Fix All BAB I-V

HUBUNGAN DUKUNGAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO)
DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN TB PARU DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KADUNGORA
SKRISPSI
Diajukan Untuk Menempuh Ujian Pada program studi S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karsa Husada Garut
GIRA RESNANDI
NIM KHGC15031
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2019
i
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan ke khadirat illahi robbi, karena
berkat rahmat dan hidayah-Nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
ini yang bejudul : “HUBUNGAN DUKUNGAN PENGAWAS MINUM OBAT
(PMO) DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN TB PARU DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KADUNGORA ”.
Dalam pembuatan Skripsi ini telah banyak bantuan serta bimbingan dari
berbagai pihak baik moril maupun materil, untuk itu pada kesempatan ini peneliti
ingin mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :
1. Dr. (Hc). H. Amas Setiana, selaku Ketua Pembina Yayasan Dharma
Husada Insani Garut.
2. H. D. Saepudin, S.Sos., M.Kes., selaku Pengurus Yayasan Dharma
Husada Insani Garut.
3. H. Engkus Kusnadi, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua STIKes Karsa
Husada Garut.
4. Iwan Wahyudi, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi SI
Keperawatan STIKes Karsa Husada Garut.
5. Susan Susyanti S,Kp.M.Kep., selaku pembimbing utama yang telah
banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan
arahan penyelesaian skripsi ini dengan penuh kesabaran.
ii
6. Dede Suharta S.Kep.M,Pd, selaku pembimbing kedua yang telah
banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan
arahan penyelesaian skripsi ini dengan penuh kesabaran.
7. Seluruh Staff Dosen dan Karyawan STIKes Karsa Husada Garut.
8. Kedua orang tua tercinta yang telah banyak berkorban bagi peneliti
baik moril maupun materil sehingga peneliti dapat menyelesaikan
proposal ini, terimakasih atas kasih sayangnya.
9. Rekan rekan mahasiswa dan mahasiswi STIKes Karsa Husada Garut
yang senasib dan seperjuangan.
10. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah
membantu memberikan dorongan kepada peneliti baik langsung
maupun tidak langsung sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi
ini, hanya dapat berdoa semoga Allah SWT membalasnya lebih dari
apa yang diberikan, Amin.
Terima Kasih, Wassalam wr, wb
Garut, Agustus, 2019
Peneliti
iii
DAFTAR ISI
Lembar pengesahan .............................................................................................. i

Kata pengantar ..................................................................................................... ii
Daftar isi ............................................................................................................... iv
Daftar Tabel ........................................................................................................ vii
Daftar Bagan ..................................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................6
1.4 Kegunaan Penelitan ..................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................8
2.1 Tuberkulosis (TB) Paru .................................................................................8
2.1.1 Etiologi TB Paru ..........................................................................................8
2.1.2 Cara Penularan ............................................................................................8
2.1.3 Patogenesis Penyakit ...................................................................................9
2.1.4 Klasifikasi Tuberculosis Paru ...................................................................10
2.1.5 Diagnosis TB Paru .....................................................................................12
2.1.6 Pengobatan TB Paru .................................................................................15
2.2 Kepatuhan Penderita TB ........................................................................20
2.3 Metode untuk Mengukur Tingkat Kepatuhan .......................................27
2.4 Perubahan Perilaku Menurut Lawrence Green .................................28
2.5 PMO (Pengawas Minum Obat) .............................................................29

iv
2.6 Kerangka Teori .......................................................................................31
2.7 HIPOTESIS .............................................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................35
3.1 Rancangan Penelitian .............................................................................35
3.2 Variabel Penelitian ..................................................................................35
3.3 Definisi Operasional ......................................................................................37
3.4 Populasi dan Sampel ...............................................................................40
3.4.1 Populasi ...................................................................................................40
3.4.2 Sampel .....................................................................................................40
3.5 Teknik pengumpulan data penelitian ...................................................41

3.6 Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen Penelitian .............................43
3.6.1 Uji Validitas .............................................................................................43
3.6.2 Uji Reliabilitas .........................................................................................43
3.7 Rancangan Analisis Hasil Data Penelitian ............................................44
3.8 Langkah-Langkah penelitian .................................................................45
3.9. Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................................46
BAB VI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................47
4. Data Hasil Penelitian .......................................................................................47
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..........................................................47
4.2 Umum .............................................................................................................47

v
4.3 Data Khusus ...................................................................................................51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................55
5.1 Kesimpulan ...................................................................................................55
5.2 Saran ..............................................................................................................55
Daftar Pustaka .....................................................................................................57
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Pengelompokan OAT ..............................................................................17
Tabel 2.Dosis untuk paduan OAT-KDT kategori 1 ..............................................18
Tabel 3.Dosis untuk paduan OAT-KDT kategori 2 .............................................19
3.3 Tabel Definisi Operasional ...........................................................................37
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia di

Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora. .................................................................45
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin .................................................................................................................45
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tinggal
Bersama Keluarga .................................................................................................46
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Status
Hubungan PMO ....................................................................................................46
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pendidikan .............................................................................................................47
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
................................................................................................................................47
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Kepemilikan Kartu Asuransi Kesehatan ...............................................................48
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengawas Menelan Obat
(PMO) ...................................................................................................................49
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Minum obat .................50
Tabel 4.10 Tabulasi Silang Hubungan PMO Pengawas Menelan Obat dengan
Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis ..............................................51
vii
DAFTAR BAGAN
Bagan ...................................................................................................................33
viii
BAB I
PENDAHULUAN
1.5 Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan yang serius secara
global. Laporan world health organization (WHO) tahun 2012 menyatakan
sembilan juta penduduk dunia menderita TB, Dan terjadi peningkatan pada tahun
2014 menjadi 9,6 juta penduduk. Wilayah dengan kasus TB terbanyak afrika,
Asia tenggara dan Mediterania timur. (WHO ,2014) Indonesia pada taun 2015
merupakan kasus TB kedua di dunia setelah India. TB (tubercukosis
mycobacterium) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman
TB (Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru,
tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Sumber penularan adalah pasien
TB Basil Tahan Asam (BTA) positif, pasien menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak. Tuberculosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan
dunia terutama di negara-negara berkembang. Indonesia sebagai salah satu negara
berkembang dalam hal ini menduduki peringkat kedua besar setelah India. (WHO,
2015).
Berdasarkan dari data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI),
pada tahun 2018 menunjukkan bahwa TB paru merupakan penyebab kematian
nomor 3 setelah penyakit kardiovaskuler dan saluran pernafasan pada semua
golongan usia dan nomor satu dari golongan penyakit infeksi. Tuberkulosis
penyakit lama yang masih menjadi pembunuh terbanyak di antara penyakit

1
2
menular. Dunia pun masih belum bebas dari TBC. Berdasarkan laporan WHO
2017 diperkirakan ada 1.020.000 kasus di Indonesia, namun baru terlaporkan ke
Kementerian Kesehatan sebanyak 420.000 kasus. setiap 100.000 penduduk
Indonesia terdapat 120 penderita TB paru menyerang sebagian besar kelompok
usia produktif, sosial ekonomi lemah dan pendidikan rendah.
Pada tahun 2017 kasus TBC di Indonesia sebanyak 420.994 kasus Jumlah
kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di provinsi dengan jumlah penduduk
yang besar yaitu Jawa Barat sebanyak 52.328 kasus, Jawa Timur sebanyak 45.239
kasus,Jawa Tengah sebanyak 28.842 kasus.DKI Jakarta sebanyak 24.775 dan
sumatera utara sebanyak 17.798,Sedangkan provinsi terendah yaitu Provinsi
Gorontalo dengan jumlah 1.151 kasus (Kemenkes RI, 2017).
Provinsi Jawa Barat jumlah kasus Tuberculosis dari keseluruhan Sebanyak
52.328 kasus. Jumlah kasus TB tertinggi di Kabupaten atau Kota di Provinsi
jawa barat adalah Kabupaten Bogor dengan jumlah Kasus tb sebanyak 8.271
kasus Dikuti Kab/Kota Bandung sebanyak 5.014 kasus, Kabupaten Cianjur
sebanyak 3.987 kasus, Kabupaten Sukabumi sebanyak 3.970 kasus. Sedangkan
Kabupaten Garut berada di urutan kelima penyakit TB dengan jumlah 3.078 kasus
yang tersebar di seluruh Kecamatan di Kabupaten Garut dan Pangandaran dengan
jumlah TB terendah Sebanyak 318 kasus.. (Dinkes Provinsi Jawa Barat, 2017).
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
kuman TB (mycobacterium Tuberculosis) yang ditularkan melalui udara (droplet
nuclei) saat seorang pasien Tuberkulosis batuk dan percikan ludah yang
3
mengandung bakteri tersebut terhirup oleh orang lain saat bernapas.(Widoyono,
2008).
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang menyerang paru
yang disebabkan oleh kuman dari kelompok mycrobacterium yaitu
mycobacterium tuberculosis. TB paru merupakan penyakit dengan tingkat
morbiditas tinggi dan sangat mudah menyebar di udara melalui sputum yang di
buang sembarang di jalan oleh penderita TB paru. TB paru sampai saat ini masih
menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat walaupun upaya pengendalian
dengan strategi DOTS (Direct Observed Treatment Shorcourse ). Ada lima kata
kunci dalam strategi DOTS yaitu: komitmen, Diagnosa yang baik dan benar,
ketersediaan dan lancarnya distribusi obat, pengawas menelan obat serta
pencatatan dan pelaporan penderita dengan system kohort
Ada beberapa macam terminologi yang biasa digunakan dalam literatur
untuk mendeskripsikan kepatuhan pasien diantaranya compliance, adherence, dan
persistence. Compliance adalah secara pasif mengikuti saran dan perintah dokter
untuk melakukan terapi yang sedang dilakukan (Osterberg & Blaschke 2012).
Adherence adalah sejauh mana pengambilan obat yang diresepkan oleh penyedia
layanan kesehatan. Tingkat kepatuhan (adherence) untuk pasien biasanya
dilaporkan sebagai persentase dari dosis resep obat yang benar-benar diambil oleh
pasien selama periode yang ditentukan (Osterberg & Blaschke dalam Nurina,
2012).
4
Di dalam konteks psikologi kesehatan, kepatuhan mengacu kepada situasi
ketika perilaku seorang individu sepadan dengan tindakan yang dianjurkan atau
nasehat yang diusulkan oleh seorang praktisi kesehatan atau informasi yang
diperoleh dari suatu sumber informasi lainnya seperti nasehat yang diberikan
dalam suatu brosur promosi kesehatan melalui suatu kampanye media massa (Ian
& Marcus, 2011).
Pengawas menelan obat (PMO) adalah Dukungan dari petugas kesehatan
yang berada di rumah sakit yang memiliki wewenang merawat pasien dan
keluarga ataupun kerabat dekat pasien yang memotivasi, mengingatkan, dan
mengawasi pasien untuk mengkonsumsi OAT (obat anti tuberculosis) yang
diberikan dokter. Salah satu dari komponen DOTS adalah panduan OAT jangka
pendek dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin keteraturan pengobatan
diperlukan seorang pengawas menelan obat (PMO). Kesembuhan yang ingin
dicapai diperlukan keteraturan berobat bagi setiap penderita. Panduan OAT
jangka pendek dan peran Pengawas Menelan Obat (PMO) merupakan strategi
untuk menjamin kesembuhan penderita. Walaupun panduan obat yang digunakan
baik terapi apabila penderita tidak berobat dengan teratur maka umumnya hasil
pengobatan akan mengecewakan (Depkes RI, 2008).
TBC pada tahun 2018. 3 Puskesmas terbesar dengan angka kejadian TBC
yaitu Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Garut 2018, kasus TBC
terjadi sebanyak 3.078 kasus yang tersebar di seluruh Kecamatan di Kabupaten
Garut. Kasus di Puskesmas Kadungora sebanyak 119 kasus, Puskesmas Tarogong
sebanyak 112 kasus Puskesmas Wanaraja sebanyak 107 Kasus dan yang lainnya
5
yang tersebar di seluruh kecamatan di kabupaten Garut. Sedangkan, untuk kasus
TBC tertinggi pada seluruh kalangan usia yaitu terdapat di Puskesmas kadungora
yaitu sebanyak 119 kasus. Puskesmas Kadungora merupakan Puskesmas yang
berada di sebelah utara Kabupaten Garut. Angka kejadian Tuberculosis tahu 2018
sebanyak 119 kasus,Yang tersebar di 14 desa di seluruh wilayah kerja puskesmaa
Kadungora, angka kunjungan sebanyak 100 kunjungan. Dari hasil studi awal
dengan wawancara terhadap 10 responden penderita Tuberculosis yang datang ke
Puskesmas, 6 dari responden 10 responden beberapa kali periode pengobatan
sementara 4 responden lainnya patuh dalam melakukan pengobatan. Dari 10
responden 6 oranng responden mengatakan pergi ke puskesmas jika sedang
kambuh dan menggigil, mengkonsumsi obat tidak teratur dan mengabaikan terapi
Tuberculosis yang seharusnya sesuai aturan, sedanngkan 4 responden yang tersisa
rutin kontrol ke puskesmas dan mengkonsumsi obat secara teratur sesuai aturan
pengobatan Tuberculosi. Dari data di atas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai Hubungan Dukungan Pengawas Menelan Obat (PMO)
Dengan Kepatuhan Berobat Pasien tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas
Kadungora.
1.6 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan dari latar belakang masalah tersebut, maka dapat dirumuskan
masalah penelitian “Apakah ada Hubungan Dukungan Pengawas Menelan Obat
(PMO) Dengan Kepatuhan Berobat Pasien tuberkulosis Paru ?”

6
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan dukungan Pengawas Menelan Obat dengan
kepatuhan Berobat pasien tuberkulosis Paru di Puskesmas Kadungora
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui dukungan pengawas menelan obat pada penderita
tuberkulosis paru di Puskesmas Kadungora
2. Untuk mengetahui kepatuhan berobat pada penderita TB paru di
Puskesmas Kadungora
3. Untuk mengetahui hubungan dukungan pengawas menelan obat (PMO)
dengan kepatuhan berobat obat pasien tuberkulosis paru di Puskesmas
kadungora.
1.4 KEGUNAAN PENELITIAN
Untuk menambah wawasan mengenai Hubungan dukungan PMO dengan
kepatuhan berobat juga diharapkan dapat mengaplikasikan dilapangan sehingga
masalah pengobatan TBC dapat terkendalikan Memperoleh informasi mengenai
kinerja yang telah dicapai dalam pengobatan Tbc, sehingga dapat mengetahui
segala permasalahan dan mampu memecahkan sebagai landasan melakukan
problem shoving dalam menangani kelemahan dan kekurangannya
Dapat lebih mengoptimalkan proses pengobatan TBC dengan cara
melakukan intervensi kepada pasien penderita TBC dengan cara memberikan
edukasi dan informasi pengenai proses pengobatan Mampu memahami tentang

7
pentingnya melakukan pengobatan TBC sesuai prosedur untuk meningkatkan
proses penyembuhan yang optimal Hasil penelitian ini diharapkan dapat
memberikan manfaat dan masukan untuk menjadi studi perpustakaan yang dapat
dijadikan referensi untuk melakukan penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.2 Tuberkulosis (TB) Paru
2.2.1 Etiologi TB Paru
Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini sejenis kuman berbentuk batang dengan
ukuran panjang 1-4/um dan tebal 0,3-0,6/um. Sebagian besar dinding kuman
terdiri dari asam lemak (lipid), kemudian peptidoglikan dan arabinomannan. Lipid
inilah yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga
disebut bakteri tahan asam (BTA). Kuman dapat tahan hidup pada udara kering
maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal
ini terjadi karena kuman berada dalam sifat dormant. Dari sifat dormant ini kuman
dapat bangkit kembali dan menjadikan penyakit tuberkulosis menjadi aktif lagi.
Di dalam jaringan, kuman hidup sebagai parasit intraselular yakni dalam
sitoplasma makrofag. Makrofag yang semula memfagositasi menjadi disenangi
oleh kuman karena banyak mengandung lipid (Amin & Bahar, 2009).
2.2.2 Cara Penularan
Lingkungan yang sangat padat dan pemukiman di wilayah perkotaan
kemungkinan besar telah mempermudah proses penularan dan berperan sekali atas
peningkatan jumlah kasus TB. Proses terjadinya infeksi oleh Microbacterium.
tuberculosis biasanya secara inhalasi, sehingga TB paru merupakan manifestasi
klinis yang paling sering dibandingkan dengan organ lain. Penularan penyakit ini
8
9
sebagian besar melalui inhalasi basil yang mengandung droplet nuclei, khususnya
yang didapat dari pasien TB paru dengan batuk berdarah atau berdahak yang
mengandung Basil Tahan Asam (Amin & Bahar, 2009).
2.2.3 Patogenesis Penyakit
Penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan atau
dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara sekitar. Partikel infeksi ini
dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya
ultraviolet, ventilasi yang buruk, dan kelembaban. Dalam suasana lembab dan
gelap kuman dapat tahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel infeksi
ini terisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada saluran napas atau jaringan
paru. Partikel ini dapat masuk ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5
mikrometer. Kuman akan dihadapi oleh neutrofil, kemudian baru makrofag.
Kebanyakan partikel ini akan mati atau dibersihkan oleh makrofag keluar dari
percabangan trakeobronkial bersama gerakan silia dengan sekretnya. Bila kuman
menetap di jaringan paru, berkembang biak dalam sitoplasma makrofag. Di sini
akan terbawa masuk ke organ lainnya. Kuman yang bersarang di dalam paru akan
membentuk sarang tuberkulosis pneumonia kecil dan disebut sarang primer atau
sarang (fokus) Ghon. Sarang ini bisa terdapat di seluruh bagian jaringan paru. Bila
menjalar sampai ke pleura, maka terjadilah efusi pleura. Kuman dapat masuk
melalui saluran gastrointestinal, jaringan limfe, orofaring, dan kulit, terjadi
lomfodenopati regional kemudian bakteri masuk ke dalam vena dan menajalar ke
seluruh organ seperti paru, otak, ginjal, tulang. Bila masuk ke arteri pulmonalis
10
maka terjadi penjalaran ke seluruh bagian paru menjadi TB milier. Kuman yang
dormant pada tuberkulosis primer akan muncul bertahun-tahun kemudian sebagai
infeksi endogen menjadi tuberkulosis dewasa (TB sekunder). Mayoritas reinfeksi
mencapai 90%. Tuberkulosis sekunder terjadi karena imunitas menurun, diabetes,
AIDS, malnutrisi, alkohol, penyakit maligna, gagal ginjal (Amin & Bahar, 2009).
2.2.4 Klasifikasi Tuberkulosis Paru
Dalam konsensus Perhimpunan Dokter Paru Indonesia tahun 2006, TB
paru dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
a) Tuberkulosis Paru BTA (+)
Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak menunjukkan hasil
BTA positif. Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA
positif dan kelainan radiologik menunjukkan gambaran tuberkulosis
aktif. Hasil pemeriksaan satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif
dan biakan positif.
b) Tuberkulosis Paru BTA (-)
Hasil pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif,
gambaran klinik dan kelainan radiologik menunjukkan tuberkulosis aktif
serta tidak respons dengan pemberian antibiotik spektrum luas. Hasil
pemeriksaan dahak 3 kali menunjukkan BTA negatif dan biakan
M.tuberculosis positif.Jika belum ada hasil pemeriksaan dahak, tulis
BTA belum diperiksa.

11
2. Berdasarkan Tipe Penderita
Tipe penderita ditentukan berdasarkan riwayat
pengobatan sebelumnya. Ada beberapa tipe penderita yaitu :
a) Kasus baru
Dikatakan kasus baru bila penderita yang belum pernah mendapat
pengobatan dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari
satu bulan (30 dosis harian).
b) Kasus kambuh (relaps)
Dikatakan kasus kambuh bila penderita tuberkulosis yang
sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah
dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, kemudian kembali lagi
berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif atau biakan positif.
Bila hanya menunjukkan perubahan pada gambaran radiologik sehingga
dicurigai lesi aktif kembali, harus dipikirkan beberapa kemungkinan
infeksi sekunder, infeksi jamur atau TB paru kambuh.
c) Kasus pindahan (Transfer In)
Dikatakan kasus pindahan bila penderita yang sedang mendapatkan
pengobatan di suatu kabupaten dan kemudian pindah berobat ke
kabupaten lain. Penderita pindahan tersebut harus membawa surat
rujukan/pindah.
12
d) Kasus lalai obat
Dikatakan kasus lalai berobat bila penderita yang sudah berobat
paling kurang 1 bulan, dan berhenti 2 minggu atau lebih, kemudian
datang kembali berobat. Umumnya penderita tersebut kembali dengan
hasil pemeriksaan dahak BTA positif.
2.1.5 Diagnosis TB paru
Dalam konsensus Perhimpunan Dokter Paru Indonesia tahun 2006, untuk
mendiagnosis tuberkulosis dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinik,
pemeriksaan fisik atau jasmani, pemeriksaan bakteriologik, radiologik dan
pemeriksaan penunjang lainnya. Gejala klinik tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2
golongan, yaitu gejala respiratorik (atau gejala organ yang terlibat) dan gejala
sistemik. Gejala respiratorik: batuk lebih dari 3 minggu, batuk berdarah, sesak
nafas, nyeri dada.Gejala respiratorik ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada
gejala sampai gejala yang cukup berat tergantung dari luas lesi. Kadang penderita
terdiagnosis pada saat medical check up. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi
bronkus, dan selanjutnya batuk diperlukan untuk membuang dahak ke luar. Gejala
tuberkulosis ekstra paru tergantung dari organ yang terlibat, misalnya pada
limfadenitis tuberkulosa akan terjadi pembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari
kelenjar getah bening, pada meningitis tuberkulosa akan terlihat gejala meningitis,
sementara pada pleuritis tuberkulosa terdapat gejala sesak napas & kadang nyeri
dada pada sisi yang rongga pleuranya terdapat cairan. Gejala sistemik: malaise,
keringat malam, anoreksia, berat badan menurun.

13
Pada tuberkulosis paru, kelainan yang didapat tergantung luas kelainan
struktur paru.Pada permulaan (awal) perkembangan penyakit umumnya tidak atau
sulit sekali menemukan kelainan. Kelainan paru pada umumnya terletak di daerah
lobus superior terutama daerah apex dan segmen posterior ,serta daerah apex
lobus inferior. Pada pemeriksaan jasmani dapat ditemukan antara lain suara napas
bronkial, amforik, suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda penarikan paru,
diafragma & mediastinum.
Pemeriksaan penunjang TB paru adalah sebagai berikut:
a) Pemeriksaan Bakteriologik.
Pemeriksaan ini untuk menemukan kuman tuberkulosis
mempunyai arti yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis.
Bahan untuk pemeriksaan bakteriologik ini dapat berasal dari dahak,
cairan pleura, liquor cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan lambung,
kurasan bronkoalveolar (bronchoalveolar lavage/BAL), urin, faeces dan
jaringan biopsi (termasuk biopsi jarum halus/BJH).
b) Pemeriksaan Radiologik
Pemeriksaan standar ialah foto toraks PA dengan atau tanpa foto
lateral. Pemeriksaan lain atas indikasi : foto apiko-lordotik, oblik, CT-
Scan. Pada pemeriksaan foto toraks, tuberkulosis dapat memberi gambaran
bermacam-macam bentuk (multiform). Gambaran radiologik yang
dicurigai sebagai lesi TB aktif : Bayangan berawan atau nodular di segmen
apikal dan posterior lobus atas paru dan segmen superior lobus
14
bawah,kaviti, terutama lebih dari satu, dikelilingi oleh bayangan opak
berawan atau nodular, bayangan bercak milier, efusi pleura unilateral
(umumnya) atau bilateral (jarang).
Gambaran radiologik yang dicurigai lesi TB inaktif, yaitu sebagai berikut:
 Fibrotik pada segmen apikal dan atau posterior lobus atas
 Kalsifikasi atau fibrotik
 Kompleks ranke
 Fibrotoraks/Fibrosis parenkim paru dan atau penebalan pleura
c)Pemeriksaan cairan pleura
Pemeriksaan analisis cairan pleura & uji Rivalta cairan pleura perlu
dilakukan pada penderita efusi pleura untuk membantu menegakkan
diagnosis.Interpretasi hasil analisis yang mendukung diagnosis
tuberkulosis adalah uji Rivalta positif dan kesan cairan eksudat, serta pada
analisis cairan pleura terdapat sel limfosit dominan dan glukosa darah
d) Pemeriksaan darah
Hasil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukkan indikator yang
spesifik untuk tuberkulosis. Laju endap darah (LED) jam pertama dan
kedua sangat dibutuhkan. Data ini sangat penting sebagai indikator tingkat
kestabilan keadaan nilai keseimbangan biologik penderita, sehingga dapat

15
digunakan untuk salah satu respon terhadap pengobatan penderita serta
kemungkinan sebagai predeteksi tingkat penyembuhan penderita.
Demikian pula kadar limfosit bisa menggambarkan biologik/ daya tahan
tubuh penderida , yaitu dalam keadaan supresi / tidak. LED sering
meningkat pada proses aktif, tetapi laju endap darah yang normal tidak
menyingkirkan tuberkulosis. Limfositpun kurang spesifik..
e) Uji tuberkulin
Pemeriksaan ini sangat berarti dalam usaha mendeteksi infeksi TB
di daerah dengan prevalensi tuberkulosis rendah.Di Indonesia dengan
prevalensi tuberkulosis yang tinggi, pemeriksaan uji tuberkulin 14 sebagai
alat bantu diagnostik kurang berarti, apalagi pada orang dewasa. Uji ini
akan mempunyai makna bila didapatkan konversi dari uji yang dilakukan
satu bulan sebelumnya atau apabila kepositifan dari uji yang didapat besar
sekali atau bula (PDPI, 2006).
2.1.6 Pengobatan TB paru
Dalam Depkes (2013), pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan
pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai
penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap obat anti
tuberkulosis (OAT).
a. Obat Antituberkulosis (OAT)
OAT harus diberikan dalam bentuk kominasi beberapa jenis obat,
dalam jumlah yang cukup dan dosis yang tetap sesuai dengan kategori
16
pengobatan. Jangan gunakan OAT tunggal (monoterapi). Pemakaian OAT-
Kombinasi Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih menguntungkan dan sangat
dianjurkan. Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu:
1. Tahap awal (intensif)
Pada tahap ini penderita mendapatkan obat setiap hari dan perlu
diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Bila
pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat, kemungkinan
besar pasien dengan BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam 2
bulan.
2. Tahap lanjutan
Pada tahap ini penderita mendapat jenis obatlebih sedikit, namun
dalam jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk
membunuh kuman persister sehingga mencegah terjadinya kekambuhan.

17
Tabel 1.Pengelompokan OAT
Golongan dan Jenis Obat
Golongan-1 Obat Lini - Isoniazid (H) - Pirazinamid (Z)

- Ethambutol (E) - Rifampicin (R)
pertama - Sreptomycin (S)
Golongan-2 / Obat - Kanamycin (Km) - Amikacin (Am)

- Capreomycin
suntik/Suntikan lini (Cm)
kedua
Golongan-3 / Golongan - Ofloxacin (Ofx) Moxifloxacin (Mfx)
Floroquinolone - Levofloxacin (Lfx)
Golongan-4 / Obat -Ethionamide (Eto) - Para amino salisilat

(PAS)
Bakteriostatik lini -Prothionamide (Pto)
- Terizidone (Trd)
kedua - Cycloserine (Cs)
Golongan-5 / Obat yang - Clofazimine -Thioacetazone

(Thz)
belum terbukti efikasinya - Linezolid
-Clarthromycin (Clr)
dan - Amoxilin
- Imipenem (Ipm)
tidakdirekomendasikan
- Clavulanate(Amx-Clv)
olehClv)
WHO
18
b. Panduan minum OAT
Dalam buku Perhimpunan Dokter, pengobatan tuberkulosis dibagi
menjadi:
1. Kategori-1 (2HRZE/4H3R3)
Paduan ini dianjurkan untuk TB paru kasus baru dengan BTA
positif, pasien TB paru BTA negatif foto thoraks positif, dan pasien TB
ekstra paru.
Tabel 2.Dosis untuk paduan OAT-KDT kategori 1
Tahap Intensif tiap hari selama Tahap Lanjutan 3 kali

Berat Badan
56 hari RHZE seminggu selama 16
(150/75/400/275) minggu
30-37 kg 2 tablet 4KDT 2 tablet 2KDT
38-54 kg 3 tablet 4KDT 3 tablet 2KDT
55-70 kg 4 tablet 4KDT 4 tablet 2 KDT
≥ 71 kg 5 tablet 4KDT 5 tablet 2KDT
2. Kategori-2 (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati
sebelumnya, seperti pasien kambuh, pasien gagal, dan pasien dengan
pengobatan setelah putus obat (default).

19
Tabel 3.Dosis untuk paduan OAT-KDT kategori 2
Berat Badan Tahap Intensif tiap Tahap lanjutan 3 kali seminggu RH

hari RHZE (150/150) + E(400)
(150/75/400/275) + S
Selama 56 hari Selama 28 hari Selama 20

minggu
30-37 kg 2 tab 4KDT+500 mg 2 tab 4KDT 2 tab 2 KDT + 2

Streptomisin Inj tab Etambutol
38-54 kg 3 tab 4KDT + 750 mg 3 tab 4KDT 3 tab 2KDT + 3

Streptomisin Inj. tab Etambutol
55-70 kg 4 tab 4KDT + 100 mg 4 tab 4KDT 4 tab 2KDT + 4

≥71 kg 5 tab + 100 mg 5 tab 4KDT 5 tab 2KDT + 5

2.2 Kepatuhan Penderita TB
Menurut WHO dalam konferensi bulan juni tahun 2001 menyebutkan
bahwa patuh atau kepatuhan merupakan kecenderungan penderita melakukan
instruksi medikasi yang dianjurkan (Gough, 2011). Kepatuhan minum obat sendiri
kembali kepada kesesuaian penderita dengan rekomendasi pemberi pelayanan
yang berhubungan dengan waktu, dosis, dan frekuensi pengobatan untuk jangka
waktu pengobatan yang dianjurkan (Petorson, 2012).La Greca dan Stone (1985)
dalam Bart Smet (1997) menyatakan bahwa perilaku kepatuhan lebih rendah
20
untuk penyakit kronis, saran untuk gaya hidup umum dan kebiasaan lama,
pengobatan yang kompleks, dan pengobatan dengan efek samping.Menurut
Depkes tahun 2000 dalam Wihartini (2009), penderita TB paru yang patuh
berobat adalah yang menyesuaikan pengobatan secara teratur dan lengkap tanpa
terputus selama 6 bulan.
Tidak patuh, tidak hanya diartikan sebagai tidak minum obat, namun bisa
memuntahkan obat atau mengkonsumsi obat dengan dosis yang salah sehingga
menimbulkan Multi Drug Resistance (MDR). Perbedaan secara signifikan antara
patuh dan tidak patuh belum ada, sehingga banyak peneliti yang mendefinisikan
patuh sebagai berhasil tidaknya suatu pengobatan dengan melihat hasil, serta
melihat proses dari pengobatan itu sendiri. Hal- hal yang dapat meningkatkan
faktor ketidakpatuhan bisa karena sebab yang disengaja dan yang tidak disengaja.
Ketidakpatuhan yang tidak disengaja terlihat pada penderita yang gagal mengingat
atau dalam beberapa kasus yang membutuhkan pengaturan fisik untuk meminum
obat yang sudah diresepkan. Ketidakpatuhan yang disengaja berhubungan dengan
keyakinan tentang pengobatan antara manfaat dan efek samping yang dihasilkan
(Chambers, 2010)
Menurut Cuneo dan Snider dalam Wihartini (2009), pengobatan yang
memerlukan jangka waktu yang panjang seperti TB paru akan memberikan
pengaruh-pengaruh kepada penderita seperti:
a. Merupakan suatu tekanan psikologis bagi penderita tanpa keluhan atau
gejala penyakit saat dinyatakan sakit dan harus menjalani pengobatan
sekian lama.
21
b. Bagi penderita dengan keluhan atau gejala penyakit setelah menjalani
pengobatan 1-2 bulan atau lebih, keluhan akan segera berkurang atau
hilang sama sekali sehingga pasien akan merasa sembuh dan malas untuk
meneruskan pengobatan kembali.
c. Datang ke tempat pengobatan selain waktu yang tersisa juga
menurunkan motivasi yang akan semakin menurun dengan lamanya waktu
pengobatan.
d. Pengobatan yang lama merupakan beban yang dilihat dari segi biaya
yang harus dikeluarkan.
e. Efek samping obat walaupun ringan tetap akan memberikan rasa tidak
enak terhadap penderita.
f. Sukar untuk menyadarkan pasien untuk terus menerus minum obat
selama jangka waktu yang ditentukan
Permatasari dalam Sahat (2010) mengemukakan selain faktor
medis, faktor sosial ekonomi dan budaya, sikap, dan perilaku yang sangat
mempengaruhi keberhasilan pengobatan sebagaimana diuraikan sebagai
berikut:
a. Faktor Sarana: Tersedianya obat yang cukup dan kontinu, dedikasi
petugas kesehatan yang baik, dan pemberian regiment OAT yang adekuat.
b. Faktor Penderita: Pengetahuan penderita yang cukup mengenai penyakit
TB paru, cara pengobatan dan bahaya akibat berobat tidak adekuat, cara
22
menajaga kondisi tubuh yang baik dengan makanan bergizi, cukup
istirahat, hidup teratur dan tidak minum alkohol atau merorok, cara
menjaga kebersihan diri dan lingkungan dengan tidak membuang dahak
sembarangan, bila batuk menutup mulut dengan sapu tangan, jendela
cukup besar untuk mendapat lebih banyak sinar matahari, sikap tidak perlu
merasa rendah diri atau hina karena TB paru adalah penyakit infeksi biasa
dan dapat disembuhkan bila berobat dengan benar, kesadaran dan
keinginan penderita untuk sembuh.
c. Faktor keluarga dan Masyarakat Lingkungan: Dukungan keluarga
sangat menunjang keberhasilan pengobatan seseorang dengan cara selalu
mengingatkan penderita agar makan obat, pengertian yang sangat
menunjang keberhasilan pengobatan seseorang dengan cara selalu
mengingatkan penderita agar minun obat, pengertian yang dalam terhadap
penderita yang sedang sakit dan memberi semangat agar tetap rajin
berobat.
Kepatuhan dipengaruhi oleh 5 dimensi sebagaiman yang dijelaskan
dalam buku panduan WHO tahun 2003 mengenai pengobatan jangka lama.
Meskipun oleh sebagian orang mengatakan bahwa kepatuhan tentang
bagaimana individu yang bersangkutan mengatur dirinya agar selalu patuh,
namun tidak bisa dihilangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
kepatuhan individu tersebut. Berikut dijelaskan faktor yang dianggap
sebagai 5 dimensi dimaksud ialah sebagai berikut:

23
a. Faktor Sosial dan Ekonomi (Social and Economic Factors)
Meskipun status ekonomi sosial tidak konsisten menjadi prediktor
tunggal kepatuhan, namun di negara-negara berkembang status ekonomi
sosial yang rendah membuat penderita untuk menentukan hal yang lebih
prioritas daripada untuk pengobatan. Beberapa faktor yang secara
signifikan dapat mempengaruhi kepatuhan ialah status ekonomi sosial,
kemiskinan, pendidikan yang rendah, pengangguran, kurangnya
dukungan sosial, kondisi kehidupan yang tidak stabil, jarak ke tempat
pengobatan, transportasi dan pengobatan yang mahal, situasi lingkungan
yang berubah, budaya dan kepercayaan terhadap sakit dan pengobatan,
serta dukungan keluarga.
Dukungan keluarga menurut Friedman dalam Saragih (2010), dibagi
dalam 4 bentuk, yaitu;
1. Dukungan Penilaian
Dukungan ini meliputi pertolongan pada individu untuk memahami
kejadian depresi dengan baik dan strategi koping yang dapat digunakan
dalam menghadapi stressor. Individu mempunyai 23
seseorang yang dapat diajak bicara tentang masalah mereka, terjadi
melalui ekspresi pengharapan positif kepada individu lain, penyemangat,
persetujuan terhadap ide-ide atau perasaan seseorang dengan orang lain,
misalnya orang yang kurang mampu.

24
2. Dukungan Instrumental
Dukungan ini melipui dukungan jasmaniah meliputi pelayanan,
bantuan finansial, dan material berupa bantuan nyata (Instrumental
Support Material Support), suatu kondisi dimana benda atau jasa akan
membantu memecahkan masalah termasuk didalamnya bantuan langsung
seperti seseorang memberi atau meminjamkan uang, membantu
pekerjaan sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi,
menjaga dan merawat saat sakit.
3. Dukungan Informasi
Jenis dukungan ini meliputi komunikasi dan tanggung jawab
bersama termasuk didalamnya memberikan solusi dari masalah,
memberikan nasehat pengarahan, saran atau umpan balik tentang apa
yang dilakukan oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi
dengan menyarankan tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan
tindakan spesifik bagi individu dalam melawan stressor.
4. Dukungan Emosional
Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara
emosional, sedih dan kehilangan harga diri. Jika depresi mengurangi
perasaan seseorang akan hal yang dimiliki dan dicintai.. Dukungan
emosional memberikan individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat
mengalami stress, bantu dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya
perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa berharga. Pada

25
dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat dan
memberikan semangat.
b. Faktor Penderita
Persepsi terhadap kebutuhan pengobatan seseorang dipengaruhi
oleh gejala penyakit, harapan dan pengalaman. Mereka meyakini bahwa
dari pengobatan akan memberikan sejumlah efek samping yang dirasa
mengganggu, selain itu kekhawatiran tentang efek jangka panjang dan
ketergantungan juga mereka pikirkan.
Pengetahuan dan kepercayaan penderita tentang penyakit mereka,
motivasi untuk mengatur pengobatan, dan harapan terhadap kesembuhan
penderita dapat mempengaruhi perilaku kepatuhan penderita. Sedangkan
faktor penderita yang mempengaruhi kepatuhan itu sendiri ialah:lupa,
stres psikososial, kecemasan akan keadaan yang lebih parah, motivasi
yang rendah, kurangnya pengetahuan dan ketidakmampuan untuk me-
manage gejala penyakit dan pengobatan, kesalahpahaman dan
ketidakterimaan terhadap penyakit, ketidakpercayaan terhadap diagnosis,
kesalahpahaman terhadap instruksi pengobatan, tidak ada harapan dan
perasaan negatif, frustasi dengan petugas kesehatan, cemas terhadap
kompliktisitas regimen pengobatan, dan merasa terstigma oleh penyakit
Motivasi pasien untuk patuh dalam pengobatan dipengaruhi oleh
nilai dan tempat dimana mereka berobat (baik biaya maupun kepercayaan
terhadap pelayanan). Sehingga, untuk meningkatkan tingkat kepatuhan
penderita, maka petugas kesehatan perlu meningkatkan kemampuan

26
manajerial, kepercayaan diri, serta sikap yang meyakinkan kepada
penderita.
c. Faktor Terapi (Therapy-Related Factors)
Ada banyak faktor terapi yang mempengaruhi kepatuhan,
diantaranya komplektisitas regimen obat, durasi pengobatan, kegagalan
pengobatan sebelumnya, perubahan dalam pengobatan, kesiapan
terhadap adanya efek samping, serta ketersediannya dukungan tenaga
kesehatan terhadap penderita.
d. Faktor Kondisi (Conditions-Related Factors)
Faktor kondisi merepresentasikan keadaan sakit yang dihadapi
oleh penderita. Beberapa yang dapat mempengaruhi kepatuhan ialah
keparahan gejala, tingkat kecacatan, progres penyakit, adanya
pengobatan yang efektif. Pengaruh dari faktor-faktor tersebut tergantung
bagaimana persepsi penderita, namun hal yang paling penting ialah
penderita tetap mengikuti pengobatan dan menjadikan yang prioritas.
e. Faktor Tim/Sistem Kesehatan (Team Factors/Health Care System)
Penelitian yang menghubungkan antara sistem kesehatan dan
kepatuhan penderita sendiri masih sedikit. Meski demikian hubungan
yang baik antara tenaga kesehatan dan penderita dapat meningkatkan
kepatuhan penderita dalam pengobatan. Beberapa faktor yang
dapat memberi pengaruh negatif antara lain kurangnya pengembangan

27
sistem kesehatan yang dibiayai oleh asuransi, kurangnya sistem distribusi
obat, kurangnya pengetahuan dan pelatihan kepada tenaga kesehatan
tentang me-manage penyakit kronik, jam kerja yang berlebihan, imbalan
biaya yang tidak sepadan terhadap tenaga kesehatan, konsultasi yang
sebentar, ketidakmampuan membangun dukungan komunitas dan
manajemen diri penderita, kurangnya pengetahuan tentang kepatuhan dan
intervensi yang efektif untuk meningkatkannya.
2.3 Metode untuk Mengukur Tingkat Kepatuhan
1. Metode Kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)
Kuesioner Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)
merupakan pengembangan dari MMAS-4 yang pada tahun 1980
ditemukan oleh Morisky sebagai penilaian terhadap perilaku minum obat
seseorang secara sederhana (CMSA, 2006). Pertanyaan nomer 1,2,6
merupakan pertanyaan motivasi meliputi kemampuan pasien untuk
mengingat dan kemauannya untuk mengonsumsi obat. Sedangkan
pertanyaan nomer 3,4,5 merupakan pertanyaan pengetahuan yang
mengukur kemampuan pasien dalam menilai suatu manfaat yang didapat
ketika mengonsumsi obat ataupun tidak dalam jangka panjang (CMSA,
2006). Keuntungan menggunakan kuesioner MMAS-8 antara lain
singkat, mudah dihitung, dan sesuai untuk beberapa jenis pengobatan,
sedangkan kerugiannya adalah bisa di manipulasi oleh pasien (Osterbeg
and Blashke, 2005).

28
2.4 Perubahan Perilaku Menurut Lawrence Green
Menurut Precede Procede model yang dikemukakan oleh Lawrence Green
dalam Widyaningsih (2004) dinyatakan bahwa ada tiga faktor yang menentukan
perubahan perilaku yaitu Predisposing factor, reinforcing factor, dan enabling
factor.
Teori Green diaplikasi terhadap perilaku PMO dalam pengawasan
penderita tuberkulosis paru sebagai berikut:
a. Faktor yang mempermudah (predisposing factor), yaitu faktor pencetus
yang mempermudah terjadinya perilaku, terwujud dalam pengetahuan,
sikap, kepercayaan, nilai-nilai, dan karakteristik demografi yang terdapat
dalam diri individu atau kelompok.
b. Faktor yang memungkinkan (enabling facto), yaitu faktor yang
memungkinkan terjadinya perubahan perilaku individu, kelompok yang
dikarenakan antara lain tersedianya fasilitas-fasilitas, sarana-sarana
kesehatan.
c. Faktor penguat (reinforcing factor) yang terwujud dalam sikap dan
perilaku petugas kesehatan atau kelompok referensi dari perilaku
masyarakat, seperti suami, orangtua, tokoh masyarakat.
Menurut Fishbein dan Ajzen dalam Widyaningsih (2004) terdapat
hal yang berhubungan dengan perilaku PMO dalam kaitannya dengan

29
pelaksanaan kegiatan pengawasan penderita tuberkulosis paru dalam
menelan minum obat, yaitu:
1. Keyakinan PMO terhadap pelaksanaan kegiatan pengawasan penderita
tuberkulosis secara teratur dapat mencegah terjadinya putus berobat,
resistensi dan lain-lain. Dimana pelaksanaan kegiataan PMO tersebut
dipengaruhi oleh sikap terhadap perilaku PMO terdiri dari karakteristik,
pengetahuan, sikap, dan motivasi.
2. Keuntungan-keuntungan norma yaitu ketersediaan fasilitas
anjuran/informasi, pelatihan tentang PMO.
3. Norma-norma subyektif yaitu petugas kesehatan (dokter, paramedis),
orangtua, kader kesehatan.
2.5 PMO (Pengawas Minum Obat)
Dalam Depkes 2013, salah satu komponen DOTS adalah pengobatan
paduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung.Untuk menjamin
keteraturan pengobatan diperlukan seorang PMO. Adapun persyaratan untuk
menjadi PMO adalah sebagai berikut:
a. Seseorang yang dikenal, dipercaya, dan disetujui, baik oleh petugas
kesehatan maupun pasien, selain itu harus disegani dan dihormati oleh
pasien.
30
b. Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien.
c.Bersedia membantu pasien dengan sukarela.
d. Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan
pasien.
Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, misalnya bidan di desa,
perawat, pekarya, sanitarian, juru imunisasi, dan lain-lain.Bila tidak ada
petugas kesehatan yang memungkinkan, PMO dapat berasal dari kader
kesehatan, guru, anggota PPTI, PKK, atau tokoh masyarakat lainnya atau
anggota keluarga.
Tugas seorang PMO adalah mengawasi pasien TB agar menelan obat
secara teratur sampaiselesai pengobatan, memberi dorongan kepada pasien
agar mau berobat teratur, mengingkatkan pasien untuk periksa ulang dahak
pada waktuyang telah ditentukan, memberi penyuluhan pada anggota
keluarga pasien TB yang mempunyai gejala-gejala mencurigakan TB untuk
segera memeriksakan diri ke Unit Pelayanan Kesehatan. Tugas seorang
PMO bukanlah untuk mengganti kewajiban pasien mengambil obat dari unit
pelayanan kesehatan.
Informasi penting yang perlu dipahami PMO untuk disampaikan kepada
pasien dan keluarganya adalah sebagai berikut:
a. TB disebabkan kuman, bukan penyakit keturunan atau kutukan.
b. TB dapat disembuhkan dengan berobat teratur.

31
c.Cara penularan TB, gejala-gejala yang mencurigakan dan cara
pencegahannya.
d. Cara pemberian pengobatan pasien (tahap intensif dan lanjutan).
e. Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat secara teratur.
f. Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta
pertolongan ke UPK.
2.6 Kerangka Teori
Menurut Kemenkes RI tahun 2013, untuk menjamin kepatuhan pasien
menelan obat anti tuberkulosis, dilakukan pengawasan langsung oleh seorang
pengawas minum obat (PMO).Seorang PMO harus memiliki pengetahuan yang
baik mengenai TB paru. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan minum
obat sesuai konferensi WHO tahun 2003 yaitu faktor sosial ekonomi dan sosial
diantaranya adalah status ekonomi sosial, kemiskinan, pendidikan yang rendah,
pengangguran, kurangnya dukungan sosial, jarak ke tempat pengobatan,
transportasi yang mahal, budaya dan kepercayaan terhadap sakit dan pengobatan,
dan disfungsi keluarga. Faktor penderita diantaranya adalah pengetahuan
penderita tentang penyakitnya sendiri, efek samping yang mengganggu, motivasi
yang rendah, lupa minum obat, kesalahpahaman terhadap instruksi pengobatan,
dan frustasi dengan petugas kesehatan. Faktor terapi diantaranya adalah
komplektisitas regimen,durasi pengobatan, kegagalan pengobatan sebelumnya,
perubahan dalam pengobatan, kesiapan terhadap efek samping, ketersediaan
dukungan tenaga kesehatan terhadap penderita. Faktor kondisi diantaranya

32
keparahan gejala, lingkungan yang berubah-ubah, tingkat kecacatan, progres
penyakit, adanya pengobatan yang efektif. Faktor tim kesehesatan diantaranya
adalah kurangnya distribusi obat, kurangnya pelatihan kepada tenaga kesehatan
mengenai penyakit kronis, jam kerja yang berlebihan, imbalan biaya yang tidak
sepadan terhadap tenaga kesehatan, dan konsultasi yang sebentar. Pembahasan
sebelumnya dapat dilihat dalam bentuk kerangka teori yang dapat dilihat pada
gambar 1.
33
predisposing factor
 pengetahuan
 sikap
 kepercayaan
 nilai-nilai
 karakteristik
demografi
 dll
enabling factor
 fasilitas-fasilitas
PMO dan Kepatuhan
 sarana-sarana pada pasien tuberculosis
kesehatan
reinforcing fator
 keluarga
 lingkungan
 tokoh masyarakat
Sumber : (Lawren Green dalam Notoadmojo 2014)

34
2.6 HIPOTESIS HIPOTESIS
1. H0: Tidak ada hubungan antara pendidikan PMO dengan kepatuhan
minum OAT pada penderita TB paru.
Ha:Ada hubungan antara tingkat pendidikan PMO dengan kepatuha minum
OAT pada penderita TB paru.
2. H0: Tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum OAT pada penderita TB paru.
Ha: Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum
OAT pada penderita TB paru.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan
penelitian yang diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun
penelitian pada seluruh proses penelitian (Notoatmodjo, 2012). Desain penelitian
ini menggunakan korelasi yang bersifat menjelaskan suatu hubungan korelasi
antara variabel (Arikunto, 2010). Pada penelitian ini mencari hubungan dari
variabel hubungan PMO dan variabel kepatuhan. Jenis penelitian ini
menggunakan pedekatan cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari
dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara
pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point
time approach) atau penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor
resiko dengan efek dengan cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan data
sekaligus pada suatu saat/ bersamaan (Sugiyono, 2011).
3.2 Variabel Penelitian
Variabel penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain
penelitian potong lintang (crooss selectional) yaitu menggunakan hubungan
antara variabel independen dengan variabel dependen dalam waktu bersamaan.
1. Variabel Bebas Variabel bebas dalam penelitian ini adalah dukungan
PMO.
35
36
2. Variabel Terikat Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kepatuhan
minum obat.
37
3.3 Definisi Operasional
Definisi
Variabel Parameter Instrumen Skala Kriteria Skor
Operasional
Variabel Pengawas menelan Tugas seorang PMO Kuesioner Nominal PMO PMO
bebas : obat merupakan 1. Mengawasi mendukung mendukung
Pengawas keluarga yang penderita TBC skor > 7,5 skor = 1
Menelan mendampingi pasien agar menelan obat
Obat TBC dan secara teratur. Peran PMO PMO tidak
(PMO). mengingatkan untuk 2. Memberikan tidak mendukung
meminum obat dorongan kepada mendukung skor = 0
penderita agar skor < 7,5
mau berobat
secara teratur.
3. Mingingatkan
penderita untuk
segera periksa
ulang dahak pada
waktu-waktu yang
telah ditentukan.
4. Memberi
penyuluhan
kepada anggota
keluarga penderita
TBC yang
mempunyai
gejala-gejala yang
38
muncul untuk
segera
memeriksakan
dirinya ke unit
Kesehatan
Variabel Kepatuhan adalah 1. Apakah pernah Kuesioner Nominal Kepatuhan Skor untuk
terikat : karakteristik pasien kadang-kadang/lupa MMAS-8 tinggi skor yang
Kepatuhan TBC dalam minum obat. responden : 8 menjawab :
penderita mengkonsumsi 2. Dalam dua minggu Kepatuhan IYA : 0
TBC dalam obat TBC pada apakah pernah sedang skor TIDAK : 1
menjalani ketentuan tidak minum obat. responden :
pengobatan pengobatan yang 3. Jika keadaan 6-7
telah diberikan bertambah buruk Kepatuhan
Oleh petugas karena obat, rendah skor
kesehatan apakah berhenti responden :
meminum obat. 0-5
4. Ketika bepergian
apakah kadang-
kadang membawa
obat.
5. Apakah kemarin
minum obat.
6. Jika kondisi lebih
baik, apakah
berhenti minum
obat.
7. Apakah pernah
merasa terganggu
39
karena rencana
pengobatan.
8. Seberapa sering
mengalami
kesulitan dalam
mengingat
penggunaan obat.
40
3.4 Populasi dan Sampel
3.4.1 Populasi
Populasi adalah objek atau subjek yang berada di wilayah dan mempunyai
kualitas dan karakteristik tertentu yang dapat menjadi bahan untuk mempelajari
dan penarikan kesimpulan dalam penelitian (sugiyono, 2001). Populasi pada
penelitian ini adalah Seluruh penderita TBC di Wilayah kerja Puskesmas
Kadungora dengan jumlah 198 kasus
3.4.2 Sampel
Tehnik pengambilan sampel merupakan suatu proses seleksi sampel yang
digunakan dalam penelitan dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampel akan
mewakili keseluruhan populasi yang ada (Hidayat, 2008). Pada penelitian ini
teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah tehnik Simple random
Sampling yaitu pengambilan secara acak pasien TBC yang berkunjung ke
Puskesmas Kadungora Untuk menghitung jumlah sampel minimal, peneliti
menggunakan Rumus Slovin karena jumlah populasi sudah diketahui sebelumnya
yaitu sebagai berikut :
Rumus :
n : Ukuran sampel / besar responden
N : Ukuran populasi
41
E : Presentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengambilan sampel yang
masih bisa ditolerir
Dalam rumus Slovin terdapat ketentuan sebagai berikut :
Nilai e : 0,05 untuk tingkat kesalahan sebesar 5%
Nilai : 0,1 untuk tingkat kesalahan sebesar 10 % Nilai
E : 0,2 untuk tingkat kesalahan sebesar 20%
Sehingga rentang sampel yang dapat di ambil dari teknik Slovin adalah antara 5%
- 20% dari populasi penelitian (Sugiyono, 2010)
Untuk mengetahui sampel penelitian, dilakukan penghitungan sebagai berikut :
( )
3.5 Teknik pengumpulan data penelitian

1. Pengumpulan Data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data
primer dan data sekunder.

42
a. Data Primer. Data primer diperoleh melalui wawancara pada responden
yang terpilih sebagai sampel dengan menggunakan kuesioner yang telah
disediakan.
b. Data Sekunder Data sekunder didapatkan dari laporan program
tuberkulosis paru yang ada di Puskesmas Kadungora Kabupaten Garut.
2. Pengolahan, Dan Penyajian Data Data primer yang dikumpulkan dalam
penelitian ini akan diolah melalui prosedur sebagai berikut :
1. Pengolahan secara manual dengan melakukan :
a. Editing untuk memeriksa adanya kesalahan atau kekuranglengkapan
data yang diisi oleh responden.
b.Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk hururf menjadi data
berbentuk angka atau bilangan kegunaan dari coding adalah untuk
memepermiudah pada saat analisis data dan juga memepercepat pada saat
entry data. Contoh: 1 ≤ Patuh, 0 ≥ Tidak patuh
c. Tabulasi data dengan bantuan komputer berdasarkan variabel yang
diteliti dan kebutuhan analisis untuk memudahkan proses pengolahan data.
2. Pengolahan data berdasarkan model analisis statistika memakai program
sofware Statistic Product and Service Solutions (SPSS) for Windows
3. Penyajian Data. Data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
disertai penjelasan dan tabel untuk melihat hubungan antara variabel
independent dan variabel dependen.

43
3.6 Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen Penelitian
3.6.1 Uji Validitas
Untuk mengetahui apakah kuesioner yang akan dipakai untuk mengukur
variabel penelitian valid atau tidak, peneliti melakukan pengujian validitas
kuesioner dengan cara mengidentifikasi secara operasional konsep yang akan
diukur, melakukan uji coba kuesioner pada sejumlah responden. Sebelumnya
kuisioner ini telah diuji validitas kuesioner. Uji coba kuesioner serta uji
reliabilitas Uji coba dilakukan terhadap 15 pasien Tuberkulosis yang telah
menjalani pengobatan Tuberkulosis selama 3-6 bulan di Puskesmas Samarang.
yang mempunyai nilai korelasi < 0,5140, didapatkan alpha cronbach pada
dukungan keluarga sebesar 0,802.
Sedangkam uji validitas Dukungan Keluarga Dilakukan di Puskesmas samarang
kepada 10 responden mempunyai nilai korelasi diatas > 0,50 didapatkan alpha
cronbach pada dukungan keluarga sebesar 0,798 dan membuang 2 item
pertanyaan no 5 dan no 12.
3.6.2 Uji Reliabilitas
Reliabilitas ialah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan
sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua
kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang
sama. Pengukuran reliabilitas menggunakan bantuan software SPSS dengan

44
rumus Alpha Cronbach. Suatu variabel dikatakan reliabel jika memberikan nilai
Alpha Cronbach > 0,765 (Hidayat, 2008).
Hasil uji Reabilitas pada kuisioner dukungan keluarga Sebesar 0.798 Maka
dinyatakan reliable atau konsisten.
3.7 Rancangan Analisis Hasil Data Penelitian
a. Analisis univariat
adalah anaisis yang dilakukan terhadap masingmasing variabel dan hasil
penelitian dan dianalisis untuk mengetahui distribusi dan persentase dari tiap
variabel. Kemudian hasil yang didapatkan dimasukan dalam tabel frekuensi.
Analisis univariat dilakukan menggunakan rumus berikut (Notoatmodjo, 2010):
P= x 100%
Keterangan :
P : Presentase
X : Jumlah jawaban yang ’benar’
N : Jumlah seluruh soal
b. Analisis Data Bivariat
Analisis Data Bivariat
Analisis proporsi atau presentase, dengan membandingkan distribusi
silang antara dua variabel yang bersangkutan.

45
Analisis dari hasil uji statistik (chi square, z test, t test dan sebagainya).
Melihat dari hasil uji statistik ini akan dapat disimpulkan adanya hubungan dua
variabel tersebut bermakna atau tidak bermakna. Dari hasil uji statistik ini dapat
terjadi misalnya antara dua variabel tersebut secara persentase berhubungan tetapi
secara statistik hubungan tersebut tidak bermakna.
Analisis keeratan hubungan antara dua variabel, dengan melihat Odd Ratio
(OR). Besar kecilnya nilai OR menunjukkan besarnya keeratan hubungan antara
dua variabel yang diuji.
Rumus uji Statistik Chi-square
Keterangan :
= Nilai Chi-Square
E = Frekuensi nilai yang diharapkan untuk setiap kategori (Expectede)
O = Frekuensi Pengamatan untuk setiap kategori (observed).
3.8 Langkah-Langkah penelitian
Alur penelitian sebagai berikut :
1) Membangun Kerangka Konseptual
2) Merumuskan Permasalahan Penelitian
3) Pemilihan Sampel dan Pembatasan Penelitian

46
4) Instrumentasi
5) Pengumpulan Data
6) Analisis Data
7) Matriks dan Pengujian Kesimpulan
3.9. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Kadungora. Waktu
penelitian pada bulan November Desember 2019
Lokasi ini dipilih peneliti karena memiliki jumlah penderita TB Paru yang
besar sehingga memudahkan peneliti untuk dapat memperoleh hasil yang
maksimal.
BAB VI
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4. Data Hasil Penelitian
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Hasil survei yang dilakukan peneliti di Puskesmas Kadungora terdapat
beberapa pelayanan kesehatan antara lain Klinik KB, Posyandu, Puskesmas
Pembantu, Poskesdes/ Polides dan Program penangulangan TBC. Program TBC
yang direncanakan di Puskesmas Kadungora berupa konsultasi penderita,
pemeriksaan dahak, tes mantoux, dan pembagian obat untuk penderita TBC.
Namun untuk fasilitas rontgen masih belum ada. Program pemberantasan TBC ini
dilakukan dengan sangat teliti dan hati- hati karena sudah menjadi program
nasional dimana paket obat pada penderita baik anak maupun dewasa sudah
dikemas dalam satu paket, sehingga kesalahan dan missing dalam pengobatan
dapat terkontrol. Untuk petugas Puskesmas yang bertugas sebagai PMO
melakukan pemantauan terhadap penderita TBC. PMO dibagi menjadi 10
kelompok untuk 1 minggu sekali mereka memantau apakah penderita minum obat
sesuai
jadwal atau tidak . Petugas Pusekesmas Kadungora yang berkerja dilapangan
melakukan pemantauan kepada penderita TBC dengan cara door to door.
47
48
4.2 Umum
Karakteristik Responden berdasarkan Usia

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
Mean Median Modus Min-Max SD
Usia 47.69 45.00 45 19-78 14.176
Sumber: Data primer hasil penelitian bulan Juni 2019
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa sebagian rata-rata usia 47.69
tahun, usia paling banyak 45 tahun, usia terendah adalah 19 tahun dan usia
maksimal 78 tahun.
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora. Bulan Desember 2019.
No Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

1 Laki-laki 40 72,7
2 Perempuan 15 27,3
Total 55 100,0
Sumber: Data primer hasil penelitian bulan Juni 2019
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 40 responden (72,7%), sedangkan yang
berjenis kelamin perempuan sebanyak 15 responden 27,3%.

49
Karakteristik Responden Berdasarkan Tempat Tinggal (Bersama

Keluarga)
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Tinggal Bersama Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
No Tinggal Bersama Keluarga Jumlah Persentase (%)

1 Iya 46 83.6
2 Tidak 9 16.4
Total 55 100,0
Sumber : Data primer hasil penelitian bulan Desember 2019
yang tinggal bersama keluarga yaitu sebanyak 46 responden (83.6%).
Karakteristik Responden Berdasarkan Status Hubungan PMO dengan
Responden.
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Status
Hubungan PMO dengan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
Status Hubungan PMO dengan

No Jumlah Persentase (%)
Responden
1 Anak 11 20,0
2 Cucu 3 5,5
3 Orang tua 8 14,5
4 Suami/istri 30 54,5
5 Lainnya 3 5,5
Total 55 100,0
Sumber: Data primer hasil penelitian bulan Desember 2019
memiliki PMO yang berasal dari keluarga dengan status suami/ istri sebanyak 30
respnden (54,5%). Sedangkan sebagian kecil responden memiliki PMO yang
berstatus sebagai cucu sebanyak 3 responden (5,5%). Selain itu, ada 3 responden
50
(5,5%) yang memiliki PMO bukan berasal dari keluarganya, seperti petugas
kesehatan dan tetangga.
1. Karakteristik Respoden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
No Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%)

1 Tidak sekolah 6 10,9
2 SD 16 29,1
3 SMP 22 40,0
4 SMA 11 20,0
Total 55 100,0
memiliki tingkat pendidikan SMP yaitu sebanyak 22 responden (40,0%).
Sedangkan sebagian kecil responden yang memiliki tingkat pendidikan tidak
sekolah yaitu sebanyak 6 orang (10,9%).
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
No Pekerjaan Jumlah Persentase (%)

1 Petani 20 36,4
2 Wiraswasta 11 20,0
3 Swasta 9 16,4
4 PNS 3 5,5
5 Ibu Rumah Tangga 9 16,4
6 Tidak bekerja 3 5,5
Total 55 100,0
51
Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden adalah
petani yaitu sebanyak 20 responden (36,4%). Sedangkan responden yang paling
sedikit bekerja sebagai PNS yaitu sebanyak 3 orang (5,5%), dan yang tidak
bekerja sebanyak 3 orang (5.5%).
1 Karakteristik Responden Berdasarkan Kepemilikan Kartu Asuransi Kesehatan
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kepemilikan
Kartu Asuransi Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
No Pekerjaan Jumlah Persentase (%)

1 BPJS 25 45,5
2 JAMKESMAS 17 30,9
3 JAMKESDA 7 12,7
4 KIS 4 7,3
5 Tidak memiliki kartu asuransi 2 3,6
Kesehatan
Total 55 100,0
Berdasarkan tabel 4.7 dapat diketahui bahwa sebagian sebagian besar
responden yang memiliki kartu asuransi kesehatan BPJS sebenyak 25 responden
(45,5%). Sedangkan yang tidak memiliki kartu asuransi kesehatan sebanyak 2
orang (3.6%).
52
4.2 Data Khusus
1. Pengawas Menelan Obat (PMO) Pada Pasien Tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Kadungora.
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengawas Menelan
Obat (PMO) di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora.
No Pengawas Menelan Obat (PMO) Jumlah Persentase (%)
1 Tidak mendukung 17 30,9
2 Mendukung 38 69,1
Total 55 100,0
Berdasarkan tabel 4.8 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang
memiliki PMO dengan kriterianya mendukung yaitu sebanyak 39 orang
(70,9%).
1. Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Kadungora
Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kepatuhan Minum obat di

Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora
No Kepatuhan Minum Obat Jumlah Persentase (%)
1 Kepatuhan rendah 18 32,7
2 Kepatuhan tinggi 37 67,3
Total 55 100,0
Sumber: Data sekunder Puskesmas Kadungora 2019

53
yang kepatuhan tinggi dalam pengobatan tuberkulosis yaitu sebanyak 37 orang
(67,3%).
Menganalisis Hubungan PMO Pengawas Menelan Obat dengan
Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja Pusekesmas Kadungora
Tabel 4.10 Tabulasi Silang Hubungan PMO Pengawas Menelan Obat
dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Kadungora.
Kepatuhan Minum Obat

PMO
Kepatuhan Kepatuhan Total
(Pengawas Menelan Obat)
rendah tinggi
Jumlah 15 2 17
Tidak mendukung
% 88,2% 11,8% 100%
Jumlah 3 35 38
Mendukung
% 7,9% 92,1% 100%
Jumlah 18 37 55
Total
% 32,7% 67,3% 100%
P Value 0,000
rhitung 0,621
PMO (Pengawas Menelan Obat) tidak mendukung dan kepatuhan rendah minum
54
obat sebanyak 15 responden (88,2%), sedangkan PMO tidak mendukung tetapi
kepatuhan tinggi minum obat sebanyak 2 responden (11,8%) dengan total
responden PMO yang tidak mendukung sebanyak 55 responden (100%).
Responden PMO yang memiliki kriteria mendukung tetapi kepatuhan rendah
minum obat sebanyak 3 responden (7,9%), sedangkan PMO yang mendukung dan
kepatuhan tinggi minum obat sebanyak 37 responden (67,3%). Untuk mengetahui
hubungan PMO dengan kepatuhan minum obat di wilayah kerja Puskesmas
Kadungora dengan menggunakan uji chi square tetapi dikarena jumlah sel < 5
maka menggunakan uji anternatif yaitu fisher’s exact test. Uji ini digunakan untuk
membuktikan hipotesis ada tidaknya hubungan PMO dengan kepatuhan minum
obat.
Hasil uji statistik di dapatkan nilai p = 0,000 <  = 0,05 sehingga H1
diterima yang berarti ada hubungan antara Pengawas Menelan Obat (PMO)
dengan kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Kadungora Kabupaten Garut dengan nilai koefisiensi (C) kontingensi
sebesar 0,621 yang diinterpretasikan bahwa kekuatan hubungan antara variabel
pada tingkat kuat.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan, maka
dapat diambil kesimpulan dari penelitian ini sebagai berikut:
Sebagian besar responden PMO di Wilayah Kerja Puskesmas Kadungora
Kabupaten Garut termasuk dalam kriteria mendukung.
Sebagian besar responden pasien TBC di Wilayah Kerja Puskesmas
Kadungora Kabupaten Garut termasuk dalam kategori kepatuhan tinggi.
Ada hubungan yang signifikan antara PMO (Pengawas Menelan Obat)
dengan kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis di wilayah kerja
Puskesmas Kadungora Kabupaten Garut.
5.2 Saran
1. Bagi PMO
PMO perlu meningkatkan kinerja terutama dalam hal memberikan
informasi (penyuluhan) pada anggota keluarga dengan TB karena jika informasi
tidak diberikan dikhawatirkan akan terjadi penularan penyakit TB lebih banyak.
55
56
2. Bagi Penderita
Penderita sebaiknya melakukan pengobatan secara teratur sehingga masa
pengobatan bisa berjalan dengan baik dan selesai sampai tuntas. Penderita
sebaiknya melakukan perilaku kesehatan yang dapat mencegah terjadinya
penyakit tidak bertambah buruk, seperti menjaga kebersihan diri dan lingkungan
tempat tinggal.
3.Bagi Instansi Kesehatan
Petugas kesehatan diharapkan melakukan kunjungan rumah pasien TBC
secara berkala sebagai dukungan dan pengawasan terhadap pengobatan pasien.
Selain itu, petugas kesehatan perlu untuk meningkatkan kinerja terutama dalam
hal memberikan informasi (penyuluhan) kepada anggota keluarga yang
mengalami TBC karena jika informasi tidak diberikan dikhawatirkan akan terjadi
penularan penyakit TBC lebih banyak.
4.Bagi STIKes Karsa Husada Garut
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi bagi ilmu
kesehatan tentang arti penting kinerja PMO dan diharapkan pada pihak institusi
untuk berperan dalam masyarakat terkait kebutuhan kualitas pelayanan yang
memadai melalui penyuluhan kepada pasien TBC dan PMO.
5. Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan dapat melakukan penelitian lanjutan dengan variabel lain yang
lebih kompleks faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pada

57
pasien TBC sehingga dapat mengetahui faktor- faktor yang mengpengaruhi
pengobatan TBC secara lengkap. Diharapkan perlu dilakukan penelitian kualitatif
dan penelitian dengan observasi yang dapat menggambarkan kinerja pengawas
menelan obat pada pasien TBC secara lebih detail.

58
DAFTAR PUSTAKA
Asti. (2006) Kepatuhan Pasien :Faktor Penting Dalam Keberhasilan Terapi
.Available from http://perpustakaan.pom.go.id/KoleksiLainnya/Buletin
POM/0506.pdf. Diakses 25 Mei 2019
Aditama. (2009) Tuberkulosis Paru : Masalah dan Penanggulangannya. Penerbit
UI Pers, Jakarta
Andalusia. (2008) Peranan Kie (Komunikasi, Informasi, Edukasi) pada Penderita
TB (Paru) di Puskesmas Kepatihan Menganti Gresik Selama Bulan Maret
Sampai Mei 2008. Available from http://repository.ubaya.ac.id/24251/.
Diakses 24 Mei 2019
Suadnyani dan Setiawan. (2013) Hubungan Persepsi dan Tingkat Pengetahuan
Penderita TB dengan Kepatuhan Pengobatan di Kecamatan Buleleng.
Available from ejournal. pasca.uns.ac.id/index. php/pdpk/article/view/223.
Diakses 24 Mei 2019
Anonim. (2009) Tuberculosis. Available from
http://www.rajawana.com/artikel/kesehatan/264-tuberculosis-paru-tb-
paru.html. Diakses 27 Mei 2019
Anonim. (2011) Komunikasi, Informasi dan Edukasi. Available from
www.bkkbn.go.id. Diakses 25 Mei 2019

59
Anonim.(2 016) Skala Ukur Kepatuhan Minum Obat. Available from
http://dokumen.tips/documents/skala-ukur-kepatuhan-minum-obat.html.
Diakses 24 Juni 2019
Arikunto. (2006) Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Penerbit Rineka
Cipta, Jakarta.
Aziz Alimul Hidayat. (2009) Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa
Data. Penerbit Salemba Medika, Jakarta.
Depkes RI. (2002) Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Depkes RI. (2008) Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Dinkes Kabupaten Garut. (2014) Profil Kesehatan Kabupaten Garut
FKUI. (2005) Kepatuhan Minum Obat Penderita TB Paru. Penerbit Armico,
Jakarta. Kemenkes RI. (2014) Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Laporan Tahunan UPTD Puskesmas DTP Kadungora Tahun 2018. (2018). Garut.
Laporan Tahunan UPTD Puskesmas DTP Kadungora Tahun 2018. (2018). Garut.
Notoatmojo. (2005) Metodologi Penelitian Kesehatan. Penerbit Rineka Cipta,
Jakarta. . (2007).
Ilmu Prilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Price & Wilson. (2006)
Patofisiologi edisi 6 Vol 2. Penerbit EGC, Jakarta.

60
Profil Dinas Kesehatan Jawa Barat Tahun 2013. Available from
http://www.diskes.jabarprov.go.id/index.php/pages/detailparent/2014/183/C
aku pan-Program-Kesehatan-2013. Diakses 25 Mei 2019.
Setiadi. (2007) Konsep dan Penulian Riset Keperawatan-edisi pertama. Penerbit
Graha Ilmu, Yogyakarta
Simamora, Bilson. (2004) Panduan Riset Perilaku Konsumen. Penerbit PT.
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Sudigdo dan Sofyan. (2010) Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi 3.

Penerbit Sagung Seto, Jakarta.
Sugiyono. (2009) Metode Penelitian dan Bisnis. Penerbit CV.Alfabeta, Bandung
Wikipedia. Pengertian Pengetahuan. Available from
https://id.wikipedia.org/wiki/Pengetahuan. Diakses 28 April 2019

LAMPIRAN
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth. Calon
Responden Di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Progam
Studi Ilmu Keperawatan STIKES Karsa Husada,
Nama : Gira Resnandi
Nim KHGC15031
Bermaksud melakukan penelitian tentang “Hubungan PMO (Pengawas
Menelan Obat) dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberkulosis di
Wilayah Kerja Puskesmas Kadngora Kabupaten Garut”. Sehubungan dengan
ini, saya mohon kesedian saudara/i untuk bersedia menjadi responden dalam
penelitian yang akan saya lakukan. Kerahasiaan data pribadi saudara akan
sangat kami jaga dan informasi yang akan saya gunakan untuk kepentingan
penelitian.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan saudara saya
ucapkan terima kasih.
Garut, November 2019

Peneliti
Gira resnandi
KHGC15031
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN PMO (PENGAWAS MENELAN OBAT) DENGAN

KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KADUNGORA KABUPATEN GARUT
Petunjuk pengisian :
Jawablah pertanyaan berikut dengan mengisi jawaban atau memberikan
tanda centang (√) pada kotak yang tersedia di bawah ini!
I. Lembar Kuesioner Data Demografi

Tanggal :
Wawancara :
Nomer Responden:_____(diisi oleh peneliti)
II. Lembar Kuesioner Data Demografi

1. Umur : Tahun
2. Jenis Kelamin : Laki – laki Perempuan
3. Tinggal bersama keluarga : Iya Tidak
4. Status hubungan keluarga : Anak Orang tua
Cucu Suami/Istri
Lainnya
5. Pendidikan : Tidak sekolah SMP
SD SMA
6. Pekerjaan : Petani Swasta
Wiraswasta PNS
Ibu rumah tangga
Tidak bekerja
7. Kepemilikan kartu asuransi : BPJS KIS kesehatan
JAMKESMAS JKN
JAMKESDA
Tidak memiliki kartu asuransi
kesehatan
LEMBAR KUESIONER
PETUNJUK PENGISIAN
Mohon diisi dengan memberikan tanda checklist
sesuai dengan yang anda lakukan.
I. Kuesioner PMO (Pengawas Menelan Obat)

No Pertanyaan Iya Tidak
A Kuesioner Pengawas Menelan Obat (PMO)
Pengawas Menalan Obat (PMO)
1 Apakah saudara tahu siapa yang menjadi PMO
Peran Pengawas Menelan Obat (PMO)
2 Apakah ada orang yang mengingatkan saudara
untuk menelan obat setiap hari?
3 Apakah PMO selalu mengingatkan suadara untuk
menelan obat setiap hari?
4 Apakah saudara selalu diingatkan untuk periksa
ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan?
5 Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang gejala-
gejala TBC kepada anggota keluarga yang lain?
Tugas Pengawas Menelan Obat (PMO)
6 Apakah PMO menyarankan untuk memeriksakan diri
ke unit kesehatan apabila ada anggota keluarga yang
menderita batuk lebih dari 3 minggu?
7 Apakah PMO pernah menyampaikan ke saudara
bahwa TBC bukan penyakit keturunan atau kutukan?
8 Apakah PMO pernah menyampaikan kepada saudara
bahwa TBC dapat disembuhkan dengan berobat teratur?
Informasi yang disampaikan Pengawas Menelan Obat
(PMO)
9 Apakah PMO memberikan penyuluhan
tentang pentingnya berobat secara teratur?
10 Apakah saudara percaya dengan PMO?
11 Apakah PMO memberikan penyluhan tentang
resiko apabila tidak minum obat secara teratur?
12 Apakah PMO memberikan penyuluhan tentang
cara penularan TBC?
13 Apakah PMO menginformasikan kepada saudara
tentang efek samping obat yang ditelan?
14 Apakah PMO menginformasikan kepada saudara
tentang tindakan yang harus dilakukan apabila
terjadi efek samping?
15 Apakah PMO menginformasikan kepada
saudara tentang tata cara pengobatan TBC
secara teratur?
Kuesioner Kepatuhan Minum Obat
No Pertanyaan Iya Tidak

B Kuesioner MMAS-8
Motivasi dalam mengonsumsi obat
1 Apakah anda kadang-kadang/pernah lupa untuk minum
obat anti tiberkulosis?
2 Kadang-kadang orang lupa minum obat karena alasan
tertentu (selain lupa). Coba diingat-ingat lagi, apakah
dalam 2 minggu, terdapat dimana anda tidak minum obat
anti tuberkulosis?
3 Jika anda merasa kondisi anda lebih baik, apakah anda
pernah mengehentikan /tidak menggunakan obat anti
tuberkulosis?
Pengetahuan yang mengukur kemampuan dalam mengonsumsui obat
4 Jika anda merasa keadaan anda bertambah buruk /tidak
baik dengan meminum obat-obat anti tuberkulosis, apakah
anda berhenti meminum obat tersebut?
5 Ketika anda berpergian/menginggalkan rumah, apakah
kadang-kadang anda lupa membawa obat?
6 Apakah kemarin anda minum obat anti tuberkulosis?
7 Minum obat setiap hari kadang membuat orang tidak
nyaman. Apakah anda pernah merasa terganggu memiliki
masalah dalam mematuhi rencana pengobatan anda?
8 Seberapa sering anda mengalami kesulitan dalam
mengingat pengunaan obat?
a. Tidak pernah/sangat jarang
b. Sesekali
c. Kadang-kadang
d. Biasanya
e. Selalu/sering
ANALISIS UNIVARIAT KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Usia Responden
Statistics
Usia
N Valid 55
Missing 0
Mean 47.69
Std. Error of Mean 1.911
Median 45.00
Mode 45
Std. Deviation 14.176
Variance 200.958
Skewnes s .506
Std. Error of Skewness .322
Kurtosis -.428
Std. Error of Kurtosis .634
Range 59
Minimum 19
Maximum 78
Sum 2623
2. Jenis Kelamin Responden
jenis_kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid laki-laki 40 72.7 72.7 72.7
perempuan 15 27.3 27.3 100.0
Total 55 100.0 100.0
3. Tinggal Bersama Keluarga Responden
tinggal_bersama_keluarga
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Iya 46 83.6 83.6 63.6
Tidak 9 16.4 16.4 100.0
Total 55 100.0 100.0
4. Status Hubungan Keluarga Responden
status_hubungan_responden_dengan_PMO
Cumulative
Valid Anak 11 20.0 20.0 20.0
Cucu 3 5.5 5.5 25.5
orang tua 8 14.5 14.5 40.0
suami/istri 30 54.5 54.5 94.5
Lainnya 3 5.5 5.5 100.0
Total 55 100.0 100.0
5. Pendidikan Responden
Pendidikan
Cumulative
Valid tidak sekolah 6 10.9 10.9 10.9
SD 16 29.1 29.1 40.0
SMP 22 40.0 40.0 80.0
SMA 11 20.0 20.0 100.0
Total 55 100.0 100.0
6. Pekerjaan Responden
Pekerjaan
Cumulative
Valid Petani 20 36.4 36.4 36.4
Wiraswasta 11 20.0 20.0 56.4
Swasta 9 16.4 16.4 72.7
PNS 3 5.5 5.5 78.2
ibu rumah tangga 9 16.4 16.4 94.5
tidak bekerja 3 5.5 5.5 100.0
Total 55 100.0 100.0
7. Kepemilikan Kartu Asuransi Kesehatan Responden

kepemilikan_kartu_asuransi_kesehatan
Cumulative
Valid BPJS 25 45.5 45.5 45.5
JAMKESMAS 17 30.9 30.9 76.4
JAMESDA 7 12.7 12.7 89.1
KIS 4 7.3 7.3 96.4
tidak memiliki 2 3.6 3.6 100.0
Total 55 100.0 100.0
8. Pengawas Menelan Obat (PMO)

pengawas menelan obat
Valid tidak mendukung 17 30.9 30.9 30.9
Mendukung 38 69.1 69.1 100.0
Total 55 100.0 100.0

9. Kepatuhan Minum Obat
kepatuhan minum obat
Valid kepatuhan rendah 18 32.7 32.7 32.7
kepatuhan tinggi 37 67.3 67.3 100.0
Total 55 100.0 100.0

ANALISIS BIVARIAT
HUBUNGAN PMO (PENGAWAS MENELAN OBAT) DENGAN
KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS
1. Hubungan PMO (Pengawas Menelan Obat) dengan Kepatuahan

Minum Obat
pengawas menelan obat * kepatuhan minum obat Crosstabulation
kepatuhan minum obat
kepatuhan kepatuhan
rendah tinggi Total
pengawas tidak Count 15 2 17

menelan obat mendukung
% within pengawas 88.2% 11.8% 100.0%
menelan obat
mendukung Count 3 35 38
% within pengawas 7.9% 92.1% 100.0%

menelan obat
Total Count 18 37 55
% within pengawas 32.7% 67.3% 100.0%

menelan obat
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.

Value Df sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 34.434a 1 .000
Continuity Correctionb 30.882 1 .000
Likelihood Ratio 36.240 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear
33.808 1 .000
Association
N of Valid Casesb 55
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.56.
b. Computed only for a 2x2 table

Symmetric Measures
Value Asymp. Std. Errora Approx. Tb Approx. Sig.
Nominal by Nominal Contingency

.621 .000
Coefficient
Measure of Agreement Kappa .791 .089 5.868 .000
N of Valid Cases 55
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for pengawas menelan obat (tidak

87.500 13.236 578.424
mendukung / mendukung)
For cohort kepatuhan minum obat = kepatuhan rendah 11.176 3.721 33.569
For cohort kepatuhan minum obat = kepatuhan tinggi .128 .035 .471
N of Valid Cases 55
DATA TABULASI
KUESIONER PMO
Data Umum Kuesioner PMO (Pengawas Menelan Obat)

Tinggal Status Kepemilikan
No Jenis soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal Kriteria
Umur bersama hubungan Pendidikan Pekerjaan kartu asuransi SP
kemalmin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
keluarga keluarga kesehatan
1 19 tahun perempuan Iya orang tua SMA IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 mendukung
2 25 tahun laki-laki Iya anak SMA Swasta JAMKESDA 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 6 tidak mendukung
3 23 tahun laki-laki Iya orang tua SMA Wiraswasta BPJS 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 7 tidak mendukung
4 45 tahun laki-laki Tidak anak SD Tidak bekerja BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
5 40 tahun perempuan Iya anak SMP IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 14 mendukung
6 25 tahun perempuan Iya orang tua SD IRT BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
7 36 tahun perempuan Iya anak SMP Swasta BPJS 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 7 tidak mendukung
8 39 tahun laki-laki Tidak anak SD Swasta JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
9 45 tahun perempuan Iya suami/istri SMP Wiraswasta BPJS 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 6 tidak mendukung
10 35 tahun laki-laki Iya anak SD Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 11 mendukung
11 38 tahun laki-laki Tidak anak SMA Swasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
12 40 tahun laki-laki Iya anak SD Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 mendukung
13 45tahun laki-laki Tidak suami/istri SD Tidak bekerja BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
14 37 tahun laki-laki Iya anak SMA Wiraswasta BPJS 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 6 tidak mendukung
15 43 tahun perempuan Iya cucu SD IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 mendukung
16 42 tahun laki-laki Iya orang tua SD Swasta JAMKESDA 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 6 tidak mendukung
17 40 tahun laki-laki Iya orang tua SD Tidak bekerja BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
18 41 tahun laki-laki Iya anak SMP Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
19 45 tahun laki-laki Tidak suami/istri SD Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 13 mendukung
20 43 tahun laki-laki Iya orang tua SMP Wiraswasta BPJS 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 5 tidak mendukung
21 39 tahun laki-laki Iya suami/istri SMA Swasta JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 mendukung
22 40 tahun perempuan Iya suami/istri SD Wiraswasta BPJS 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 7 tidak mendukung
23 43 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
24 45 tahun perempuan Iya suami/istri SMP Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
25 45 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 mendukung
26 49 tahun perempuan Iya suami/istri SMP IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 14 mendukung
27 41 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Petani JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
29 42 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Swasta JAMKESDA 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 5 tidak mendukung
30 45 tahun perempuan Iya suami/istri SD IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
32 45 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Swasta JAMKESDA 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 13 mendukung
33 41 tahun laki-laki Iya orang tua SMP Swasta JAMKESMAS 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 6 tidak mendukung
Data Umum Kuesioner PMO (Pengawas Menelan Obat)
No Jenis soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal soal Kriteria
kemalmin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
34 35 tahun perempuan Iya orang tua SMA IRT BPJS 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5 tidak mendukung
36 36 tahun laki-laki Tidak anak SMA Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
37 43 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Petani KIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
38 41 tahun perempuan Iya suami/istri SMP IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 13 mendukung
39 45 tahun laki-laki Tidak suami/istri SMP Petani JAMKESMAS 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 6 tidak mendukung
41 74 tahun laki-laki Iya lainnya tidak sekolah Petani JAMKESMAS 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 7 tidak mendukung
42 76 tahun laki-laki Iya lainnya tidak sekolah Petani Tidak memiliki 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 7 tidak mendukung
43 72 tahun laki-laki Iya suami/istri tidak sekolah Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 14 mendukung
44 67 tahun laki-laki Iya suami/istri SD Petani KIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 13 mendukung
45 66 tahun laki-laki Tidak suami/istri SMP Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
46 68 tahun perempuan Iya suami/istri SMA PNS JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 mendukung
47 67 tahun laki-laki Iya lainnya SMP Petani JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 14 mendukung
48 69 tahun laki-laki Iya suami/istri tidak sekolah Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 11 mendukung
49 65 tahun laki-laki Tidak suami/istri SMA PNS JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 13 mendukung
50 65 tahun perempuan Iya cucu SD Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
51 66 tahun laki-laki Iya suami/istri SMA PNS JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
52 78 tahun laki-laki Iya suami/istri tidak sekolah Petani Tidak memiliki 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 13 tidak mendukung
53 67 tahun laki-laki Iya suami/istri tidak sekolah Petani KIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 14 mendukung
54 60 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Petani BPJS 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 7 tidak mendukung
55 65 tahun perempuan Iya suami/istri SD IRT KIS 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 7 tidak mendukung
KUESIONER KEPATUHAN
Data Umum Kuesioner Kepatuhan
No Jenis soal soal soal soal soal soal soal Soal Kriteria
kemalmin keluarga keluarga kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8
1 19 tahun Perempuan Iya orang tua SMA IRT JAMKESMAS 0 0 1 1 1 1 0 0 4 kepatuhan tinggi
2 25 tahun laki-laki Iya Anak SMA Swasta JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan rendah
3 23 tahun laki-laki Iya orang tua SMA Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan rendah
4 45 tahun laki-laki tidak Anak SD Tidak bekerja BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
5 40 tahun Perempuan Iya Anak SMP IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
6 25 tahun Perempuan Iya orang tua SD IRT BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
7 36 tahun Perempuan Iya Anak SMP Swasta BPJS 0 0 0 1 0 1 1 0.5 3.5 kepatuhan rendah
8 39 tahun laki-laki tidak Anak SD Swasta JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
9 45 tahun Perempuan Iya suami/istri SMP Wiraswasta BPJS 1 1 0 0 1 0 1 0 4 kepatuhan rendah
10 35 tahun laki-laki Iya Anak SD Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
11 38 tahun laki-laki tidak Anak SMA Swasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
12 40 tahun laki-laki iya Anak SD Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
13 45 tahun laki-laki tidak suami/istri SD Tidak bekerja BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
14 37 tahun laki-laki iya Anak SMA Wiraswasta BPJS 0 1 0 1 0 1 0 0 3 kepatuhan rendah
15 43 tahun Perempuan iya Cucu SD IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
16 42 tahun laki-laki iya orang tua SD Swasta JAMKESDA 1 0 1 0 1 0 1 0.5 4.5 kepatuhan rendah
17 40 tahun laki-laki iya orang tua SD Tidak bekerja BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
18 41 tahun laki-laki iya Anak SMP Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
19 45 tahun laki-laki tidak suami/istri SD Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
20 43 tahun laki-laki iya orang tua SMP Wiraswasta BPJS 0 1 0 0 1 0 0 0 2 kepatuhan rendah
21 39 tahun laki-laki iya suami/istri SMA Swasta JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
22 40 tahun Perempuan iya suami/istri SD Wiraswasta BPJS 0 1 1 0 0 0 1 0.25 3.25 kepatuhan rendah
23 43 tahun laki-laki iya suami/istri SMP Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
24 45 tahun Perempuan iya suami/istri SMP Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
25 45 tahun laki-laki iya suami/istri SMP Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
26 49 tahun Perempuan iya suami/istri SMP IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
27 41 tahun laki-laki iya suami/istri SMP Petani JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
29 42 tahun laki-laki iya suami/istri SMP Swasta JAMKESDA 1 0 1 0 1 1 0 0 4 kepatuhan rendah
30 45 tahun Perempuan iya suami/istri SD IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
Data Umum Kuesioner Kepatuhan
No Jenis soal soal soal soal soal soal soal Soal Kriteria
kemalmin 1 2 3 4 5 6 7 8
32 45 tahun laki-laki iya suami/istri SMP Swasta JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
33 41 tahun laki-laki iya orang tua SMP Swasta JAMKESMAS 0 1 0 1 0 1 0 1 4 kepatuhan rendah
34 35 tahun Perempuan iya orang tua SMA IRT BPJS 1 0 0 0 0 1 1 0 3 kepatuhan rendah
36 36 tahun laki-laki tidak anak SMA Wiraswasta BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
37 43 tahun laki-laki iya suami/istri SMP Petani KIS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
38 41 tahun Perempuan iya suami/istri SMP IRT JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
39 45 tahun laki-laki tidak suami/istri SMP Petani JAMKESMAS 1 0 1 0 1 0 1 0 4 kepatuhan rendah
41 74 tahun laki-laki iya lainnya tidak sekolah Petani JAMKESMAS 1 1 0 1 1 0 0 0.25 4.25 kepatuhan rendah
42 76 tahun laki-laki iya lainnya tidak sekolah Petani Tidak memiliki 0 1 0 1 1 0 1 0.75 4.75 kepatuhan rendah
43 72 tahun laki-laki iya suami/istri tidak sekolah Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
44 67 tahun laki-laki iya suami/istri SD Petani KIS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
45 66 tahun laki-laki tidak suami/istri SMP Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
46 68 tahun Perempuan iya suami/istri SMA PNS JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
47 67 tahun laki-laki iya lainnya SMP Petani JAMKESMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
48 69 tahun laki-laki iya suami/istri tidak sekolah Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
49 65 tahun laki-laki tidak suami/istri SMA PNS JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
50 65 tahun Perempuan iya cucu SD Petani BPJS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
51 66 tahun laki-laki iya suami/istri SMA PNS JAMKESDA 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
52 78 tahun laki-laki iya suami/istri tidak sekolah Petani Tidak memiliki 0 1 0 1 0 1 1 0 4 kepatuhan rendah
53 67 tahun laki-laki Iya suami/istri tidak sekolah Petani KIS 1 1 1 1 1 1 1 1 8 kepatuhan tinggi
54 60 tahun laki-laki Iya suami/istri SMP Petani BPJS 0 0 1 1 1 1 0 0.5 4.5 kepatuhan rendah
55 65 tahun Perempuan Iya suami/istri SD IRT KIS 1 1 0 0 1 0 1 0.75 4.75 kepatuhan rendah

Fix All BAB I-V

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fix All BAB I-V

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN DUKUNGAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO)

DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN TB PARU DI

Diajukan Untuk Menempuh Ujian Pada program studi S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karsa Husada Garut

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

berkat rahmat dan hidayah-Nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan skripsi

ini yang bejudul : “HUBUNGAN DUKUNGAN PENGAWAS MINUM OBAT

(PMO) DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PADA PASIEN TB PARU DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KADUNGORA ”.

ingin mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :

1. Dr. (Hc). H. Amas Setiana, selaku Ketua Pembina Yayasan Dharma

Husada Insani Garut.

2. H. D. Saepudin, S.Sos., M.Kes., selaku Pengurus Yayasan Dharma

Husada Insani Garut.

3. H. Engkus Kusnadi, S.Kep., M.Kes., selaku Ketua STIKes Karsa

4. Iwan Wahyudi, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi SI

Keperawatan STIKes Karsa Husada Garut.

5. Susan Susyanti S,Kp.M.Kep., selaku pembimbing utama yang telah

banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan

arahan penyelesaian skripsi ini dengan penuh kesabaran.

banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan

arahan penyelesaian skripsi ini dengan penuh kesabaran.

7. Seluruh Staff Dosen dan Karyawan STIKes Karsa Husada Garut.

baik moril maupun materil sehingga peneliti dapat menyelesaikan

proposal ini, terimakasih atas kasih sayangnya.

9. Rekan rekan mahasiswa dan mahasiswi STIKes Karsa Husada Garut

yang senasib dan seperjuangan.

membantu memberikan dorongan kepada peneliti baik langsung

maupun tidak langsung sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi

apa yang diberikan, Amin.

Terima Kasih, Wassalam wr, wb

Garut, Agustus, 2019

Lembar pengesahan .............................................................................................. i

1.2 Rumusan Masalah .....................................................................................5

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................6

1.4 Kegunaan Penelitan ..................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................8

2.1 Tuberkulosis (TB) Paru .................................................................................8

2.1.1 Etiologi TB Paru ..........................................................................................8

2.1.2 Cara Penularan ............................................................................................8

2.1.3 Patogenesis Penyakit ...................................................................................9

2.1.4 Klasifikasi Tuberculosis Paru ...................................................................10

2.1.5 Diagnosis TB Paru .....................................................................................12

2.1.6 Pengobatan TB Paru .................................................................................15

2.2 Kepatuhan Penderita TB ........................................................................20

2.3 Metode untuk Mengukur Tingkat Kepatuhan .......................................27

2.4 Perubahan Perilaku Menurut Lawrence Green .................................28

2.5 PMO (Pengawas Minum Obat) .............................................................29

2.7 HIPOTESIS .............................................................................................34

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................35

3.1 Rancangan Penelitian .............................................................................35

3.2 Variabel Penelitian ..................................................................................35

3.3 Definisi Operasional ......................................................................................37

3.4 Populasi dan Sampel ...............................................................................40

3.4.1 Populasi ...................................................................................................40

3.4.2 Sampel .....................................................................................................40

3.5 Teknik pengumpulan data penelitian ...................................................41

3.6.1 Uji Validitas .............................................................................................43

3.6.2 Uji Reliabilitas .........................................................................................43

3.7 Rancangan Analisis Hasil Data Penelitian ............................................44

3.8 Langkah-Langkah penelitian .................................................................45

3.9. Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................................46

BAB VI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................47