ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN

TUBERKULOSIS PARU DENGAN MASALAH

KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN
KESEHATAN DI WILAYAH KERJA
DI PUSKESMAS WONOAYU
KABUPATEN SIDOARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D3 Keperawatan Sidoarjo Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Surabaya

OLEH:
NADYAH WULANDARI
P27820416039

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURABAYA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SIDOARJO
2019

i
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : NADYAH WULANDARI

NIM : P27820416039

Program Studi: ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN

PEMELIHARAAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS WONOAYU

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis yang saya susun ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini

adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi dan perbuatan tersebut.

Sidoarjo, Maret 2019

Yang menyatakan

NADYAH WULANDARI
P27820416039

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN

TUBERKULOSIS DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN

PEMELIHARAAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS WONOAYU

PENYUSUN

NADYAH WULANDARI

P27820416039

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui

Oleh Pembimbing untuk diujikan

Sidoarjo, Maret 2019

Ketua Program Studi Pembimbing

DIII Keperawatan Kampus Sidoarjo

Suprianto, S.Kep,Ns,M.Psi Krisnawati, A.Per.Pend.M.Kes

NIP: 197306161998031002 NIP: 195608071985032002

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Di Setujui

Tanggal

Pembimbing

Krisnawati, A.Per.Pend.M.Kes
NIP: 195608071985032002

Ketua Program Studi DIII Keperawatan Kampus Sidoarjo

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

Suprianto, S.Kep, Ns, M.Psi

NIP 19730611998031002

iv
 PENETAPAN PANITIA PENGUJI

Telah Diuji
Pada Tanggal: 18 Maret 2019

PANITIA PENGUJI

Ketua Penguji
Dr. Moch. Bahrudin, M.Kep., Sp.KMB. ..........................................................
NIP 19721121998031002

Anggota
Dr. Yessy Dessy Arna, M.Kep., Sp.Kom. ..........................................................
NIP:197612042001122001

..........................................................
Krisnawati, A.Per., Pend., M.Kes.
NIP: 195608071985032002

Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Keperawatan Kampus Sidoarjo
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surabaya

Suprianto, S.Kep, Ns, M.Psi

NIP 19730611998031002

v
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas pembuatan proposal

tepat pada waktunya. Proposal ini diajukan untuk memenuhi tugas akhir sebagai

syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Program Studi

D-III Keperawatan Kampus Sidoarjo

Adapun proposal ini adalah berbentuk sebuah studi kasus yang berjudul “

Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Masalah

Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas

Wonoayu“. Walaupun mengalami berbagai kendala dan keterbatasan peneliti

berusaha semaksimal mungkin untuk menyususn proposal ini dengan bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak, maka tidak berlebihn kiranya bilapeneliti

menyampaikan rasa hormat dan terimakasih yang mendalam kepada :

1. dr. Barbara Irawati, M.M.Kes, Selaku Kepala Puskesmas Wonoayu yang telah

memberi esempatan untuk melakukan studi kasus di Puskesmas Wonoayu

2. drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Surabaya

3. Dr. Supriyanto, S.Kep., M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Surabaya

4. Suprianto, S.Kep., M. Psi., selaku Ketua Program Studi Sidoarjo Politeksnik

Kesehatan Kemenkes Surabaya yag telah memberikan dukungan moril

vi
 5. Krisnawati, A.Per., Pen., M.Kes, selaku pembimbing utama yang telah

membimbing dan memberi dukungan moril selama penyusunan proposal ini.

6. Dr. Moch. Bahrudin,M.Kep., Sp.KMB, selaku penguji pertama proposal Karya

Tulis Ilmiah ini

7. Dr. Yessy Arna, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom, selaku penguji kedua Karya Tulis

Ilmiah ini

8. Seluruh dosen dan staf Prodi DIII Keperawatan Sidoarjo yang telah mendukung

jalannya studi kasus ini

9. Keluarga yang bersedia menjadi responden untuk studi kasus

10. Orang tua yang telah memberikan dukungan moril kepada peneliti

11. Rekan-rekan yang telah memberikan dukungan untuk pembuatan karya tulis

ilmiah ini

Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dalam proposal karya tulis

ilmiah yang berbentuk studi kasus yang telah dibuat. Semoga karya tulis ilmiah ini

dapat bermanfaat bagi pembaca.

Sidoarjo, Februari 2019

Peneliti

vii
 . ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN
TUBERKULOSIS PARU DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
WONOAYU
Oleh: Nadyah Wulandari
Penyakit tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksius yang menyerang
parenkim paru, agen infeksiusnya adalah Mycobacterium Tuberculosis yang
merupakan batang aerobik yang tahan asam, tumbuhnya lambat dan agak sensitif
dengan panas dan sinar ultraviolet. Berdasarkan survey pada tahun 2016 terdapat
101 kasus , untuk tahun 2017 terdapat 95 kasus , untuk tahun 2018 total sampai
bulan November 72 kasus (Rekam Medik Puskesmas Wonoayu Sidoarjo
).Penelitian ini untuk menambah pengetahuan dan pengalaman serta wawasan
dalam pemberian Asuhan Keperawatan Keluaraga pada Pasien Tuberkulosis Paru
dengan Ketidakmampuan Mengenal TBC di Wilayah Kerja Puskesmas Wonoayu
Sidoarjo.Penelitian ini menggunakan metode studi kasus dengan pendekatanasuhan
keperawatan keluarga dengan mengambil satu kasus.Unit analisis adalah penderita
Tuberkulosis Paru yang sedang rawat jalan di Puskesmas Wonoayu. Metode
pengambilan data adalah dengan wawancara, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang. Instrumen pengumpulan data menggunakan format Asuhan
Keperawatan sesuai ketentuan yang berlaku di Program Studi D3 Keperawatan
Sidoarjo. Analisis data secara cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi
yang menghasilkan data, diagnosa keperawatan disesuaikan dengan kondisi klien,
perencanaan dan pelaksanaan ditunjang dengan fasilitas dan sarana yang
mendukung, evaluasi dilakukan secara formatif maupun secara sumatif.
Diharapkan untuk lebih diperhatikan bagi tenaga kesehatan setempat.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan Keluarga, Tuberkulosis Paru,Ketidakefektifan Pemeliharaan

Kesehatan

viii
Keywords: Family Nursing Care, Lung Tuberculosis, Inability to know

ix
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul Dalam ....................................................................................... i

Halaman Pernyataan............................................................................................ ii
Halaman Pernyataan Keaslian Tulisan................................................................ iii
Halaman Persetujuan ........................................................................................... iv
Halaman Penetapan Panitia Penguji .................................................................. v
Halaman Kata Pengantar ..................................................................................... vi
Halaman Abstrak ............................................................................................... viii
Halaman Abstract .............................................................................................. ix
Daftar Isi.............................................................................................................. x
Daftar Tabel ....................................................................................................... xii
Daftar Gambar .................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiv
Daftar Arti, Lambang, Singkatan dan Istilah ...................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................. 6
C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 6
1. Tujuan Umum .................................................................................. 6
2. Tujuan Khusus .................................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 7
1. Bagi Peneliti ...................................................................................... 7
2. Bagi Tempat Peneliti ......................................................................... 7
3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan ............................................ 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 8
A. Konsep Dasar Medis ............................................................................... 8
1. Pengertian TB Paru ........................................................................... 8
2. Klasifikasi TB Paru ........................................................................... 8
3. Etiologi .............................................................................................. 11
4. Patofisiologi ...................................................................................... 12
5. Manifestasi Klinis ............................................................................ 15
6. Pemeriksaan Diagnostik .................................................................... 17
7. Penatalaksanaan Medis ..................................................................... 19

x
 8. Komplikasi ........................................................................................ 24
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Pasien Tuberkulosis .......
1. Pengkajian Keperawatan Keluarga ................................................... 25
2. Riwayat dan Perkembangan Kleuarga .............................................. 27
3. Lingkungan ....................................................................................... 27
4. Struktur.............................................................................................. 32
5. Fungsi Keluarga ................................................................................ 34
6. Stress dan Koping Keluarga .............................................................. 34
7. Pemeriksaan Kesehatan ..................................................................... 36
8. Harapan Keluarga.............................................................................. 41
9. Diagnosa Keperawatan Keluarga ...................................................... 41
10. Perencanaan Tindakan Keperawatan Keluarga dengan TB Paru ...... 44
11. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Keluarga dengan TB Paru ...... 50
12. Evaluasi Tindakan Keperawatan Keluarga dengan TB Pru .............. 51
BAB 3 METODE STUDI KASUS ................................................................. 55
A. Desain Studi Kasus ................................................................................. 55
B. Subyek Studi Kasus ................................................................................ 55
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional...................................................... 56
D. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ............................................................... 58
E. Prosedur Studi Kasus .............................................................................. 58
F. Teknik Pengumpulan data ....................................................................... 59
G. Instrumen Pengumpulan Data ................................................................. 60
H. Keabsahan Data ....................................................................................... 60
I. Analisa Data ........................................................................................... 60
BAB 4 HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN.................................. 67
A. Hasil Studi Kasus.................................................................................... 62
1. Gambaran Lokasi Penelitian............................................................. 62
2. Karekteristik Subjek Penelitian......................................................... 63
3. Pengkajian......................................................................................... 63
4. Analisa Data...................................................................................... 74
5. Scoring Asuhan Keperawatan Keluarga........................................... 75
6. Prioritas Diagnosa Keperawatan....................................................... 78
7. Rencana Asuhan Keperawatan.......................................................... 79
8. Implementasi Keperawatan............................................................... 85
9. Evaluasi Keperawatan....................................................................... 88
B. Pembahasan............................................................................................. 90
1. Pengkajian Keperawatan................................................................... 90
2. Diagnosa Keperawatan...................................................................... 93
3. Intervensi Keperawatan .................................................................... 94
4. Implementasi Keperawatan............................................................... 94
5. Evaluasi Keperawatan....................................................................... 95
BAB 5 PENUTUP............................................................................................... 96
A. Kesimpulan.............................................................................................. 97
B. Saran....................................................................................................... 98
DAFTAR PUSTAKA

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1Obat Anti Tuberkulosis ........................................................................ 20

Tabel 2.2 Dosis Panduan OAT KDT Kategori 1: 2(HRZE)/4(HR)3 .................. 22

Tabel 2.3 Dosis Panduan OAT Kombipak Kategori 1 :2 HRZE/4H3R3 .......... 23

Tabel 2.4 Dosis Panduan OAT KDT Kategori 2 ................................................ 24

Tabel 2.5Panduan OAT Kombipak Kategori 2 : 2 HRZES/HRZE/5H3R3E3 ... 24

Tabel 2.6 Perbedaan Tahap Perkembangan ........................................................ 28

Tabel 2.7 Kriteria Tingkat Kemandirian Keluarga............................................ 37

Tabel 3.1 Batasan Istilah/Definisi Operasional ................................................... 61

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pohon Masalah TB Paru (Nanda,2015 ............................................ 26

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran1 Surat Permohonan Ijin Pengambilan data untuk Puskesmas

Wonoayu......................................................................................99

Lampiran 2 Surat Surat Permohonan Ijin Pengambilan data untuk Bakesbang-

Pol ................................................................................................100

Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Pengambilan data untuk Dinkes Kab.

Sidoarjo........................................................................................101
Lampiran4 Surat balasan ijin Pengambilan Data dari Bankesbang-Pol .........102
Lampiran5 Surat balasan Ijin Pengambilan Data dari Dinkes Kab.Sidoarjo .103
Lampiran6 Lembar Konsultasi.......................................................................104
Lampiran7 Lembar Kunjungan Rumah......................................................... 107
Lampiran8 Lembar VCT................................................................................ 108
Lampran9 Lembar Surat Pernyataan Menjadi Responden............................ 109
Lampiran10 SAP Cuci Tangan...................................................................... 110
Lmpiran11 SAP Batuk Efektif...................................................................... 113
Lampiran12 SAP PMO................................................................................... 116
Lampiran13 SAP Larutan Bayclin.................................................................. 121
Lampiran14 Jadwal Menu Makan................................................................... 123
Lampiran15 Dokumentasi............................................................................... 124

xiv
 DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH

Daftar Arti Lambang :

1. Lambang Poltekkes Kemenkes Surabaya

a) Berbentuk persegi lima dengan warna dasar biru melambangkan

semangat dapat mengikuti perkembangan di dunia pendidikan sesuai

dengan tuntutan jaman

b) Lambang tugu warna kuning, yaitu tugu pahlawan kota Surabaya

cemerlang

c) Lambang palang hijau, yaitu lambang kesehatan

d) Lambang buku, yaitu proses pembelajaran

e) Warna biru latar belakang, yaitu warna teknik (politeknik)

Singkatan dan Istilah :

A
Amd M: Ahli Madya

Auskultasi : Mencakup mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh organ

dalam.
AIDS : Aquired Immune Deficiency Syndrome

B
BTA :Basil Tahan Asam

D
Dinkes : Dinas Kesehatan
Depkes : Departemen Kesehatan
DOTSC : Directly Observed Treatment Short Course

xv
Droplet Nuclei : Percikan dahak

H
HIV : Human Immunodefiency Virus

I
Inspeksi : Pemeriksaan fisik dengan menggunakan indera penglihatan
INH : Iso Niacid Hydrazide

K
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
KK : Kartu Keluarga

M
M. Tuberculosis : Mycobacterium Tuberculosis
MDR : Multidrug resistence

O
OAT : Obat Anti Tuberkulosis

P
Palpasi : Penggunaan sensasi taktil untuk menentukan ciri-ciri suatu
sistem organ
Perkusi : Berkaitan dengan taktil dan bunyi yang dihasilkan asuatu
pukulan keras dilakukan pada suatu daerah yang
diperiksa.
PMO : Pengawas Menelan Obat

T
TB : Tinggi Badan
TBC : tuberkulosis

W
WHO : World Helath Organization

xvi