindakan dimulai petugas.

3) Kejadian Tidak Cedera (KTC) yaitu suatu insiden dimana

kejadian tersebut telah terpapar pada pasien tetapi tidak

menimbulkan cedera yang berhubungan pada keselamatan

pasien. Insiden yang tergolong KTC antara lain perawat

menyuntikkan antiobiotik yang sebelumnya belum dilakukan

skin test tetapi pasien tidak menimbulkan alergi apapun,

pemberian obat yang salah tetapi tidak menimbulkan reaksi

keracunan obat.

4) Kondisi Potensial Cedera (KPC) yaitu suatu kondisi dimana

berpotensi terjadinya insiden pada pasien yang menyebabkan

cidera tetapi belum sampai terjadi insiden tersebut. Contoh

insiden yang tergolong KPC meliputi penempatan obat

kadaluarsa di ruang obat yang tidak terpisah dengan obat yang

masih baik, jumlah petugas apotik yang kurang dengan

perbandingan frekuensi kerja yang sangat sibuk dan kejadian

penempatan alat yang rusak di ruang perawatan.

5) Kejadian Sentinel (Sentinel Event) yaitu suatu kejadian dalam

aspek keselamatan pasien dimana sampai mengakibatkan

kematian atau cedera serius.

d. Alur Pelaporan
 17

Berdasarkan pedoman pelaporan insiden keselamatan

pasien (KKPRS, 2015) pelaporan insiden di rumah sakit dilakukan

secara internal dan eksternal.

1) Alur Pelaporan Internal

Pelaporan Internal yaitu suatu laporan tertulis dimana

digunakan untuk melaporkan setiap kejadian yang terjadi

dalam aspek keselamatan pasien seperti kejadian nyaris cedera,

kejadian tidak diharapkan, kejadian tidak cedera dan kondisi

potensial cedera (KKPRS, 2015).

a) Langkah awal yaitu dengan segera melakukan tindaklanjut

penanganan insiden saat terjadi insiden keselamatan pasien

di rumah sakit

b) Kemudian lakukan pelaporan kepada atasan langsung

dalam waktu maksimal 2x24 jam dengan mengisi format

laporan

c) Laporan diverifikasi untuk memastikan kebenaran adanya

insiden lalu dilakukan grading risiko insiden yang terjadi

d) Selanjutnya dilakukan investigasi sederhana dan analisa

pada insiden yang terjadi berdasarkan hasil grading risiko

tersebut

e) Lakukan pelaporan hasil investigasi dan laporan insiden

keselamatan pasien ke Tim KP di Rumah Sakit

 18

f) Setelah itu Tim KP di Rumah Sakit melakukan analisa

kembali untuk menentukan perlu tidaknya investigasi

lanjutan (RCA)

g) Analisa akar masalah/ RCA akan dilakukan oleh Tim KP di

Rumah Sakit untuk hasil grading risiko kuning/ merah

kemudian Tim KP akan membuat laporan ke direksi serta

memberi rekomendasi untuk mencegah insiden berulang

h) Selanjutnya rekomendasi tersebut akan diberikan feedback

ke unit kerja serta sosialisasi kepada seluruh unit di Rumah

Sakit, kemudia unit kerja membuat analisa insiden

i) Langkah terakhir yaitu monitoring dan evaluasi perbaikan

oleh Tim KP di Rumah Sakit

2) Alur Pelaporan Eksternal

Pelaporan eksternal yaitu laporan insiden yang

ditujukan kepada KKPRS melalui media elektronik terhadap

setiap kejadian yang terjadi berhubungan dengan aspek

keselamatan pasien (KKPRS, 2015).

Apabila telah mendapatkan rekomendasi dan solusi dari

Tim KP di RS (internal) maka selanjutnya laporan insiden

keselamatan pasien dikirimkan ke KKPRS dengan melakukan

entry data (e-reporting) melalui website resmi KKPRS :

www.buk.depkes.go.id

e. Analisa Matriks Grading Risiko

 19

Penilaian matriks risiko yaitu metode penilaian yang

bertujuan menentukan derajat risiko suatu insiden dengan

berdasarkan dampak dan probabilitasnya (KKPRS, 2015).

1) Dampak (Consequences) adalah menilai seberapa berat dampak

yang dirasakan pasien dari awal hingga berakibat fatal.

Tabel 2.2

Penilaian Dampak Klinis/ Konsekuensi/ Severity

Tingkat Deskripsi Dampak

Risiko
1. Tidak signifikan Tidak ada cedera
2. Minor  Cedera ringan mis. luka lecet
 Dapat diatas dengan pertolongan
pertama
3. Moderat  Cedera sedang mis. luka robek
 Berkurangnya fungsi motorik/ sensorik/
psikologis atau intelektual, tidak
berhubungan dengan penyakit
 Setiap kasus yang memperpanjang
perawatan
4. Mayor  Cedera luas/ berat mis. cacat, lumpuh
 Kehilangan fungsi motorik/ sensorik/
psikologis atau intelektual, tidak
berhubungan dengan penyakit
5. Katastropik Kematian yang tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakit
(Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Submit Mutu dan
Akreditasi Pelayanan Kesehatan Primer, 2018

2) Probabilitas / Frekuensi adalah penilaian seberapa seringnya

insiden tersebut terjadi.

Tabel 2.3
Penilaian Probabilitas/ Frekuensi
Tingkat Deskripsi
Risiko
1. Sangat jarang/ Rare(> 5 tahun/kali)
2. Jarang/ Unlikely (> 2-5 tahun/kali)
3. Mungkin/ Possible (1-2 tahun/kali)
4. Sering/ Likely (beberapa kali/tahun
 20

5. Sangat sering/ Almost certain (tiap minggu/bulan)

(Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Submit Mutu dan
Akreditasi Pelayanan Kesehatan Primer, 2018

Setelah dinilai Dampak dan Probabilitasnya, kemudian

dimasukkan pada Tabel Matriks Grading Risiko untuk menghitung

skor risiko dan warna bands risiko.

a) Skor Risiko = Dampak x Probabilitas

Untuk menentukan skor risiko digunakan matriks grading

risiko

a) Tetapkan frekuensi pada kolom kiri

b) Tetapkan dampak pada baris ke arah kanan,

c) Tetapkan warna bandsnya, berdasarkan pertemuan antara

frekuensi dan dampak.

b) Bands Risiko adalah derajat risiko suatu insiden berdasarkan

empat warna yaitu Biru, Hijau, Kuning dan Merah. Setiap

warna "bands" akan menentukan jenis investigasinya yaitu

untuk bands Biru dan Hijau akan dilakukan investigasi

sederhana sedangkan bands Kuning dan Merah dilakukan

investigasi komprehensif / RCA.

Tabel 2.4
Matriks Grading Risiko
Probabilitas Tdk signifikan Minor Moderat Mayor Katastropik
1 2 3 4 5
Sangat sering/
terjadi (Tiap Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
minggu/bulan)
5
 21

Sering terjadi
(beberapa Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
kali/thn)
4
Mungkin terjadi
(1-<2 thn/kali) Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
3
Jarang sekali
(>2-<5 thn/kali) Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
2
Sangat jarang
sekali Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
(>5 thn/kali)
1
(Komisi Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS), 2015)

Tabel 2.5
Tindakan sesuai Tingkat dan Bands Risiko
Level/ Bands Tindakan
Extreme Risiko ekstrim,dilakukan RCA paling lama 45 hari
(sangat tinggi) membutuhkan Tindakan segera, perhatian sampai ke Direktur
Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari kaji dengan
High (tinggi) detail & perlu tindakan segera serta membutuhkan perhatian
top manajemen
Risiko sedang, dilakukan investigasi sederhana paling lama 2
Moderate minggu. Manajer/pimpinan klinis sebaiknya menilai dampak
(sedang) terhadap biaya dan kelola risiko
Risiko rendah, dilakukan investigasi sederhana paling lama 1
Low (rendah) minggu diselesaikan dengan prosedur rutin
(Komisi Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS), 2015)

2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden

keselamatan pasien

1) Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku manusia

Berdasarkan teori dasar yang dikembangkan oleh Lawrence

Green dalam (Notoatmodjo, 2014) faktor-faktor yang

mempengaruhi perilaku manusia terbagi atas 3 faktor utama yaitu

faktor predisposisi (predisposing factor), faktor pemungkin

(enabling factor), dan faktor penguat (reinforcing factor).

 22

1) Faktor Predisposisi (Predisposing Factors)

Faktor Predisposisi adalah faktor internal pada diri

individu atau kelompok yang mempermudah dan mendasari

motivasi atau niat seseorang melakukan sesuatu atau

berperilaku. Faktor predisposisi dapat pula diartikan sebagai

suatu pertimbangan-pertimbangan personal secara individu

atau kelompok yang mempengaruhi terjadinya perilaku,

dimana pertimbangan tersebut dapat mendukung atau

menghambat terjadinya perilaku. Faktor predisposisi meliputi

pengetahuan, sikap, nilai-nilai budaya, kepercayaan, persepsi,

dan beberapa karakteristik individu seperti umur, jenis kelamin,

tingkat pendidikan, dan pekerjaan (Notoatmodjo, 2014).

a) Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang terjadi

melalui proses penginderaan terhadap obyek tertentu dan

menjadi domain sangat penting dalam terbentuknya

perilaku terbuka (overt behavior). Perilaku yang didasari

pengetahuan umumnya bersifat langgeng

b) Sikap

Sikap merupakan respon tertutup seseorang

terhadap rangsangan yang didapatnya sehingga tanda-

tandanya tidak dapat langsung dilihat tetapi dapat

 23

ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup

tersebut.

c) Nilai-nilai

Perilaku seseorang akan terbentuk sesuai dengan nilai-nilai

atau norma yang berlaku dan telah melekat pada diri

seseorang.

d) Kepercayaan

Kepercayaan yang diyakini atau dipercayai oleh seseorang

maka akan mempengaruhi perilakunya

e) Persepsi

Persepsi merupakan proses pengorganisasian dan

penginterpretasian terhadap rangsangan yang diterima oleh

individu sehingga menjadi sesuatu yang berarti dan respon

menyeluruh dalam diri individu. Seseorang yang

mempunyai persepsi yang baik tentang sesuatu cenderung

akan berperilaku sesuai dengan persepsi yang dimilikinya.

2) Faktor Pendukung (Enabling Factors)

Faktor pendukung merupakan faktor yang

memungkinkan untuk terjadinya perubahan perilaku tertentu.

Faktor ini pula dapat menjadi faktor penghambat atau

mempermudah niat perubahan perilaku seseorang dan

 24

perubahan lingkungan yang baik. Faktor pemungkin mencakup

lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya sarana dan

prasarana atau fasilitas misalnya ketersedianya APD, pelatihan

dan sebagainya, berbagai ketrampilan dan sumber daya yang

ada untuk melakukan perubahan perilaku. Sarana dan fasilitas

ini pada hakekatnya mendukung atau memungkinkan

terwujudnya suatu perilaku, sehingga disebut sebagai faktor

pendukung atau faktor pemungkin (Notoatmodjo, 2014).

3) Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)

Faktor pendorong merupakan faktor penguat terhadap

timbulnya sikap dan niat untuk melakukan sesuatu atau

berperilaku. Faktor penguat dapat berbentuk positif ataupun

negatif tergantung pada sikap dan perilaku orang lain yang

bersangkutan dan sebagian diantaranya lebih kuat

mempengaruhi perilaku daripada faktor yang lain. Faktor ini

juga merupakan dampak dari tindakan yang menentukan

apakah pelaku menerima umpan balik yang positif dan

mendapat dukungan social (Notoatmodjo, 2014).

Faktor penguat meliputi pendapat, dukungan sosial,

pengaruh teman, kritik baik dari teman-taman atau lingkungan

bahkan saran dan umpan balik. Suatu pujian, sanjungan dan

penilaian yang baik akan memotivasi dalam berperilaku

sebaliknya hukuman dan pandangan negatif seseorang akan

 25

menjadi hambatan proses terbentuknya perilaku. Motivasi

inilah yang mendorong seseorang untuk berperilaku,

beraktifitas dalam pencapaian tujuan serta sebagai penggerak.

Tingkah laku seseorang dipengaruhi serta dirangsang

oleh keinginan, kebutuhan, dan kepuasannya sehingga akan

menciptakan motivasi yang mendorong orang bekerja atau

beraktifitas untuk memperoleh kebutuhan dan kepuasan dari

kerjanya.

2) Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaporan insiden

keselamatan pasien

Pada penelitian (Jenita et al., 2019) menyatakan bahwa

yang menjadi faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden

keselamatan pasien yaitu pemberian imbalan/ reward yang tinggi

kepada perawat yang melapor insiden, pemberian umpan balik/

feedback kepada pelapor serta faktor yang paling dominan yaitu

pelatihan tentang pelaporan insiden. Selain itu menurut hasil

penelitian (Iskandar et al., 2016) bahwa faktor organisasi meliputi

persepsi pengetahuan, budaya keselamatan pasien dan respon

pelaporan secara signifikan mempengaruhi niat untuk melaporkan

insiden keselamatan pasien.

Berdasarkan penelitian Alfiani et al., (2018) menyatakan

bahwa faktor yang mempengaruhi pelaporan insiden keselamatan

pasien antara lain :

 26

1) Faktor individu meliputi jenis kelamin, masa jabatan, tingkat

pendidikan, takut disalahkan, stress, kurang pengetahuan

tentang keselamatan pasien, rendahnya kemauan melapor

2) Faktor organisasi meliputi sistem pelaporan yang rumit,

rendahnya budaya keselamatan pasien, adanya konflik atau

kerjasama antar unit dan respon pelaporan.

3) Faktor organisasi terkait pihak rumah sakit meliputi rendahnya

budaya keselamatan pasien, sosialisasi yang masih kurang dan

kurangnya respon dari unit terkait

Sedangkan hasil penelitian (Wanda et al., 2020)

menyebutkan bahwa faktor kepemimpinan dan persepsi blame

culture merupakan faktor yang mempengaruhi pelaporan insiden

keselamatan pasien pada perawat.

Masalah yang sering menghambat dalam pelaksanaan

pelaporan insiden yaitu laporan dipersepsikan sebagai pekerjaan

perawat, laporan sering disembunyikan (underreport) karena takut

disalahkan, laporan sering terlambat dan bentuk laporan miskin

data karena adanya budaya menyalahkan (blame culture) (KKPRS,

2015).

Berdasarkan beberapa hasil penelitian, dan panduan insiden

keselamatan pasien di rumah sakit diatas maka peneliti

menyimpulkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan

pelaporan insiden keselamatan pasien antara lain :

 27

1) Tingkat pengetahuan terkait pelaporan IKP

2) Pemberian umpan balik/ feedback

3) Budaya keselamatan pasien

4) Peran kepemimpinan

5) Pemberian imbalan/ reward kepada pelapor

6) Keikutsertaan dalam pelatihan pelaporan IKP

Berikut ini uraian penjelasan terkait faktor- faktor yang

berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan pasien yaitu :

1) Pengetahuan

Pengetahuan dikatakan sebagai suatu hasil

penginderaan manusia meliputi indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba pada objek tertentu dan

juga menjadi indikator penting dalam mempengaruhi

perubahan perilaku seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2012).

Terdapat faktor- faktor yang mempengaruhi pengetahuan

(Budiman, 2013) antara lain:

a) Pendidikan

Pendidikan merupakan suatu proses yang berperan

dalam perubahan sikap seseorang atau kelompok melalui

upaya pengajaran dan pelatihan (Budiman, 2013).

Selain itu, pendidikan yang tinggi akan berpengaruh

terhadap penerimaan informasi dan pengetahuan semakin

 28

meningkat dan sebaliknya akan menghambat jika semakin

rendahnya pendidikan (Harus & Sutriningsih, 2015).

b) Informasi/ media massa

Informasi yang diperoleh melalui berbagai media

massa akan memberikan pengaruh dalam peningkatan

pengetahuan dan perubahan perilaku seseorang (Budiman,

2013).

c) Sosial, budaya dan ekonomi

Sosial, budaya di lingkungan sekitar dan status

ekonomi seseorang akan mempengaruhi tingkat

pengetahuan yang dimilikinya (Budiman, 2013).

d) Lingkungan

Proses interaksi timbal balik seseorang yang terjadi

di lingkungan dapat memberikan pengaruh dalam proses

masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada

dalam lingkungan tersebut (Budiman, 2013).

e) Pengalaman

Pengalaman disebut sebagai sumber pengetahuan

dimana pengalaman belajar akan mempengaruhi dalam

peningkatan pengetahuan dan keterampilan professional

serta berfungsi dalam pengembangan kemampuan

seseorang mengambil keputusan (Budiman, 2013).

 29

Pengalaman kerja merupakan faktor yang penting

dalam keselamatan pasien dan berhubungan dengan

terjadinya insiden dimana seseorang yang memiliki

pengalaman lebih lama maka cenderung memiliki

kemampuan pemberian asuhan yang aman lebih baik

(Harus & Sutriningsih, 2015).

f) Usia

Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir

seseorang dimana semakin bertambah usia maka akan

semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya

sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin

membaik (Budiman, 2013).

Pengetahuan yang perlu diketahui oleh pelapor terkait

pelaporan insiden keselamatan pasien antara lain pemahaman

tentang pengertian, tujuan, kegunaan pelaporan, jenis insiden

yang dilaporkan, kewajiban melapor setiap terjadi insiden, apa

yang dilaporkan, siapa yang bertanggung jawab melapor,

kemana dan kepada siapa mau melapor, bagaimana cara

pelaporan insiden dan alurnya, bentuk formulir laporan IKP,

cara mendapatkan formulir dan cara pengisiannya dan perlunya

 30

kejadian nyaris cedera atau near miss dilaporkan (Iskandar et

al., 2016; Suparti et al., 2008).

Berdasarkan penelitian (Octarini et al., 2019)

menyatakan bahwa terdapat hubungan pengetahuan dengan

motivasi seorang perawat terkait pelaporan insiden keselamatan

pasien yang mana semakin baik tingkat pengetahuan perawat

maka semakin tinggi motivasi untuk melakukan pelaporan

insiden. Hasil penelitian diatas bertentangan dengan penelitian

(Jenita et al., 2019) yang menyatakan bahwa pengetahuan tidak

menjadi faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden

serta tolak ukur dalam meningkatkan kinerja pada pelaporan

insiden.

2) Respon Pelaporan/ Feedback

Umpan balik atau feedback yaitu salah satu indikator

penting yang dapat memperbaiki kesalahan serta

mempengaruhi perbaikan kinerja perawat dalam pelaporan

insiden keselamatan pasien (Nursalam, 2014).

Umpan balik atau feedback yang baik dan perlu

dilakukan oleh pihak manajemen dan tim KKPRS kepada

setiap pelapor yaitu mengivestigasi insiden yang terjadi untuk

mengetahui akar masalah dari insiden tersebut agar dapat

memperbaiki dan meningkatkan mutu pelayanan terkait

keselamatan pasien (Holmström et al., 2018).

 31

Pada penelitian Jenita et al., (2019) menyatakan bahwa

adanya hubungan antara respon pelaporan/ feedback dengan

pelaporan insiden keselamatan pasien dan juga menjadi salah

satu faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden

dimana dengan respon pelaporan yang baik maka akan

meningkatkan kinerja perawat dalam pelaporan insiden.

3) Budaya Keselamatan Pasien

Budaya keselamatan pasien merupakan hasil dari suatu

nilai-nilai yang diyakini, sikap dan perilaku organisasi yang

berperan dalam pelaksanaan domain keselamatan pasien

(AHRQ, 2016).

Menurut Khater et al, (2015) budaya keselamatan

pasien merupakan suatu nilai-nilai penting dan keyakinan

setiap staf tenaga kesehatan yang dapat dilaksanakan dalam

pemberian asuhan keperawatan yang aman berdasar pada

keselamatan pasien (Miladyah & Sarwati, 2019).

Hal-hal penting untuk menuju budaya keselamatan

pasien menurut SNARS (2017) yaitu sebagai berikut:

a) Mengetahui bahwa kegiatan di RS memiliki risiko tinggi

terjadinya insiden dan berkomitmen untuk memberikan

asuhan yang aman pada pasien

 32

b) Berikan dukungan agar staf merasa berani dan mampu

melakukan pelaporan insiden

c) Direktur memberikan dukungan pada tim keselamatan

pasien untuk melaksanakan budaya pelaporan insiden

d) Lakukan kolaborasi untuk mencari solusi tekait masalah

keselamatan pasien

Menurut The Hospital Survey of Patient Safety yang

dikembangkan oleh AHRQ terdapat indikator- indikator pada

setiap dimensi budaya keselamatan pasien antara lain (AHRQ,

2016):

a) Indikator dimensi budaya keterbukaan meliputi komunikasi

terbuka, kerjasama dalam unit, kerjasama antar unit dan

persepsi keselamatan pasien

b) Indikator dimensi budaya keadilan meliputi umpan

balik,staffing dan respon tidak menghukum

c) Indikator dimensi budaya pelaporan terdiri dari pelaporan

kejadian dan handover

d) Indikator dimensi budaya pembelajaran meliputi

pembelajaran oleh perawat, ekspektasi manajer dan

dukungan manajemen

Menurut Depkes RI (2008) menciptakan budaya

keselamatan pasien yang baik dapat dilakukan dengan

menumbuhkan komitmen kepemimpinan yang kuat, budaya

 33

terbuka dan adil dalam pelaporan insiden, tidak ada budaya

menyalahkan, perlunya penambahan jumlah staf, mengikuti

pelatihan, pemberian reward dan menjaga privasi pelapor serta

saling mendukung (Iskandar et al., 2016; Kusumawati et al.,

2019).

Berdasarkan hasil penelitian (Kusumawati et al., 2019)

menyatakan bahwa terdapat hubungan antara budaya

keselamatan pasien dan sikap perawat terhadap pelaporan

insiden. Budaya keselamatan pasien menjadi peran penting

terhadap sikap perawat dalam pelaporan insiden maka dari itu

upaya untuk memperkuat budaya keselamatan pasien juga

dapat meningkatkan sikap perawat terhadap pelaporan insiden.

4) Peran Kepemimpinan

Kepemimpinan dikatakan sebagai proses yang

berfungsi untuk mempengaruhi dan membimbing orang lain

dalam mencapai tujuan suatu organisasi dengan prinsip bekerja

sama (Nursalam, 2014).

Kepemimpinan dalam keperawatan merupakan

kemampuan pimpinan perawat mempengaruhi perawat lainnya

untuk mencapai tujuan yang diinginkan dalam pemberian

asuhan keperawatan yang aman (Suyanto, 2008).

 34

Menurut Gillies (1994) dalam (Miladyah & Sarwati,

2019) fungsi manajer dalam manajemen keperawatan antara

lain :

a) Fungsi perencanaan

b) Fungsi pengorganisasian

c) Fungsi Pengelolaan

d) Fungsi pengarahan

e) Pengendalian

Peran kepemimpinan kepala ruang sangat penting

dalam menerapkan budaya keselamatan pasien di rumah sakit

dengan berperan sebagai penggerak suatu tim agar dapat

mendukung penerapan budaya pelaporan insiden berjalan

optimal. Dinyatakan bahwa semakin kurang peran dan

dukungan dari pimpinan maka akan sangat mempengaruhi

rendahnya pelaporan dan sebaliknya semakin baik peran

kepemimpinan semakin tinggi kemauan seseorang melaporkan

suatu insiden yang terjadi (Gunawan et al., 2015).

Menurut hasil penelitian yang dilakukan (Wanda et al.,

2020) menyatakan bahwa peran kepemimpinan berpengaruh

positif dalam mempengaruhi pelaporan insiden keselamatan

pasien dan menjadi salah satu faktor yang berhubungan dengan

pelaporan insiden keselamatan pasien.

5) Pemberian Imbalan/ Reward

 35

Imbalan/reward merupakan suatu rangsangan untuk

meningkatkan kinerja perawat dalam pemberian asuhan

keperawatan yang aman. Pemberian penghargaan merupakan

suatu pernyataan dimana bertujuan dalam pencapaian tujuan

akhir dan juga agar diterapkannya suatu kebijakan, praktik dan

proses pemberian penghargaan (Nursalam, 2014).

Menurut (Priyono & U.B, 2016), terdapat dua macam

sistem imbalan, yaitu imbalan intrinsik (intrinsic rewards) dan

imbalan ekstrinsik (extrinsic rewards). Imbalan intrinsik yaitu

imbalan yang terdapat dalam diri individu masing-masing

sedangkan imbalan ekstrinsik yaitu imbalan yang diperoleh

dari orang lain berupa finansial, penghargaan dan promosi serta

lebih sering mempengaruhi kinerja. Pemberian reward yang

sesuai maka akan menimbulkan semangat yang lebih dan

gairah dalam bekerja.

Pemberian reward kepada pelapor atau unit yang sering

melaporkan insiden dapat berupa hadiah, jasa

pelayanan,penghargaan atau pemenuhan sarana dan prasarana

agar dapat menjadi stimulus karyawan untuk melaporkan IKP

(Gunawan et al., 2015).

Berdasarkan hasil penelitian (Jenita et al., 2019)

menyatakan bahwa imbalan merupakan salah satu faktor yang

berhubungan dengan pelaporan insiden dimana jika semakin

 36

baik dan tinggi pemberian imbalan maka semakin berkurang

pelaporan insiden keselamatan pasien atau sebaliknya.

6) Pelatihan

Pelatihan (training) adalah proses pembelajaran yang

bertujuan untuk memperoleh dan meningkatkan pengetahuan

dan keterampilan secara sistematis dan terorganisir dalam

jangka waktu yang singkat (Nursalam, 2014).

Pelatihan merupakan salah satu indikator penting yang

dapat melatih perawat agar lebih terampil dalam pelaporan

insiden sehingga tujuan akhir dapat meningkatkan kinerja

perawat dalam pelaporan insiden

Perawat perlu dibekali pelatihan mengenai konsep

patient safety, jenis insiden, sistem pelaporan insiden mulai

dari maksud, tujuan dan manfaat laporan, alur laporan,

bagaimana cara mengisi formulir laporan insiden, kapan harus

melaporkan, pengertian yang digunakan dalam sistem

pelaporan dan cara menganalisa laporan (Jenita et al., 2019).

Semakin banyak seorang perawat mengikuti pelatihan

maka akan memberi pengaruh yang kuat dalam menentukan

baik atau tidaknya dalam melaksanaan budaya keselamatan

pasien khususnya terkait pelaporan insiden (Harus &

Sutriningsih, 2015).
 37

Berdasarkan hasil penelitian (Jenita et al., 2019)

menyatakan bahwa pelatihan menjadi faktor yang dominan

berhubungan dengan pelaporan insiden dimana jika semakin

baik pelatihan maka semakin tinggi mempengaruhi kinerja

perawat dalam pelaporan insiden keselamatan pasien. Sejalan

dengan penelitian yang dilakukan Bergman et al.,(2020) yang

menyatakan bahwa pelatihan menjadi faktor dasar dalam

peningkatan kinerja perawat dalam pelaporan insiden

keselamatan pasien.

B. Kerangka Teori

Alur Pelaporan Insiden

Keselamatan Pasien:

 Internal
Faktor- faktor yang berhubungan dengan  Eksternal
pelaporan insiden keselamatan pasien :
1. Tingkat pengetahuan terkait
pelaporan IKP
2. Pemberian umpan balik/ feedback Pelaporan Insiden
3. Budaya keselamatan pasien Keselamatan
4. Peran kepemimpinan Pasien
5. Pemberian imbalan/ reward kepada
Jenis-jenis Insiden Keselamatan
pelapor
Pasien
6. Keikutsertaan dalam pelatihan 1. Kejadian Tidak Diharapkan
pelaporan IKP (KTD)
2. Kejadian Nyaris Cidera
(KNC)
3. Kejadian Tidak Cidera
(KTC)
4. Kejadian Potensial Cidera
(KPC)
5. Kejadian Sentinel
 38

Bagan 2.1
Kerangka Teori
Modifikasi (Teori Green dalam Notoatmodjo, 2014; KKPRS, 2015; Kemenkes RI, 2017;
Jenita et al., 2019; Iskandar et al., 2016; Alfiani et al., 2018; Wanda et al., 2020).

C. Kerangka Konsep

Kerangka konsep menggambarkan variabel independen yaitu

pengetahuan, respons pelaporan/ feedback, budaya keselamatan pasien,

peran kepemimpinan, imbalan/ reward, pelatihan dan variabel dependen

yaitu pelaporan insiden keselamatan pasien. Melalui kerangka konsep ini

diharapkan pembaca dengan mudah memahami apa yang menjadi fokus

utama penelitian ini dan variabel- variabel yang diteliti.

Variabel Independen Variabel Dependen

1. Pengetahuan Pelaporan Insiden

2. Respons Pelaporan/ Feedback Keselamatan Pasien
3. Budaya Keselamatan Pasien
4. Peran Kepemimpinan
5. Pemberian Imbalan/ Reward
6. Pelatihan

Bagan 2.2
Kerangka Konsep
 39

D. Hipotesis

Hipotesis yaitu pernyataan awal peneliti terkait hubungan antar

variabel yang merupakan jawaban peneliti tentang kemungkinan dari hasil

penelitian yang mana terbagi atas hipotesis nol (Ho) dan hipotesis

alternatif (Ha) (Dharma, 2017).

Ha : Terdapat hubungan faktor-faktor (pengetahuan, respons pelaporan/

feedback, budaya keselamatan pasien, peran kepemimpinan,

pemberian imbalan/ reward, pelatihan) dengan pelaporan insiden

keselamatan pasien.

Ho : Tidak terdapat hubungan faktor-faktor (pengetahuan, respons

pelaporan/ feedback, budaya keselamatan pasien, peran

kepemimpinan, pemberian imbalan/ reward, pelatihan) dengan

pelaporan insiden keselamatan pasien.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observational analitik

dengan desain cross sectional (potong lintang) dimana bertujuan untuk

mengetahui hubungan antar variabel independen dan dependen yang

diidentifikasi dalam satu waktu bersamaan (Dharma, 2017). Metode

penelitian ini menggunakan metode kuantitatif karena datanya berupa

angka-angka dan analisis menggunakan statistik.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui serta menganalisis

faktor- faktor (pengetahuan, respons pelaporan/ feedback, budaya

keselamatan pasien, peran kepemimpinan, pemberian imbalan/ reward dan

pelatihan) yang berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan

pasien di rawat inap RSUD A. W. Sjahranie Samarinda.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah seluruh objek penelitian yang mempunyai

karakteristik dan sifat-sifat tertentu yang sesuai dengan ketentuan yang

dibuat oleh peneliti tersebut (Siyoto & Sodik, 2015). Populasi dalam

penelitian ini adalah perawat pelaksana di rawat inap RSUD A. W.

Sjahranie Samarinda.

40
 41

Tabel 3.6
Jumlah Perawat Pelaksana Ruang Rawat Inap RSUD A.W.Sjahranie Samarinda Tahun
2020
No Ruangan Jumlah Perawat
1. Mawar Nifas 32
2. Cempaka 30
3. Aster 34
4. Melati 27
5. Edelweis 42
6. Bougenvile 18
7. Anggrek 28
Total 211

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah perawat pelaksana yang

bersedia menjadi responden dan telah menandatangani informed

consent.

3. Metode Sampling

Besar sampel ditentukan dengan cara probability sampling

dengan metode simple random sampling yaitu metode yang memberi

peluang sama kepada anggota populasi untuk dipilih menjadi anggota

sampel atau cara pengambilan sampel secara acak (Dharma, 2017).

4. Besar Sampel

Besar sampel pada penelitian ini ditentukan menggunakan

penghitungan besar sampel dengan cara “rule of thumb” yaitu cara

penghitungan besar sampel adalah jumlah sampel minimal berkisar

antara 5-50 kali lebih banyak dari jumlah variabel independen dan

angka yang disarankan yaitu 10 kali lebih banyak dari jumlah variabel

independen (Dharma, 2017). Dari rumus di atas maka perhitungan

 42

besar sampel dalam penelitian ini adalah 10 x 6 (jumlah variabel

independen) = 60 sampel.

Untuk menjaga kemungkinan adanya sampel yang drop out

saat penelitian dilaksanakan maka sampel dapat ditambahkan dengan

perkiraan sampel yang drop out ditentukan dengan rumus :

Keterangan :

n’ : Besar sampel setelah dikoreksi

n : Jumlah sampel berdasarkan estimasi sebelumnya

f : Prediksi persentase sampel drop out : 10%

n’ = 66,67
n’ = 67
Setelah didapatkan sampel yang dibutuhkan, maka selanjutnya

adalah menentukan sampel perkelompok atau setiap ruangan dari 67

orang yang telah didapat, yaitu dengan menggunakan rumus penentuan

sampel agar sampel lebih proporsional.

 43

Keterangan :

ni : Jumlah sampel dari masing-masing kelompok

N : Jumlah keseluruhan populasi

n : Jumlah sampel yang diambil

Ni : Jumlah populasi dari masing-masing kelompok

Tabel 3.7
Jumlah Sampel Setiap Ruang Rawat Inap RSUD A.W.Sjahranie Samarinda
No Ruangan Jumlah Sampel
1. Mawar 11
2. Cempaka 9
3. Aster 11
4. Melati 8
5. Edelweis 13
6. Bougenvile 6
7. Anggrek 9
Total 67

C. Waktu dan Tempat

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Februari di rawat inap

RSUD A. W. Sjahranie Samarinda.

D. Definisi Operasional

Tabel 3.8
Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Independen

1. Pengetahuan Pengetahuan Kuesioner 10 Skor : Ordinal

merupakan tingkat pertanyaan Baik (jika skor ≥
pemahaman responden dengan skala mean/median)
terkait pelaporan Guttman Kurang baik (jika
insiden keselamatan skor <
pasien meliputi apa, mean/median)
kapan, siapa, dimana
dan bagaimana cara
melaporkan insiden
 44

keselamatan pasien

2. Respon Tanggapan yang Kuesioner 4 Skor : Ordinal

pelaporan/ diberikan kepada pertanyaan Baik (jika skor ≥
feedback pelapor berdasar pada dengan skala mean/median)
penerapan pelaporan Likert Kurang baik (jika
yang telah dilakukan skor < mean/
sebagai rangsangan median)
untuk perbaikan dalam
tindak lanjut

3. Budaya Keyakinan dan sikap Kuesioner 42 Skor : Ordinal

keselamatan yang dianut oleh pertanyaan Baik (jika skor ≥
pasien seluruh staf sebagai dengan skala mean/median)
bentuk dukungan Likert Kurang Baik (jika
pelaksanaan pelaporan skor < mean/
IKP dengan budaya median)
tidak saling
menyalahkan,
melibatkan pimpinan
dan berfokus pada
sistem

4. Peran Kepemimpinan Kuesioner 6 Skor : Ordinal

kepemimpinan berperan sebagai pertanyaan Baik (jika skor ≥
penggerak suatu tim dengan skala mean/median)
agar dapat mendukung Likert Kurang baik (jika
penerapan budaya skor < mean/
pelaporan insiden median)
berjalan optimal
5. Pemberian Pemberian reward Kuesioner 5 Skor : Ordinal
Imbalan/ kepada pelapor dapat pertanyaan Tinggi (jika skor ≥
Reward berupa hadiah, jasa dengan skala mean/median)
pelayanan,penghargaan Likert Rendah (jika skor <
atau pemenuhan sarana mean/median)
dan prasarana agar
dapat menjadi stimulus
staf untuk melaporkan
IKP

6. Pelatihan Persepsi atau cara Kuesioner 4 Skor : Ordinal

pandang responden pertanyaan Baik (jika skor ≥
terhadap pelatihan dengan skala mean/median)
yaitu proses Likert Kurang baik (jika
pembelajaran singkat skor <
yang bertujuan untuk mean/median)
memperoleh
pengetahuan dan
keterampilan terkait
pelaporan insiden
keselamatan pasien
 45

Dependen

1. Pelaporan Merupakan sikap atau Kuesioner 20 Skor : Ordinal

insiden perilaku dalam pertanyaan Dilaporkan (jika
keselamatan melaporkan insiden dengan skala skor ≥ mean/
pasien keselamatan pasien Guttman median)
yang terjadi di rumah Tidak dilaporkan
sakit yang dilakukan (jika skor < mean/
oleh seluruh staf rumah median)
sakit

Karakteristik
Responden

1. Usia Usia responden Kuesioner 1. 21-30 thn Interval

merupakan lamanya dengan 2. 31-40 thn
hidup dalam tahun pertanyaan 3. 41-50 thn
yang dihitung sejak pilihan 4. 51-60 thn
dilahirkan sampai
ulang tahun terakhir
saat pengumpulan data

2. Jenis Kelamin Status gender Kuesioner 1. Laki-laki Nominal

responden yang dengan 2. Perempuan
dibawa sejak lahir dan pertanyaan
dibedakan menjadi pilihan
laki-laki dan
perempuan

3. Pendidikan Pendidikan adalah Kuesioner 1. D3 Ordinal

tingkat pendidikan dengan 2. D4/SI
formal yang telah pertanyaan 3. Ners
ditempuh oleh pilihan 4. S2
responden

4. Masa Kerja Jangka waktu atau Kuesioner 1. < 1 thn Ordinal

lamanya seseorang dengan 2. 1-5 thn
bekerja pada suatu pertanyaan 3. 6-10 thn
instansi, kantor dan pilihan 4. 11-15 thn
sebagainya 5. 16-20 thn
6. > 20 thn

5. Riwayat Segala jenis pelatihan Kuesioner Ya (jika pernah Nominal

Pelatihan yang pernah di ikuti dengan mengikuti pelatihan
oleh perawat tentang pertanyaan minimal 1 kali)
keselamatan pasien pilihan
khususnya pelaporan Tidak (jika tidak
IKP pernah mengikuti
pelatihan
 46

E. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner

yaitu sebuah instrumen tertulis yang dibuat berdasarkan indikator dan

dimensi variabel yang akan diukur dan berisikan pertanyaan/pernyataan

untuk mengetahui respon dari responden penelitian (Dharma, 2017).

Kuesioner dalam penelitian ini disusun dan dirancang oleh peneliti sendiri

berdasarkan tinjauan pustaka yang berisi terkait faktor-faktor yang

berhubungan dengan pelaporan insiden keselamatan pasien berupa

pengetahuan, respons pelaporan/ feedback, budaya keselamatan pasien,

peran kepemimpinan, pemberian imbalan/ reward, pelatihan dan tentang

pelaporan insiden keselamatan pasien.

Pada kuesioner faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan

insiden keselamatan pasien ini menggunakan skala Guttman dan skala

Likert dengan bentuk pertanyaan positif dan negatif. Untuk skala Guttman

digunakan untuk mengukur variabel independen yakni variabel

pengetahuan dengan jumlah pertanyaan 10 item sedangkan skala Likert

digunakan untuk mengukur variabel independen lainnya yaitu respons

pelaporan berjumlah 4 item pertanyaan, peran kepemimpinan berjumlah 6

item pertanyaan, pemberian imbalan/ reward berjumlah 5 item pertanyaan

dan pelatihan berjumlah 4 item pertanyaan serta kuesioner yang digunakan

untuk menilai budaya keselamatan pasien pada penelitian ini diadopsi dari

kuesioner keselamatan pasien yang dikeluarkan oleh AHRQ yang terdiri

atas 42 item pertanyaan dalam bentuk pertanyaan positif dan negatif.

 47

Untuk kuesioner dengan skala Guttman terbagi atas 2 pilihan

jawaban yaitu jika benar diberi skor 1 dan salah diberi skor 0 sedangkan

kuesioner yang menggunakan skala Likert terdiri atas 5 pilihan jawaban

dengan bentuk pertanyaan positif dan negatif. Pemberian skor untuk

pertanyaan bentuk positif yaitu sangat setuju (5), setuju (4), ragu-ragu (3),

tidak setuju (2) dan sangat tidak setuju (1) sedangkan pertanyaan negatif

yaitu sangat setuju (1), setuju (2), ragu-ragu (3), tidak setuju (4) dan sangat

tidak setuju (5).

Tabel 3.9
Komponen Pertanyaan Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien (variabel pengetahuan, respon pelaporan/ feedback,
peran kepemimpinan, pemberian imbalan/ reward dan pelatihan)
Variabel Pertanyaan Pertanyaan Total
Positif Negatif
Pengetahuan 1,2,4,7,8 3,5,6,9,10 10
Respon pelaporan 12,14 11,13 4
Peran kepemimpinan 15,17,19,20 16,18 6
Imbalan/ Reward 22,23,24,25 21 5
Pelatihan 26,27,28 29 4
Total 18 11 36

Tabel 3.10
Komponen Pertanyaan Budaya Keselamatan Pasien
Dimensi Pertanyaan Pertanyaan Total
Positif Negatif
Kerja sama dalam unit 1,2,3,4 - 4
Harapan dan tindakan manajer 5,6 7,8 4
dalam mempromosikan patient
safety
Organizational learning- 9,10,11 - 3
perbaikan berkelanjutan
 48

Dukungan manajemen terhadap 12,13,14 - 3

patient safety
Persepsi perawat terhadap patient 16 15,17,18 4
safety
Umpan balik dan komunikasi 19,20,21 - 3
terhadap kesalahan
Komunikasi terbuka 22,23 24 3
Frekuensi pelaporan kejadian 25,26,27 - 3
Kerja sama antar unit 29,31 28,30 4
Staffing 32 33,34,35 4
Handsoff dan transisi - 36,37,38,39 4
Respon nonpunitive terhadap 40,41,42 3
kesalahan
Total 42

Adapun untuk mengukur variabel dependen yakni variabel

pelaporan insiden keselamatan pasien menggunakan kuesioner yang

berjumlah 20 item pertanyaan dengan skala Guttman.

Tabel 3.11
Komponen Pertanyaan Kuesioner Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
Variabel No.Pertanyaan Jumlah Pertanyaan
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien oleh Perawat
KTD 1,2,3,4 4
KTC 5,6,7,8 4
KNC 9,10,11,12 4
KPC 13,14,15,16 4
Sentinel 17,18,19,20 4
Total 20
 49

F. Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji Validitas

Menurut Sugiyono (2013) uji validitas yaitu suatu bentuk uji

tingkat ketepatan dari alat ukur penelitian yang akan digunakan untuk

mengukur data penelitian yang dikumpulkan. Artinya valid memiliki

makna bahwa alat ukur yang digunakan benar-benar dapat mengukur

apa yang seharusnya diukur dan alat ukur tersebut memiliki

kemampuan untuk menyadap indikator atau dimensi yang ingin

diukur.

Pada penelitian ini, uji validitas dan reliabilitas dilakukan pada

variabel independen yaitu pengetahuan, respons pelaporan/ feedback,

peran kepemimpinan, pemberian imbalan/ reward dan pelatihan dan

variabel dependen yaitu pelaporan insiden keselamatan pasien. Uji

validitas dan reliabilitas akan dilakukan pada 20 perawat pelaksana di

salah satu Rawat Inap Rumah Sakit di Samarinda yang memiliki

karakteristik yang hampir sama dengan RSUD A. W. Sjahranie

Samarinda.

Cara untuk mengukur validnya instrumen yang digunakan

maka dapat dilakukan dengan membandingkan nilai r hitung dengan

nilai r tabel menggunakan uji Product Moment. Jika pada tingkat

signifikan 5% nilai r hitung > r tabel maka dapat disimpulkan bahwa

butir instrumen tersebut valid. Sebaliknya jika nilai r hitung < r tabel

maka dinyatakan tidak valid butir instrumen tersebut.

 50

2. Uji Reliabilitas

Menurut Sugiyono (2013) uji reliabilitas yaitu suatu uji dengan

tujuan untuk menilai sejauh mana konsistennya hasil pengukuran

beberapa kali pada objek yang sama. Maka diartikan bahwa reliabel

dari hasil penelitian jika pada waktu berbeda tetap konsisten terhadap

data subjek penelitian (Sugiyono, 2016).

Uji reliabilitas yang dilakukan pada penelitian ini dengan

membandingkan nilai Cronbach Alpha pada uji statistik, dimana jika

nilai Cronbach Alpha lebih dari 0,60 maka dinyatakan bahwa alat ukur

(kuesioner) yang digunakan bersifat reliabel (Ghozali, 2011).

G. Teknik Pengumpulan Data

1. Tahap Persiapan

a. Peneliti mengurus surat izin penelitian ke bagian akademik

Program Studi Pendidikan Profesi Ners Tahap Sarjana Terapan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim dengan judul

Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pelaporan Insiden

Keselamatan Pasien di Rawat Inap RSUD A.W. Sjahranie

Samarinda.

b. Peneliti mengajukan surat izin penelitian kepada pihak RSUD

A.W. Sjahranie Samarinda

 51

c. Setelah mendapatkan izin dan melakukan uji ethichal clearance

dari pihak RSUD A.W.Sjahranie Samarinda, peneliti kemudian

melakukan penelitian sesuai jadwal yang telah ditentukan.

2. Tahap Pelaksanaan

a. Peneliti mengawali pengambilan data terhadap calon responden di

setiap ruangan

b. Peneliti melakukan pengambilan data terhadap responden dengan

memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan

penelitian di setiap ruangan

c. Selanjutnya peneliti memberikan informed consent penelitian, jika

calon responden bersedia menjadi responden maka calon

responden diminta menandatangai lembar persetujuan menjadi

responden

d. Kemudian peneliti memberikan penjelasan tentang cara mengisi

kueisioner dan responden diminta untuk mengisi kuesioner faktor-

faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden dan kuesioner

pelaporan insiden keselamatan pasien

e. Peneliti mengumpulkan kuesioner yang telah disebarkan

sebelumnya, kemudian dilakukan pengecekan ulang terhadap

kuesioner yang sudah diisi untuk melihat kelengkapan pengisian

kuesioner, jika tidak terisi lengkap kuesionernya maka peneliti

 52

akan meminta responden untuk melengkapi kembali lembar

kuesioner

f. Setelah selesai, peneliti mengambil kembali kuesioner tersebut lalu

dilakukan tabulasi dan pengolahan data oleh peneliti sendiri

3. Tahap Akhir

Data yang telah terkumpul kemudian diolah dan dianalisis

menggunakan software statistik melalui beberapa tahap. Adapun

tahapan dalam pengolahan data, yaitu (Notoatmodjo, 2015) :

a. Editing

Peneliti melakukan pemeriksaan pada lembar kuesioner

yang sebelumnya telah di bagikan dan diisi oleh responden, apakah

pertanyaan telah terisi lengkap, jelas dan relevan dalam lembar

kuesioner tersebut.

b. Coding

Peneliti melakukan tahap merubah data yang berbentuk

huruf menjadi data berbentuk angka atau berupa kode-kode

tertentu untuk memudahkan dalam proses pengolahan data.

c. Processing
 53

Dalam tahap ini, peneliti melakukan proses memasukkan

data yang telah didapatkan ke dalam program computer yang

kemudian dilakukan analisis data tersebut.

d. Cleaning

Peneliti melakukan pengecekan kembali data yang telah

dimasukan ke dalam program computer apakah data yang

dimasukkan ada kesalahan atau tidak.

H. Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisa univariat dilakukan dengan tujuan untuk

mendeskripsikan setiap variabel penelitian yang diteliti. Pada

penelitian ini, uji univariat menggunakan tendensi sentral. Data

numerik diolah dan disajikan dalam bentuk mean dan standar deviasi

jika terdistribusi normal, namun jika tidak terdistribusi normal maka

menggunakan median. Sedangkan untuk data kategorik diolah dan

disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi dan persentase.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat

hubungan faktor-faktor (pengetahuan, respons pelaporan/ feedback,

budaya keselamatan pasien, peran kepemimpinan, pemberian imbalan/

reward, pelatihan) (Variabel Independen) yang berhubungan dengan

pelaporan insiden keselamatan pasien (Variabel Dependen). Pada

 54

penelitian ini menggunakan teknik analisa data bivariat yakni Uji

Person Chi Square. Uji Person Chi Square ini digunakan untuk

mengukur keeratan hubungan dua variabel dengan data berbentuk

ordinal, populasi terdiri atas dua kelas atau lebih dan sampelnya besar.

Alternatif pengganti dalam analisa data bivariat ini jika nilai harapan

dari sel ada yang kurang dari 5 maka Uji Fisher dapat digunakan

(Notoatmodjo, 2015).

Kesimpulan yang dapat diambil pada pengujian bivariat ini jika

nilai p value lebih kecil dari nilai alpha (0,05) maka Ha diterima atau

dapat dikatakan terdapat hubungan diantara variabel independen

dengan dependen.

3. Analisa Multivariat

Analisis multivariat dilakukan dengan menghubungkan

beberapa variabel independen dengan satu variabel dependen. Hasil

dari analisa multivariat ini akan mengetahui variabel independen mana

yang paling besar pengaruhnya terhadap variabel dependen (Hastono,

2007). Pada penelitian ini untuk teknik analisa multivariat

menggunakan uji regresi logistik berganda dengan model prediksi.

I. Etika Penelitian

Dalam meneliti, peneliti harus memperhatikan prinsip-prinsip

dalam etika penelitian keperawatan, menurut (Milton, 1999; Profetto-

McGgrath, Polit & Beck, 2004) dalam (Dharma, 2017) terdapat 4 prinsip

etika penelitian antara lain:

 55

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)

Sebuah penelitian wajib menjunjung tinggi harkat dan martabat

manusia dengan juga memperhatikan kebebasan responden untuk

menentukan keikutsertaan dalam penelitian tanpa adanya unsur

paksaan serta memilik hak memperoleh informasi terbuka dan lengkap

terkait pelaksanaan penelitian dan prinsip ini terdapat dalam

pelaksanaan informed consent.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek (respect for privacy and

confidentiality)

Adanya hak atas kerahasiaan informasi yang bersifat privasi

pada setiap subjek penelitian maka peneliti harus menjalankan prinsip

ini yakni menghormati privasi dan merahasiakan subjek terkait

identitasnya sehingga segala informasi privasi tidak tersebar luaskan.

3. Menghormati keadilan dan inklusivitas (respect for juctice inclusive-

ness)

Dalam penelitian terdapat prinsip etik yakni prinsip

keterbukaan dan keadilan dimana prinsip keterbukaan yaitu prinsip

penelitian yang dilakukan dengan jujur, tepat, cermat, hati-hati dan

dilakukan secara professional sedangkan prinsip keadilan yaitu prinsip

yang harus memberikan keuntungan dan beban secara merata sesuai

dengan kebutuhan dan kemampuan subjek.

 56

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing

harm and benefits)

Pada prinsip ini peneliti harus memberikan manfaat yang

sebesar-besarnya dan meminimalkan kerugian bagi subjek penelitian

dengan mempertimbangkan rasio antara manfaat dan kerugian/ risiko

dari penelitian.

J. Alur Penelitian

Ujian Proposal Ethical Clearance

Mengurus surat ijin penelitian di

RSUD A. W. Sjahranie Samarinda

Memilih sampel Melakukan Penelitian

yaitu perawat yang
memberikan
Populasi
asuhan
keperawatan secara
langsung
Sampel

Imformed Consent

Setuju Tidak Setuju

Kuesioner Stop

Analisa Data
Pelaporan
 57

Bagan 3.3
Alur Penelitian
 DAFTAR PUSTAKA

AHRQ. (2016). Hospital Survey on Patient Safety Culture.U.S. Department of

Health and Human Service.

Alfiani, F., Artiawati, I. R., & Wulandari, R. Y. (2018). Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Putera Bahagia Cirebon Tahun 2018. University Muhammadiyah Cirebon.

Bergman, L., Pettersson, M., Chaboyer, W., Carlström, E., & Ringdal, M. (2020).
Improving Quality and Safety During Intrahospital Transport of Critically Ill
Patients: A Critical Incident Study. Australian Critical Care, 33(1), 12–19.
https://doi.org/10.1016/j.aucc.2018.12.003

Budiman, R. A. (2013). Kapita Selekta Kuesioner: Pengetahuan dan Sikap dalam

Penelitian Kesehatan. Salemba Medika.

Dharma. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan. Trans Info Media.

Direkrorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan. (2018). Pedoman

Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP).

Ghozali, I. (2011). Aplikasi Analisis Multivariat dengan Program SPSS. Badan

Penerbit Universitas Diponegoro.

Gunawan, Widodo, F. Y., & Harijanto, T. (2015). Analisis Rendahnya Laporan

Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya,
28(2), 206–213.

Harus, B. D., & Sutriningsih, A. (2015). Pengetahuan Perawat tentang

Keselamatan Pasien dengan Pelaksanaan Prosedur Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (KPRS) di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Jurnal
CARE, 3(1), 25–32. https://doi.org/10.3975/cagsb.2015.05.08

Hastono, S. P. (2007). Analisa Data Kesehatan. FKM UI.

Herawati, Y. T. (2015). Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah

Sakit X Kabupaten Jember. Jurnal IKESMA, 11(1), 52–60.

Holmström, A., Järvinen, R., Laaksonen, R., & Keistinen, T. (2018). Inter-rater
Reliability of Medication Error Classification in a Voluntary Patient Safety
Incident Reporting System HaiPro in Finland. Research in Social &
 Administrative Pharmacy. https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2018.11.013

Iskandar, H., Maksum, H., & Nafisah. (2014). Faktor Penyebab Penurunan
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Factors Influencing
Low Hospital Patient Safety Incident Reporting). Jurnal Kedokteran
Brawijaya, 28(1), 72–77.
https://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/515%0D%0A

Iskandar, H., Wardhani, V., & Rudijanto, A. (2016). Faktor-faktor yang

Mempengaruhi Niat Melapor Keselamatan Pasien. Jurnal Aplikasi
Manajemen (JAM), 492(September), 492–498. https://doi.org/http://
dx.doi.org/10.18202/jam23 026332.14.3.10

Jenita, A., Arief, Y. S., & Misbahatul, E. (2019). Analisis Faktor yang
Berhubungan dengan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien pada Perawat.
Fundamental and Management Nursing Journal, 2(1), 7–15. https://e-
journal.unair.ac.id/FMNI

KARS Accreditation System. (2017). RS Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie.

Retrieved from http://202.70.136.52/rsonline/data_view.php?editid1=1314

KKPRS. (2015). Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP).

Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2017). Standar Nasional Akreditasi Rumah

Sakit (1st ed.).

Komite Nasional Keselamatan Pasien. (2020). Sistem Pelaporan dan

Pembelajaran Keselamatan Pasien Nasional (SP2KPN).

Kusumawati, A. S., Handiyani, H., & Rachmi, S. F. (2019). Patient Safety Culture
and Nurses ’ Attitude on Incident Reporting in Indonesia. Enfermeria
Clinica, 29(2), 47–52.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.007

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011. Menteri Kesehatan
Republik Indonesia.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Miladyah, N., & Sarwati, P. (2019). Determinan Fungsi Manajemen dan

Kepemimpinan Kepala Ruangan dengan Budaya Keselamatan Pasien oleh
Perawat Pelaksana di Rs. Dr. Chasbullah Abdul Madjid. Jurnal Soshum
Insentif, 2(2), 182–194.
Najihah. (2018). Budaya Keselamatan Pasien dan Insiden Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit: Literature Review. Journal Of Islamic Nursing, 3(1), 1–8.

Naome, T., James, M., Christine, A., & Mugisha, T. I. (2020). Practice, Perceived
Barriers and Motivating Factors to Medical-Incident Reporting : A Cross-
Section Survey of Health Care Providers at Mbarara Regional Referral
Hospital , Southwestern Uganda. BMC Health Services Research, 20(276),
1–9. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12913-020-02122-z

NHS England. (2020). NRLS national patient safety incident reports :

commentary. March.

Notoatmodjo. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.

Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik

Keperawatan Profesional Edisi 4 (4th ed.). Salemba Medika.

Octarini, N. K. A., Yanti, N. P. E. D., & Krisnawati, K. M. S. (2019). Hubungan

Pengetahuan Perawat dan Fungsi Pengawasan Kepala Ruangan dengan
Motivasi Perawat dalam Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien. Jurnal
Ilmiah Permas : Jurnal Ilmiah Stiker Kendal, 9(3), 241–248.

Priyono, P., & U.B, D. (2016). Buku Manajemen Sumber Daya Manusia.
Zifatama.

Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Literasi Media
Publishing.

Soekidjo Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.

Soekidjo Notoatmodjo. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.

Stavropoulou, C., Doherty, C., & Tosey, P. (2015). How Effective Are Incident-
Reporting Systems for Improving Patient Safety? A Systematic Literature
Review. Milbank Quarterly, 93(4), 826–866. https://doi.org/10.1111/1468-
0009.12166

Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Alfabeta.

CV.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. PT

Alfabet.

Suparti, S., Rosa, E. M., & I, Y. P. (2008). Action Research: Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien di IBS RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
 Muhammadiyah Journal of Nursing, 185–198.

Suyanto. (2008). Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan Rumah

Sakit. Mitra Cendekia.

Tristantia, A. D. (2018). Evaluasi Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

di Rumah Sakit. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 6(2), 83–94.
https://doi.org/10.20473/jaki.v6i2.2018.83-94

Wanda, M. Y., Nursalam, N., & Wahyudi, A. S. (2020). Analisis Faktor yang
Mempengaruhi Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien pada Perawat
( Analysis of Factors Affecting Reporting of Patient Safety Incident in
Nurses ). Fundamental and Management Nursing Journal, 3(1).
https://doi.org/http://dx.doi.org/ 10.20473/fmnj.v2i2.17284
LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permintaan Menjadi Responden

SURAT PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Bapak/Ibu/Saudara calon responden
Rawat Inap RSUD A.W.Sjahranie Samarinda

Assalamualaikum Wr.Wb
Salam Hormat,
Saya Nurul Munawarah adalah mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim yang akan mengadakan penelitian
sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan Keperawatan (S.Tr.Kep)
dengan judul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden
keselamatan pasien di rawat inap RSUD A.W. Sjahranie Samarinda”. Berkaitan
dengan hal ini saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara menjadi
responden dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan waktu saat dan tidak
menimbulkan risiko apapun serta kerahasiaan identitas akan dijaga dan tidak
disebarluaskan. Jika Bapak/Ibu/Saudara berkenan, sejatinya Bapak/Ibu/Saudara
sudah memberikan sumbangan pada ilmu pengetahuan khusunya keperawatan.
Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatian dan partisipasi saya
ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb

Samarinda, 2021
 Peneliti
(Nurul Munawarah)
Lampiran 2 Surat Persetujuan Menjadi Responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini bersedia untuk ikut berpartisipasi
sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Prodi Sarjana
Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim atas nama:
Nama : Nurul Munawarah
NIM : P07220217028
Yang berjudul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaporan insiden
keselamatan pasien di rawat inap RSUD A.W. Sjahranie Samarinda”
Tanda tangan saya menunjukkan bahwa :
1. Saya telah diberi informasi atau penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan
manfaat penelitian serta informasi peran saya
2. Saya mengerti bahwa saya akan mengisi kuesioner yang diberikan dan catatan
ini dijamin kerahasiaanya. Semua berkas yang dicantumkan identitas dan
jawaban yang saya berikan hanya diperlukan untuk pengolahan data
3. Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan serta dalam
penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian setiap saat tanpa adanya
sanksi atau kehilangan hak-hak saya
Oleh karena itu saya secara sukarela menyatakan ikut berperan serta dalam
penelitian ini.
Samarinda, 2021

Responden Peneliti

(………………) (………………)
Lampiran 3 Kuesioner Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pelaporan IKP

KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAPORAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Nomor Kode Responden :

Tanggal Pengisian :

Petunjuk Pengisian
1. Bacalah pertanyaan dengan baik dan teliti
2. Isilah identitas responden secara benar dengan memberikan ceklist pada kotak
pilihan yang telah disediakan
3. Kuesioner ini terdiri dari pertanyaan-pertanyaan dengan 2 jenis pilihan
a. Pilihan Benar/Salah
Berilah tanda ceklist () untuk jawaban yang paling sesuai pada salah satu
pilihan benar atau salah
b. Pilihan Sangat Setuju- Sangat Tidak Setuju
Terdapat 5 alternatif jawaban, berilah tanda seklist () pada salah satu
alternatif tersebut.
1) SS : Sangat Setuju
2) S : Setuju
3) RR : Ragu-Ragu
4) TS : Tidak Setuju
5) STS : Sangat Tidak Setuju
4. Dalam pengisian kuesioner dimohon mengisi dengan jujur, karena peneliti
menjamin kerahasiaan jawaban yang anda berikan
5. Jika terdapat jawaban yang telah dipilih kurang tepat, maka dapat diperbaiki
dengan memberi tanda sama dengan (=) pada jawaban yang dirasa kurang
tepat dan berilah tanda ceklist () kembali pada jawaban yang tepat

Karakteristik Responden

1. Inisial Nama :

2. Umur : 21-30 tahun 51-60 tahun

31-40 tahun
41-50 tahun

3. Jenis Kelamin : Laki-laki

Perempuan

4. Pendidikan : D3
D4/S1
Ners
S2

5. Masa Kerja : < 1 thn 11-15 thn

1-5 thn 16-20 thn
6-10 thn > 20 thn

6. Pernah mengikuti pelatihan terkait pelaporan insiden keselamatan pasien :

Ya Tidak

No. Pertanyaan Kuesioner Benar Salah

Pengetahuan
1. Pelaporan IKP yaitu laporan dokumentasi insiden yang
 terjadi yang kemudian dilakukan analisa oleh unit terkait
2. Seluruh staf wajib melaporkan IKP sesuai SOP yang
diberlakukan oleh Rumah Sakit
3. Batas waktu pelaporan IKP kepada atasan maksimal 3x24
jam
4. Terdapat formulir tersendiri untuk melaporkan IKP di
Rumah Sakit serta cara pengisiannya
5. Tidak semua kejadian IKP harus dilaporkan pada KKPRS
6. Hanya kejadian yang menimbulkan dampak nyata pada
pasien yang harus dilaporkan pada KKPRS
7. Pelaporan IKP berguna sebagai bahan pembelajaran agar
tidak terjadi insiden berulang dan meningkatkan kualitas
pelayanan serta budaya keselamatan pasien
8. Pelaporan IKP adalah salah satu dari 7 langkah untuk
mewujudkan budaya keselamatan pasien
9. Terdapat 5 sasaran keselamatan pasien yang harus
diperhatikan dalam pelayanan rumah sakit
10. Faktor penyebab utama terjadi insiden keselamatan pasien
yaitu SDM, bukan pada sistem pelayanan

No. Pertanyaan Pilihan Jawaban

SS S RR TS STS
Respon pelaporan/ feedback
11. Saya tidak berminat melaporkan insiden
keselamatan pasien karena akan mendapat
hukuman dari pihak manajemen dan KPRS
12. Respon pelaporan yang sesuai dan baik
dari pihak manajemen dan KPRS akan
mempengaruhi keinginan melaporkan IKP
 yang terjadi
13. Rumah Sakit tidak memberikan tindak
lanjut atas laporan insiden keselamatan
pasien yang diterima dari pelapor
14. Pihak manajemen dan KPRS seharusnya
memberikan umpan balik/feedback yang
baik bagi pelapor yakni menginvestigasi
masalah dari insiden yang terjadi
Peran Kepemimpinan
15. Pimpinan saya selalu memberikan
dorongan semangat dalam bentuk apapun
kepada saya untuk disiplin melaporkan
IKP
16. Saya tidak melaporkan insiden
keselamatan pasien karena pimpinan saya
tidak peduli dan menghiraukan atas
laporan yang diterima
17. Pimpinan saya ikut berpartisipasi dalam
memberikan contoh terkait cara
melaporkan IKP yang benar
18. Saya merasa khawatir untuk melaporkan
IKP karena pimpinan saya tidak menjamin
akan bertanggung jawab
19. Pimpinan saya selalu mengawasi kinerja
seluruh stafnya dalam melakukan
pelaporan IKP
20. Pimpinan saya selalu mempertimbangkan
saran dan masukan stafnya guna
peningkatan niat pelaporan IKP
Pemberian Imbalan/ Reward
21. Saya tidak berniat melaporkan IKP karena
tidak ada reward yang diberikan dari
atasan
22. Dukungan dan pujian dari atasan serta
rekan kerja membuat saya lebih
bersemangat dan senang untuk melaporkan
IKP
23. Saya merasa dihargai saat melaporkan
insiden jika mendapat reward dari atasan
serta rekan kerja
24. Penghargaan yang diberikan mendorong
saya untuk disiplin melaporkan IKP
25. Rumah sakit akan memberikan reward
kepada saya jika saya melaporkan IKP
yang terjadi
Pelatihan
26. Seluruh staf diberikan kesempatan untuk
mengikuti pelatihan terkait pelaporan
insiden keselamatan pasien
27. Pelatihan yang diikuti dengan baik akan
mendorong saya untuk melakukan
pelaporan IKP
28. Pelatihan perlu dilakukan sebagai upaya
untuk mendukung staf guna
mengembangkan potensinya dan
berjalannya program keselamatan pasien
29. Pelatihan hanya dilakukan bila ada insiden
yang terjadi dan dianggap mengganggu,
membuang waktu dan memakan biaya
Budaya Keselamatan Pasien

No. Pertanyaan Sangat Tidak Ragu- Setuju Sangat

Tidak Setuju ragu Setuju
Setuju
Dimensi 1 Kerjasama dalam Unit
1. Setiap staf di unit saya saling
mendukung satu sama lain
dalam bekerja
2. Ketika banyak pekerjaan yang
harus diselesaikan dengan
cepat,kami bekerjasama
sebagai tim untuk
mengerjakannya
3. Saya merasa setiap orang di
unit ini saling menghargai satu
sama lain
4. Ketika suatu area unit ini sibuk,
maka perawat di area lain akan
saling membantu
Dimensi 2 Harapan dan Tindakan Manajer dalam Mempromosikan
Keselamatan Pasien
5. Atasan saya akan memberikan
pujian jika melihat pekerjaan
diselesaikan sesuai prosedur
keselamatan pasien
6. Saya merasa atasan saya selalu
mendengar dan
mempertimbangkan saran dari
staf untuk meningkatkan
keselamatan pasien
7. Bila beban kerja tinggi, maka
atasan kami menginginkan
 kami bekerja dengan lebih
cepat meskipun harus
mengambil jalan pintas
8. Kami memiliki masalah
mengenai keselamatan pasien
di unit ini

Dimensi 3 Organizational Learning atau Perbaikan Berkelanjutan

9. Kami secara aktif melakukan
kegiatan yang dapat
meningkatkan kualitas
keselamatan pasien
10. Dalam unit saya, kesalahan
yang terjadi berperan penting
untuk membawa perubahan ke
arah yang lebih baik
11. Setelah kami melakukan
pelayanan kepada pasien demi
keselamatan pasien, maka kami
senantiasa mengevaluasi
keefektifannya
Dimensi 4 Dukungan Manajemen terhadap Patient Safety
12. Manajemen rumah sakit
menyediakan iklim kerja yang
mendukung bagi keselamatan
pasien
13. Tindakan yang dilakukan pihak
manajemen rumah sakit
menunjukkan bahwa
keselamatan pasien merupakan
prioritas
14. Manajemen rumah sakit harus
peduli terhadap keselamatan
pasien jika terjadi KTD
maupun KNC
Dimensi 5 Persepsi Perawat terhadap Patient Safety
15. Jika ada Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) pada pasien
terjadi di unit ini adalah suatu
hal kebetulan
16. Staf di unit kami tidak pernah
mengorbankan keselamatan
pasien dengan alasan banyak
pekerjaan
17. Kami memiliki masalah
mengenai keselamatan pasien
di unit lain
18. Prosedur dan sistem kami
sudah baik dalam mencegah
terjadinya kesalahan/eror (KTD
atau KNC)
Dimensi 6 Umpan Balik dan Komunikasi terhadap Kesalahan
19. Atasan saya selalu memberikan
umpan balik tentang perbaikan
berdasarkan laporan kejadian
KTD atau KNC
20. Kami selalu diberi tahu
mengenai setiap kesalahan-
kesalahan apapun yang terjadi
di unit kami
21. Pada unit kami, kami selalu
mendiskusikan dengan perawat
lain/dokter mengenai langkah
untuk mencegah KTD dan
KNC supaya tidak terjadi
kembali
Dimensi 7 Komunikasi Terbuka
22. Kami bebas untuk berpendapat
jika melihat sesuatu yang dapat
berdampak negatif terhadap
keselamatan pasien
23. Kami merasa bebas untuk
mempertanyakan kepada
sesama perawat lain/dokter
tentang keputusan maupun
tindakan yang diambil oleh
atasan kami
24. Kami merasa takut untuk
bertanya jika mengetahui ada
yang tidak beres dalam
 pelayanan pasien
Dimensi 8 Frekuensi Pelaporan Kejadian
25. Ketika kesalahan terjadi, tetapi
hal tersebut segera diketahui
dan dikoreksi sebelum
mempengaruhi atau berdampak
pada pasien, seberapa sering
hal tersebut dilaporkan?
26. Ketika kesalahan terjadi,
namun tidak berpotensi untuk
membahayakan pasien,
seberapa sering hal tersebut
dilaporkan?
27. Ketika kesalahan terjadi, yang
berpotensi membahayakan
pasien, walaupun hal yang
buruk terjadi pada pasien,
seberapa sering hal ini
dilaporkan?
Dimensi 9 Kerja Sama Antar Unit
28. Unit-unit di rumah sakit tidak
berkoordinasi dengan baik
antara satu dengan yang lainnya
29. Kami merasa ada kerja sama
yang baik antar unit di rumah
sakit dalam menyelesaikan
pekerjaan bersama
30. Saya sering merasa kurang
nyaman bekerja sama dengan
staf unit lain di rumah sakit ini
31. Unit-unit di rumah sakit bekerja
sama dengan baik untuk
memberikan pelayanan yang
terbaik bagi pasien
Dimensi 10 Staffing
32. Kami memiliki jumlah staf
yang cukup untuk mengerjakan
semua tugas yang ada di unit
ini
33. Perawat di unit bekerja sampai
 lembar untuk melayani pasien
34. Saya merasa unit ini sering
menggunakan tenaga honorer
untuk melayani pasien
35. Kami merasa pada unit kami
bekerja dalam “model krisis”
dimana kami harus melakukan
banyak pekerjaan dengan
terburu-buru dalam melayani
pasien
Dimensi 11 Handsoff dan Transisi
36. Pemindahan pasien antar unit
sering menimbulkan banyak
masalah
37. Saat pergantian shift, informasi
penting mengenai pasien sering
hilang
38. Saat pertukaran informasi antar
unit-unit di rumah sakit sering
menimbulkan masalah pada
pasien
39. Pergantian shift menyebabkan
masalah bagi pasien di rumah
sakit ini
Dimensi 12 Respon Non Punitive terhadap Kesalahan
40. Bila melakukan kesalahan
dalam melayani pasien kami
merasa kesalahan tersebut akan
memojokkan/ mengancam kami
41. Bila suatu kejadian dilaporkan
maka yang menjadi fokus
pembicaraan adalah orang yang
berbuat salah bukan
masalahnya
42. Kami merasa khawatir
kesalahan yang kami buat akan
dicatat di dokumen pribadi
kami oleh pimpinan
Lampiran 4 Kuesioner Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

KUESIONER PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

Petunjuk Pengisian
1. Isilah identitas anda sebelum menjawab pertanyaan-pertanyaan angket yang
telah disediakan
2. Bacalah pertanyaan dengan baik dan teliti
3. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan keadaan yang sebenarnya terjadi
4. Tuliskan jawaban anda di kolom jawaban yang telah disediakan dan berilah
tanda checklist (√) pada kolom jawaban yang tersedia dengan pilihan
“Ya”/Tidak” dari masing-masing pernyataan
5. Dalam pengisian kuesioner dimohon mengisi dengan jujur, karena peneliti
menjamin kerahasiaan jawaban yang anda berikan

No. Pertanyaan Ya Tidak

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
1. Apakah anda pernah menemukan kejadian tidak
diharapkan di lingkungan kerja
2. Kejadian tidak diharapkan apa yang ditemukan …..

3. Apakah anda melaporkan kejadian tidak diharapakan

 tersebut
4. Rentang waktu melaporkan kejadian tidak diharapkan
tersebut setelah kejadian terjadi ….. menit
Kejadian Tidak Cidera (KTC)
5. Apakah anda pernah menemukan kejadian tidak cidera
di lingkungan kerja
6. Kejadian tidak cidera apa yang ditemukan …..

7. Apakah anda melaporkan kejadian tidak cidera tersebut

8. Rentang waktu melaporkan kejadian tidak cidera
tersebut setelah kejadian terjadi ….. menit
Kejadian Nyaris Cidera (KNC)
9. Apakah anda pernah menemukan kejadian nyaris cidera
di tempat kerja
10. Kejadian nyaris cidera apa yang ditemukan …..

11. Apakah anda melaporkan kejadian nyaris cidera tersebut

12. Rentang waktu melaporkan kejadian nyaris cidera
tersebut setelah kejadian terjadi ….. menit
Kejadian Potensial Cidera (KPC)
13. Apakah anda pernah menemukan kejadian potensial
cidera di lingkungan kerja
14. Kejadian potensial cidera apa yang ditemukan …..

15. Apakah anda melaporkan kejadian potensial cidera

tersebut
16. Rentang waktu melaporkan kejadian potensial cidera
tersebut setelah kejadian terjadi ….. menit
Kejadian Sentinal
17. Apakah anda pernah menemukan kejadian sentinel di
lingkungan kerja
18. Kejadian sentinel apa yang ditemukan …..

19. Apakah anda melaporkan kejadian potensial cidera

tersebut
20. Rentang waktu melaporkan kejadian potensial cidera
tersebut setelah kejadian terjadi ….. menit