HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DENGAN

PRESTASI BELAJAR SISWA SMPN 2 TAROGONG

KIDUL GARUT

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan dalam Seminar Usulan Penelitian yang

akan digunakan dalam penyusunan Skripsi
Pada Program Studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Karsa Husada Garut

Disusun Oleh :

ISMAIL MAUALANA IBRAHIM

KHGC 18084

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2022

LEMBAR PERSETUJUAAN
 LEMBAR PERSETUJUAAN
PROPOSAL PENELITIAN

JUDUL : HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DENGAN PRESTASI

BELAJAR SISWA SMPN 2 TAROGONG KIDUL GARUT

NAMA : Ismail Maulana Ibrahim

NIM : KHGC 18084

Proposal ini telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan

Tim Penelaah Program Studi S1 Keperawatan
STIKes Karsa Husada Garut

Garut, 27 Mei 2022

Menyetujui,

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Andri Nugraha S.Kep.,Ns.,M.Kep H.Zahara Farhan,S.kep.,Ns.,M.Kep

(……………………………………) (.........................................................)

LEMBAR PERSETUJUAAN

i
 SEMINAR PROPOSAL PENELITIAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa:

Nama : Ismail Maulana Ibrahim

NIM : KHGC 18084
Program Studi : S1 Keperawatan STIKes Karsa Husada Garut

Mahasiswa yang bersangkutan telah disetujui untuk melaksanakan

seminar usulan penelitian dengan judul:

HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DENGAN PRESTASI BELAJAR

SISWA SMPN 2 TAROGONG KIDUL GARUT

Demikian persetujuan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 27 Mei 2022

Pembimbing pendamping Pembimbing Utama

H.Zahara Farhan,S.kep.,Ns.,M.Kep Andri Nugraha S.Kep.,Ns.,M.Kep

(……………………………….) (…………………………………..)

KATA PENGANTAR

ii
 Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas

berkat rahmat dan bimbingan-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal penelitiaan

dengan judul “PENGARUH SENAM HIPERTENSI DENGAN PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA DI PUSKESMAS BAGENDIT’’

dianjurkan dalam seminar usulan penelitiaan yang akan digunakan dalam

penyusunan Skripsi pada program Studi S1 Keperawatan STIKes Karsa Husada

Garut.

Dalam penyusunan proposal penelitiaan ini penyusun banyak mendapat

bimbingan, nasehat, dukungan dan bantuaan yang bersifat moral maupun materil

yang sangat berharga, untuk itu pada keempatan ini perkenankan penyuun

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak DR. H. Hadiat, MA, selaku Ketua Pembina Yayasan Dharma

Husada Insani Garut.

2. Bapak dr. H. Kurnadi, selaku Wakil Ketua Pembina Yayasan Dharma

Husada Insani Garut.

3. Bapak H.D. Saepudin, S.Sos, M.M.Kes, selaku Ketua Pengurus Yayasan

Dharma Husada Insani Garut.

4. Bapak Drs. H.M. Adjidin, M Si, selaku pengawas Yayasan Dharma

Husada Insani Garut.

5. Bapak H. Engkus Kusnadi S.Kep., M.Kes selaku Ketua STIKes Karsa

Husada Garut.

iii
 6. Ibu Iin Patimah, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan

STIKes Karsa Husada Garut.

7. Bapak Andri Nugraha,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing utama yang

telah menyediakan waktu, arahan, motivasi dan bimbingan bagi penyusun.

8. Bapak H.Zahara Farhan, S.Kep.,Ns.,M.Kep Siselaku pembimbing

pendamping yang telah memberikan waktu, arahan serta masukan bagi

penyusun.

9. Ibu Iis dan bapak Saepin orang tuaku tercinta yang selama ini dengan

sabar dan ikhlas memberikan dukungan sepenuh hidupnya bagi penulis

baik moral maupun spiritual.

10. Rekan-rekan Angkatan 2018 Program S1 Keperawatan, pihak lain yang

telah membantu dan memberikan saran untuk kelancaran penulisan

proposal penelitian ini.

Penyusun menyadari bahwa proposal penelitian ini masih jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan

proposal penelitian ini sangat diharapkan.

Garut, 27 Mei 2022

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAAN........................................................................... i
KATA PENGANTAR....................................................................................... iii
DAFTAR ISI...................................................................................................... v
DAFTAR BAGAN............................................................................................. vii
DAFTAR TABEL.............................................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah Penelitian.................................................................................. 6
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................... 7
1.4 Kegunaan Penelitian............................................................................................... 7
1.4.1 Kegunaan praktis............................................................................................ 7
1.4.2 Kegunaan Teoritis.......................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Pustaka....................................................................................................... 9
2.1.1 Hipertensi........................................................................................................ 9
2.1.2 Etiologi Hipertensi.......................................................................................... 10
2.1.3 Klasifikasi Hipertensi...................................................................................... 12
2.1.4 Patofisiologi Hipertensi................................................................................... 12
2.1.5 Manifestasi Klinis........................................................................................... 13
2.1.6 Komplikasi...................................................................................................... 14
2.1.7 Penatalaksanaan Medis................................................................................... 15
2.2 Senam Hipertensi.................................................................................................... 18
2.2.1 Pengertian Senam hipertensi.......................................................................... 18
2.2.2 Tujuan senam................................................................................................. 19
2.2.3 Manfaat senam hipertensi.............................................................................. 19
2.2.4 Langkah – Langkah Senam Hipertensi........................................................... 19
2.3 Kerangka Konsep.................................................................................................... 23
2.4 Hipotesis.................................................................................................................. 26
BAB III METODELOGI PENELITIAAN
3.1 Desain Penelitian...................................................................................................... 27
3.2 Variabel Penelitian.................................................................................................. 28

v
3.3 Definisi Operasional................................................................................................. 28
3.4 Populasi dan Sampel................................................................................................ 30
3.4.1 Populasi......................................................................................................... 30
3.5 Teknik Pengumpulan Data...................................................................................... 33
3.5.1 Instrumen Penelitiaan...................................................................................... 33
3.5.2 Pengumpulan dan Pengolahan Data Penelitiaan............................................. 33
3.6 Analisa Data............................................................................................................ 34
3.6.1 Analisa Univariat........................................................................................... 34
3.6.2 Analisa Bivariat............................................................................................. 34
3.7 Etika penelitiaan...................................................................................................... 36
3.8 Langkah- langkah Penelitiaan.................................................................................. 36
3.9 Waktu dan Tempat Penelitiaan................................................................................ 37
3.10 Jadwal Pelaksanaan Penelitiaan............................................................................. 38
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 40
LAMPIRAN........................................................................................................ 42

vi
 DAFTAR BAGAN

2.1 Kerangka Konsep…………………………………………..…..…… 25

3.1 Alur Penelitiaan…………………………………………………….. 39

vii
 DAFTAR TABEL

1.1 10 Data Tertinggi Hipertensi………………………………….………. 2

2.1 Klasifikasi Hipertensi............................................................................ 12

3.1 Definisi Operasional………………………………………………....... 29

3.2 Jadwal Pelaksanaan Penelitiaan………………………………………. 38

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tekanan Darah Tinggi atau Hipertensi merupakan peningkatan tekanan

darah, dimana kondisi tekanan darah sistolik lebih besar atau sama dengan 140

mmHg dan tekanan darah diastolik lebih besar atau sama dengan 90 mmHg.

Hipertensi juga menjadi masalah kesehatan yang sangat berbahaya dalam skala

global, sering juga disebut sebagai (the silent killer) penyakit yang memang sering

tanpa adanya keluhan karena tekanan darah tinggi merupakan factor resiko utama

terjadinya penyakit kardiovaskuler, gagal ginjal, dan stroke (Kemenkes RI, 2021).

World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa hipertensi

menyerang 22% penduduk dunia, dan mencapai 36% angka kejadian di Asia

Tenggara. World Health Organization (WHO) juga memprediksi bahwa pada

tahun 2025 kisaran 1,5 milyar orang di berbagai belahan dunia setiap tahunnya

akan terkena penyakit hipertensi. Menurut hasil Riskesdas tahun 2018 kejadian

hipertensi di Indonesia memang berada dalam peringkat ke 6 dari 10 kategori

penyakit tidak menular kronis. Prevalensi kejadian hipertensi di Indonesia yang

didapatkan dari hasil pengukuran tekanan darah mengalami peningkatan dari 25,8%

pada tahun 2013 menjadi 34,1%. Namun diperkirakan hanya 1/3 kasus hipertensi di

Indonesia dengan mayoritas kasus – kasus hipertensi di masyarakat yang

terdiagnosis dan sisanya belum diagnosis (Riskesdas, 2018).

1
 2

Hipertensi juga banyak terjadi pada kelompok usia 31-44 tahun (31,6%),

umur 45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%), umur 65 tahun keatas

(63,2%). Pada tahun 2018 Provinsi tertinggi yang mengalami hipertensi yakni

Kalimantan Selatan yakni 44,1%, dan terendah di Papua sebesar 22,2%. Sedangkan

penderita hipertensi di Provinsi Jawa Barat sebesar 39,6%, dan pada tahun 2019 di

Provinsi Jawa Barat terdapat peningkatan jumlah penderita hipertensi usia 18 tahun

sebanyak 3.585.701 atau 44,5% kasus menderita hipertensi (Riskesdas prov jabar,

2018).

Berdasarkan Dinkes Kabupaten Garut 5 penyakit terbesar pada Lansia tahun

2020 jumlah kasus penyakit terbanyak di Kabupaten Garut yaitu Hipertensi

(2,314), Gastritis (1,982), Atritis (1,536), ISPA (1,542), PPOK (102).

Tabel 1.1 10 Data Tertinggi Hipertensi di Kabupaten Garut Pada Tahun 2021

>30 tahun
No Puskesmas
Laki-laki Perempuan
1. Cikajang 16,285 15,975
2. Balubur Limbangan 7,741 7,541
3. Cibatu 4,126 4,011
4. Cilawu 3,119 4,383
5. Cisewu DPT 1,036 2,543
6. Pasundan 1,404 1,444
7. Bojongloa 1,574 1,720
8. Bagendit 1,404 1,444
9. Selaawi 1,017 1,693
10. Haur panggung 846 1,100

Sumber : Rekapitulasi Tahunan (Dinas Kesehatan Kabupaten Garut, 2021).

 3

Dari tabel 1.1 diperoleh 10 data tertinggi hipertensi di Kabupaten Garut

Pada Tahun 2021 diketahui bahwa Puskesmas Bangendit adalah salah satu

tertinggi ke 8 di Kabupaten Garut yang menderita hipertensi dari data rekapitulasi

di atas bahwa penderita hipertensi hampir mencapai 1,404 – 1,444 jiwa atau

2,84% pada usia >30 tahun di Puskesmas Bagendit.

Masalah Kesehatan memanglah sering terdengar pada kalangan lansia

umumnya yaitu kelainan penurunan fungsi organ yang memicu terjadinya

berbagai penyakit degeneratif termasuk hipertensi. Dalam penatalaksanaan

pengobatan hipertensi pada lansia terdapat dua terapi yaitu terapi farmakologi dan

non farmakologi. Terapi farmakologi merupakan pengobatan yang berkaitan

dengan pengaruh sifat fisika-kimiawinya terhadap tubuh, selain itu respon bagian

tubuh terhadap sifat obat terhadap tubuh dan kegunaan obat bagi kesembuhan

(Nurhayati, 2017).

Sedangkan terapi non farmakologi juga memiliki peranan penting bagi

orang yang memiliki tekanan darah tinggi, yaitu salah satunya dengan melakukan

aktivitas fisik yang rutin. Aktivitas fisik merupakan setiap gerakan tubuh yang

meningkatkan energi dan pengeluaran energi atau pembakaran kalori, salah

satunya dengan melakukan senam yang juga merupakan aktivitas fisik yang perlu

diadakan untuk menjaga kebugaran jasmani (Kemenkes.2018).

Olahraga seperti senam hipertensi dapat merangsang jantung untuk

bekerja secara maksimal, dimana olahraga tersebut dapat meningkatkan

kebutuhan energi sel, jaringan dan organ tubuh, yang dapat meningkatkan aliran

balik vena, dan mencegah stroke volume yang menyebabkan secara langsung
 4

meningkatkan curah jantung dan arteri. Namun bisa juga disebabkan tekanan

darah arteri pertama meningkat, efek fase ini dapat mengurangi aktivitas

pernapasan dan otot rangka, mengakibatkan penurunan aktivitas saraf simpatik,

setelah itu menjadi penurunan denyut jantung, penurunan volume sekuncup dan

vasodilatasi arteriol venosa. karena penurunan ini menyebabkan penurunan curah

jantung dan penurunan resistensi perifer total, mengakibatkan penurunan tekanan

darah (Novitasari, 2021).

Beberapa Perbandingan Terapi Non farmakologi dalam penurunan tekanan

darah yaitu Senam Hipertensi dengan Efektivitas Terapi Nafas Dalam terhadap

penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Teknik relaksasi merupakan

respon fisiologis yang terintegrasi dan dapat mengganggu sistem kesadaran juga

sebagai respon relaksasi. Namun bisa juga menghambat sistem saraf otonom dan

sistem saraf pusat dan meningkatkan aktivitas Parasimpatis dengan penurunan

otot kerangka, tonus otot jantung dan merusak fungsi neuroendokrin (Triyanto,

2014).

Penurunan tekanan darah ini disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah

dan relaksasi. Seiring berjalannya waktu, olahraga teratur dapat mengendurkan

pembuluh darah sehingga menyebabkan tekanan darah turun (Wijayakusuma,

2017). Setelah melakukan latihan senam hipertensi penurunan tekanan darah lebih

besar dari pada penurunan tekanan darah setelah terapi pernapasan dalam karena

latihan hipertensi itu sendiri memungkinkan orang tersebut untuk belajar

bagaimana mengontraksikan kelompok otot tertentu dan kemudian mengendurkan

 5

ketegangan otot dan juga dapat merasakan keduanya membedakan sensasi ketika

otot-otot tegang dan rileks (Ramdhani & Putra, 2017).

Hasil penelitian mengenai pengaruh senam bugar lansia terhadap kualitas

hidup penderita hipertensi yang diukur dengan kuesioner SF-36, didapatkan

bahwa nilai rata-rata skor kuesioner sebelum diberi perlakuan senam sebesar

66,38 ±11,97 dan setelah diberi perlakuan senam selama 3 minggu menurun

menjadi 75,65 ±8,14. hasil ini menunjukkan bahwa peningkatan yang sangat baik

terhadap kualitas hidup yang sangat baik pada pasien hipertensi (Setiawan,

CDWungouw, 2017).

Hasil penelitian mengenai pengaruh senam lansia terhadap penurunan

tekanan darah menunjukan bahwa pada kelompok intervensi rata-rata penurunan

tekanan darah sistolik 21,00 mmHg, dari 171,50 mmHg menjadi 150,50 mmHg,

sedangkan ratarata penurunan tekanan darah diastolik 13,00 mmHg, dari 103,00

mmHg menjadi 90,00 mmHg. Berdasarkan hasil uji t-dependent, diperoleh (nilai

p=0,000) untuk hasil sistolik dan untuk hasil diastolik (nilai p=0,000). Simpulan,

ada pengaruh senam lansia terhadap penurunan tekanan darah sebelum dan

sesudah dilakukan senam lansia pada lanjut usia yang mengalami hipertensi di

Posbindu Cempaka Permai Kota Bengkulu (Sartika et al., 2020).

Hasil penelitian ini menunjukkan pada kelompok perlakuan nilai rata-rata

tekanan darah sistole saat pre-test 168,1 mmHg dan post-test 153,4 mmHg

sedangkan diastole pre-test 95,56 mmHg dan post-test 82,67 mmHg, pada

kelompok perlakuan secara statistik mengalami penurunan tekanan darah setelah

senam bugar lansia dengan p-value <0.001 uji beda dua kelompok didapatkan
 6

hasil p-value <0.001, dari hasil ini terlihat ada perbedaan tekanan darah antara

kelompok perlakuan dan kontrol (Adiputra et al., 2021).

Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti pada tanggal 18

februari di Puskesmas Bagendit, didapatkan hasil jumlah lanjut usia yaitu 57

lansia. Catatan hasil pemeriksaan rutin dari puskesmas menujukan data dengan

kategori termasuk hipertensi ringan 15 lansia, hipertensi sedang 22 lansia, dan

hipertensi berat 20 lansia. Upaya yang dilakukan Puskesmas Bagendit dalam

menangani masalah ini adalah memberikan obat anti hipertensi dan senam

hipertensi pada umumnya.

Berdasarkan uraian diatas, Untuk mencegah penurunan fungsional tubuh

pada lansia dengan tekanan darah tinggi dapat melakukan latihan fisik. Akan

tetapi tidak semua latihan fisik sesuai dengan lansia mengingat kemampuan

mobilisasi lansia terbatas. Oleh karena itu peneliti menggunakan senam hipertensi

sebagai intervensi penelitian untuk menurunkan tekanan darah lansia hipertensi,

sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang, “Pengaruh Senam

Hipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas

Bagendit”

1.2 Rumusan Masalah Penelitian

Berdasarkan uraian dari latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah : Adakah Pengaruh Senam Hipertensi Dengan Penurunan

Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit ?

 7

1.3 Tujuan Penelitian

1) Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis Pengaruh Senam

Hipertensi Dengan Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia

2) Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi Tekanan darah sistole sebelum Senam Hipertensi

Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit

b. Mengidentifikasi Tekanan darah sistole sesudah Hipertensi Pada

Lansia Di Puskesmas Bangendit

c. Mengidentifikasi Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit

1.4 Kegunaan Penelitian

1.4.1 Kegunaan praktis

1) Bagi Stikes Karsa Husada Garut

Hasil peneltian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan
sarana belajar serta menambah pengetahuan para pembaca terutama
mengenai “Pengaruh Senam Hipertensi Dengan Penurunan Tekanan Darah
Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit”

2) Bagi Puskesmas Bagendit

Dengan diketahuinya adanya Pengaruh Senam Hipertensi Dengan
Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit, dapat
 8

meningkatkan pelayanan Puskesmas Bagendit tentang bagaimana

pentingnya senam hipertensi untuk penurunan tekanan darah pada lansia.

1.4.2 Kegunaan Teoritis

1) Bagi peneliti selanjutnya

Dari penelitian ini diharapkan dapat mengaplikasikan ilmu

pengetahuan yang telah didapat diperkuliahan dan juga diharapkan dapat

dijadikan data dasar untuk penelitian selanjutnya

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Pustaka

2.1.1 Hipertensi

Tekanan Darah Tinggi atau Hipertensi merupakan peningkatan tekanan

darah, dimana kondisi tekanan darah sistolik lebih besar atau sama dengan 140

mmHg dan tekanan darah diastolik lebih besar atau sama dengan 90 mmHg.

Hipertensi juga menjadi masalah kesehatan yang sangat berbahaya dalam skala

global, sering juga disebut sebagai (the silent killer) penyakit yang memang sering

tanpa adanya keluhan karena tekanan darah tinggi merupakan faktor resiko utama

terjadinya penyakit kardiovaskuler, gagal ginjal, dan stroke (Kemenkes RI, 2021).

Secara umum, tekanan darah pada lansia dianggap tinggi jika berada di

atas 140/90 mmHg. Kondisi yang terjadi pada tubuh saat tekanan darah tinggi

yang biasa dirasakan pada lansia antara lain sakit kepala parah, pusing,

penglihatan kabur, mual, telinga berdenging, detak jantung tidak teratur,

kelelahan, dan nyeri dada. Seiring bertambahnya usia, tekanan darah juga dapat

meningkat. meski proses penuaan adalah hal yang wajar, namun lansia penderita

hipertensi tetap berisiko mengalami komplikasi penyakit lebih serius. seperti

stroke, kebutaan, kerusakan ginjal, penyakit jantung, dan diabetes (Novitasari,

2021).

9
 10

2.1.2 Etiologi Hipertensi

Menurut Reni Agustina, (2020) berdasarkan penyebab tekanan darah

tinggi dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Hipertensi Primer (esensial)

Hipertensi primer atau esensial. Tekanan darah tinggi primer terjadi

tanpa penyebab yang pasti. Faktanya, lebih dari 90% kasus tekanan darah

tinggi dialami oleh seseorang termasuk dalam kategori primer atau tidak tahu

penyebabnya. Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan berkembangnya

hipertensi esensial diantaranya seperti genetik, faktor usia, berat badan

obesitas, diet konsumsi tinggi garam, gaya hidup tidak sehat seperti merokok

dan konsumsi alkohol.

2. Hipertensi skunder

Hipertensi sekunder merupakan jenis hipertensi yang diketahui

penyebabnya, yaitu karena kondisi medis tertentu. Salah satu penyakit yang

erat kaitannya dengan hipertensi adalah penyakit ginjal. Karena ginjal

mempunyai peranan penting yaitu mengeluarkan hormon renin yang

berfungsi untuk mengontrol tekanan darah. Glomerulonefritis dan penyakit

ginjal polikistik adalah dua dari banyak gangguan ginjal yang menyebabkan

hipertensi penyakit lain seperti berikut:

a) Gangguan pada kelenjar adrenal yang memiliki peran yang sama dengan

ginjal yaitu mengontrol tekanan darah.

 11

b) Coarctationaorta, yaitu penyempitan bawaan aorta yang mungkin ada

beberapa derajat aorta toraks atau aorta perut. Penyempitan aorta dapat

menyumbat aliran darah yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah

di atas area penyempitan.

c) Penyakit parenkim ginjal dan pembuluh darah. Penyakit ini merupakan

penyebab utama hipertensi sekunder. Hipertensi renovaskular

berhubungan dengan penyempitan.

d) Gangguan endokrin. medula adrenal atau disfungsi korteks adrenal dapat

menyebabkan hipertensi sekunder. Adrenal mediate hypertension

disebabkan oleh kelebihan primer aldosteron, kortisol, dan katekolamin.

e) Penggunaan kontrasepsi hormonal (estrogen).

Kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dapat menyebabkan

hipertensi melalui mekanisme ekspansi volume yang dapat menyebabkan

terjadinya hipertensi melalui mekanisme renin-aldosteron-mediate

volume expantion. Pada hipertensi ini, tekanan darah akan kembali

normal setelah beberapa bulan penghentian kontrasepsi oral.

f) Kegemukan (obesitas) dan gaya hidup yang kurang aktif (malas

berolahraga)

g) Stres yang cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah sementara

waktu. Jika stres telah berlalu, maka tekanan darah biasanya akan

kembali normal.

h) Kehamilan

i) Peningkatan tekanan vaskuler

 12

j) Merokok

Nikotin dalam rokok merangsang pelepasan katekolamin. Peningkatan

katekolamin menyebabkan iritabilitas miokard, meningkatkan denyut

jantung, dan menyebabkan vasokonstriksi, yang pada gilirannya

meningkatkan tekanan darah.

2.1.3 Klasifikasi Hipertensi

Secara klinis hipertensi dapat di klasifikasikan menjadi beberapa

kelompok Menurut Debora, (2017) pada tabel berikut:

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi

Kategori Tekanan Sistolik Tekanan Diastolik

(mmHg) (mmHg)
Optimal < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal Tinggi 130 - 139 85 - 89
Hipertensi
Drajat I (ringan) 140 - 159 90 – 99
Drajat II (sedang) 160 - 179 100 - 110
Drajat III (berat) >180 >110

Sumber: (Debora, 2017).

2.1.4 Patofisiologi Hipertensi

Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer

(periphral resistance). Tekanan darah membutuhkan aliran darah melalui

pembuluh darah, yang ditentukan oleh kapasitas pemompaan jantung (cardiac

output) dan resistensi perifer. Sedangkan curah jantung dan resistensi perifer

dipengaruhi oleh faktor yang saling berinteraksi yaitu natrium, stres, obesitas,

genetik dan faktor risiko hipertensi lainnya (Widyanto,Triwibowo, 2017).

 13

Pada lansia terjadi perubahan struktural dan fungsional pada sistem

vaskuler perifer yang mempengaruhi tekanan darah pada lansia. Perubahan

struktural dan fungsional meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan

ikat dan penurunan kemampuan untuk mengendurkan otot polos pembuluh darah.

Penurunan kemampuan otot polos pembuluh darah. Hal ini dapat mengakibatkan

penurunan distensi dan kekuatan tarik pembuluh darah, sehingga aorta dan arteri

besar mengalami penurunan kemampuan untuk menampung volume darah yang

dipompa oleh jantung, sehingga curah jantung menurun dan menyebabkan

peningkatan resistensi perifer (Saferi,Mariza 2017).

2.1.5 Manifestasi Klinis

Menurut (Nurarif A.H., 2016) tanda dan gejala di bedakan menjadi dua

yaitu:

1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala khusus yang dapat dikaitkan dengan peningkatan tekanan

darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini

bahwa hipertensi arteri tidak akan pernah terdiagnosis jika tekanan darahnya

tidak teratur.

2. Gejala yang lajim

Dikatakan bahwa gejala paling umum yang di rasakan ketika terjadi

peningkatan tekanan darah. Namun ada beberapa gejala yang

mengindikasikan terjadinya hipertensi yaitu pusing, telinga berdenging, sulit

tidur, sesak napas, rasa berat (kaku) di leher, mudah lelah. Sebenarnya ini
 14

adalah gejala paling umum yang mempengaruhi sebagian besar pasien yang

mencari bantuan medis.

2.1.6 Komplikasi

Menurut Trianto, (2016) komplikasi Hipertensi meliputi:

1. Stroke

Stroke dapat terjadi sebagai akibat dari pendarahan tekanan darah di

otak, atau sebagai akibat dari embolus yang dilepaskan dari pembuluh darah

non-otak yang terkena tekanan darah tinggi. Stroke dapat terjadi pada

hipertensi kronis ketika arteri yang mensuplai otak mengalami hipertrofi dan

penebalan, sehingga aliran darah ke area yang disuplai darah berkurang.

Arteri otak yang aterosklerotik bisa menjadi lemah, meningkatkan

kemungkinan pembentukan aneurisma.

2. Infak miokard

Infark miokard dapat terjadi ketika arteri koroner aterosklerotik tidak

dapat memasok oksigen yang cukup ke miokardium, bisa juga karena

pembentukan trombus yang menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah

tersebut. Pada hipertensi kronis dan hipertensi ventrikel, kebutuhan oksigen

miokardium mungkin tidak terpenuhi dan dapat menyebabkan iskemia jantung

yang mengarah ke infark. Demikian juga, hipertrofi ventrikel dapat

menyebabkan perubahan waktu konduksi listrik di seluruh ventrikel,

mengakibatkan disritmia, hipoksia jantung, dan peningkatan risiko

pembentukan bekuan darah.

 15

3. Gagal ginjal

Tekanan tinggi di kapiler glomerulus ginjal akan mengakibatkan

kerusakan progresif yang mengarah ke gagal ginjal. Kerusakan pada

Glomerulus menyebabkan aliran darah ke unit fungsional juga terganggu

sehingga tekanan osmotik menurun dan kemudian hilangnya kemampuan

pemekatan urin menyebabkan nokturia. Ketidakmampuan jantung untuk

memompa darah kembali ke jantung dengan cepat menyebabkan cairan

terkumpul di paru-paru, kaki dan jaringan lain, yang sering disebut sebagai

edema. Cairan di paru-paru menyebabkan sesak napas, penumpukan cairan di

tungkai dan kaki.

2.1.7 Penatalaksanaan Medis

Secara umum penatalaksanaan hipertensi dapat dibagi dalam dua bentuk

terapi farmakologi dan non farmakologi yaitu sebagai berikut:

2.1.7.1 Penatalaksanaan Farmakologi

Menurut Safri, Mariza (2017) manajemen farmakologis diantaranya yaitu:

1) Diuretik (Hydrochlorothiazide)

Diuretik bekerja dengan membuang kelebihan cairan dalam tubuh sehingga

daya pemompaan jantung menjadi lebih ringan.

2) Penghambat simpatis (Methyldopa, Clonidine, Reserpin)

Jenis obat ini berfungsi untuk menghambat aktivitas saraf simpatis.

3) Beta-blocker (Metoprolol, Propranolol, Atenolol)

 16

Fungsi obat jenis ini adalah untuk mengurangi daya pompa jantung,

Kontraindikasi obat jenis ini adalah pada pasien yang memiliki gangguan

pernafasan seperti asma bronkial.

4) Vasodilator (Prasosin, Hydralazine)

Fungsi obat ini adalah untuk mengendurkan otot polos pembuluh darah.

5) Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitor

Salah satu contoh obat jenis ini adalah Captopril. Fungsi obat golongan Ini

dengan menghambat pembentukan angiotensin II.

6) Antagonis Kalsium (Diltiasem dan Verapamil)

Jenis obat ini bekerja dengan menghalangi kalsium yang dibutuhkan untuk

kontraksi otot ke dalam otot jantung dan dinding pembuluh darah, denyut nadi

Jantung akan melambat dan pembuluh darah akan melebar.

2.1.7.2 Penatalaksanaan Non Farmakologi

Menurut Sunarti, (2017) dalam manajemen nonfarmakologi pasien

hipertensi, dengan memodifikasi faktor risiko sebagai berikut:

a) Mengatasi obesitas dengan menurunkan berat badan berlebih.

Penurunan berat badan dapat membantu mengendalikan faktor resiko

tekanan darah tinggi pada pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Namun penurunan berat badan juga dapat meningkatkan manfaat obat

antihipertensi dan memperbaiki faktor hipertensi.

b) Latihan fisik secara teratur (olahraga).

Aktivitas fisik merupakan upaya salah satu faktor mencegah terjadinya

hipertensi. aktivitas fisik dan olahraga telah terbukti memiliki efek

 17

perlindungan pada peningkatan tekanan darah, dimana aktivitas fisik

mengerakan seluruh tubuh dengan energi yang besar sehingga pembuluh

darah menjadi elastis.

c) Pemberian kalium berupa makanan dengan konsumsi buah dan sayur.

Meningkatkan konsumsi sayur dan buah setiap hari hingga dapat

menurunkan tekanan darah dengan tujuan tercapainya asupan serat dan kalium

yang tinggi dari sayur dan buah. Selain memperbanyak konsumsi sayur dan

buah, DASH juga menyarankan untuk membatasi konsumsi lemak, daging

merah, gula, dan minuman manis.

d) Kurangi asupan garam dan lemak jenuh.

Mengkonsumsi garam yang berlebih dapat mengakibatkan kontribusi

pada hipertensi resisten. Hubungan antara asupan garam dengan peningkatan

tekanan darah dapat dijelaskan dengan adanya aktivitas simpatik yang

menyebabkan peningkatan volume cairan ekstraseluler dan disertai resistensi

pembuluh darah kapiler.

e) Berhenti merokok dan kurangi konsumsi alkohol.

Merokok juga bisa menyebabkannya Peningkatan tekanan darah sentral

dan indeks augmentasi. Berhenti merokok mengurangi terjadinya stres

oksidatif. Mengubah kebiasaan dari merokok menjadi tidak merokok dapat

meningkatkan disfungsi endotel vaskular, yang menurunkan indeks

augmentasi. Namun alkohol juga dapat mempengaruhi dalam peningkatan

tekanan darah dan menghambat substansi atau senyawa yang dapat

 18

mengakibatkan pembuluh darah menjadi vasodilatasi, penurunan kalsium dan

magnesium.

f) Terapi komplementer.

Menurut Ainurrafiq et al., (2019) terapi komplementer merupakan terapi

herbal yang dapat menggunakan tumbuhan yang berkhasiat obat yaitu:

1) Tomat dan mentimun terdapat kandungan kalium sebagai antidiuretik

sehingga dapat mengurangi kadar natrium dalam urea oleh ginjal.

2) Kandungan buah belimbing terdapat kandungan kadar kalium yang sangat

tinggi dan rendah natrium sebagai obat anti hipertensi yang dapat

penurunan tekanan darah.

3) Air rebusan daun salam termasuk obat tradisional secara empiris

berkhasiat dalam terapi hipertensi karena mengandung saponin, flaponin

dan tannin.

2.2 Senam Hipertensi

2.2.1 Pengertian Senam hipertensi

Senam hipertensi merupakan olahraga yang salah satu tujuannya adalah

untuk meningkatkan aliran darah dan suplai oksigen ke otot dan kerangka yang

aktif terutama otot jantung. Dengan berolahraga, kebutuhan oksigen masuk sel

akan bertambah yang digunakan untuk proses pembentukan energi, dari Proses ini

meningkatkan denyut jantung, sehingga menyebabkan stroke meningkat

(Maharini, Hernawan, 2017). Senam hipertensi juga merupakan bagian dari upaya

menurunkan berat badan dan mengelola stres yang merupakan dua faktor yang

meningkatkan risiko hipertensi (Vitahealth, 2017).

 19

2.2.2 Tujuan senam

Tujuan senam hipertensi adalah:

1). Kurangi berat badan dan kurangi stres dan faktor lain yang mempengaruhi

hipertensi

2). Menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.

2.2.3 Manfaat senam hipertensi

Menurut Rosyid, (2017). Olahraga hipertensi sangat memiliki banyak

manfaat bagi tubuh, berikut manfaat senam hipertensi meliputi;

1). Meningkatkan kerja jantung dan paru-paru

2). Membakar lemak berlebih untuk memperkuat dan membangun otot

dan bagian tubuh lainnya

3). Meningkatkan kelenturan, keseimbangan, koordinasi, kelincahan, dan

kekuatan berdiri

4). Dapat digunakan sebagai program penurunan berat badan jika dilakukan

secara rutin

2.2.4 Langkah – Langkah Senam Hipertensi

Menurut Novitasari, (2021) senam hipertensi terdapat 3 macam gerakan

yaitu gerakan pemanasan, gerakan inti, dan pendinginan. Sebelum melakukan

senam hipertensi juga diperlukan persiapan agar saat berolahraga dapat berjalan
 20

dengan lancar kondusif. Berikut langkah-langkah dalam melakukan senam

hipertensi:

1). Persiapan

a) Persiapan pasien

- Memberitahu tindakan yang akan diambil

- Klien dalam posisi berdiri

b) Persiapan lingkungan

- Lingkungan atau ruangan yang cukup luas

- Lingkungan kondusif dan nyaman

2). Implementasi

a. Gerakan pemanasan

1. Tekuk kepala ke samping, lalu pegang dengan tangan di samping sama

dengan arah kepala. Tahan sampai hitungan 8-10, kemudian bergantian

dengan sisi lainnya.

 21

2. Tautkan jari-jari kedua tangan dan angkat lurus ke atas kepala dengan

kedua kaki dibuka selebar bahu. Tahan sampai hitungan 8-10 dan

rasakan tarikan bahu dan punggung.

b. Gerakan inti

1. Lakukan gerakan seperti berjalan di tempat dengan gelombang kedua

tangan sejajar dengan sisi kaki yang terangkat. Lakukan dengan

perlahan dan menghindari ketukan.

2. Buka kedua tangan dengan jari terkepal dan kaki terbuka selebar bahu.

Kedua kepalan tangan bertemu dan mengulangi gerakannya Sebisa

mungkin sambil menahan nafas.

 22

3. Kedua kaki dibuka agak lebar kemudian angkat tangan secara miring.

Sisi kaki yang searah dengan tangan sedikit ditekuk diletakkan di

pinggang dan kepala searah dengan gerakan tangan, Tahan selama 8-

10 hitungan lalu beralih ke sisi lainnya.

4. Gerakannya hampir sama seperti sebelumnya, tetapi jari-jarinya

terkatup dan kedua tangan terangkat. Lakukan secara bergantian

perlahan dan sesering mungkin.

5. Hampir sama dengan gerakan inti 1, tapi kaki-kakinya dilepas ke

samping. Kedua tangan dengan jari terkepal ke arah yang berlawanan

Ulangi dengan sisi bergantian.

6. Kedua kaki dibuka lebar dari bahu, satu lutut sedikit ditekuk dan

tangan sejajar dengan lutut di pinggang. Tangan yang lain lurus

menuju lutut yang tertekuk. Ulangi gerakan ke arah yang berlawanan

dan lakukan sebisanya.

c. Pendinginan
 23

1. Kedua kaki dibuka selebar bahu, lingkarkan satu tangan di leher dan

pegang dengan tangan yang lain. Hitung 8-10 kali dan lakukan di sisi

lain.

2. Posisi tetap, hubungkan tangan dan gerakkan ke samping dalam

gerakan setengah putaran. Tahan hitunglah 8-10 lalu arahkan tangan ke

sisi lain dan tahan dengan hitungan yang sama.

3) Pemutusan

a. Evaluasi

- Menanyakan perasaan klien setelah melakukan senam

- Berikan pujian atas keberhasilan klien

b. Rencana tindak lanjut

- Anjurkan klien untuk melakukan senam hipertensi maksimal 30

Menit dua kali dalam seminggu.

c. Pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan darah

Pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan darah disebabkan oleh

karena senam hipertensi tersebut dapat mencegah atau melambatkan

kehilangan fungsi pada system organ dan dapat mengeliminasi berbagai

resiko penyakit seperti hipertensi dan penyakit arteri koroner. Senam

hipertensi dapat dijadikan sebagai salah satu intervensi untuk menurunkan

tekanan darah pasien hipertensi. Diharapkan penderita hipertensi dapat

melaksanakan kegiatan senam hipertensi secara rutin sehingga tekanan

darh dapat dikendalikan

 24

2.3 Kerangka Konsep

Kerangka berpikir merupakan alur-alur pikiran yang logis dalam

membangun suatu kerangka berpikir yang menghasilkan kesimpulan berupa

hipotesis. Sehingga kerangka pemikiran disebut juga sebagai sintesa tentang

hubungan antara variable yang disusun dari berbagai teori yang telah

dideskripsikan (Sugiono, 2019).

Berdasarkan judul penelitian ini yaitu Pengaruh Senam Hipertensi

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit.

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistol dan diastole yang

melebihi batas nolmal. Faktor resiko yang diduga berkaitan dengan

berkembangnya hipertensi esensial diantaranya seperti genetik, faktor usia,

berat badan obesitas, diet konsumsi tinggi garam, gaya hidup tidak sehat,

stres lingkungan dan sering mengkonsumsi obat-obatan (Reni Agustina,

2020). Salah satu faktor resiko bertambahnya usia yang bisa menyebabkan

peningkatan tekanan darah yaitu lansia yang mengalami hipertensi dengan

terapi nonfarmakologi berupa pemberian senam hipertensi dalam penurunan

tekanan darah (Rosyid, 2017).

Hubungan variabel independen akan dibutuhkan dalam penelitiaan ini

dengan menganalisis Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit.

 25

Bagan 2.1 Kerangka Konsep

Pengaruh Senam Hipertensi Terhadap Penurunan Tekanan Darah

Pada Lansia Di Puskesmas Bangendit

Penyebab
F Hipertensi : Lansia
1. Genetik
2.
Usia
3. Jenis Kelamin
4. Diet
5. Obesitas
6. Gaya hidup Hipertensi
7. Stres lingkungan
8. Obat- obatan

1. Olahraga
Senam
Hipertensi

Manfaat Senam Hipertensi

1. Meningkatkan daya tahan jantung
dan paru-paru
2. Membakar lemak
3. Menguatkan dan membentuk otot
4. Meningkatkan kelenturan,
keseimbangan, koordinasi,
kelincahan dan kekuatan berdiri
 26

Perubahan Tekanan
Darah

Keterangan : Diteliti
Tidak diteliti

2.4 Hipotesis

Ho: Tidak ada pengaruh senam hipertensi dengan penurunan tekanan

darah pada lansia di Puskesmas Babgendit

H1: Ada Pengaruh senam hipertensi dengan penurunan tekanan darah

pada lansia di Puskesmas Bangendit

 BAB III

METODELOGI PENELITIAAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian true experiment dengan

rancangan pretest-postest with control group. Dalam rancangan ini dilakukan

randomisasi, artinya terdapat pengelompokam anggota-anggota menjadi

kelompok kontrol dan kelompok eksperimen berdasarkan acak (Notoatmodjo,

2018). Pada penelitian ini dilakukan pretest pada kedua kelompok tersebut

kemudian dilakukan intervensi Senam Hipertensi pada kelompok eksperimen,

setelah dilakukan intervensi selama 2 minggu dilakukan posttest pada kedua

kelompok tersebut. Bentuk rancangan dapat digambarkan sebagai berikut:

Pretest Perlakuan Posttest

Kelompok Eksperimen 01 X 02

Kelompok Kontrol 01 02

Keterangan:

01 : Pretest pada kedua kelompok sebelum perlakuan

02 : Post test pada kedua kelompok setelah perlakuan

X : Intervensi Senam Hipertensi

27
3.2 Variabel Penelitian

Variabel penelitiaan adalah karakteristik yang melekat pada populasi,

bervariasi antara satu orang dengan yang lainnya dan diteliti dalam suatu

penelitiaan (Notoatmodjo, 2018). Variabel dalam penelitian ini terdiri dari

variabel independen (bebas) dan dependen (terikat). Variabel independen dalam

penelitiaan adalah Senam Hipertensi, sedangkan variabel dependennya adalah

penurunan tekanan darah.

3.3 Definisi Operasional

Definisi operasional yaitu mendefinisikan variabel secara operasional yang

bertujuan untuk membatasi ruang lingkupatau pengertian variabel-variabel yang

diamati atau diteliti supaya menjadi lebih konkrit, dapat diukur dan dapat

dilakukan observasi secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena

(Notoatmodjo, 2018). Definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada

tabel berikut:

28
 29

Table 3.1 Definisi Operasional Penelitian

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Independen: Setiap tahap gerakan senam dengan - - - -
senam teknik yang tepat sesuai dengan intruksi
hipertensi atau petunjuk yang dilakukan selama 15
menit, menggunakan loudspaker yang
dihubungkan dengan laptop yang berisi
sof file senam hiperteensi pada lansia.
Senam akan dilakukan selama dua
minggu di puskesmas bagendit.

Dependen: Mengukur tekanan darah arteri Spygmo Pemeriksaan fisik Skor rerata tekanan Rasio
Tekanan darah menggunakan spygmomanometer dan manomet darah Sistole
stetoskop di arteri brachialis yang er dan
dilakukan pada hari pertama sebelum stetoskop
senam hipertensi dan hari terakhir 5
menit setelah melakukan senam
hipertensi.
 30

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas, obyek/subjek yang

mempunyai kuantitas & karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2019). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh lansia yang mempunyai riwayat hipertensi di

Puskesmas Bagendit sebanyak 57 orang.

3.4.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut, ataupun bagian kecil dari anggota populasi yang diambil

menurut prosedur tertentu sehingga dapat mewakili populasinya (Sugiono, 2019).

Dalam penelitian ini sampel diambil dengan teknik purposive sampling,

pengambilan sampel dilakukan dengan pertimbangan tertentu, yang dalam hal

dipertimbangkan berdasarkan kriteria inklusi yang telah peneliti tetapkan.

kemudian di lakukan senam dengan cara berkelompok menjadi kelompok

intervensi dan kelompok kontrol. Adapun kriteria insklusi dan eksklusi yang telah

peneliti tetapkan adalah sebagai berikut:

Kriteria Insklusi

1. Bersedia menjadi responden.

2. Mampu mengikuti senam hipertensi.

3. Lansia kooperatif.

4. Penderita hipertensi yang berusia 60-74 tahun.

 31

Kriteria Eksklusi

1. Penderita hipertensi dengan masalah sendi

2. Lansia dengan hipertensi stage III (sistolik > 180 dan diastolik > 110

Dalam penelitian ini jumlah sampel yang digunakan di hitung menggunakan

rumus Lameshow. Rumus ini digunakan karena jenis penelitian ini termasuk

kedalam penelitian analitik kategori berpasangan, dimana kriteria utama dari

penelitian ini adalah terdapat pembagian kelompok menjadi kelompok intervensi

dan kontrol (Dahlan, 2010). Adapun rumus yang digunakan sebagai berikut:

2 2
2 σ (Z 1−a /2 +Z 1− β )
n= 2
(μ1−μ2 )

n
Jumlah sampel perlakuaan yang mendapat senam
:
hipertensi maupun kelompok kontrol

Z1−a / 2
Standar deviasi baku α 5 % (1,96)

:
Z1− β : Standar deviasi baku β 5 % (0,84)

μ1 :
Nilai mean tekanan darah sebelum intervensi dari

penelitiaan sebelumnya (86,81)

μ2
Nilai mean tekanan darah sesudah intervensi dari
:
penelitian sebelumnya (82,89)
 32

2
σ :
Estimasi kedua kelompok dari penelitiaan sebelumnya

(11,7)

Maka:
2
2 ×11,7 ( 1,96+ 0,84 )
n= 2
( 86,81−82,89 )

23,4 .(7,84)
¿
(15,3664)

183,456
¿
15,3664

¿ 11,9

¿ 12

Dari perhitungan tersebut n dibulatkan sehingga jumlah sampel yang diambil

sebanyak n = 12 responden per kelompok.

Untuk mengantisipasi pasien yang drop out sampel yang didapatkan

ditambahkan sebanyak minimal 10% dari yang dihitung. Maka dari itu sampel

yang digunakan dalam penelitian ini berjumlah 15 pasien per kelompok. Adapun

kriteria pasien drop out yang telah peneliti tetapkan adalah sebagai berikut:

1. Pasien mengundurkan diri.

2. Pasien meninggal dunia.

3. Pasien tidak memberikan respon feedback kepada peneliti ketika

dilakukan intervensi.
 33

3.5 Teknik Pengumpulan Data

3.5.1 Instrumen Penelitiaan

Insrumen dalam penelitiaan ini adalah menggunakan observasi dan

pemeriksaan fisik langsung menggunakan Sphygnomanometer.

3.5.2 Pengumpulan dan Pengolahan Data Penelitiaan

Pengumpulan data pada penelitiaan ini diperoleh dari data sekunder dan

data primer. Data sekunder penelitiaan ini meliputi data-data terkait pasien yang

menderita hipertensi dari Puskesmas Bangendit dan Dinas Kesehatan Kabupaten

Garut. Sedangkan data primer penelitiaan ini diperoleh dari hasil pemeriksaan

fisik menggunakan Sphygnomanometer dan stetoskop untuk memeriksa tekanan

darah. Terdapat beberapa langkah dalam pengelolahan penelitiaan menurut

Notoatmodjho (2018) diantaranya sebagai berikut:

1) Editing

Tahap ini dilakukan untuk pengecekan terhadap isi serta data yang

kemungkinan terdapat kesalahan pada saat pengumpulan data. Data yang salah

kemudiaan akan diperbaiki dan dikoreksi supaya dapat digunakan pada tahap

selanjutnya.

2) Coding

Coding adalah mengklarifikasikan dan memberi kode untuk setiap

 34

jawaban-jawaban dari responden supaya menjadi lebih sederhana.

3) Processing

Pada tahap ini peneliti akan memproses data dengan cara meng-entry data

yang sudah didapatkan menggunakan aplikasi SPSS (statistical product and

service solution).

4) Cleaning

Pada tahap ini penelitiaan akan melakukan pengecekan kembali data yang

sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak.

3.6 Analisa Data

3.6.1 Analisa Univariat

1. Analisa univariat merupakan gambaran dari suatu variabel penelitian

(Sugiono, 2019). Dalam penelitian ini analisa univariat akan dibagi

menjadi dua yaitu jenis data kategorik (jenis kelamin, tingkat pendidikan,

dan pekerjaan) akan dilakukan Analisa dengan distribusi frekuensi.

Sedangkan untuk data numerik peneliti akan melakukan dengan

menghitung mean,median dan modus dari data tersebut.

2. Analisa univariat pada penelitian ini digunakan untuk melihat efektifitas

terapi senam hipertensi terhadap tekanan darah pada lansia dengan

hipertensi sebelum dan sesudah di lakukan senam hipertensi dengan

menggunakan teknik komputerisasi.

3.6.2 Analisa Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisa yang dilakukan untuk mencari

hubungan antara variabel independen dan variabel dependen (Sugiono, 2019).

 35

Dalam penelitiaan ini data yang diperoleh sebelumnya akan diuji normalitas data

terlebih dahulu setelah dilakukan berdistribusi normal maka peneliti akan

melanjutkan dengan analisa uji t dependen yang dilakukan untuk menguji

pengaruh senam hipertensi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia. Alasan

peneliti melakukan uji t dependen yaitu data yang digunakan adalah data dengan

skala numerik dan juga sampel yang peneliti uji akan dihitung pengukuran pada

saat pretest dan postest.

Jika data tidak terdistribusi normal maka uji alternatif yang digunakan

adalah uji Wilcoxon test. Adapun rumus yang digunakan sebangai berikut:

Z=
T−
[ 1
4 n (n+1) ]
√ 1
24 N (N +1)(2 N + 1)

Keterangan:

N : Banyak data yang berubah setelah di beri perlakuaan berbeda

T : Jumlah ranking dari nilai selisih yang negatif ( apabila banyaknya selisih

yang positif lebih banyak dari banyaknya selisih)

Jumlah ranking dari nilai selisih yang positif ( apabila banyaknya selisih

yang negatif > banyaknya selisih yang positif)

 36

3.7 Etika penelitiaan

Dalam penelitian yang akan dilakukan, peneliti harus mempertimbangkan

prinsip-prinsip etik. Adapun prinsip-prinsip etik menurut Notoatmodjo (2018)

adalah sebagai berikut:

1) Hak dan kewajiban responden

a) Hak untuk dihargai privacy-nya.

b) Hak untuk dirahasiakan informasi yang diberikan.

c) Hak memperoleh jaminan keamanan dan keselamatan dari

kegiatan penelitian ini.

d) Hak memperoleh kompensasi.

2) Hak dan kewajiban peneliti

a) Menjaga privacy responden.

b) Menjaga kerahasiaan data yang diberikan responden.

c) Menjaga keamanan dan keselamatan responden pada saat penelitian.

d) Memberikan kompensasi.

3.8 Langkah- langkah Penelitiaan

1. Tahap persiapan

a) Mengajukan judul penelitian.

b) Mengurus perizinan penelitian di LPPM, KESBANGPOL dan

Puskesmas Bagendit.
 37

2. Tahap pelaksanaan

a) Mendapatkan persetujuan responden.

b) Melaksanakan kontrak waktu dan informed consent.

3. Tahap setelah pelaksanaan

a) Mendapatkan data hasil penelitian.

b) Mengolah data hasil penelitian dengan melakukan Analisa univariat

dan bivariat.

c) Menyimpulkan hasil penelitian.

d) Menyusun hasil laporan penelitiaan

3.9 Waktu dan Tempat Penelitiaan

Penelitian ini akan dilaksanakan di Puskesmas Wilayah Kerja Bagendit

Kabupaten Garut. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan mei tahun 2022

sampai dengan bulan juni tahun 2022.

 38

3.10 Jadwal Pelaksanaan Penelitiaan

Tabel 3.2 Jadwal Pelaksanaan Penelitiaan

No Kegiatan Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan 5 Bulan 6

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Izin Studi Pendahuluaan

2. Penyusunan Proposal

Penelitiaan

3. Sidang Proposal

4. Revisi Sidang Proposal

5. Penelitiaan

6. Pengolahan Data

7. Sidang Skripsi
 39

Bagan 3.1 alur penelitiaan

1. Pretet : Setiap kelompok akan dilakukan pretest untuk mengetahui

Tekanan Darah sebelum intervensi

2. Pelaksanaan : Untuk kelompok intervensi akan dilakukan perlakuan berupa

senam hipertensi dengan cara melatih aktivitas fisik dan

dilakukan pengukuran tekanan darah, sedangkan kelompok

kontrol hanya dilakukan pengukuran tekanan darah saja

3. Tahap Akhir : Dilakukan post tes untuk mengetahui hasil akhir Tekanan

darah setelah di berikan intervensi

Kriteria inkulsi Populasi

dan eklusi

Sampel

Informen
consent
Setuju Tidak setuju

Pre test Stop

Kelompok perlakuaan Kelompok kontrol

Senam Hipertensi

Post test Analisa data

Pelaporan
 40

DAFTAR PUSTAKA

Adiputra, I. M. S., Luh, N., Ita, G., & Trisnadewi, N. W. (2021). Pengaruh Senam

Bugar Terhadap Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi : Studi Quasi

Eksperimental. 6(4), 241–248.

Ainurrafiq, A., Risnah, R., & Ulfa Azhar, M. (2019). Terapi Non Farmakologi

dalam Pengendalian Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi: Systematic

Review. MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia): The

Indonesian Journal of Health Promotion, 2(3), 192–199.

https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.806

Debora. (2017). Klasifikasi Hipertensi.

Dinas Kesehatan Kabupaten Garut. (2021). Deteksi Dini Tekanan Darah. 1, 6.

Kemenkes RI. (2021). Hipertensi Penyebab Utama Penyakit Jantung, Gagal

Ginjal, dan Stroke.

Maharini, Hernawan, R. (2017). Manfaat Senam Hipertensi. 26–27.

Novitasari. (2021). PENGARUH SENAM HIPERTENSI TERHADAP TEKANAN

DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA

CENDRAWASIH DESA LUNAS JAYA KECAMATAN TANAH ABANG

KABUPATEN PALI TAHUN 2021.

Nurarif A.H., & K. H. (2016). Manifestasi Klinis Hipertensi. 27–29.

Nurhayati. (2017). FARMAKOLOGI.

Reni Agustina. (2020). Buku saku Pedoman PencegahaBL DR Kelompok 19n

Penyakit Hipertensi (Issue 48).

 41

Riskesdas. (2018). Indonesia Masuki Periode Aging Population.

https://www.kemkes.go.id/article/view/19070500004/indonesia-masuki-

periode-aging-population.html

Riskesdas prov jabar. (2018). LAPORAN PROVINSI JAWA BARAT.

Rosyid, T. &. (2017). No Title.

Sartika, A., Betrianita, B., Andri, J., Padila, P., & Nugrah, A. V. (2020). Pengaruh

Senam Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of

Telenursing (JOTING), 2(1), 11–20.

https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126

Setiawan, Wungouw, P. (2013). Pengaruh Senam Bugar Lanjut Usia (Lansia)

Terhadap Kualitas Hidup Penderita Hipertensi. Jurnal E-Biomedik, 1(2),

760–764. https://doi.org/10.35790/ebm.1.2.2013.3632

Soekidjo Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka cipta.

Sugiono. (2019). Statistika Untuk Penelitiaan. ALFABETA.

Sunarti. (2017). Penatalaksanaan terapi non farmakologi.

Vitahealth, S. (2017). Penatalaksanaan Senam hipertensi.

Widyanto & Triwibowo,(2013). Patofisiologi Hipertensi.

 42

LAMPIRAN