PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK KELUARGA DENGAN

KEJADIAN BRONKOPNEUMONIA PADA BALITA
DI RSUD BADUNG MANGUSADA

Oleh :

GDE SOEGHALIY ARSA

NIM. 16.322.2594

PROGRAM ALIH JENJANGS1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI
DENPASAR
2018
LEMBAR PERSETUJUAN
 PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK KELUARGA DENGAN

KEJADIAN BRONKOPNEUMONIA PADA BALITA
DI RSUD BADUNG MANGUSADA

Oleh :

GDE SOEGHALIY ARSA

NIM. 16.322.2594

PROGRAM ALIH JENJANGS1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI
DENPASAR
2018

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL PENELITIAN

Nama : Gde Soeghaliy Arsa

NIM : 16.322.2594
Judul : Hubungan Perilaku Merokok Keluarga Dengan Kejadian
Bronkopneumonia Pada Balita Di RSUD Badung Mangusada
Program Studi : Program Alih Jenjang S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Wira Medika PPNI Bali

Telah diperiksa dan disetujui untuk mengikuti ujian proposal.

Denpasar, 18 Maret 2018

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. I Made Sudarma Adi Putra S.Kep.,M.Kes) (Ns. Niken Ayu Merna Eka Sari S.Kep.,M.Biomed)
NIK. 2.04.09.230 NIK. 2.04.10.265

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal penelitian

Nama : Gde Soeghaliy Arsa

NIM : 16.322.2594
Judul : Hubungan Perilaku Merokok Keluarga Dengan Kejadian
Bronkopneumonia Pada Balita Di RSUD Badung Mangusada
Program Studi : Program Alih Jenjang S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Wira Medika PPNI Bali

Telah dipertahankan di depan dewan penguji sebagai persyaratan untuk

melanjutkan skripsi pada tanggal Maret 2018.

Nama Tanda Tangan

Penguji I (Ketua) : Ns I G.A.P Satya Laksmi. S.Kep.,M.kep (…………….)

Penguji II (anggota) : Ns. I Made Sudarma Adi P. S.Kep.,M.Kes (…………….)

Penguji III (Anggota) : Ns. Niken Ayu M.E.S. S.Kep.,M.Biomed (…………….)

Denpasar, 23 Maret 2018

Mengetahui
Program Studi Ilmu Kesperawatan
Ketua,

Ns.Ni Luh Putu Dewi Puspawati,S.Kep.,M.Kep

NIK. 2.04.10.403

iv
 KATA PENGANTAR

Segala Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian

yang berjudul ”Hubungan Perilaku Merokok Keluarga Dengan Kejadian

Bronkopneumonia Pada Balita Di RSUD Badung Mangusada”pada waktu yang

telah ditentukan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

gelar Sarjana Keperawatan pada Program Alih Jenjang Studi Ilmu Keperawatan,

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali.

Proposal penelitian ini dapat tersusun berkat dukungan dari segenap pihak.

Melalui kesempatan yang berbahagia ini, penulis mengucapkan terima kasih yang

setulusnya kepada :

1. Drs. Dewa Agung Ketut Sudarsana,MM. selaku ketua STIKes Wira Medika

Bali

2. Ns. Ni Luh Putu Dewi Puspawati,S.Kep.,M.Kep selaku ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan STIKes Wira Medika Bali yang telah memberikan

kesempatan untuk menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan

3. Ns. I Made Sudarma Adi Putra S.Kep.,M.Kes. sebagai pembimbing 1 yang

senantiasa memberikan masukan pengetahuan, dan bimbingan dalam

menyelesaikan proposal penelitian ini.

4. Ns. Niken Ayu Merna Eka Sari S.Kep.,M.Biomed. sebagai pembimbing 2 yang

senantiasa memberikan masukan pengetahuan, dan bimbingan dalam

menyelesaikan proposal penelitian ini.

v
5. Orang Tua dan Keluarga yang telah memberikan dukungan moril dan metriil

dalam penyelesaian proposal penelitian ini

6. Teman - teman mahasiswa di STIKes Wira Medika Bali dan semua pihak yang

penulis tidak dapat subutkan satu persatu yang telah membantu penyusunan

proposal penelitian ini.

Kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan penulis guna

penyempurnaan skripsi ini. Semoga hasil penelitian ini dapat menambah ilmu

pengetahuan dan teknologi khususnya di bidang keperawatan.

Denpasar, 18 Maret 2018

Penulis

(Gde Soeghaliy Arsa)

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
Sampul Depan
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................... ....... iii
KATA PENGANTAR............................................................................. ....... iv
DAFTAR ISI................................................................................................... vi
DAFTARTABEL....................................................................... .................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 7
1.4.1 Manfaat Troritis ................................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................... 8
1.5 KeaslianPenelitian ......................................................................... 8

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori ............................................................................... 10
2.1.1 Konsep Balita ...................................................................... 10
2.1.2 Konsep Bronkopneumonia .................................................. 11
2.1.3 Perilaku Merokok Keluarga ................................................. 22
2.1.4 Hubngan Perilaku Merokok Keluarga dengan
Bronkopneumonia ............................................................... 24
2.2 Kerangka Konsep .......................................................................... 26
2.3 Hipotesis Penelitian....................................................................... 27

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Desain penelitian ........................................................................... 28
3.2 Kerangka kerja .............................................................................. 29
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 30
3.4 Populasi, sampel dan sampling ..................................................... 30
3.4.1 Populasi ............................................................................... 30
3.4.2 Sampel ................................................................................. 30
3.4.3 Kriteria Inklusi Dan Eksklusi .............................................. 31
3.5 Variabel dan Definisi operasional ................................................. 34
3.5.1 Variabel ............................................................................... 34

vii
 3.5.2 Definisi operasional ........................................................... 35
3.6 Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................ 36
3.6.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ............................................. 36
3.6.2 Cara Pengumpulan Data ...................................................... 37
3.6.3 Instrument Pengumpulan Data ............................................ 38
3.7 Pengolahan dan Analisa Data........................................................ 39
3.7.1 Teknik pengolahan data ....................................................... 39
3.7.2 Teknik Analisa Data ............................................................ 40
3.8 Etika Pelenelitian ......................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 3.1 Nilai P0 dari Hasil Penelitian Terdahulu dan Perkiraan
Jumlah Sampel ........................................................................ 33

Tabel 3.2 Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua

dengan Kejadian Bronkopneumonia pada Anak Balita
di RSUD Badung Mangusada ................................................ 36

ix
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 The Epidemiologic Triangle ................................................... 13
Gambar 2.2 Kerangka konsep Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua
dengan Kejadian Bronkopneumoni pada Anak
di RSUD Badung Mangusada ................................................ 26
Gambar 3.1 Desain Penelitian Kasus Kontrol…………………………… 28
Gambar 3.2 Kerangka kerja Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua
dengan Kejadian Bronkopneumoni pada Anak
di RSUD Badung Mangusada ................................................. 29

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Rencana Penelitian .......................................................... 45
Lampiran 2 Rencana Anggaran ........................................................... 46
Lampiran 3 Penjelasan tentang penelitian (Informed consent) ........... 47
Lampiran 4 Surat Persetujuan Menjadi Responden ............................ 49
Lampiran 5 Lembar Kuesioner ........................................................... 50

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tujuan dari keperawatan komunitas ditujukan kepada peningkatan serta

pengembangan derajat kesehatan baik dari keluarga maupun secara perorangan.

Sasaran dari tujuan keperawatan komunitas perorangan ini terutama ditujukan

kepada kelompok perorangan yang berisiko tinggi yaitu lansia. Lansia adalah suatu

proses alami semua orang akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua

merupakan masa hidup manusia yang terakhir. Dimasa ini seseorang mengalami

kemunduran fisik, mental dan social secara bertahap (Azizah, 2013, hlm. 1).

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah salah satu penyakit yang paling

sering menyerang lansia. Hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian

nomer satu secara global. Komplikasi pembuluh darah yang disebakan hipertensi

dapat menyebabkan penyakit jantung coroner, infark (penyumbatan pembuluh

darah yang menyebabkan kerusakan jaringan) jantung (54%), stroke (36%) dan

gagal ginjal (32%). Komplikasi pada organ tubuh menyebabkan angka kematian

tinggi selain penderita itu sendiri keluarga juga harus mengeluarkan biaya lebih

banyak untuk pengobatan dan perawatan bagi anggota keluarga 9 (Sustrani, 2009

dalam Utami, 2011, hlm 2).

Menurut American Heart Association (AHA) dalam Rikesdas (2017),

penduduk Amerika yang berusia diatas 20 tahun menderita hipertensi telah

mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa, namun hampir sekitar 90-95% kasus tidak

1
diketahui penyebabnya. Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui

kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan sebesar 9,4%, yang didiagnosis tenaga

kesehatan atau sedang minum obat sebesar 9,5%. Sedangkan data untuk Provinsi

Bali didapatkan prevalensi penderita hipertensi sebesar 19,9% (Riskesdas, 2017).

Untuk menanggulangi tekanan darah tinggi pada saat ini ada beberapa cara

yang dapat dilakukan. Menurut PERKI (Perhimpunan Dokter spesialis

Kardiovaskular Indonesia) (2015), tatalaksana hipertensi dibagi menjadi 2 cara

yaitu Farmakologis dan Non- farmakologis. Secara umum terapy farmakologi pada

hipertensi dimulai bila pada pasien hipertensi derajat 1 yang tidak mengalami

penurunan tekanan darah setelah lebih dari 6 bulan, dengan pemberian ACE

inhibitor dan Angiotensin Receptor Blockers (ARB). Terapy non-farmakologi

dilakukan dengan cara menjalani pola hidup sehat seperti menurunkan berat badan,

mengurangi aupan garam, olahraga, mengurangi konsumsi alcohol, berhenti

merokok dan obat tradisional yaitu dengan minum ramuan tradisional ( PERKI,

2015 dan Wijaya kusuma, 2003).

Xingjiang et al, (2013) menyatakan bahwa tanaman obat juga memiliki

kelebihan dalam pengobatan hipertensi karena umumnya tanaman obat memiliki

fungsi selain mengobati penyakit komplikasi sebagai akibat tekanan darah tinggi

dan mempunyai efek samping yang sangat kecil. Tanaman herbal yang sering

digunakan masyarakat dalam mengatasi hipertensi antara lain adalah mengkudu,

daun salam, kunyit, ketumbar, jeruk sitrus, dan rebusan daun alpukat.

2
 Daun alpukat (Persea Americana Mill) sebagai salah satu tanaman obat

tradisional merupakan tanaman yang dapat dimanfaatkan untuk menurunkan

tekanan darah. Daun alpukat mengandung flavonoid, saponin, dan alkohol. Zat

flavonoid berkhasiat sebagai diuretic yang mengeluarkan sejumlah cairan dan

elektrolit maupun zat-zat yang bersifat toksin. Sebagai antioksidan eksogen

flavonoid bermanfaat dalam mencegah kerusakan sel akibat stress oksidatif

(Nessbit, Stein dan Kamas, 2010; Talha, Priyanka dan Akanksha, 2011;

Mardiyaningsih dan Ismiyati , 2014; Utami, 2008 dalam Faridah, 2014)

Dari data-data tersebut diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Pengaruh Rebusan Daun Alpukat (Persea Americana

Mill) terhadap penurunan Hipertensi pada Lansia”

1.2 Rumusan Masalah Penelitian

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah, maka dapat dirumuskan

masalah “Apakah ada Pengaruh Rebusan Daun Alpukat (Persea Americana Mill)

terhadap penurunan Hipertensi pada Lansia ?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Pengaruh Rebusan Daun Alpukat (Persea Americana Mill)

terhadap penurunan Hipertensi pada lansia

3
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tekanan darah sebelum pemberian rebusan daun alpukat pada

Lansia penderita hipertensi.

2. Mengidentifikasi tekanan darah setelah pemberian rebusan daun alpukat pada

Lansia penderita hipertensi.

3. Menganilis tekanan darah pada Lansia penderita hipertensi sebelum dan

sesudah pemberian rebusan daun alpukat.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Dapat berguna untuk menambah pengetahuan di bidang kesehatan keperawatan

komplementer tentang pengaruh pemberian rebusan daun alpukat terhadap

penurunan hipertensi pada lansia dan sebagai bahan masukan bagi penelitian

selanjutnya serta bahan referensi bagi perpustakaan Stikes Wira Medika PPNI Bali.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Keluarga Lansia

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi bagi keluarga lansia

tentang penatalaksanaan hipertensi secara nonfarmakologi. Sehingga keluarga

lansia dapat mengontrol tekanan darah dari lansia yang terserang hipertensi.

2. Bagi Tenaga Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan pengetahuan

tentang pengobatan lansia secara komplementer bagi tenaga pelayan kesehatan

4
 dimanapun sehingga pelayanan yang maksimal dan komprehensif dapat

terlaksana.

1.5 Keaslian Penelitian

1. Penelitian oleh Andi Dwi Setiawan (2014) dari Stikes Majapahit Mojokerto

tentang pengaruh Seduhan Daun Alpukat Terhadap Tekanan Darah Di Desa

Sedati Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto, peneliti Andi, metodologi

yang digunakan pada penelitian ini adalah quasy-experiment dengan rancang

bangun Non equivalent control group design, dengan sample 42 responden

menggunakan simple random sampling. Variable independen adalah

pemberian seduhan daun alpukat, variable dependent ialah tekanan darah pada

penderita hipertensi. Penelitian ini mengguanakan uji statistik dengan uji

Wilcoxon signed rank test. Hasil penelitian menunjukan bahwa tekanan darah

pada kelompok perlakuan setelah pemberian seduhan daun alpukat terhadap

penurunan menjadi ringan yaitu 12 orang (57,1%), hampir setengah mengalami

penurunan menjadi sedang yaitu 6 orang (28,6%) dan sebagian kecil yang

mengalami penurunan menjadi normal yaitu 3 orang (14,3%) sedangkan pada

kelompok control tekanan darah hampir keseluruhan masi tetap mengalami

hipertensi sedang yaitu 17 orang (81,0%) dan sebagian kecil tetap dengan

hipertensi buruk yaitu 4 orang (19,0%). Hasil uji wilcoxon signed rank test

dengan bantuan SPSS versi 16 pada kelompok perlakuan, didapatkan p =

0,000<0,05 (α) sehingga H0 ditolak artinya ada pengaruh pemberian seduhan

daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada pasien hipertensi

di Desa Sedati Kecamatan Ngoro Kabupaten Mojokerto.

5
2. Penelitian yang dilakukan oleh Heny Budi Hastuti (2015) dari Stikes Kusuma

Husada Surakarta tentang Pengaruh Daun Seledri Dan Daun Belimbing Wuluh

Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Hipertensi di Desa Pondok Kecamatan

Ngadirijo Kabupaten Wonogiri. Peneliti Heni menggunakan metodelogi

dengan pendekatan experiment semu atau quasi experiment dengan rancangan

one group pre and post test design. Sample yang digunakan sebanya 34 lansia

dengan teknik purposive sampling. Alat analisi yang digunakan dengan analisis

paired simple t-test. Hasil darah systole sebelum perlakuan 170,74 mmHg dan

rata-rata tekanan darah diastole sebelum perlakuan sebesar 94,41 mmHg, hasil

tekanan darah sistole sesudah perlakuan 153,38 mmHg dan rata-rata tekanan

darah diastole sesudah perlakuan sebesar 89,26 mmHg dan terdapat pengaruh

signifikan daun seledri dan daun belimbing wuluh terhadap penurunan tekanan

darah pada lansia di Desa Pondok Kecamatan Ngadirijo Kabupaten Wonogiri.

6
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Konsep Alpukat (Persea Americana Mill)

2.1.1.1 Klasifikasi Tanaman (Plantatamor, 2012 ; Andi, 2013)

Tanaman Alpukat diklasifikasikan sebagai berikut :

Kingdom : Plantae (Tumbuhan)

Subkingdom : Tracheobionta (Tumbuhan berpembuluh)

Super Divisi : Spermatophyta (Menghasilkan biji)

Divisi : Magnoliophyta (Tumbuhan berbunga)

Kelas : Magnoliopsida (Berkeping dua/dikotil)

Sub kelas : Magnoliidae

Ordo : Laurales

Famili : Lauraceae

Genus : Persea

Spesies : Persea americana mill

2.1.2
2.1.1.2 Nama Daerah Alpukat (Hika citra, 2009)

Jawa Barat : Alpuket

Jawa Timur / Jawa Tengah : Alpokat boah pokat

Batak : Jamboo pokat

Lampung : Jamboo mentega, jamboo pooan, pokat

7
2.1.1.3 Deskripsi

Tanaman alpukat (Persea americana mill) merupakan tanaman yang

berasal dari daratan tinggi Amerika Tengah dan memiliki banyak varietas yang

tersebar di seluruh dunia. Alpukat secara umum terbagi atas tiga tipe: tipe West

Indian, tipe Guatemalan, dan tipe Mexican. Daging buah berwarna hijau di

bagian bawah kulit dan menguning kearah biji. Warna kulit buah bervariasi,

warna hijau karena kandungan klorofil atau hitam karena pigmen antosiasin

(Lopez, 2002; Andi,2013).

Menurut Sunarjono (1998), alpukat termasuk tanaman hutan yang

tingginya mencapai 20 meter. Bentuk pohonnya seperti kubah sehingga dari

jauh tampak menarik. Daunnya panjang (lonjong) dan tersusun seperti pilin.

Pohonnya berkayu, umumnya percabangan jarang dan arahnya horizontal.

Bunga alpukat keluar pada ujung cabang atau ranting dalam tangkai panjang.

Warna bunga putih dan setiap bunga akan mekar sebanyak dua kali.

2.1.1.4 Morfologi

1. Akar

Tanaman alpukat mempunyai akar tunggang yang cepat sekali

pertumbuhannya. Akar tunggang mempunyai akar pokok yang tumbuh

lurus ke dalam tanah, dan darinya tumbuh cabang akar. Cabang akar ini

akan bercabang-cabang lagi dan cabang yang paling akhir umumnya

lembut dan tipis sehingga biasa disebut rambut akar. Apabila akar

pohon tumbuh lurus ke bawah, maka cabang akar mempunyai

pertumbuhan yang menyamping ke bawah (Indriyani, 1993:2-4).

8
2. Batang

Batang alpukat yang tua mempunyai ciri khas, sebagai berikut

batangnya mengalami keretakan sehingga terlihat seperti beralur.

Sedangkan pada batang yang muda lebih licin, terlebih pada cabang-

cabang muda. Batang yang masih muda berwarna hijau tua dan warna

ini akan berangssur-angsur menjadi coklat tua. Apabila batang dipotong

melintang atau dikupas kulit batangnya akan terlihat kambium. Adanya

kambium ini menyebabkan diameter batang dapat membesar ke

samping, sehingga ada tanaman alpukat yang berdiameter sampai 135

cm. Besar diameter batang untuk tiap jenis berbeda (Indriyani, 1993:4).

3. Daun

Daun alpukat berbentuk tunggal dan tersusun seperti spiral. Daun

alpukat disebut daun tidak lengkap, karena hanya terdiri dari tangkai

dan helaian saja, tanpa upih atau pelepah daun. Daun berwarna hijau

tua dengan pucuk hijau muda sampai agak kemerahan yang berfungsi

sebagai alat pengambilan dan pengolahan zat-zat makanan serta alat

penguapan air dan pernapasan (Indriyani, 1993:2).

4. Bunga

Bunga alpukat termasuk bunga lengkap berkelamin dua karena

memiliki benang sari dan putik. Benang sarinya berjumlah 12. Serbuk

yang terdapat pada kepala sari berdiameter 12-50 mikron. Bila serbuk

ini masak dan jatuh pada kepala putik yang telah terbuka, maka terjadi

penyerbukan. Setelah itu dilanjutkan dengan pembuahan. Pada pohon

9
 alpukat bisa saja tidak terjadi pembuahan walau bunga sudah tampak

lebat. Keadaan seperti ini dapat terjadi, karena alpukat memiliki sistem

pembuangan yang unik. Masaknya serbuk sari tidak bersamaan dengan

terbukanya putik.

5. Buah dan Biji

Adanya persilangan dan penyerbukan menyebabkan munculnya

berbagai jenis buah alpukat. Bentuk buahnya ada yang panjang dan ada

yang bundar. Kulitnya bermacam-macam dari yang tipis dan halus

sampai yang kasar, tebal, dan keras. Sedangkan biji buah alpukat

mempunyai biji yang berbeda-beda untuk setiap jenis. Buah yang

berbentuk panjang mempunyai biji yang lebih panjang dibanding biji

yang terdapat di dalam buah yang bulat. Walaupun demikian, semua

biji alpukat yang terdapat dalam buah mempunyai kesamaan, yaitu

bagian bawahnya agak rata dan kemudian membulat atau melonjong.

2.1.1.4 Kandungan Kimia Daun Alpukat (Persea Americana Mill)

Menurut Dalimartha (2008), kandungan kimia daun alpukat antara lain :

1. Saponin

Daun alpukat mengandung saponin yang berfungsi sebagai deuretik

yaitu dengan menurunkan volume plasma dengan cara mengeluarkan

air dan elektrolit terutama natrium, sehingga pada akhirnya cardiac

output menurun.

10
2. Alkaloid

Alkaloid berfungsi sebagai zat antioksidan dan berfungsi sama dengan

obat-obatan β-blocker mempunyai khasiat inotropic negative dan

kronotropik negatif terhadap jantung. Akibatnya adalah penurunan

curah jantung, turunnya denyut jantung dan kurangnya kekuatan

kontraksi dari miokardium. Pengurangan cardiac output yang kronik

menyebabkan resistensi perifer menurun. Hal tersebut menyebabkan

penurunan tekanan darah.

3. Flavonoid

Flavonoid mempunyai peran penting sebagai antioksidan yang dapat

menangkal radikal bebas dalam tubuh. Kandungan flavonoid daun

alpukat juga memberikan manfaat lain seperti :

1) Daun alpukat berperan sebagai antibiotik.

2) Daun alpukat juga bermanfaat untuk mencegah terjadinya

osteoporosis.

3) Daun alpukat juga mampu meningkatkan system imun dalam

tubuh.

4) Daun alpukat bermanfaat sebagai pelindung tubuh terutama pada

bagian struktur sel nya

5) Daun alpukat juga bisa dijadikan obat untuk anti inflamasi.

6) Daun alpukat memiliki manfaat lain yang sangat banyak dalam

mengatasi berbagai penyakit.

11
 4. Polifenol

Daun alpukat mengadung Polifenol yang berfungsi untuk melindungi tubuh

dari radikal bebas. Hal ini dikarenakan Polifenol merupakan senyawa yang

termasuk dalam kelompok anti oksidan. Pada umumnya Polifenol terdapat

pada beberapa makanan seperti kacang-kacangan, kulit buah dan sayuran.

5. Kuersetin

Daun alpukat juga mengandung kuersetin yang merupakan kandungan

senyawa flavonol terbesar. Kuersetin disini bermanfaat untuk melindungi

tubuh dari berbagai penyakit dengan cara mencegah proses peroksidasi

lemak dalam tubuh. Selain itu kandungan kuersetin bermanfaat untuk

mengatasi tekanan darah tinggi, nyeri lambung dan saraf, sakit kepala dan

juga untuk mengatasi menstruasi yang tidak teratur.

6. Xilosa alcohol

Struktur senyawa kimia dalam daun alpukat sebagai berikut:

Gambar 2.1
Struktur Senyawa Kimia dalam Daun Alpukat

12
2.1.1.5 Manfaat Daun Alpukat (Persea Amercana Mill)

Secara empiris rebusan daun alpukat digunakan masyarakat untuk

meluruhkan kencing batu, anti hipertensi, nyeri pada lambung dan antibakteri. Infus

daun alpukat telah diteliti secara invitro dapat menghambat replikasi adenovirus

serta esktrak air dan methanol daun alpukat dapat mengahambat aktivitas bakteri

(Ross, 1998; Yasir, Sattwik & Kharya, 2010).

Daun tanaman alpukat berkhasiat menyembuhkan kencing batu, darah

tinggi, menurunkan kadar kolesterol tinggi, sakit pinggang, sakit kepala, nyeri

syaraf, nyeri lambung, saluran pernapasan membengkak, sakit punggung, sakit

perut, disentri, menstruasi tidak teratur, batu empedu dan diabetes mellitus

(Dalimartha, 2008).

2.1.2 Konsep Hipertensi

2.1.2.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan

sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya 90 mmHg (Smeltzer &

Bare, 2002). Menurut Potter dan Perry (2006), hipertensi merupakan gangguan

asimptomatik yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah persisten, dimana

diagnose hipertensi pada orang dewasa ditetapkan paling sedikit dua kunjungan

dimana lebih tinggi atau pada 140/90 mmHg. Hipertensi biasanya dimulai sebagai

proses yang labil pada usia akhir 30-an dan awal usia 50-an dan bertahap bisa

menjadi menetap dan bertambah berat (Brunnart, 2002).

13
2.1.2.2 Klasifikasi Hipertensi

Ada beberapa klasifikasi hipertensi berdasarkan pada hasil pengukuran

tekanan darah sistolik dan diastolik. Klasifikasi ini telah mengalami perubahan dari

waktu ke waktu. Pada tahun 1999 dan 2003 WHO-ISH mengeluarkan panduan.

Pada tahun 2003, Inggris juga mengeluarkan panduan sendiri, yang mereka sebut

sebagai British Hypertension Society (BHS) guidelines dan diperbaharui pada tahun

2004 dan 2006. European Society of Hypertensión dan European Society of

Cardiology juga bergabung membuat panduan pada tahun 2003 dan diperbaharui

pada tahun 2007. Begitu juga dengan Canada dan Australia mengeluarkan panduan

masing masing yang secara periodik selalu diperbaharui (Lubis HR, 2008).

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut The Seventh Report of the Joint
National Commitee (JNC 7) on Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure, 2003

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik

Darah (mmHg) (mmHg)
Normal < 120 dan < 80
Prehipertensi 120 – 139 atau 80 – 89
Hipertensi derajat I 140 – 159 atau 90 – 99
Hipertensi derajat II 160 atau 100

Sumber: Departement Health & Human Services US, 2003

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dapat dibagi 2 golongan, yaitu

hipertensi essensial (primer) dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan

hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, sedangkan hipertensi sekunder

merupakan hipertensi yang disebabkan oleh adanya penyakit lain (Depkes RI,

2008). Beberapa penelitian membuktikan bahwa hipertensi primer dini didahului

oleh peningkatan curah jantung, kemudian menetap dan akan menyebabkan

peningkatan tahanan tepi pembuluh darah total. Sebagian besar penderita hipertensi

14
adalah hipertensi primer (90-95%), sehingga ada yang berpendapat bahwa semua

penderita hipertensi adalah hipertensi primer sebelum penyebabnya diketahui.

Berbeda dengan hipertensi primer, pada hipertensi sekunder sudah diketahui

etiologinya, antara lain disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, obat

dan lain-lain. Pada anakanak 80% penderita hipertensi disebabkan oleh penyakit

ginjal. Hipertensi pada kehamilan termasuk dalam hipertensi renovaskuler (ginjal-

pembuluh darah). Penyakit endokrin seperti feokromositoma (tumor medula anak

ginjal), sindroma Gushing (kelainan kortek anak ginjal), kelebihan hormon para

tiroid jarang dijumpai dan untuk mendiagnostiknya memerlukan pemeriksaan

laboratorium yang sangat efektif. Sedangkan dari obat-obatan seperti KB hormonal

(pil, suntik), kortikosteroid, obat anti depresi trisiklik juga dapat menyebabkan

hipertensi (Purwanto, 2004).

2.1.2.3 Faktor Risiko Hipertensi

Faktor risiko hipertensi dibagi menjadi dua yaitu faktor yang tidak dapat

diubah dan faktor yang dapat diubah. Faktor yang tidak dapat diubah meliputi umur,

jenis kelamin, riwayat keluarga, genetic. Faktor yang dapat diubah meliputi

kebiasaan merokok, konsumsi garam, konsumsi lemak jenuh, kebiasaan konsumsi

minum-minuman beralkohol, obesitas, kurang aktivitas fisik, penggunaan estrogen

(Kemenkes, 2013).

2.1.2.4 Patofisiologi Hipertensi

Hipertensi dipengaruhi oleh berbagai faktor baik itu faktor biologis, faktor

psikologis, faktor sosial maupun faktor spiritual. Faktor biologis diantaranya adalah

umur, jenis kelamin, indeks massa tubuh/kegemukan, konsumsi garam, merokok,

15
kurang konsumsi serat, konsumsi alkohol, aktivitas fisik/olah raga; faktor

psikologis antara lain adalah pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, dan stres;

sedangkan faktor sosial yaitu daerah tempat tinggal; dan yang terakhir faktor

spiritual yaitu adalah aktivitas berdoa. Faktor aspek individual tersebut kemudian

menyebabkan terjadinya perubahan mekanisme tubuh yang dapat meningkatkan

risiko hipertensi. Konsumsi garam yang merupakan faktor bilogis contohnya dapat

mengatur tekanan darah melalui mekanisme rennin angiotensi II. Asupan garam,

status volume, dan stimulasi saraf simpatik akan merangsang aktivitas rennin yang

dikeluarkan oleh sel jukstaglomerulus ginjal yang kemudian disekresikan kedalam

darah. Renin akan mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin, kemudian di

paru-paru akan diubah menjadi angiotensin II oleh angiotensin converting enzyme

(ACE) (Sani, 2008). Jika terjadi penurunan tekanan darah, maka angiotensin II akan

muncul dalam sistem sirkulasi melalui mekanisme khusus pelapasan enzim rennin

dari ginjal (Guyton, 1991). Angiotensin II akan menstimulasi pelepasan aldosteron

dari bagian glomerolus kelenjar adrenal yang menyebabkan retensi natrium dan air

sehingga terjadi peningkatan darah (Sani, 2008)

Tekanan darah membutuhkan aliran darah melalui pembuluh darah yang

ditentukan oleh kekuatan pompa jantung (cardiac output) dan tahanan perifer

(peripheral resistance). Sedangkan cardiac output dan tahanan perifer dipengaruhi

oleh faktor-faktor yang saling berinteraksi (asupan natrium, stres, obesitas, genetik,

dan lain-lain). Hipertensi terjadi jika terdapat abnormalitas faktor-faktor tersebut.

Awalnya kombinasi faktor herediter dan faktor lingkungan menyebabkan

perubahan homeostasis kardiovaskular (prehypertension). Walaupun demikian

16
cukup untuk memulai kaskade (proses) yang beberapa tahun kemudian

menyebabkan tekanan darah biasanya meningkat (early hypertension). Sebagian

orang dengan perubahan gaya (pola) hidup dapat memberhentikan kaskade tersebut

dan kembali ke normotensi. Sebagian lainnya akhirnya berubah menjadi

established hypertension (hipertensi menetap), yang jika berlangsung lama dapat

menyebabkan komplikasi target organ.

Excess Reduce Stres Genetic Obesity

Obesity Endothelium
sodium nephron alteration derived
intake number factors

Renal Decreased Sympathetic Renin Cell Hyperinsulin

sodium filtration nervous over angiotensin membrane emia
retention surface activity excess alteration

Fluid Venous
volume constriction

Preload contractability Functional Structural

constriction hypertophy

BLOOD PRESSURE = CARDIAC OUTPUT X PERIPHERAL RESISTANCE

Hypertension = Increased CO and/or Increased PR

autoregulation

Gambar 2.2
Faktor-faktor yang terlibat pada control tekanan darah

2.1.2.5 Gejala Hipertensi

Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakan gejala

selama bertahun-tahun. Gejala bila ada, biasanya menunjukan adanya kerusakan

17
vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang divaskularisasi

oleh pembuluh darah bersangkutan. Pada saat pemeriksaan fisik, mungkin tidak di

jumpai kelainan apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula

ditemukan perubahan seperti kerusakan pada retina, perdarahan, eksudat

(kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema

pupil (Smeltzer dan Bare, 2002). Gejala lain yang mungkin timbul antara lain :

peningkatan tekanan darah, kepala terasa pusing, sering muntah, telinga terasa

berdengung, mata berkunang-kunang, sulit tidur dan lainnya.

Manurut Mayo Clinic Staff (2012), sebagian orang yang menderita tekanan

darah tinggi akan mengeluhkan sakit kepala yang terasa tumpul, perdarah lewat

hidung (mimisan) yang semakin sering, atau pusing (sensai berputar, vertigo).

Namun tidak sedikit pula orang yang tidak mengalami gejala apapun, walaupun

tekana darahnya telah mencapai tingkat yang membahayakan (tekana sistoliknya di

atas 160 mmHg atau tekanan diastoliknya di atas 100 mmHg).

2.1.3 Konsep Lansia

2.1.3.1 Definisi Lanjut Usia

Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lansia apabila

usianya 60 tahun ke atas,baik pria maupun wanita. Sedangkan Departeman

kesehatan RI menyebutkan seseorang dikatakan berusia lanjut usia dimulai dari usia

55 tahun keatas. Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) usia lanjut dimulai dari

usia 60 tahun ( Kushariyadi, 2010; Indriana, 2012; Wallnce, 2007).

2.1.3.2 Batasan Umur Lanjut Usia

Batasan-batasan umur yang mencakup batasan umur lansia dari pendapat

berbagai ahli yang di kutip dari Nugroho (2008) :

18
 1. Menurut undang-undang nomor 13 tahun 1998 dalam bab I pasal 1 ayat II

yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun

keatas”

2. Menurut WHO dalam Kushariyadi (2010), batasan umur Lansia adalah :

1) Usia Pertengahan : 45-59 tahun

2) Lanjut usia : 60-74 tahun

3) Lanjut usia tua : 75-90 tahun

4) Usia sangat tua : diatas 90 tahun

2.1.3.3 Tipe Lansia

Tipe yang ada pada lansia tergantung oleh karakter, pengalaman hidup,

lngkungan, kondisi fisik, mental, social dan ekonominya (Nugroho, 2000 dalam Siti

Maryam, 2009) :

1. Tipe arif bijaksana

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan

perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,

sederhana, dermawan, memenuhi undangan dan menjadi panutan.

2. Tipe Mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan yang baru, selektif

dalam mencari pekerjaan, bergaul dengan temam, dan memenuhi

undangan.

19
 3. Tipe tidak puas

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi

pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik, dan

banyak menuntut.

4. Tipe Pasrah

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan

melakukan pekerjaan apa saja

5. Tipe Bingung

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,

pasif, dan acuh tak acuh.

2.1.3.4 Perubahan yang terjadi pada Lanjut Usia

Perubahan- perubahan yang terjadi pada lansia mnurut Nugroho (2000)

yaitu:

1. Perubahan fisologis

1) Sel : jumlah berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh menurun

dan cairan intraseluler menurun

2) Sitem persarafan : saraf pancaindera mengecil, sehingga fungsinya

menurun serta lambat dalam merespon dan waktu bereaksi

khususnya yang berhubungan dengan stress

3) Sistem pendengaran : gangguan pendengaran karena membrane

timpani menjadi atrofi. Tulang-tulang pendengaran mengalami

kekakuan

20
4) Sistem penglihatan : respon terhadap sinar menurun, adaptasi

terhadap gelap menurun, akomodasi menurun dan katarak.

5) Sistem kardiovaskuler : katup jantung menebal dan kaku,

kemampuan memompa darah menurun, elastisitas pembuluh darah

menurun, serta meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer

sehinggan tekanan darah meningkat.

6) Sistem pengaturan suhu : hipotalamus dianggap sebagai suatu

thermostat yaitu menetapkan suhu tertentu, kemunduran terjadi

berbagai faktir yang sering ditemui antara lain temperature tubuh

menurun secara fisiologik akibat metabolism menurun, keterbatasan

reflex menggigil dan tidak dapat memproduksi panas

7) Sistem respirasi : otot-otot pernapasan kehilangan kekuatan dan

menjadi kaku, menurunnya aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan

elastisitas

8) Sistem gastrointestinal : esophagus melebar, asam lambung

menurun, lapar menurun dan peristaltic menurun. Ukuran lambung

mengecil serta fungsi organ aksesori menurun, sehingga

menyebabkan berkurangnya produksi hormon dan enzim

pencernaan

9) Sistem genitourinaria : gijnal mengecil, aliran darah ke ginjal

menurun, penyaringan di glomerulus menurun dan fungsi tubulus

menurun

21
 10) Sistem musculoskeletal : cairan tulang menurun sehingga mudah

rapuh, bungkuk, persendian membesar dan menjadi kaku dan tremor

2. Perubahan mental

Di dalam perubahn mental pada usia lanjut, perubahan dapat berupa

sikap yang semakin egosentris, mudah curiga, bertambaha pelit atau

tamak akan sesuatu. Factor yang mempengaruhi perubahan mental

antara lain perubahan fisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan,

keturunan dan lingkungan (Nugroho, 2000)

3. Perubahan psikososial

Perubahan psikososial meliputi pension yang meupakan produktifitas

dan indentitas yang dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan,

merasakan atau sadar akan kematian, perubahan dalam cara hidup,

ekonomi akibat dari pemberhentian dari jabatan dan penyakit kronis.

22
 2.2 Kerangka Konsep Faktor Risiko:
Variabel Dependen 1. Diabetes Melitus
2. Obesitas
Lansia
3. Merokok
Hipertensi 4. Genetik
5. Elastisitas
Pembuluh Darah

Peningkatan
Flavonoid
Vasodilatasi

Rebusan
Saponin Diuretik
Daun Alpukat

Variabel Independen

Beta
Alkaloid Blocker

Penurunan Tekanan Darah

Keterangan :

Di Teliti
Tidak di Teliti

Gambar 2.3
2.3 Kerangka Konsep Pengaruh Rebusan Daun Alpukat terhadap Penurunan
Hipertensi pada Lansia

23
 2.3 Hipotesis

Umumnya hipotesis dirumuskan untuk menggambarkan hubungan dua

variabel terikat. Namun demikian, ada hipotesis yang menggambarkan

perbandingan satu variabel dari dua sampel. Hipotesis merupakan suatu pernyataan

yang penting kedudukannya dalam penelitian (Arikunto, 2010). Hipotesis pada

penelitian ini adalah ada pengaruh antara rebusan daun alpukat dengan penurunan

hipertensi pada lansia.

24
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan wadah untuk menjawab pertanyaan peneltian

atau menguji keaslian hipotesis. Metode yang digunakan dalam penelitian ini

adalah metode eksperimen semu (quasy experiment). Rancangan ini berupaya

untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan kelompok

kontrol dan kelompok eksperimental (Nursalam 2013).

Rancangan penelitian ini, subjek yang dibagi dalam dua kelompok yaitu

kelompok perlakuan dan kelompok control akan dilakukan pengukuran tekanan

darah sebelum dan setelah dilakukan intervensi. Kelompok perlakuakn akan

diberikan intervensi minum rebusan daun alpukat, sedangkan kelompok control

tidak diberikan intervensi apapun. Peneliti melihat perbedaan kondisi anatara

kelompok perlakuan dan kondisi kelompok kontrol.

Tabel 3.1
Desain Penelitian

Sampel Pre Test Perlakuan Post Test

K-A X Y+ XY+A
K-B X Y- XY-B

Keterangan
K-A : Kelompok lansia hipertensi perlakuan
K-B : Kelompok lansia hipertensi control
X : Pengukuran tekanan darah lansia sebelum intervensi
Y+ : Dilakukan pemberian rebusan daun alpukat
Y- : Tidak dilakukan pemberian rebusan daun alpukat
XY+A : Pengukuran tekanan darah lansia hipertensi kelompok perlakuan
XY-B : Pengukuran tekanan darah lansia hipertensi kelompok kontrol

25
3.2 Kerangka Kerja

Menurut Nursalam (2013) kerangka kerja merupakan pentahapan dalam

suatu penelitian. Pada penelitian ini kerangka kerja disampaikan berupa alur

penelitian yang dilaksanakan

Populasi
Semua Lansia dengan Hipertensi di

Sampling
Non Probability Sampling dengan teknik Purposive Sampling

Sampel
Jumlah responden sebanyak responden

Pre Test Pengukuran Tekanan Darah

Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi

Minum rebusan
daun alpukat

Post Test Pengukuran Tekanan Darah Post Test Pengukuran Tekanan Darah

Pengumpulan data Lansia dengan hipertensi

Post Test Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol

Analisa Data T-Test

Penyajian hasil penelitian

Gambar 3.1
Kerangka kerja Pengaruh Rebusan Daun Alpukat dengan Penurunan
Hipertensi pada Lansia

26
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

Pengambilan data akan dilakukan di. Waktu penelitian ini dibagi dalam 4

bagian utama yaitu pembuatan proposal, pengambilan data, pegolahan data dan

pelaporan hasil penelitian.

3.4 Populasi dan Sampel Penelitian

1.4.1 Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang diteliti

(Notoadmojo, 2010). Nursalam (2014), mendefiniskan populasi sebagai subjek

yang memenuhi kriteria yang ditetapkan. Populasi dalam penelitian ini adalah

Seluruh lansia dengan hipertensi di

3.4.2 Sampel

Sampel adalah sebagian (subset) dari populasi yang dipilih dengan cara

tertentu sehingga dapat dianggap mewakili populasinya (Sastroasmoro & Ismael,

2008). Nursalam (2014), mendefinisikan sampel sebagai bagian dari keseluruhan

objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Sampel untuk

penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok kasus dan kelompok

kontrol. Kriteria sampel kasus dan kontrol ditetapkan sebagai berikut :

1. Kelompok Intervensi

Seluruh lansia yang terdiagnosa medis hipertensi dengan ketentuan keluarga

pasien mengizinkan pasien menjadi responden.

27
2. Kelompok Kontrol

Seluruh lansia yang terdiagnosa medis hipertensi dengan ketentuan keluarga

pasien mengizinkan pasien menjadi responden dan tidak dilakukan tindakan

apapun.

3.4.3 Kriteria inklusi dan eksklusi

Pengambilan sampel dilakukan dengan penentuan kriteria sampel yang

memenuhi kriteria inklusi dan kriteria ekslusi. Sampel yang sesuai dengan kriteria

inklusi dan eksklusi dengan kriteria sebagai berikut :

3.4.3.1 Kriteria Inklusi :

1. Berusia lebih dari 60 tahun

2. Kemampuan kognitif baik

3. Keluarga pasien mengizinkan atau pasien bersedia menjadi responden

3.4.3.2 Kriteria Ekslusi :

1. Pasien yang menolak menjadi responden

3.4.4 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan

sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan

subjek penelitian (Nursalam, 2014). Pengambilan sampel ini harus dilakukan

sedemikian rupa sehingga memperoleh sampel yang dapat berfungsi sebagai contoh

atau dapat mengambarkan keadaan posisi yang sebenarnya. Pemilihan sampel yang

akan digunakan dalam penelitian ini adalah dengan teknik Non Probability

Sampling (Purposive sampling), yaitu disebut juga judgement sampling yaitu suatu

teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel di antara populasi sesuai

28
dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga

sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal

sebelumnya (Nursalam, 2013).

3.4 Variabel dan Definisi Operasional Variabel

3.5.1 Variabel

Variabel merupakan karakteristik yang dimiliki oleh subyek yang berbeda

dengan kelompok yang lain. Menurut Setiadi (2008), mengatakan bahwa variabel

adalah suatu ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota suatu kelompok (orang,

benda, situasi) yang berbeda dengan yang dimliki oleh kelompok lain.Varibel

adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau

didapat oleh suatu penelitian tentang suatu konsep penelitian tertentu

(Notoatmodjo, 2010). Nursalam (2013), menyatakan bahwa variabel adalah

perilaku atau karaktersitik yang memberikan nilai beda terhadap sesuatu (benda,

manusia dan lain-lain).Dalam penelitian ini memiliki dua variabelyaitu :

1. Variable independent / Variabel bebas

Variable independent adalah faktor yang diduga sebagai faktor yang

mempengaruhi dependent. Nana Syaodih Sukmadinata (2008), mengemukakan

bahwa dalam desain eksperimen dibedakan antara variabel atau variabel-variabel

yang memberi pengaruh, atau menjadi sebab dengan variabel atau variabel-variabel

yang diberi pengaruh. Variabel yang memberi pengaruh disebut dengan variabel

perlakuan (treatment variable), variabel bebas (independent variable), variabel

eksperimen (experimental variable), dan variabel intervensi (intervention

29
variable). Variabel bila ia berubah akan mengakibatkan perubahan variabel lain.

Dalam penelitian ini variabel independent adalah rebusan daun alpukat.

2. Varible dependent / Variabel Terikat

Variable dependent adalah faktor yang diduga sebagai faktor yang

dipengaruhi oleh faktor independent. Variable dependent adalah suatu respon

output yang berarti variabel ini muncul akibat manipulasi dari variabel bebas

(Nursalam, 2013). Nana Syaodih Sukmadinata (2008), mengemukakan bahwa

variabel yang diukur sebagai akibat dari variabel yang memberi pengaruh disebut

variabel terikat (dependent variable), variabel akibat atau hasil (outcome variable),

variabel posttest atau variabel kriteria (posttest or criterion variable). Pada

penelitian ini variabel terikat / dependent adalah Lansia dengan hipertensi

3.5.2 Definisi Operasional Variabel

Definisi variabel adalah menjelaskan semua variabel dan istilah yang

digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga memudahkan pembaca

atau penguji dalam mengartikan penelitian (Nursalam, 2013). Adapun perumusan

definisi operasional dalam penelitian ini adalah sebagai berikut

30
 Tabel 3.2
Pengaruh Rebusan Daun Alpukat terhadap Penurunan Hipertensi pada Lansia

No Variabel Definisi operasional Alat ukur Skala Skor

1 Variabel Penatalaksaan perawatan Pemberian rebusan Nominal 0. Lansia dengan
independent hipertensi secara non daun alpukat pada hipertensi yang
farmakologi pada kelompok kelompok tidak diberikan
Rebusan Daun intervensi dengan cara intervensi sebanyak rebusan daun
Alpukat pemberian rebusan daun 150 cc sehari alpukat
alpukat. dengan jumlah air 1. Lansia dengan
sebelum rebusan hipertensi yang
sebanyak 200 cc. diberikan rebusan
daun alpukat

2 Variabel Dependen Tekanan yang dikeluarkan sphygnomanometer Ratio Angka yang

oleh volume darah yang menunjukkan
Hipertensi pada bersikulasi pada dinding arteri, penurunan tekanan
Lansia vena dan ruang jantung yang
sistolik dalam 10
didapatkan dari hasil
pengkuruan tekanan darah mmHg dibandingkan
dengan menggunakan dengan pemeriksaan
sphygnomanometer awal

3.6 Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

3.6.1 Jenis data yang dikumpulkan

1. Jenis Data

Adapun data yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif dan

kuantitatif. Data kualitatif, yaitu data yang disajikan dalam bentuk kata verbal

bukan dalam bentuk angka, yang termasuk data kualitatif dalam penelitian ini

yaitu gambaran umum obyek penelitian (Moehadjir, 2008). Data tersebut

meliputi : deskripsi singkat tentang profil tempat penelitian. Data kuantitatif

adalah jenis data yang dapat diukur atau dihitung secara langsung, yang berupa

informasi atau penjelasan yang dinyatakan dengan bilangan atau berbentuk

angka (Sugiyono, 2010). Dalam hal ini data kuantitatif yang diperlukan adalah:

31
 Jumlah lansia yang menderita hipertensi, jumlah petugas kesehatan dan hasil

kuesioner

2. Sumber Data

Sumber data dalam penelitian adalah subyek dari mana data dapat diperoleh

(Arikunto, 2008). Dalam penelitian ini penulis menggunakan dua sumber data

yaitu sumber data primer dan sekunder. Sumber data primer merupakan data

yang langsung dikumpulkan oleh peneliti (atau petugasnya) dari sumber

pertamanya. Adapun yang menjadi sumber data primer dalam penelitian ini

adalah lansia yang mengalami hipertensi dengan menggunakan lembar

observasi.

Sedangkan sumber data sekunder adalah data yang langsung dikumpulkan oleh

peneliti sebagai penunjang dari sumber pertama. Dapat juga dikatakan data

yang tersusun dalam bentuk dokumen-dokumen. Dalam penelitian ini data

sekunder adalah berupa data identitas lengkap, diagnosa medis, hasil

pemeriksaan medis lansia, serta jumlah populasi selama 3 bulan terakhir.

3.7 Pengolahan dan Analisis Data

3.7.1 Teknik Pengolahan Data

Data yang terkumpul dikelompokkan berdasarkan variabel yang ada,

kemudian data diolah dengan cara editing, coding, processing, dan tabulasi data.

Editing yaitu upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau

yang dikumpulkan. Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pada tahap coding peneliti

memeriksa semua data yang terkumpul untuk memastikan bahwa setiap sampel

32
sudah didata. Entry/processing merupakan kegiatan memasukan data yang telah

dikumpulkan ke dalam master tabel atau data base komputer, kemudian membuat

distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontigensi.

Pada tahap ini peneliti memasukkan data yang telah diberikan kode dan

dipindahkan ke komputer untuk dianalisis menggunakan program Stata. Tabulasi

data yaitu data yang telah di-entry dilakukan pengecekan ulang dan dilakukan

analisis sesuai dengan uji yang akan dipakai.

3.7.2 Teknik Analisis Data

Setelah data terkumpul dan diolah, peneliti melakukan analisa data dengan

menggunakan tehnik analisa univariate pada masing masing variabel kemudian

dilanjutkan dengan tehnik analisa bivariate yang dilakukan terhadap satu variabel

independent yaitu rebusan daun alpukat dan satu variabel dependen yaitu kejadian

hipertensi pada lansia.

1. Analisa Univariate

Analisa univariate bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Pada umumnya dalam penelitian ini

hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmojo,

2010). Analisis ini digunakan untuk menginterpretasikan atau mendeskripsikan

distribusi karakteristik jenis kelamin, usia, pendidikan lansia, pekerjaan, serta

perilaku lansia.

2. Analisa Bivariate

Analisa bivariate dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan

atau berkorelasi (Notoatmojo, 2010). Pada penelitian ini analisa yang dilakukan

33
 terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi dengan

menggunakan uji Paired T-Test jika data terdistribusi normal dan menggunakan

uji Wilcoxon apabila data terdistribusi tidak normal. Uji statistik menggunakan

Paired T-Test yaitu uji yang digunakan untuk membandingkan rata-rata dua set

data (data sebelum dan sesudah) yang saling berpasangan. Dalam penelitian ini

dua set data adalah hasil pemeriksaan tekanan darah sebelum dan sesudah

intervensi pada masing-masing kelompok sampel, dengan tingkat kepercayaan

95% (α = 0,05).

Jika p Value < α maka Ho ditolak dan Ha diterima artinya ada pengaruh antara

rebusan daun alpukat (Variabel Independen) dengan penurunan hipertensi pada

lansia (Variabel Dependen), jika p Value > α maka Ho diterima artinya tidak ada

pengaruh antara rebusan daun alpukat (Variabel Independen) dengan penurunan

hipertensi pada lansia (Variabel Dependen).

3.8 Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti perlu mendapatkan persetujuan dari

tempat penelitian. Peneliti juga melakukan uji etik terlebih dahulu kebagian

lembaga penelitian. Setelah persetujuan diperoleh, penelitian segera dilakukan

dengan menekankan masalah etik penelitian meliputi:

1. Informed consent (Lembar persetujuan menjadi responden)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden penelitian (Hidayat, 2007). Informed consent tersebut diberikan sebelum

peneliti memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden yang telah

34
memenuhi kriteria dan akan diteliti, bila subyek menolak maka peneliti tidak dapat

memaksa dan tetap menghormati hak-haknya.

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak akan mencantumkan

nama subyek pada lembar alat ukur (lembar kuesioner) yang diisi oleh subyek,

lembar tersebut hanya diberikan nomor kode yang diisi oleh peneliti.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Semua informasi yang telah dikumpulkan oleh peneliti dijamin kerahasiaannya

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang dilaporkan pada hasil riset.

Setelah data selesai digunakan maka semua data dimusnahkan.

4. Justice

Prinsip keadilan ini menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh

perlakuan dan keuntungan yang sama tanpa membedakan gender, agama, etnis dan

sebagainya.

5. Benefits

Peneliti hendaknya meminimalkan dampak yang merugikan bagi responden.

Maka pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau paling tidak mengurangi

rasa sakit, cidera, stres, mapun kematian responden. Berdasarkan prinsip tersebut,

maka hal yang perlu di perhatikan oleh peneliti kesehatan antara lain (1) memenuhi

kaidah keilmuan dan dilakukan berdasarkan hati nurani, moral, kejujuran,

kebebasan, dan tanggung jawab (2) upaya untuk mewujudkan ilmu pengetahuan,

kesejahteraan, martabat, dan peradaban manusia, serta terhindar dari segala sesuatu

yang menimbulkan kerugian atau membahayakan responden pada umumnya.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Black, J.M. dan Hawk, J.H. 2005. Medical Surgical Nursing Clinical Management
for Positive Outcomes. 7th Ed. Philadelphia. Mosbi
Carpenito, L.J. 2009. Diagnosis Keperawatan ; Aplikasi Pada Praktis Klinis.
Jakarta : EGC.
Craven, R F & Himle, C. J. 2004. Fundamental Of Nursing : Human Health And
Function. Philadelpia : Lippincott.
Ganong, W.F. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22, Jakarta : EGC.
Hockenberry, M.J. Wilson, D. Winkelstein, M.L. 2012. Wong Essentials of
Pediatric Nursing (8th edition), St. Louis Missouri : Elsevier Mosby
Jaya, M. 2009. Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. Yogyakarta : Riz’ma.
Jong, L. D. D., Niewboer, A. & Aufdemkampe, G. 2007. The Hemiplegic arm :
Interrater reliability and concurrent validity of passive range of motio
measurement. Disability and Rehabilitation
Kozier, et al. 2008. Foundamentals of nursing consepts process, and practice, New
Jersey: Pearson Prentise Hall.
Notoatmodjo, S. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi). Jakarta :
PT. Rineka Cipta.
Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Edisi 2,
Surabaya : Salemba Medika.
Potter, P.A. & Anne, G.P. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4, Vol 2, Jakarta : EGC.
Potter, P.A. and Perry, A.G. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4, Volume 1, Alih Bahasa, Asih, Y. dkk. EGC
Price, S.A. & Lorraine, M.W. 2006. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Edisi 6, Vol 2, Jakarta : EGC.
Setiadi, 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 1. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Smeltzer & Bare. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bruner &
Suddarth Edisi 8. Jakarta : EGC.
Sugiyono. 2007. Metodologi Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif dan R&D). Bandung : Alfabeta.

36
WHO, 2011. Pneumonia, Sumber : http://www.who.int/mediacentre/, diakses pada
tanggal 3 Maret 2018
Wong, D.L. & Merylin, H. David, H. Merylin, L. Patricia, S. 2009. Buku Ajar
Keperawatan Pedriatik Volume 1, Jakarta : E

37