Longcase neuroemergency

Dr. Retno Jayanti Ketaren. SpS

Anatomy of brain in CT Scan
Hyperacute stroke
• Hiperdens dari middle
cerebral artery
(thromboembolism)

• Early: 0-6 hours

• Late : 6-24 hours
Acute stroke
• Hilangnya diferensiasi
grey dan white
matter (earliest
parenchymal
changes)
• Karena edema otak

• 24 hours-1 week
• Setelah beberapa hari, infark akan lebih berbatas jelas dengan hipoatenuasi
• Ada small hemorrhagic transformation pembengkakan (akumulasi dari
extracellular dan intracellular fluid) karena rusaknya BBB
• Day 3 pembengkakan maksimal
• Setelah beberapa hari, bengkak menurun
• Panah kuning: densitas dari infark mulai meningkat
• Pada beberapa pasien, infark dapat terlihat menghilang disebut fogging
phenomenon
• Walaupun terlihat normal di CT bukan berarti stroke sembuh
• Dapat dibuktikan melalui CT / MRI dengan contrast
• Ditemukan ada contrast yang bocor menandakan rusaknya BBB
Subacute stroke
• Berbatas kurang
jelas
• Lebih hipoatenuasi
dibanding parenkim
otak normal
• Densitas lebih tinggi
daripada CSF
• Masih ada positive
mass effect

• 1 -3 weeks
• Volume loss yang berlangsung terus negative mass effect lateral
ventrikel dilatasi
• Densitas parenkim otak semakin menurun dan mendekati CSF karena
focal loss of tissue
• Jika semua jaringan serebral pada daerah infark hilang
encephalomalacia
• Density infark = Density CSF
Chronic stroke
• Berbatas jelas
• Very low density
sama dengan CSF
• Negative mass effect
dilatasi lateral ventrikel

• More than 3 weeks

 Infark akut

Diferensiasi grey dan

white matter tidak
jelas edema
 Infark sub akut

Batas infark belum

jelas

hipoatenuisasi
Infark kronik

Batas infark lebih

jelas dan tegas

Dilatasi ventrikel
negative mass effect
Atrofi cerebri
Atrofi cerebri senilis

Pelebaran sulkus
 Atrofi cerebri senilis

Pelebaran sulkus
Pelebaran sulkus
Atrofi cerebri senilis

Pelebaran sulkus
 Atrofi cerebri senilis

Pelebaran sulkus